GBZ 47-2002 职业性急性钒中毒诊断标准.pdf

1、前言 本标 准的 第 6.1条为 推荐 性的 ，其 余为 强制 性的 。根据 中 华人 民共 和国 职业 病防 治法 制 定 本标 准。 自 本 标准 实施 之日 起， 原 标 准 GB11514-1989与本 标准 不一 致 的 ，以本 标准 为准 。 钒是 重要 的工 业原 料， 由 钒 构成 的多 种化 合物 在采 矿、 冶 金 、 化 工 等行 业用 途广 泛。 大 量 接触 钒的 烟雾 或粉 尘， 可引起 急性 钒中 毒。 为了 保护 作业 者身 体健 康， 1989年国 家颁 发了 GB11514-1989。近五 年来 急性 钒中 毒的 临床 研究 并无 重大 进展 ， 本 标准

2、在保 持钒 中毒 本身 特点 的基 础上 ， 注 意与 职 业性 急性 化 学物中 毒性 呼吸 系统 疾病 诊断 标准 有 关 内容 相统 一。 并 按 职 业病 诊断 标准 的起 草与 表述 规则 的 有 关规 定， 对 原 标 准作了 部分 补充 和修 改。 本标 准的 附录 A是资 料性 附录 。本标 准由 中华 人民 共和 国卫 生部 提出 并归 口。本标 准由 辽宁 省职 业病 防治 院与 化工 部辽 宁化 工职 防所 负责 起草 。 鞍 山钢 铁公 司劳 动卫 生研 究所 、 攀 枝花 钢铁 公 司劳动 卫生 防护 研究 所、 锦 州 市劳 动卫 生职 业病 防治 所、 中 国 医

3、科 大学 、 沈 阳 铁路 局沈 阳医 院、 本 溪 钢铁 公司 劳动 卫生 研究所 、沈 阳市 于洪 区卫 生防 疫站 及沈 阳市 沈河 区卫 生防 疫站 参加 起草 。 本标 准由 中华 人民 共和 国卫 生部 负责 解释 。职业性急性钒中毒诊断标 准 DiagnosticCriteriaofOccupationalAcuteVandiumPoisonigGBZ47-202职业性急性钒中毒指在职业活动中短时期内接触较大量的钒化合物烟雾或粉尘引起的以眼和呼吸系统损害为主要表现的 全身 性疾 病。 11范 围 本标 准规 定了 职业 性急 性钒 中毒 的诊 断标 准及 处理 原则 。 本标 准

4、适 用于 在职 业活 动中 吸入 各种 钒化 合物 烟雾 或粉 尘所 引起 的急 性中 毒， 其中 以五 氧化 二钒 为主 。22规 范性引用文件下列 文件 中的 条款 通过 本标 准的 引用 而成 为本 标准 的条 款。凡 是注 日期 的引 用文 件，其 随后 所有 的修 改单 (不包 括勘 误 的内容 )或修 订版 均不 适用 于本 标准 ， 然 而， 鼓 励 根据 本标 准达 成协 议的 各方 研究 是否 可使 用这 些文 件的 最新 版本 。 凡 是 不注日 期的 引用 文件 ，其 最新 版本 适用 于本 标准 。 GBZ18职业 性皮 肤病 诊断 标准 (总则 )5职业 性化 学性

5、皮肤 灼伤 诊断 标准GBZ4职业 性化 学性 眼灼 伤诊 断标 准73职业 性急 性化 学物 中毒 性呼 吸系 统疾 病诊 断标 准GB/T1680职工 工伤 与职 业病 致残 程度 鉴定 33诊 断原则 根据 短期 内接 触较 大量 的钒 化合 物的 职业 史、 眼与 呼吸 系统 损害 为主 的临 床表 现、 胸部 x钱表 现， 参考 现场 劳动 卫生学调 查结 果， 综合 分析 ，并 排除 其他 病因 所致 类似 疾病 ，方 可诊 断。 44刺 激反应 有一 过性 眼烧 灼感 、 流 泪 、 流 涕 、 咽 痛 、 咳 嗽 、 气 短 等眼 及上 呼吸 系统 症状 ， 可 出 现绿 色舌

6、 苔、 肺 部 无阳 性体 征， 胸部 x射线 检查 无异 常表 现。55诊 断标准 上述症状加重，突出表现为频繁剧咳等症状 ;眼结膜、鼻咽部充血、红肿及绿色舌苔，双肺出现干性或湿性啰音等体征 ;胸部 x射线 检查 可见 肺纹 理增 多、 增粗 、边 缘模 糊等 改变 。以 上表 现符 合急 性气 管或 支气 管炎 或支 气管 周围 炎。较重 者出 现呼 吸困 难、 发绀 ，体 征以 肺底 部湿 性罗 音为 主或 干湿 性罗 音同 时存 在， 胸部 x射线 检查 双下 肺可 见斑 片状阴影 。以 上表 现符 合支 气管 肺炎 。 66处 理原则.1治疗 原则6.立即 脱离 现场 ，注 意观 察

7、病 情变 化。 根据 具体 情况 给予 吸氧 、止 咳、 祛痰 、平 喘等 对症 治疗 ，合 并感 染者 应选 择敏感 抗生 素。 6.1.2对于 重症 病例 防治 参照 GBZ73。.其他 处理中毒 患者 治愈 后可 恢复 原工 作 ;重症 病例 中毒 后致 慢性 支气 管炎 者，应 结 合既 往健 康监 护资 料及 胸部 X射线 、肺 功 能 检查结 果， 综合 判定 后， 酌情 调离 原工 作岗 位或 安排 休息 。如 需进 行劳 动能 力鉴 定， 按 GB/T1680处理 。77正 确使用本标准的说明 见附 录 A(资料 性附 录 )。附录 AA(资 料性附录 )正 确使用本标准的说明

8、 A.1本标 准适 用于 接触 钒铁 合金 、 钒 的 氧化 物、 钒 酸 盐等 所引 起的 急性 中毒 ， 其 中 以五 氧化 二钒 为主 。 使 用 钒作 催化 剂 、燃烧 重油 及灰 烬处 理中 所引 起类 似疾 病的 诊断 与治 疗亦 可参 照执 行。 但 不 包括 长期 接触 低浓 度钒 化合 物对 工人 呼吸 系 统的影 响和 误服 钒化 合物 引起 的急 性中 毒。 A.2短期 内接 触高 浓度 钒化 合物 ， 一 般 指接 触时 间从 十几 分钟 到几 小时 不等 。 但 由 于受 钒化 合物 的理 化性 质、 环 境 浓 度及个 体差 异等 因素 的影 响， 有时 急性 中毒

9、 的潜 伏期 可达 二或 三天 。 A.3刺激 反应 仅为 一过 性反 应， 一 般不 超过 24小时 ， 不 属 于急 性中 毒范 畴。 急 性钒 中毒 的诊 断起 点为 急性 支气 管炎 或 支气管 周围 炎。 A.4急性钒中毒必须具备呼吸系统损害的症状和体征，但不一定和胸部 X射线表现平行。实际工作中不能因临床表现典型， 但缺 乏 X射线 改变 而否 认诊 断， 应根 据具 体情 况综 合分 析后 作出 诊断 。A.5绿舌 在部分接钒工人及急性中毒患者出现，其本身并无毒理学意义，且与中毒程度无关，但颜色深浅在一定程度上与 接触 钒浓 度有 关， 因此 可作 为职 业接 触钒 很有 价值

10、的客 观体 征。 A.6急性 钒中 毒应 与上 呼吸 道感 染、 流 行 性感 冒、 喘 息 性支 气管 炎或 其它 刺激 性气 体中 毒等 进行 鉴别 。 尿 钒是 较为 敏 感的生 物学 接触 指标 ， 在 接 触史 不明 确时 可供 诊断 、 鉴 别 诊断 时参 考。 但 尿 钒浓 度与 中毒 程度 并不 平行 ， 因 而 不能 作为 诊断指 标。 A.7急性 钒中 毒常 同时 伴皮 肤瘙 痒、 烧 灼感 、 皮 疹 、 湿 疹 样皮 炎等 皮肤 损害 。 钒 酸 盐对 皮肤 和眼 具有 明确 腐蚀 性， 可 引起化 学性 皮肤 灼伤 或化 学性 眼灼 伤。 其诊 断与 处理 可参 照 GBZ5l或 GBZ54。A.8急性 钒中 毒致 化学 性肺 水肿 、急 性呼 吸窘 迫综 合征 及其 它严 重继 发症 目前 尚无 报道 ，如 一旦 发现 可按 GBZ73处 理 。.9急性 钒中 毒伴 尿钒 明显 增高 者， 可用 依地 酸二 钠钙 等金 属络 合剂 治疗 。