1、NORME INTERNATIONALE Iso 8548-3 Premire dition 1993-07-01 Prothses et orthses - Malformations des membres - Partie 3: Mthode de description des moignons damputation des membres suprieurs Prosthetics and orthotics - Limb deficiencies - Part 3: Method of describing Upper limb amputation stumps Numro d
2、e rfrence ISO 8548-3:1993(F) ISO 8548=3:1993(F) Avant-propos LISO (Organisation internationale de normalisation) est une fedration mondiale dorganismes nationaux de normalisation (comits membres de IISO). Llaboration des Normes internationales est en gnral confie aux comits techniques de IISO. Chaqu
3、e comit membre intress par une tude a le droit de faire partie du comite technique cre a cet effet. Les organisations internationales, gouvernementales et non gouvernemen- tales, en liaison avec IISO participent galement aux travaux. LISO colla- bore troitement avec la Commission lectrotechnique int
4、ernationale (CEI) en ce qui concerne la normalisation lectrotechnique. Les projets de Normes internationales adoptes par les comits techniques sont soumis aux comits membres pour vote. Leur publication comme Normes internationales requiert lapprobation de 75 % au moins des co- mits membres votants.
5、La Norme internationale ISO 8548-3 a t labore par le comit techni- que lSO/TC 168, Prothses et orthses. LISO 8548 comprend les parties suivantes, prsentes sous le titre g- nral Prothses et orthses - Malformations des membres: - Partie 1: Mthode de description des malformations congnitales des membre
6、s - Partie 2: Mthode de description des moignons damputation des membres infrieurs - Partie 3: Mthode de description des moignons damputation des membres suprieurs - Partie 4: Conditions causales menant lamputation - Partie 5: Descripteurs du patient Lannexe A de la prsente partie de IISO 8548 est d
7、onne uniquement a titre dinformation. 0 60 1993 Droits de reproduction reservs. Aucune partie de cette publication ne peut tre reproduite ni utilise sous quelque forme que ce soit et par aucun procd, lectronique ou mcanique, y compris la photocopie et les microfilms, sans laccord crit de lditeur Org
8、anisation internationale de normalisation Case Postale 56 l CH-121 1 Genve 20 l Suisse Imprim en Suisse ii BO 8548-3: 1993(F) Introduction De nombreux systmes diffrents ont te dvelopps pour classifier les moignons damputation, mais aucun na jamais bnficie dune recon- naissance universelle. Les raiso
9、ns de cette lacune sont nombreuses. Les membres du personnel hospitalier de differents pays, travaillant avec des patients diffrents et des possibilits techniques diffrentes, mettent au point leurs propres systmes pour rpondre a leurs besoins spcifiques. Cest pourquoi il est ncessaire de dvelopper u
10、n systme international afin de pouvoir comparer les publications entre elles et les patients entre eux. Parmi les diffrents groupes de soins qui apprcieront et utiliseront un systme normalise de description de moignons, on peut citer les chi- rurgiens de diffrentes disciplines, dautres medecins (en
11、particulier, les mdecins concernes par la rducation), les kinsithrapeutes et ergothrapeutes et les prothsistes. Un tel systme est galement dune grande utilit pour les pidmiologistes et les hauts responsables gou- vernementaux du secteur de la sant. Le systme propose doit rpondre aux besoins des diff
12、erents membres du personnel hospitalier et permettre de decrire le moignon de faon telle que cette description puisse aisment tre intgre dans des rapports. La prsente partie de IISO 8548 vise dlibrement a dterminer quels sont les renseignements devant au minimum figurer dans ces descriptions. II con
13、vient de faire en sorte que ces informations soient reprises dans des formulaires conus par chaque institution; il convient galement que les informations puissent tre aisment adaptes a un systme danalyse in- formatique. . . . III Page blanche NORME INTERNATIONALE ISO 8548-3:1993(F) Prothses et orths
14、es - Malformations des membres - Partie 3: Mthode de description des moignons damputation des membres suprieurs 1 Domaine dapplication La prsente partie de description des bres suprieurs et descriptives. 2 Rfrences normatives I . Les normes sujvantes contiennent des dispositions qui, par suite de la
15、 rfrence qui en est faite, consti- tuent des dispositions valables pour la prsente partie de IISO 8548. Au moment de la publication, les di- tions indiques taient en vigueur. Toute norme est sujette a rvision et les parties prenantes des accords fondes sur la prsente partie de IISO 8548 sont invi- t
16、es a rechercher la possibilit dappliquer les ditions les plus recentes des normes indiques ci-aprs. Les membres de la CEI et de IISO possdent le registre des Normes internationales en vigueur un moment donne. de IISO 8548 tablit une mthode moignons damputation des mem- denregistrement des informatio
17、ns ISO 8548-l : 1989, Prothses et orthses - Malformations des membres - Partie 1: Mkthode de description des malformations congnitales des membres. ISO 8549-l :1989, Prothses et orthses - Vocabu- laire - Partie 1: Termes gnraux pour prothses de membre et orthses externes. ISO 8549.2:1989, Prothses e
18、t orthses - Vocabu- laire - Partie 2: Termes relatifs aux prothses de membre et aux porteurs de ces prothses. i 3 Dfinitions Pour les besoins de la prsente partie de IISO 8548, les def initions donnees dans IISO 8548-1, IISO 8549-l et IISO 8549-2 sappliquent. 4 Mesure des moignons damputation des me
19、mbres suprieurs 4.1 Niveaux de rfrence et plans de rfrence Identifier, comme indique en 4.1 .l et 4.1.2, les ni- veaux et plans de rfrence relatifs au niveau dam- putation en question, le patient tant de prfrence debout et laissant pendre le moignon librement. 4.1 .l Niveaux de rfrence 4.1.1.1 Nivea
20、u de laisselle: Niveau proximal auquel on peut obtenir une mesure circonferentielle perpen- diculaire la ligne centrale du bras. 4.1 .1.2 Niveu de Ipicondyle interne: Niveau de Ipicondyle interne de Ihumrus ISO 8548=3:1993(F) 4.1.1.3 Niveau de lextrmit du moignon: Niveau de Iextremit du moignon. 4.1
21、1.4 Niveau de lapophyse stylode du cubitus: Niveau la pointe de lapophyse styloide du cubitus dans les moignons de desarticulation du poignet et sur le membre contralatral. 4.1.1.5 Niveau de lextrmit de los: Niveau de Iextremite de los dans les moignons damputation trans-humerale et trans-radiale.
22、4.1 .1.6 Niveau circonfrentiel minimal: Niveau de la mesure circonfrentielle minimale dans les moignons de dsarticulation du coude. mie americaine des chirurgiens orthopdiques en 1964 et qui reprend les mesures de tous les mouve- ments de larticulation partir de positions initiales nulles bien dfini
23、es. 4.3.3 valuation de la force de larticulation Noter toute rduction de la force musculaire suscep- tible daffecter la performance de larticulation de manire importante. NOTE 1 La force musculaire peut tre mesure de faon objective, mais ncessite un appareillage coteux et en- combrant, ce qui est in
24、applicable dans le cas prsent. Les chelles de mesure de la force dans les cas de poliomylite sont galement inappropries. 4.1.2 Plans de rfrence 4.1.2.1 Plan cubital postrieur: Plan de la face postrieure de la diaphyse du cubitus, paralllement la ligne centrale de lavant-bras quand le coude est plie
25、a 90”. Pour valuer subjectivement si lon a affaire une rduction significative ou non de la force, il convient de vrifier si la force dveloppe serait suffisante pour stabiliser Iarticu- lation proximale lorsque le moignon est enveloppe dans une chaussette bien ajuste. 4.3.4 valuation de la stabilit d
26、e larticulation 4.1.2.2 Plan du pli antrieur du coude: Plan per- pendiculaire a la ligne centrale de lavant-bras au ni- veau du pli anterieur du coude quand le coude est plie a 90”. NOTE 2 II est reconnu que la stabilit dune articulation dpend de lintgrit des lments osseux, ligamenteux et neuro-musc
27、ulaires. Dans le cadre de la prsente partie de IISO 8548, la dtermination de linstabilit de larticulation concerne uniquement les altrations osseuses et/ou ligamenteuses et leurs consquences. tablir une evaluation de la stabilit de larticulation. 4.2 Mesures 4.2.1 Mesures de longueur Mesurer et note
28、r les mesures de longueur telles que prescrites dans le tableau approprie (voir tableaux 1 7) pour chaque niveau particulier damputation. 4.2.2 Mesures circonfrentielles 5 Mthode de description dun moignon damputation dun membre suprieur Mesurer et noter les mesures circonfrentielles telles que pres
29、crites dans le tableau approprie (voir tableaux 1 7) pour chaque niveau particulier damputation. 4.3 valuation du fonctionnement articulaire 5.1 Gnralits Dcrire le moignon en utilisant les descripteurs ad- quats figurant dans les tableaux appropries (voir ta- bleaux 1 7) et en suivant les instructio
30、ns fournies dans lannexe A. 4.3.1 Gnralits Parmi les aspects du fonctionnement articulaire qui doivent tre nots, il faut citer les anomalies de Iam- plitude des mouvements de larticulation, les anoma- lies rvlant une reduction importante de la force musculaire et toute perte de stabilit de larticula
31、tion. 5.2 Amputation inter-scapulo-thoracique Utiliser les descripteurs figurant dans le tableau 1. 5.3 Dsarticulation de lpaule 4.3.2 Mesure de lamplitude anormale du mouvement de larticulation Utiliser les descripteurs figurant dans le tableau 2. Noter toute anomalie de lamplitude du mouvement de
32、larticulation, en appliquant la mthode de mesure de mouvement des articulations adopte par IAcad- NOTE 3 La dsarticulation de lpaule) concerne soit lamputation larticulation scapulo-humrale soit Iampu- tation au-dessus du niveau de rfrence suprieur tel que dcrit pour le niveau trans-humral ordinaire
33、 (voir 5.4). 2 5.4 Amputation trans-humrale (au-dessus du coude) Utiliser les descripteurs figurant dans le tableau3. NOTE 4 Le niveau de refrence suprieur pour les me- sures de longueur est le niveau de laisselle, mais en cas de flessum, le niveau de rfrence suprieur pour la lon- gueur est le nivea
34、u le plus haut possible auquel on peut tablir une mesure circonfrentielle angle droit de la ligne centrale du moignon. 5.5 Dsarticulation du coude Utiliser les descripteurs figurant dans le tableau4. NOTE 5 Le niveau de rfrence suprieur pour les me- sures de longueur est le niveau de laisselle, mais
35、 en cas de flessum, le niveau de rfrence suprieur pour la lon- gueur est le niveau le plus haut possible auquel on peut tablir une mesure circonfrentielle a angle droit de la ligne centrale du moignon. 5.6 Amputation trans-radiale (au-dessous du coude) Utiliser les descripteurs figurant dans le tabl
36、eau 5. NOTE 6 Le niveau de rfrence suprieur pour les me- sures de longueur est le niveau de Ipicondyle interne, mais en cas de flessum, le niveau de rfrence suprieur pour la longueur est le niveau le plus haut possible auquel on peut tablir une mesure circonfrentielle angle droit de la ligne central
37、e du moignon. 5.7 Dsarticulation du poignet Utiliser les descripteurs figurant dans le tableau 6. NOTE 7 Le niveau de rfrence suprieur pour les me- sures de longueur est le niveau de Ipicondyle interne, mais en cas de flessum, le niveau de rfrence suprieur pour la longueur est le niveau le plus haut
38、 possible auquel on peut tablir une mesure circonfrentiel1.e a angle droit de la ligne centrale du moignon. 5.8 Amputation partielle de la main Utiliser les descripteurs figurant dans le tableau 7. Dcrire lanomalie de la partie restante de la main sur le plan de la dformit, de lamplitude des mouve-
39、ments ainsi quau niveau de la force, de la stabilitb et du fonctionnement gnral. Tableau 1 - Descripteurs pour les amputations inter-scapulo-thoraciques (voir 5.2 et annexe A) Descripteur Informations 81 noter Mesures pas dapplication Forme du moignon Reliquat scapulaire absent/prsent Reliquat clavi
40、culaire absent/prsent Si le bras contralatral est le site dune amputation, indiquer le niveau. Peau du moignon Cicatrice damputation Aspect gnral cicatrise/non cicatrise mobileladhrente barrire cutane intactelbarrire cutane non intacte sensation normale/hyposensible/hypersensible pas dautres cicatri
41、ceslautres cicatrices Circulation CEdme Tissus mous du moignon Quantit Consistance Douleurs significatives Douleur spontane Sensibilit Nvrome douloureux Douleur fantome aucun/prsent/volumineux bien rpartie/insuffisante/excessive normale/flasque/ferme non/oui non/oui (gnralise)/oui (localise) non/oui
42、 non/oui 4 Tableau 2 - Descripteurs pour les dsarticulations de lpaule (voir 5.3 et annexe A) Descripteur Informations noter Mesures pas dapplication Forme du moignon Reliquat humral suprieur absentlprsent mais non prominent/prsent et prominent Si le bras contralatral est le site dune amputation, in
43、diquer le niveau. Peau du moignon Cicatrice damputation Aspect gnral cicatrise/non cicatrise mobileladhrente barrire cutane intactelbarrire cutane non intacte sensation normale/hyposensible/hypersensible pas dautres cicatriceslautres cicatrices Circulation Edme Tissus mous du moignon Quantit Consist
44、ance Douleurs significatives Douleur spontane Sensibilit Nvrome douloureux Douleur fantme aucun/prsent/volumineux bien rpartie/insuffisante/excessive normale/flasque/ferme non/oui non/oui (gnralise)/oui (localise) non/oui non/oui 5 ISO 8548=3:1993(F) iatleau 3 - oescrrpteurs pour res amputations tra
45、ns-humrales (au-dessus du couael (voir 3.4, rigure I et annexe A) Descripteur Informations 31 noter Mesures Noter les mesures suivantes: - la longueur depuis laisselle jusqu lextrmit du moignon, l,; - la longueur depuis lextrmit de los jusqu lextrmit du moignon, Z2; - la longueur du bras contralatra
46、l depuis laisselle jusqu lapophyse styloide du cubitus, 5; - la longueur du bras contralatral depuis laisselle jusqu Ipicondyle interne, I,; - la longueur du bras contralatral depuis laisselle jusqu la face postrieure de la diaphyse du cubitus quand le coude est plie 90”, Z5; - la circonfrence a lai
47、sselle, C,; - la circonfrence a lextrmit de los, C2. Si le bras contralatral est aussi le site dune amputation, indiquer le niveau. Forme du moignon Aspect gnral Extrmit de Ihumrus Peau du moignon Cicatrice damputation Aspect gnral cylindrique/conique/bulbeuse non prominente/prominente cicatrise/non
48、 cicatrise mobileladhrente barrire cutane intactelbarrire cutane non intacte sensation normale/hyposensible/hypersensible pas dautres cicatriceslautres cicatrices Circulation Couleur de la peau normaIe/cyanose/autre dcoloration Temprature (au contact de la main) chaudelfroide CEdme aucun/prsent/volumineux Ti
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