1、中级临床医学检验技术临床化学（治疗药物监测、心肌损伤的标志物）模拟试卷 2 及答案与解析1 监测治疗药物的用途主要有（A）使给药方案个体化，使用药更安全有效（B）及时诊断和处理药物过量或中毒（C）进行临床药代谢动力学和药效学的研究，探讨新的给药方案（D）以上都是（E）判断是否使用或过量使用某种药物2 药物动力学是研究下列哪一变化规律的科学（A）药物在体内生物转化（B）药物排泄随时间变化（C）体内药量随时间变化（D）药物代谢随时间变化（E）药物分布随时间变化3 单位时间内机体能消除药物的固定分数或百分数称为（A）清除率（B）半寿期（C）消除速度常数（D）消除百分数（E）AUC4 药物的消除是指（
2、A）药物的吸收和分布（B）药物的分布和生物转化（C）药物的代谢（D）药物的生物转化和排泄（E）药物的吸收和生物转化5 进行 TDM 的标本多采用（A）全血（B）血清（C）尿（D）唾液（E）其他体液6 一般怀疑药物中毒情况时，在哪个时机采集样品最合适（A）用药前采集（B）用药后立即采集（C）用药后峰值时采集（D）下次用药前采集（E）24h 后采集7 多数药物的排泄器官是（A）肝脏（B）脾脏（C）肾脏（D）肠道（E）胰腺8 药物经生物转化后，总的结果是（A）药物活性的灭活（B）药物活性的升高（C）药物活性的极性升高，有利于转运到靶位（D）药物的极性升高，有利于排泄（E）药物的极性升高，有利于分布9
3、 下列标志物中为 AMI 早期标志物的是（A）AST（B） LD（C）肌红蛋白（D）CK-MB（E）肌钙蛋白10 急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是（A）ALT（B） LD（C） CK-MB（D）AST（E）ALP11 下列指标中可对微小心肌损伤作出诊断的是（A）心肌肌钙蛋白(cTnT，cTnI)（B）肌酸激酶（C）丙氨酸氨基转移酶（D）乳酸脱氢酶（E）天冬氨酸氨基转移酶12 下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是（A）cTn 敏感度高于 CK（B） cTn 可用于判断病情轻重及再灌注成功与否（C） cTn 用于诊断近期发生梗死的效果最好（D）cTn 用于诊断近期发生再梗死的效果最好（E）窗口期较
4、CK 长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛13 CK 作为心脏标志物，下列哪项不正确（A）能用于判断再灌注（B）诊断特异性强，对心肌微小损伤敏感（C）能用于诊断心肌再梗死（D）其浓度和急性心肌梗死面积有一定相关，可大致判断梗死范围（E）快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心肌损伤标志物14 患者，男，45 岁，突然感觉胸痛，4 小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助（A）cTn（B） MYO（C） CK（D）CK-MB 亚型（E）以上都可以15 心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是（A）LD（B） CK（C） CK-MB（D）cTnI（E）cTnT1
5、6 AMI 发生后，CK-MB 在血清中升高的时间为（A）1216 小时（B） 812 小时（C） 38 小时（D）46 小时（E）24 小时17 在酶活性测定时，底物浓度最好是 Km 的（A）01 倍（B） 10 倍（C） 105 倍（D）1020 倍（E）50100 倍18 不少国内学者建议摒弃免疫抑制-酶动力学法检测 CK-MB 的主要原因是（A）试剂昂贵（B）敏感度差（C）特异性差（D）线性范围窄（E）污染环境19 有助于判断溶栓治疗后是否出现再灌注的酶是（A）ALT（B） AST（C） CK（D）LD1（E）LD220 男性，51 岁，胸痛发作 24 小时，心悸、气短、面色苍白，心电
6、图 ST 段抬高，有慢性支气管炎史和 20 年吸烟史，查血清AST256UL，LD4640UL，CK1560UL，CK-MB18，最有可能的原因是（A）急性肾衰（B）骨骼肌疾病（C）肝硬化（D）急性心肌梗死（E）二尖瓣狭窄致有心衰竭20 患者，男 54 岁，压榨性中心性胸痛发作后 3 小时就诊，查体：面色苍白、出汗，血压 11090mmHg，脉搏 78 次min，心音正常，心电图 ST 段抬高，实验室检查：K +32mmolL，Na +138mmolL ，尿素氮 92mmol L ，CK90UL。21 该患者首先应确诊的疾病是（A）肺心病（B）肾衰竭（C）骨坏死（D）急性心肌梗死（E）营养不良
7、22 首次生化检查时，增加何种项目是绝对必要的（A）Mb（B） cTnI（C） CK（D）AST（E）CK-MB22 A代谢B生物利用度C排泄D分布E吸收23 药物由血液向组织脏器转运的过程是24 药物从剂型中到达体循环的相对数量和相对速度是25 药物从一种化学结构转变为另一种化学结构的过程26 体内原型药物或其他代谢产物排出体外的过程是27 药物从给药部位进入体循环的过程是27 AMb B CK CLD 1 DcTn EAST28 用于术后心肌梗死判断的较好指标是29 AMI 发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是30 用于排除 AMI 发生的较好指标是31 目前作为心肌损伤确诊标记物的指标
8、是中级临床医学检验技术临床化学（治疗药物监测、心肌损伤的标志物）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 治疗药物监测2 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查药物动力学的研究内容。【知识模块】 治疗药物监测3 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查消除百分数的概念。【知识模块】 治疗药物监测4 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查药物消除的定义。【知识模块】 治疗药物监测5 【正确答案】 B【试题解析】 进行 TDM 的标本多采用血清，防止抗凝剂干扰试验。【知识模块】 治疗药物监测6 【正确答案】 C【试题解析】 一般怀疑药物中毒情况时，要在用药后峰值时取样。【知识模块】
9、治疗药物监测7 【正确答案】 C【试题解析】 肾脏是多数药物的排泄器官，增加尿液的碱性，有利于酸性药物的排出。【知识模块】 治疗药物监测8 【正确答案】 D【试题解析】 机体对药物进行的化学转化称生物转化，生物转化不能简单地视做药物活性的灭活，有些药物必须在体内代谢转化后才有药理活性，但生物转化总的效果是使药物的极性升高，有利于排泄。【知识模块】 治疗药物监测9 【正确答案】 C【试题解析】 心肌梗死后 052 小时血中肌红蛋白浓度即升高，因此肌红蛋白被列为常规早期心脏标志物。【知识模块】 心肌损伤的标志物10 【正确答案】 C【试题解析】 急性心肌梗死时，CK-MB 出现早，持续时间短。【知
10、识模块】 心肌损伤的标志物11 【正确答案】 A【试题解析】 cTnT 可以检测出小范围心肌损伤，cTnT 不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。【知识模块】 心肌损伤的标志物12 【正确答案】 D【试题解析】 由于 cTn 窗口期长，诊断近期发生再梗死的效果差。【知识模块】 心肌损伤的标志物13 【正确答案】 B【试题解析】 由于在无心肌损伤时 cTn 在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌损伤的诊断，这是酶学指标所难以做到的。【知识模块】 心肌损伤的标志物14 【正确答案】 B【试题解析】 由于 MYO 的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI 发病后 13 小时
11、血中浓度迅速上升。【知识模块】 心肌损伤的标志物15 【正确答案】 A【知识模块】 心肌损伤的标志物16 【正确答案】 C【试题解析】 CK-MB 通常在 38 小时出现升高，达峰时在发病后 930 小时，于 4872 小时恢复至正常水平。【知识模块】 心肌损伤的标志物17 【正确答案】 D【试题解析】 在酶活性测定时，为了保证酶活性与反应速度成正比，底物浓度必须足够大，根据米氏方程，底物浓度至少是 Km 的 1020 倍，反应才能达到最大反应速度的 9195。【知识模块】 心肌损伤的标志物18 【正确答案】 C【试题解析】 由于目前 CK-MB 测定临床使用的免疫抑制-酶动力学法不特异，故不
12、少国内学者建议摒弃此法。【知识模块】 心肌损伤的标志物19 【正确答案】 C【试题解析】 如果在 AMI 后及时进行了溶栓治疗出现再灌注时，梗死区心肌细胞中的 CK 就会被冲洗出来，导致 CK 成倍增加，使达峰时间提前，故 CK 测定有助于判断溶栓治疗后是否出现再灌注。【知识模块】 心肌损伤的标志物20 【正确答案】 D【试题解析】 心肌损伤酶谱一般指 AST、LD 、CK 及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常。【知识模块】 心肌损伤的标志物【知识模块】 心肌损伤的标志物21 【正确答案】 D【试题解析】 AMI 病人早期没有典型临床症状，但具有很高的病死率，应尽早用心肌损伤生化标志物
13、检测诊断 AMI。【知识模块】 心肌损伤的标志物22 【正确答案】 A【试题解析】 Mb 分子量小，在 AMI 发病后 13 小时血中浓度迅速上升，可以作为 AMI 的早期诊断标志物。【知识模块】 心肌损伤的标志物【知识模块】 治疗药物监测23 【正确答案】 D【知识模块】 治疗药物监测24 【正确答案】 B【知识模块】 治疗药物监测25 【正确答案】 A【知识模块】 治疗药物监测26 【正确答案】 C【知识模块】 治疗药物监测27 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查药物在体内运转的基本过程。药物吸收是指药物从给药部位通过细胞膜进入循环系统的过程；药物分布是指药物进入血液循环后，通过各组织
14、间的细胞膜屏障分布到各作用部位的过程；药物转化是指外来化合物在体内变为另一种不同活性物质的化学过程；药物排泄是指药物分子从组织反扩散到血液循环后，通过肾、肺、皮肤等排泄器官排出体外的过程。【知识模块】 治疗药物监测【知识模块】 心肌损伤的标志物28 【正确答案】 D【知识模块】 心肌损伤的标志物29 【正确答案】 A【知识模块】 心肌损伤的标志物30 【正确答案】 A【知识模块】 心肌损伤的标志物31 【正确答案】 D【试题解析】 cTn 出现早，最早可在症状发作后 2 小时出现，具有较宽的诊断窗，是判断术后心肌梗死的较好指标。在 AMI 发病后 13 小时 Mb 血中浓度迅速上升，67 小时达高峰值，升高幅度大于各心肌酶，因此可作为 AMI 的早期诊断指标。由于 MB 半衰期短，胸痛发作后 612 小时不升高，有助于排除 AMI 的诊断，是筛查 AMI 的很好指标。cTn 被认为是目前心肌损伤诊断最特异的指标，出现早可在发作后 2 小时出现，具有较宽的诊断窗。【知识模块】 心肌损伤的标志物
