DB13 T 1283.1-2010 医学影像学诊疗技术标准 第1部分 X线照片阅片原则与诊断报告书写指南.pdf

1、 ICS 11.040 C 43 DB13 河北省地方标准 DB13/T 1283.12010 医学影像学诊疗技术标准 第 1 部分： X 线照片阅片原则与诊断报告书写指南 Technical standard for diagnoses and therapy of medical imaging - Part 1: Reading principle and guidelines on writing report in X-ray photograph 2010 - 09 - 22 发布 2010 - 10 - 10 实施河北省质量技术监督局 发布DB13/ T 1283.12010 I

2、 目 次 前言 . . VI 1 范围 . . 1 2 胸部 X 线检查图像阅读原则与诊断报告描述的基础知识 . 1 2.1 正常胸部 X 线影像的描述 . 1 2.1.1 纵 隔的描述 . . 1 2.1.2 肺 部的描述 . . 1 2.1.2.1 肺野 . . 1 2.1.2.2 肺叶间胸膜 . . 2 2.1.2.3 肺门 . . 2 2.1.2.4 肺纹理 . . 2 2.1.3 胸 膜及胸膜腔的描述 . . 2 2.1.3.1 心脏外型：正常人心型可依人体体型和其他特异而存在差异，在 X 线影像上，常根据心脏长轴的方向可分为三个类型 . 2 2.1.3.2 心脏大小 . . 2 2

3、.1.3.3 心脏各弓影 . . 2 2.1.3.3.1 胸部正位像： . . 2 2.1.3.3.2 胸部右前斜位像 . . 3 2.1.3.3.3 胸部左前斜位像 . . 3 2.1.4 胸 膜及胸膜腔的描述 . . 3 2.1.5 膈 肌的描述 . . 3 2.2 常见胸部异常 X 线表现及病理、临床特征的描述 . 3 2.2.1 纵隔异常的 X 线表现描述 . 3 2.2.1.1 前纵隔异常的描述 . . 4 2.2.1.2 中纵隔异常的描述 . . 4 2.2.1.3 后纵隔异常的描述 . . 4 2.2.1.4 上纵隔阴影增宽的描述 . 4 2.2.1.5 纵隔结构移位的描述 .

4、5 2.2.1.6 纵隔阴影呈钟摆样摆动的描述 . 5 2.2.2 肺部异常的 X 线表现描述 . 5 2.2.2.1 肺门阴影增大的描述 . 5 2.2.2.2 肺纹理增强的描述 . . 5 2.2.2.3 肺部病变的 X 线表现描述： . 6 2.2.2.3.1 渗出性病变的描述 . 6 2.2.2.3.2 肺增殖性病变的描述 . 6 2.2.2.3.3 肺部纤维化病变的描述 . 6 2.2.2.3.4 肺部钙化的描述 . . 7 2.2.2.3.5 肺部空洞的描述 . . 7 DB13/ T 1283.12010 II 2.2.2.3.6 肺部空腔的描述 . . 7 2.2.2.3.7

5、肺部肿块阴影的描述 . 7 2.2.2.4 肺野透光度异常的描述： . 7 2.2.2.4.1 肺野透光度增强：代表肺泡内气体的增加。 . 7 2.2.2.4.2 肺野的透光度减低（又称肺野密度增高） ： . 8 2.2.3 胸膜和胸膜腔异常的 X 线表现描述内容 . 8 2.2.3.1 胸腔积液的描述 . . 8 2.2.3.2 气胸的描述： . . 8 2.2.3.3 液气胸的描述 . . 8 2.2.3.4 胸膜增厚、粘连与钙化的描述 . 8 2.2.4 膈肌异常 X 线表现的描述 . 9 2.2.4.1 膈肌升高的描述 . . 9 2.2.4.2 局限性膈肌膨出的描述 . 9 2.2.

6、4.3 膈肌降低或低平 . . 9 2.2.4.4 膈肌运动减弱或受限 . 9 2.2.4.5 膈肌呈矛盾运动 . . 9 2.2.5 心脏与大血管异常的 X 线表现的描述 . 9 2.2.5.1 左心室增大的描述 . . 9 2.2.5.2 右心室增大的描述 . . 10 2.2.5.3 左心房增大的描述 . . 10 2.2.5.4 右心房增大的描述 . . 10 2.2.5.5 心脏普遍性增大的描述 . 10 2.2.5.6 主动脉伸展扭曲扩张延长的描述 . 10 2.2.5.7 肺动脉扩张的描述 . . 10 2.2.5.8 心脏及大血管搏动异常的描述 . 11 3 腹部 X 线检查图

7、像阅读的原则与诊断报告描述的基础知识 . 11 3.1 正常腹部 X 线透视及 X 线摄片表现的描述 . 11 3.1.1 正常腹部 X 线透视 . 11 3.1.2 正常腹部 X 线摄片 . 11 3.2 腹部 X 线透视及 X 线摄片的异常表现的描述 . 11 3.2.1 膈 肌下新月形透光区的描述 . 11 3.2.2 胃 泡阴影增大的描述 . . 12 3.2.3 肠 腔内气体液平面的描述 . 12 3.2.4 膈 下气液平面的描述 . . 12 3.2.5 间 位结肠的描述 . . 12 3.2.6 肾 脏影增大的描述 . . 12 3.2.7 腰 大肌阴影增宽的描述 . 12 3.

8、2.8 腰 大肌阴影模糊且消失的描述 . 13 3.2.9 腹 部密度一致性增高的描述 . 13 3.2.10 腹部小而密度极高阴影的描述 . 13 3.2.10.1 右上腹区形态不一的密度增高影的描述 . 13 3.2.10.2 左上腹区致密影的描述 . 13 DB13/ T 1283.12010 III 3.2.10.3 下腹部致密影的描述 . 13 3.3 消化道 气钡双重对比造影检查的影像阅读原则与描述 . 13 3.3.1 食管 . . 13 3.3.1.1 正常食管 X 线表现的描述 . 14 3.3.1.2 食管异常的 X 线表现及常用描述术语 . 14 3.3.2 胃 及十二指

9、肠 . . 15 3.3.2.1 胃及十二指肠正常 X 线表现的描述 . 15 3.3.2.2 胃及二指肠异常的 X 线表现及常用描述术语 . 16 3.3.3 小肠 . . 17 3.3.3.1 正常小肠 X 线表现的描述 . 17 3.3.3.2 小肠异常的 X 线表现及常用描述术语 . 17 3.3.4 结 肠及阑尾 . . 18 3.3.4.1 结肠及阑尾正常 X 线表现及常用基本描述术语 . 18 3.3.4.2 结肠及阑尾异常 X 线表现及常用描述术语 . 18 3.4 泌尿系 X 线特殊造影 检查的描述 . . 19 3.4.1 泌尿系正常的 X 线表现的描述 . 19 3.4.

10、2 泌尿系异常的 X 线表现及常用描述术语 . 20 4 盆腔 X 线检查报告描述的基础知识 . 21 4.1 子宫输卵管造影正常 X 线表现的描述 . 21 4.2 子宫输卵管造影异常 X 线表现的描述 . 22 5 骨、关节 X 线检查报告描述的基础知识 . 22 5.1 骨与关节正常 X 线表现的描述 . 22 5.1.1 四 肢长骨的描述 . . 22 5.1.2 四 肢骨关节的描述 . . 22 5.1.3 脊 柱的描述 . . 22 5.2 骨与关节异常的 X 线表现及常用描述术语 . 23 5.2.1 骨 质疏松的描述 . . 23 5.2.2 骨 质软化的描述 . . 23 5

11、.2.3 骨 质破坏的描述 . . 23 5.2.4 骨 质增生或硬化的描述 . 23 5.2.5 死 骨的描述 . . 23 5.2.6 骨 膜增生（又称骨膜反应）的描述 . 23 5.2.7 骨 质断裂的描述：系骨骼结构中断。 . 24 5.2.8 病 理性骨折的描述 . . 24 5.2.9 假 性骨折的描述 . . 24 5.2.10 疲劳性骨折的描述 . . 24 5.2.11 骨折移位的描述 . . 24 5.2.12 骨折对位良好的描述 . 24 5.2.13 骨折对线良好 . . 25 5.2.14 骨折愈合的描述 . . 25 5.2.15 骨折延迟愈合的描述 . 25 5.

12、2.16 骨折不愈合的描述 . . 25 DB13/ T 1283.12010 IV 5.2.17 关节肿胀的描述 . . 25 5.2.18 关节破坏的描述 . . 25 5.2.19 关节退行性改变的描述 . 25 5.2.20 扁平髋（又称股骨头骨骺骨软骨炎）的描述 . 25 5.2.21 骨性关节强直的描述 . 25 5.2.22 关节脱位的描述 . . 25 5.2.23 半月板撕裂的描述 . . 26 5.2.24 盘状半月板的描述 . . 26 5.2.25 关节内的游离体（关节鼠）的描述 . 26 5.2.26 脊椎发育异常的描述 . 26 5.2.27 颈椎环枢椎关节间隙增宽

13、的描述 . 26 5.2.28 平腰侧弯畸形的描述 . 26 5.2.29 许莫（ shmor）氏结节的描述 . 27 5.2.30 脊椎呈不稳固征象的描述 . 27 5.2.31 椎体骨质呈唇样增生的描述 . 27 5.2.32 青春期驼背症亦称休曼氏（ Scheuermann）病的描述 . 27 5.2.33 脊柱呈竹节状的描述 . 27 5.2.34 脊椎后凸成角的描述 . 27 5.2.35 骨气鼓的描述 . . 27 5.2.36 局限性骨脓肿（又称 Brodies 脓肿）的描述 . 27 5.2.37 硬化性骨髓炎（又称伽脱氏骨髓炎）的描述 . 27 5.2.38 截肢残端骨髓炎的

14、描述 . 28 5.2.39 弗兰克氏白线（ Frankel 氏线）的描述 . 28 5.2.40 皮尔坎（ Pcekan）氏征(又称“侧刺”)的描述 . 28 5.2.41 坏血病线的描述 . . 28 5.2.42 韦伯格（ Wimberger）氏征(又称骨髓环)的描述 . 28 5.2.43 “O”型及“ X”型腿的描述 . 28 5.2.44 铅线的描述 . . 28 5.2.45 磷线（或称磷带）的描述 . 28 5.2.46 氟骨症的描述 . . 28 5.2.47 “栅栏”征的描述 . . 29 5.2.48 骨针征的描述 . . 29 5.2.49 皂泡样征的描述 . . 29

15、 5.2.50 袖口征又名柯特曼（ Codman）氏三角的描述 . 29 5.2.51 穿凿状或鼠咬样缺损的描述 . 29 5.2.52 溶骨型骨肉瘤的描述 . 29 5.2.53 硬化型骨肉瘤的描述 . 29 5.2.54 混合型骨肉瘤的描述 . 29 6 头部 X 线检查报告描述的基础知识 . 29 6.1 颅骨平 片正常 X 线 表现的描述 . . 29 6.1.1 颅 骨侧位像主要显示的影像的描述 . 29 6.1.1.1 颅骨壁结构的描述 . . 30 DB13/ T 1283.12010 V 6.1.1.2 颅缝的描述 . . 30 6.1.1.3 颅骨脑回压迹的描述 . 30 6

16、.1.1.4 颅骨血管压迹的描述 . 30 6.1.1.5 颅底： X 线表现三个颅窝排列成梯形，呈前高后低。 . 30 6.1.1.6 蝶鞍的描述 . . 30 6.1.1.7 松果体钙化斑的描述： . 30 6.1.2 颅 骨正位像主要显示的结构影像描述 . 31 6.1.2.1 颅缝的描述： . . 31 6.1.2.2 蛛网膜粒压迹的描述 . 31 6.1.2.3 岩骨及内听道的描述 . 31 6.1.2.4 眶下裂的描述 . . 31 6.1.2.5 大脑镰钙化斑的描述 . 31 6.1.2.6 正常头颅额枕位（ Towne 氏位）的描述 . 31 6.2 颅骨平片异常的 X 线表现

17、及常用描述术语 . 31 6.2.1 颅骨穹隆部骨析的描述：根据骨折线的 X 线表现，大致可分为三种 . 31 6.2.2 骨 折线跨过脑膜中动脉的描述 . 32 6.2.3 骨 折线伸入颅底的描述 . 32 6.2.4 颅 骨化脓性骨髓炎的描述 . 32 6.2.5 颅 骨结核的描述 . . 32 6.2.6 颅 骨多发性骨髓瘤的描述 . 32 6.2.7 颅 骨转移性肿瘤的描述 . 32 6.2.8 颅内压增高的典型 X 线表现： . 32 6.2.9 颅内肿瘤钙化的 X 线表现特征 . 33 6.2.10 颅内血管病变钙化的 X 线表现特征 . 33 6.2.11 颅内炎性病变钙化的 X 线表现特征 . 33 6.2.12 松 果体钙斑的移位 . . 33 6.2.13 蝶 鞍扩大的几种类型： . 33 6.2.14 内 听道扩大及压迫性骨质吸收 . 34 6.2.15 颅缝过早闭合产生的头颅畸形的 X 线表现 . 34 6.3 脊椎 X 线照片阅读时应注意事项 . 34 6.3.1 正常脊柱 X 线照片 . 34 6.3.2 椎管内肿瘤 X 线照片的表现 .