乳腺解剖.ppt
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1、乳腺解剖,甘肃省妇幼保健院乳腺二科 白海亚,目录,1,PART 01,概述,Part 1,乳腺解剖概述,乳房解剖包括生理解剖和结构解剖,生理解剖:动静脉血管、神经支配、淋巴管道系统,这在乳腺外科及整形外科中的地位非常重要,需要熟练掌握并准确操作,结构解剖:腺体、脂肪、皮肤以及乳房筋膜系统等,后者尤为重要。还包括深层的肌肉层,肌肉虽然不是乳房的组成部分,但其解剖特点也会影响到手术效果,2,PART 02,形态位置,Part 2,乳房形态,Part 2,乳房的位置,女性乳房位于浅筋膜所构成的囊内,上下位据4至5个肋间,腺体外上部呈角状伸向腋窝称为“Spence氏腋尾区”,在作乳癌根治切除时有重要意
2、义,上界一般在第2肋水平 下界在第67肋水平 内侧缘达胸骨旁线 外侧缘可达腋中线,Part 2,乳房周围肌肉,女性乳房大部分位于胸大肌表面,其深面外侧位于前锯肌表面,内侧与下部位于腹外斜肌与腹直肌筋膜表面,乳癌手术时的解剖境界必须包括上述范围 乳房的大小、形态、位置和机能与女性的发育、妊娠等因素有关 儿童和成年男子乳房不发育,故患病者极少,Part 5,乳房周围肌肉,3,PART 03,乳房构成,Part 3,乳房构成,乳腺的中心为乳头 周围为环状乳晕 乳晕内含有乳晕腺,为变形的皮脂腺,妊娠时显著增大,称“蒙氏结节”,Part 3,乳房构成,乳腺腺泡紧密地排列在小乳管周围,腺泡的开口与小乳管相
3、连 多个小乳管汇集成小叶间乳管,多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管,称输乳管 输乳管共1520根,以乳头为中心呈放射状排列,汇集于乳晕,开口于乳头,称为输乳孔 输乳管在靠近开口的1/3段略为膨大,称为输乳管窦,乳腺腺叶间、乳腺小叶间和腺泡间有结缔组织间隔。腺叶间有许多与皮肤垂直的纤维束,上连皮肤与浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层,称为Coopers韧带(乳腺悬韧带),在浅筋膜深层与胸肌筋膜间有一间隙,称乳房后隙 内有疏松结缔组织、脂肪和淋巴管,收纳乳房的淋巴,Part 3,乳房构成,Part 3,乳房构成,A : 正常腺体细胞 B : 基底细胞膜 C : 腺体中央,A : 输乳管 B
4、 : 乳腺小叶 C : 输乳管窦 D : 乳头 E : 脂肪组织 F : 胸大肌 G : 肋骨,Part 3,乳房构成,Part 3,乳房构成,Part 3,乳房构成的临床意义,Part 3,乳房构成的临床意义,乳腺癌时,如癌块侵Coopers韧带,使此韧带收缩而失去弹性,可导致癌块表面皮肤凹陷,称“酒窝征”,Coopers韧带,Part 3,乳房手术切口设计,沿皮纹线选择手术切口,Part 3,乳房构成的临床意义,Recommended,Not recommended,Part 3,乳房手术切口设计,Part 3,乳房手术切口设计,恶性肿瘤切口选择,4,PART 04,乳房血供,Part 4
5、,乳房血供,乳房动脉,胸廓内动脉穿支起于锁骨下动脉第一段下壁,上内侧约60% 第3-7肋间动脉的穿支来源于胸主动脉,上外侧约10% 腋动脉的分支根据胸小肌分为:第1段(内侧)、第2段(背侧)、 第3段(外侧),上外侧30%,Part 4,乳房血供,Part 4,乳房血供,Part 4,乳房血供,Part 4,乳房血供,Part 4,乳房血供,Part 4,乳房血供,Part 4,乳房血供,Part 4,乳房血供,Part 4,乳房血供,Part 4,乳房血供,Part 4,乳房血供,乳房静脉,乳房的静脉与淋巴管伴行,在乳腺癌的血行转移中有重要意义。乳房的静脉分深、浅两组,Part 4,乳房血供
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