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1、流 行 病 学 名 词 解 释 、 问 答 题 分 章 节 整 理 。 流 行 病 学 重 点 整 理 第 一 章 绪 论 一 、 名 词 解 释 ： 1 、 流 行 病 学 流 行 病 学 是 研 究 人 群 中 疾 病 与 健 康 状 况 的 分 布 及 其 影 响 因 素 ， 并 研 究 防 制 疾 病 及 促 进 健 康 的 策 略 和 措 施 的 科 学 。 二 、 问 答 题 ： 1 、 简 述 流 行 病 学 研 究 方 法 。 答 ： 流 行 病 学 研 究 方 法 可 分 为 观 察 法 、 实 验 法 、 数 理 法 三 大 类 。 观 察 法 主 要 有 描 述 流 行

2、病 学 （ 横 断 面 调 查 、 筛 检 、 生 态 学 研 究 ） 和 分 析 流 行 病 学 ( 病 例 对 照 研 究 、 队 列 研 究 ) ； 实 验 法 主 要 实 验 流 行 病 学 包 括 临 床 试 验 、 现 场 试 验 （ 个 体 试 验 、 社 区 试 验 ） ； 数 理 法 主 要 有 理 论 流 行 病 学 。 2 、 生 态 学 研 究 概 念 。 答 ： 称 相 关 性 研 究 ， 是 描 述 性 研 究 的 一 种 类 型 ， 它 是 在 群 体 水 平 上 研 究 某 种 暴 露 因 素 与 疾 病 之 间 的 关 系 ， 以 群 体 为 观 察 和 分

3、析 的 单 位 ， 通 过 描 述 不 同 人 群 中 某 因 素 的 暴 露 状 况 与 疾 病 的 频 率 ， 分 析 该 暴 露 因 素 与 疾 病 之 间 的 关 系 。 第 二 章 疾 病 的 分 布 一 、 名 词 解 释 ： 1 、 发 病 率 ： 是 表 示 一 定 期 间 内 ， 一 定 范 围 人 群 中 某 病 新 病 例 出 现 的 频 率 。 是 疾 病 流 行 强 度 的 指 标 ， 反 映 疾 病 对 人 群 影 响 的 程 度 ， 发 病 率 高 对 人 群 危 害 大 。 2 、 罹 患 率 ： 是 测 量 某 人 群 中 某 病 新 病 例 出 现 的 频

4、率 的 指 标 ， 通 常 指 在 某 一 局 限 范 围 短 时 间 内 的 发 病 率 。 观 察 时 间 较 短 ， 能 根 据 暴 露 程 度 较 精 确 地 测 量 发 病 频 率 ， 在 食 物 中 毒 、 职 业 中 毒 或 传 染 病 的 暴 发 及 流 行 中 ， 经 常 使 用 。 3 、 患 病 率 ： 亦 称 现 患 率 ， 指 特 定 时 间 内 总 人 口 中 某 病 ( 新 旧 病 例 ) 之 和 所 占 的 比 例 。 通 常 用 来 表 示 病 程 较 长 的 慢 性 病 的 发 生 或 流 行 情 况 。 4 、 感 染 率 ： 指 在 某 个 时 间 内

5、所 检 查 的 人 群 样 本 中 ， 某 病 现 有 感 染 人 数 ， 所 占 比 例 。 性 质 与 患 病 率 相 同 。 5 、 续 发 率 （ s e c o n d a r y a t t a c k r a t e ， S A R ）也 称 家 庭 二 代 发 病 率 ， 指 在 一 定 观 察 期 内 某 种 传 染 病 在 家 庭 易 感 接 触 者 中 二 代 病 例 的 百 分 率 。 “ 原 发 病 例 ” ： 为 家 庭 中 第 一 例 病 例 ， 不 计 算 在 续 发 病 率 内 。 续 发 病 例 ： 为 自 原 发 病 例 出 现 后 ， 在 该 病 最 短

6、 潜 伏 期 至 最 长 潜 伏 期 之 间 发 生 的 病 例 。 6 、 死 亡 率 ： 是 指 某 人 群 在 一 定 期 内 死 于 所 有 原 因 的 人 数 在 该 人 群 中 所 占 的 比 例 。 死 亡 率 是 测 量 人 群 死 亡 危 险 最 常 用 的 指 标 。 分 子 为 死 亡 人 数 ， 分 母 为 该 人 群 平 均 人 口 数 ， 计 算 方 法 同 发 病 率 。 常 以 年 为 单 位 。 7 、 病 死 率 ： 表 示 一 定 时 期 内 ， 患 病 的 全 部 病 人 中 因 该 病 死 亡 者 的 比 例 。 8 、 生 存 率 （ s u r v

7、 i v a l r a t e ） 又 称 存 活 率 ， 是 指 患 某 种 疾 病 的 人 （ 或 接 受 某 种 治 疗 的 某 病 病 人 ） 经 n 年 的 随 访 ， 到 随 访 结 束 时 仍 存 合 的 病 例 数 所 占 的 比 例 。 9 、 疾 病 流 行 强 度 散 发 ： 是 指 某 病 在 某 地 区 人 群 中 呈 历 年 的 一 般 发 病 率 水 平 ， 病 例 在 人 群 中 散 在 发 生 或 零 星 出 现 ， 病 例 无 明 显 联 系 。 爆 发 ： 指 在 一 个 局 部 的 区 或 集 体 单 位 中 ， 短 时 间 内 突 然 有 很 多 相

8、 同 的 病 人 出 现 ， 这 些 人 多 有 相 同 的 传 染 源 或 传 播 途 径 。 流 行 （ e p i d e m i c ） ： 是 指 某 地 区 某 病 在 某 时 间 的 发 病 率 显 著 超 过 历 年 该 病 的 散 发 发 病 率 水 平 。 大 流 行 （ p a n d e m i c ） ： 是 指 某 疾 病 发 病 率 显 著 超 过 该 病 历 年 发 病 率 水 平 ， 疾 病 蔓 延 迅 速 ， 涉 及 地 区 广 ， 在 短 期 内 跨 越 省 界 、 国 界 甚 至 洲 界 而 形 成 世 界 性 流 行 。 1 0 、 地 方 性 ： 由

9、 于 自 然 因 素 或 社 会 因 素 的 影 响 ， 某 些 疾 病 经 常 存 在 于 某 一 地 区 或 只 在 一 定 范 围 人 群 中 发 生 ， 而 不 需 自 外 地 输 入 时 称 为 地 方 性 。 统 计 地 方 性 由 于 生 活 习 惯 、 卫 生 条 件 和 宗 教 信 仰 等 社 会 因 素 使 某 一 地 区 某 些 疾 病 发 病 率 长 期 显 著 高 于 其 他 地 区 ， 与 该 地 自 然 环 境 关 联 甚 微 ， 称 为 统 计 地 方 性 。 自 然 地 方 性 某 些 疾 病 受 自 然 环 境 因 素 的 影 响 只 在 某 一 特 定 地

10、 区 存 在 的 情 况 称 为 自 然 地 方 性 。 有 适 合 某 病 病 原 体 的 存 在 或 其 传 播 媒 介 生 存 的 环 境 ， 如 血 吸 虫 病 、 丝 虫 病 等 。 与 自 然 环 境 中 的 微 量 元 素 的 缺 乏 或 增 多 有 关 ， 如 地 甲 病 、 氟 中 毒 等 自 然 疫 源 性 某 些 疾 病 的 病 原 体 在 繁 衍 种 属 过 程 中 不 依 赖 人 ， 而 在 野 生 动 物 或 家 畜 中 传 播 ， 人 只 是 偶尔 介 入 该 环 节 时 受 到 感 染 ， 称 为 自 然 疫 源 性 。 如 鼠 疫 、 钩 端 螺 旋 体 病

11、、 森 林 脑 炎 、 流 行 性 出 血 热 。 输 入 性 疾 病 外 来 性 疾 病 ， 凡 本 国 或 本 地 区 不 存 在 的 或 已 经 消 灭 的 、 而 是 从 国 外 或 其 他 地 区 传 入 时 ， 称 为 输 入 性 疾 病 。 如 爱 滋 病 等 。 1 1 、 地 方 性 疾 病 定 义 ： 是 指 局 限 于 某 些 特 定 地 区 内 相 对 稳 定 并 经 常 发 生 的 疾 病 ， 也 称 地 方 病 。 判 断 依 据 ： 该 地 区 的 居 民 发 病 率 高 ； 其 他 地 区 居 住 的 人 群 发 病 率 低 ， 甚 至 不 发 病 ； 迁 入

12、该 地 区 一 段 时 间 后 ， 其 发 病 率 与 当 地 居 民 一 致 ； 迁 出 该 地 区 之 后 ， 发 病 率 下 降 ， 患 病 症 状 减 轻 或 自 愈 ； 当 地 的 易 感 动 物 也 可 发 生 同 样 的 疾 病 。 1 2 、 时 间 分 布 短 期 波 动 （ r a p i d f l u c t u a t i o n ） ： 一 般 是 指 持 续 几 天 、 几 周 或 几 个 月 的 疾 病 流 行 或 疫 情 爆 发 ， 是 疾 病 的 特 殊 存 在 方 式 。 其 含 义 与 暴 发 相 近 ， 区 别 在 于 暴 发 常 用 于 少 量 人

13、群 ， 而 短 期 波 动 用 于 较 大 数 量 的 人 群 。 季 节 性 疾 病 在 一 定 季 节 内 呈 现 发 病 率 增 高 的 现 象 称 为 季 节 性 ， 是 疾 病 非 常 重 要 的 流 行 病 学 特 征 ， 许 多 疾 病 呈 现 季 节 性 升 高 和 降 低 交 替 的 特 点 。 周 期 性 是 指 疾 病 频 率 按 照 一 定 的 时 间 间 隔 ， 有 规 律 的 起 伏 波 动 ， 每 隔 若 干 年 出 现 一 个 流 行 高 峰 的 现 象 。 长 期 趋 势 （ s e c u l a r t r e n d ， s e c u l a r c

14、h a n g e ） 也 称 长 期 变 异 或 长 期 变 动 ， 是 指 在 一 个 比 较 长 的 时 间 内 ， 通 常 是 几 年 或 几 十 年 ， 疾 病 的 临 床 特 征 、 分 布 状 态 、 流 行 强 度 等 方 面 所 发 生 得 变 化 。 1 3 、 横 断 面 分 析 （ c r o s s s e c t i o n a l a n a l y s i s ） 主 要 分 析 同 一 时 期 不 同 年 龄 组 或 不 同 年 代 各 年 龄 组 的 发 病 率 、 患 病 率 或 死 亡 率 的 变 化 ， 多 用 于 某 时 期 传 染 病 或 潜 伏

15、期 较 短 疾 病 的 年 龄 分 析 。 1 4 、 出 生 队 列 分 析 （ b i r t h c o h o r t a n a l y s i s ） 同 一 时 期 出 生 的 一 组 人 群 称 为 出 生 队 列 （ b i r t h c o h o r t ） ， 对 其 随 访 若 干 年 ， 观 察 发 病 情 况 。 这 种 利 用 出 生 队 列 资 料 将 疾 病 年 龄 分 布 和 时 间 分 布 结 合 起 来 描 述 的 方 法 ， 称 为 出 生 队 列 分 析 。 适 于 分 析 慢 性 病 。1 5 、 移 民 流 行 病 ( m i g r a n

16、 t e p i d e m i o l o g y ) 定 义 ： 是 进 行 疾 病 人 群 、 地 区 和 时 间 分 布 综 合 描 述 的 一 个 典 型 。 移 民 是 指 居 民 由 原 来 居 住 地 区 迁 移 到 其 他 地 区 ， 包 括 国 外 或 国 内 不 同 省 、 市 、 自 治 区 的 现 象 。 它 是 通 过 研 究 不 同 地 区 、 不 同 时 间 、 不 同 人 群 的 疾 病 分 布 来 探 索 病 因 的 一 种 研 究 方 法 。 是 通 过 观 察 某 种 疾 病 在 移 民 人 群 、 移 入 地 区 居 民 及 原 居 住 地 区 居 民

17、 中 的 发 病 率 或 死 亡 率 的 差 别 ， 以 探 讨 该 病 因 与 遗 传 和 环 境 因 素 的 关 系 。 应 遵 循 的 原 则 ： 若 某 疾 病 发 病 率 或 死 亡 率 的 差 别 主 要 是 环 境 因 素 作 用 的 结 果 ， 则 该 病 在 移 民 人 群 中 的 发 病 率 或 死 亡 率 与 原 住 国 （ 地 区 ） 人 群 不 同 ， 而 接 近 移 居 国 （ 地 区 ） 当 地 人 群 的 发 病 率 或 死 亡 率 。 若 该 疾 病 发 病 率 或 死 亡 率 的 差 别 主 要 与 遗 传 因 素 有 关 。 则 移 民 人 群 与 原 住

18、 国 人 群 的 发 病 率 或 死 亡 率 近 似 ， 而 不 同 于 移 居 国 当 地 人 群 。 二 、 问 答 题 ： 1 、 影 响 患 病 率 升 高 和 降 低 的 因 素 有 哪 些 ? 答 ： 升 高 的 因 素 ： 治 疗 水 平 提 高 ， 患 者 免 于 死 亡 ， 病 程 延 长 ； 未 治 愈 患 者 寿 命 延 长 ； 新 病 例 增 加 （ 即 发 病 率 增 加 ） ； 病 例 迁 入 ； 健 康 者 迁 出 ； 诊 断 水 平 提 高 ； 报 告 率 提 高 ； 易 感 者 迁 入 。 降 低 的 因 素 ： 病 死 率 高 增 ； 新 病 例 减 少 （

19、 发 病 率 下 降 ） ； 健 康 者 迁 入 ； 病 例 迁 出 ； 病 程 缩 短 ； 治 愈 率 提 高 。 2 、 疾 病 年 龄 分 布 的 分 析 方 法 有 几 种 ? 有 何 区 别 ? 答 ： 横 断 面 分 析 ： 是 分 析 同 一 时 期 或 不 同 年 代 不 同 年 龄 组 的 发 病 率 、 患 病 率 和 死 亡 率 的 变 化 。 多 用 于 传 染 病 。 不 能 表 示 同 年 代 出 生 的 各 年 龄 的 死 亡 趋 势 ， 对 慢 性 病 和 非 传 染 病 来 说 ， 正 确 显 示 致 病 因 素 与 年 龄 的 关 系 。 出 生 队 列 分

20、 析 ： 是 对 同 时 期 出 生 的 一 组 人 随 访 若 干 年 ， 观 察 其 死 亡 情 况 。 该 方 法 可 明 确 呈 现 致 病 因 素 与 年 龄 的 关 系 ， 在 评 价 疾 病 年 龄 分 布 的 长 期 变 化 趋 势 及 提 供 病 因 线 索 方 面 有 很 大 意 义 。 3 、 发 病 率 与 患 病 率 有 何 不 同 ? 答 ： 发 病 率 是 指 一 定 时 期 内 ， 一 定 人 群 中 ， 某 病 新 病 例 出 现 的 频 率 。 其 分 子 是 一 定 期 间 内 的 新 发 病 人 数 ， 分 母 是 可 能 发 生 该 病 的 人 群 。

21、 常 用 于 探 讨 发 病 因 素 ， 提 出 病 因 假 说 ， 评 价 防 制 措 施 效 果 。 患 病 率 ： 是 指 某 特 定 时 间 内 总 人 口 中 ， 曾 患 有 某 病 ( 新 旧 病 例 之 和 ) 所 占 的 比 例 。 患 病 率 取 决 于 发 病 率 和 病 程 两 个 因 素 。 常 用 于 表 示 病 程 长 的 慢 性 病 的 发 生 与 流 行 情 况 ， 可 为 医 疗 设 施 规 划 、 估 计 床 位 周 转 、 卫 生 设 施 及 人 力 需 要 量 、 医 疗 质 量 评 价 、 医 疗 费 的 投 入 等 提 供 科 学 依 据 。发 病

22、率 患 病 率 （ 1 ） 某 一 期 间 人 群 中 的 新 病 例 某 一 期 间 人 群 中 存 在 的 所 有 病 例 （ 新 旧 病 例 ） （ 2 ） 由 发 病 报 告 或 队 列 研 究 获 得 的 疾 病 频 率 由 横 断 面 调 查 获 得 的 疾 病 频 率 （ 3 ） 反 映 人 群 发 病 的 危 险 概 率 反 映 人 群 中 某 种 病 人 存 在 的 多 少 ， 危 害 的 严 重 程 度 （ 4 ） 进 行 病 因 学 研 究 的 最 主 要 工 具 ， 可 推 断 出 哪 些 因 素 可 能 影 响 疾 病 的 发 病 及 影 响 到 什 么 程 度 防

23、治 慢 性 病 时 常 用 ， 可 反 映 出 人 群 对 疾 病 的 疾 病 负 担 程 度 ， 但 很 难 判 断 疾 病 和 可 能 归 因 的 前 后 关 系 4 、 疾 病 分 布 出 现 性 别 差 异 的 原 因 有 哪 些 ? 答 ： 暴 露 或 接 触 致 病 因 素 的 机 会 不 同 。 两 性 解 剖 、 生 理 特 点 及 内 分 泌 等 生 物 性 因 素 的 差 异 。 从 事 危 险 性 大 的 职 业 的 机 会 大 小 不 同 。 两 性 生 活 方 式 、 嗜 好 不 同 。 5 、 疾 病 不 同 民 族 分 布 的 差 异 原 因 是 什 么 ? 答

24、： 遗 传 因 素 不 同 。 社 会 经 济 状 况 不 同 。 风 俗 习 惯 、 生 活 习 惯 、 饮 食 习 惯 不 同 。 所 处 定 居 点 的 地 理 环 境 、 自 然 条 件 、 社 会 条 件 不 同 。 医 疗 卫 生 质 量 及 水 平 不 同 。 6 、 疾 病 分 布 呈 现 周 期 性 的 原 因 是 什 么 ? 周 期 间 隔 时 间 长 短 取 决 于 哪 些 因 素 ? 答 ： 1 ) 原 因 ： 多 见 于 人 口 复 杂 交 通 拥 挤 的 大 中 城 市 、 有 相 当 数 量 的 易 感 者 。 传 播 机 制 易 实 现 的 疾 病 人 群 受

25、感 染 的 机 会 多 。 可 形 成 稳 固 的 病 后 免 疫 ， 故 流 行 后 发 病 率 可 迅 速 下 降 。 取 决 于 易 感 者 积 累 的 速 度 及 病 原 体 变 异 的 速 度 。 2 ) 间 隔 长 短 取 决 于 ： 易 感 者 与 免 疫 者 的 比 例 大 小 。 新 易 感 者 补 充 积 累 的 速 度 。 人 群 免 疫 持 续 时 间 长 短 。 7 、 疾 病 分 布 出 现 长 期 变 异 的 原 因 是 什 么 ? 答 ： 病 因 或 致 病 因 素 发 生 变 化 。 抗 原 型 别 的 变 异 、 病 原 体 毒 力 、 致 病 力 的 变

26、异 和 抗 体 免 疫 状 况 的 改 变 。 诊 治 条 件 和 能 力 的 改 变 。 登 记 报 告 制 度 是 否 完 善 、 诊 断 状 况 及 分 类 的 变 化 。 人 口 学 资 料 的 变 化 。 第 三 章 描 述 性 研 究 一 、 名 词 解 释 ： 1 、 描 述 性 研 究是 指 利 用 常 规 监 测 记 录 或 通 过 专 门 调 查 获 得 的 数 据 资 料 （ 包 括 实 验 室 检 查 结 果 ） ， 按 照 不 同 地 区 、 不 同 时 间 及 不 同 人 群 特 征 进 行 分 组 ， 描 述 人 群 中 有 关 疾 病 或 健 康 状 态 以 及

27、 有 关 特 征 和 暴 露 因 素 的 分 布 状 况 ， 在 此 基 础 上 进 行 分 析 比 较 ， 获 得 疾 病 三 间 （ 人 群 、 地 区 和 时 间 ） 分 布 的 特 征 ， 进 而 获 得 病 因 线 索 ， 提 出 病 因 假 设 。 2 、 生 态 学 研 究 又 称 相 关 性 研 究 ， 是 描 述 性 研 究 的 一 种 类 型 ， 它 是 在 群 体 水 平 上 研 究 某 种 暴 露 因 素 与 疾 病 之 间 的 关 系 ， 以 群 体 为 观 察 和 分 析 的 单 位 ， 通 过 描 述 不 同 人 群 中 某 因 素 的 暴 露 状 况 与 疾 病

28、 的 频 率 ， 分 析 该 暴 露 因 素 与 疾 病 之 间 的 关 系 。 3 、 现 况 研 究 是 通 过 特 定 时 点 （ 或 期 间 ） 和 特 定 范 围 内 人 群 中 的 疾 病 或 健 康 状 况 和 有 关 因 素 的 分 布 状 况 的 资 料 收 集 、 描 述 ， 从 而 为 进 一 步 的 研 究 提 供 病 因 线 索 。 亦 称 横 断 面 调 查 或 患 病 率 调 查 。 4 、 分 为 普 查 和 抽 样 调 查 普 查 ： 即 全 面 调 查 ， 是 指 在 特 定 时 点 或 时 期 内 、 特 定 范 围 内 的 全 部 人 群 （ 总 体 ）

29、 作 为 研 究 对 象 的 调 查 。 抽 样 调 查 ： 是 相 对 于 普 查 的 一 种 比 较 常 用 的 现 况 研 究 方 法 ， 指 通 过 随 机 抽 样 的 方 法 ， 对 特 定 时 点 、 特 定 范 围 内 人 群 的 一 个 代 表 性 样 本 进 行 调 查 ， 以 样 本 的 统 计 量 估 计 总 体 参 数 所 在 范 围 ， 即 通 过 对 样 本 中 的 研 究 对 象 的 调 查 研 究 来 推 论 其 所 在 总 体 的 情 况 。 5 、 爆 发 是 指 对 某 特 定 人 群 短 时 间 内 突 然 发 生 多 例 临 床 症 状 和 体 征 相

30、 似 的 同 种 疾 病 所 进 行 的 调 查 。 6 、 筛 检 是 用 快 速 的 检 验 、 检 查 或 其 他 措 施 ， 从 表 面 上 无 病 的 人 群 中 去 发 现 那 些 未 被 识 别 的 病 人 或 有 缺 陷 的 人 ， 以 便 早 期 发 现 、 早 期 诊 断 及 早 期 治 疗 病 人 。 二 、 问 答 题 ： 1 、 描 述 性 研 究 特 点 ： 往 往 只 能 提 供 病 因 、 线 索 和 研 究 方 向 。 （ 1 ） 以 观 察 为 主 要 研 究 手 段 ， 不 对 研 究 对 象 采 取 任 何 干 预 措 施 ， 仅 通 过 观 察 、 收

31、 集 和 分 析 相 关 数 据 ， 分 析 和 总 结 研 究 对 象 或 事 件 的 特 点 。 （ 2 ） 描 述 性 研 究 中 ， 其 暴 露 因 素 的 分 配 不 是 随 机 的 ， 且 由 于 研 究 开 始 时 一 般 不 设 立 对 照 组 ， 暴 露 与 结 局 的 时 序 关 系 无 法 确 定 等 原 因 ， 对 于 暴 露 与 结 局 的 关 系 的 因 果 推 断 存 在 一 定 的 局 限 ， 但 可 作 一 些 初 步 的 比 较 性 分 析 ， 为 后 续 研 究 提 供 线 索 。2 、 现 况 调 查 的 特 点 ： （ 1 ） 一 般 在 设 计 阶

32、段 不 设 对 照 组 （ 2 ） 现 况 研 究 的 特 定 时 间 （ 3 ） 在 确 定 因 果 联 系 时 受 到 限 制 （ 4 ） 对 研 究 对 象 固 有 的 暴 露 因 素 可 以 做 因 果 推 断 （ 5 ） 用 现 在 的 暴 露 （ 特 征 ） 来 替 代 或 估 计 过 去 情 况 的 条 件 。 （ 6 ） 现 况 研 究 定 期 重 复 进 行 可 以 获 得 发 病 率 资 料 。 3 、 现 况 研 究 与 生 态 学 研 究 的 异 同 点 ? 答 ： 相 同 点 ： 二 者 都 是 描 述 性 研 究 ， 是 对 某 一 特 定 时 间 ， 特 定 范

33、围 内 的 人 群 的 某 疾 病 或 健 康 状 况 的 横 断 面 研 究 。 不 同 点 ： 现 况 研 究 是 以 个 体 为 单 位 收 集 资 料 并 进 行 描 述 ， 生 态 学 研 究 则 是 以 群 体 作 为 观 察 ， 分 析 的 单 位 ， 进 行 描 述 。 4 、 普 查 常 在 什 么 情 况 下 应 用 ? 目 的 是 什 么 ? 比 较 普 查 与 抽 样 调 查 的 优 缺 点 。 答 ： 普 查 必 备 的 条 件 ： 有 足 够 人 力 、 物 质 、 设 备 ， 用 于 发 现 病 例 和 及 时 治 疗 。 所 普 查 的 疾 病 患 病 率 较

34、高 。 疾 病 的 检 验 方 法 ， 操 作 技 术 不 很 复 杂 ， 试 验 的 灵 敏 性 和 特 异 性 较 高 。 普 查 的 目 的 ： 为 了 早 期 发 现 ， 早 期 诊 断 ， 早 期 治 疗 疾 病 。 了 解 疾 病 的 疫 情 和 分 布 。 了 解 健 康 水 平 。 建 立 某 些 生 理 指 标 正 常 值 。 了 解 某 病 的 患 病 率 及 流 行 病 学 特 征 ， 为 防 治 工 作 提 供 依 据 。 优 点 ： 确 定 调 查 对 象 简 单 ， 是 某 人 群 的 全 部 成 员 。 所 获 数 据 有 助 于 了 解 疾 病 的 三 间 分

35、布 特 征 及 对 疾 病 流 行 因 素 有 一 定 启 示 。 缺 点 ： 调 查 对 象 多 ， 期 限 短 ， 漏 查 难 免 。 调 查 人 员 多 ， 技 术 方 法 熟 练 程 度 不 一 ， 质 量 难 以 控 制 。 对 患 病 率 低 ， 诊 断 技 术 复 杂 的 疾 病 不 宜 普 查 。 抽 样 调 查 的 优 点 、 缺 点 与 普 查 相 反 ( 参 照 普 查 ) 。 5 、 抽 样 调 查 的 目 的 ， 抽 样 调 查 的 优 缺 点 ： （ 1 ） 主 要 是 以 样 本 统 计 量 估 计 总 体 参 数 所 在 的 范 围 ， 描 述 某 种 疾 病

36、或 健 康 状 况 于 特 定 时 间 、 特 定 范 围 内 人 群 特 征 上 的 分 布 及 影 响 其 分 布 的 因 素 ； （ 2 ） 衡 量 人 群 总 体 的 健 康 水 平 ； （ 3 ） 考 核 防 治 效 果 ; ( 4 ) 检 查 与 衡 量 资 料 的 质 量 ， 即 抽 样 调 查 常 可 作 为 其 他 调 查 研 究 方 法 总 的 质 量 控 制 的 办 法 。 优 点 ： 与 普 查 相 比 更 节 省 人 力 、 物 力 和 时 间 且 由 于 调 查 范 围 小 而 使 调 查 精 度 较 高 缺 点 ： 抽 样 调 查 的 设 计 、 实 施 与 资

37、料 分 析 均 比 普 查 要 复 杂 ， 重 复 和 遗 漏 不 易 被 发 现 ； 不适 用 于 变 异 较 大 的 资 料 ， 不 适 用 于 患 病 率 较 低 的 疾 病 。 6 、 抽 样 方 法 ： 整 群 抽 样 、 单 纯 随 机 抽 样 、 系 统 抽 样 、 分 层 抽 样 、 多 阶 段 抽 样 。 7 、 现 况 研 究 的 目 的 与 特 点 是 什 么 ? 答 ： 目 的 ： 描 述 疾 病 或 健 康 状 况 的 三 间 分 布 情 况 ， 发 现 高 危 人 群 ， 为 疾 病 防 治 提 供 依 据 。 描 述 某 些 因 素 与 疾 病 或 健 康 状 况

38、 之 间 的 关 联 ， 逐 步 建 立 病 因 假 设 。 为 评 价 防 治 措 施 及 其 效 果 提 供 有 价 值 的 信 息 。 为 疾 病 监 测 或 其 他 类 型 的 流 行 病 学 研 究 提 供 基 础 。 8 、 现 况 研 究 常 见 的 偏 倚 有 哪 些 ? 如 何 防 止 ? 答 ： 常 见 偏 倚 ： 选 择 偏 倚 ， 包 括 ： 选 择 性 偏 倚 、 无 应 答 偏 倚 、 幸 存 者 偏 倚 。 信 息 偏 倚 ， 包 括 ： 调 查 对 象 引 起 的 偏 倚 、 调 查 员 偏 倚 、 测 量 偏 倚 。 防 止 措 施 ： 抽 取 调 查 对 象

39、 时 ， 必 须 严 格 随 机 化 原 则 ； 提 高 抽 中 对 象 的 受 检 率 ， 最 好 一 个 不 漏 地 接 受 调 查 ； 选 用 不 宜 产 生 偏 差 的 仪 器 、 设 备 ； 培 训 调 查 员 ， 并 进 行 监 督 复 查 工 作 。 第 四 章 & 第 五 章 分 析 性 研 究 一 、 名 词 解 释 ： 1 、 队 列 研 究 队 列 研 究 ( c o h o r t s t u d y ) 是 流 行 病 学 分 析 性 研 究 方 法 的 基 本 方 法 之 一 。 队 列 研 究 的 基 本 原 理 是 ， 将 人 群 按 是 否 暴 露 于 某 可

40、 疑 因 素 及 其 暴 露 程 度 分 为 不 同 的 亚 组 ， 追 踪 其 各 自 的 结 局 ， 比 较 不 同 亚 组 之 间 结 局 频 率 的 差 异 ， 从 而 判 断 暴 露 因 子 与 结 局 之 间 有 无 因 果 关 联 及 关 联 大 小 的 一 种 观 察 性 研 究 方 法 。 队 列 研 究 有 时 也 称 为 随 访 研 究 ( f o l l o w - u p s t u d y ) 或 发 病 率 研 究 ( i n c i d e n c e s t u d y ) 。 2 、 病 例 对 照 研 究 病 例 对 照 研 究 的 基 本 原 理 是 以

41、 现 在 确 诊 的 患 有 某 特 定 疾 病 的 病 人 作 为 病 例 ， 以 不 患 有 该 病 但 具 有 可 比 性 的 个 体 作 为 对 照 ， 通 过 询 问 ， 实 验 室 检 查 或 复 查 病 史 ， 搜 集 既 往 各 种 可 能 的 危 险 因 素 的 暴 露 史 ， 测 量 并 比 较 病 例 组 与 对 照 组 中 各 因 素 的 暴 露 比 例 ， 经 统 计 学 检 验 ， 若 两 组 差 别 有 意 义 ， 则 可 认 为 因 素 与 疾 病 之 间 存 在 着 统 计 学 上 的 关 联 。 在 评 估 了 各 种 偏 倚 对 研 究 结 果 的 影 响

42、 之 后 ， 再 借 助 病 因 推 断 技 术 ， 推 断 出 某 个 或 某 些 暴 露 因 素 是 疾 病 的 危 险 因 素 ， 而 达 到 探 索 和 检 验 疾 病 病 因 假 说 的 目 的 。 这 是 一 种 回 顾 性 从 果 查 因 的 研 究 方 法 ， 是 在 疾 病 发 生 之 后 去 追 溯 假 定 的 病 因 因 素 。 3 、 匹 配 ： 或 称 配 比 ， 即 要 求 对 照 在 某 些 因 素 或 特 征 上 与 病 例 保 持 一 致 ， 目 的 是 对 两 组进 行 比 较 时 排 除 匹 配 因 素 的 干 扰 。 匹 配 可 分 为 频 数 匹 配

43、和 个 体 匹 配 。 个 体 匹 配 指 给 每 一 个 病 例 选 择 一 个 或 几 个 对 照 ， 使 病 例 与 对 照 配 马 对 或 配 对 伍 ， 使 对 照 在 某 些 因 素 或 特 征 方 面 与 其 相 配 的 病 例 相 同 或 基 本 相 同 。 匹 配 目 的 ： 首 先 在 于 提 高 研 究 效 率 。 其 次 在 于 控 制 混 杂 因 素 的 作 用 。 4 、 匹 配 过 头 病 例 对 照 研 究 中 匹 配 的 目 的 是 保 证 对 照 组 与 病 例 组 在 某 些 重 要 方 面 的 可 比 性 。 首 先 ， 所 匹 配 的 因 素 一 定

44、是 混 杂 因 素 ， 否 则 不 应 匹 配 。 其 次 ， 即 使 是 混 杂 因 素 也 不 一 定 都 要 匹 配 ， 因 为 一 旦 某 因 素 做 了 匹 配 ， 不 但 该 因 素 与 疾 病 的 关 系 不 能 分 析 ， 而 且 该 因 素 与 其 他 因 素 的 交 互 作 用 也 不 能 充 分 分 析 。 把 不 必 要 的 因 素 列 入 匹 配 ， 不 但 丢 失 了 信 息 ， 增 加 了 工 作 难 度 ， 反 而 还 降 低 了 研 究 效 率 。 这 种 情 况 称 为 匹 配 过 度 。 5 、 累 计 发 病 率 当 观 察 人 口 比 较 稳 定 时

45、， 以 开 始 观 察 时 的 人 口 数 为 分 母 ， 整 个 观 察 期 内 发 病 人 数 为 分 子 ， 不 考 虑 观 察 时 间 的 长 短 ， 得 到 观 察 期 内 的 累 计 发 病 率 。 6 、 发 病 密 度 研 究 对 象 在 随 访 期 间 人 时 的 发 病 或 死 亡 频 率 。 分 子 为 随 访 期 间 被 研 究 疾 病 的 发 病 或 死 亡 数 ； 分 母 则 不 是 普 通 的 人 口 数 ， 而 是 人 时 （ 人 月 或 人 年 数 ） 。 7 、 标 准 化 死 亡 比 （ S M R ） 当 发 病 率 或 死 亡 率 比 较 低 时 ，

46、不 宜 直 接 计 算 率 ， 可 以 全 人 口 的 死 亡 率 为 标 准 ， 计 算 该 观 察 人 群 的 理 论 死 亡 人 数 ， 即 预 期 死 亡 人 数 ， 实 际 死 亡 数 与 预 期 死 亡 数 之 比 即 为 标 化 死 亡 比 。 8 、 相 对 危 险 度 （ R R ） 是 指 暴 露 组 与 非 暴 露 组 中 发 病 率 或 死 亡 率 之 比 （ 前 者 为 率 比 ， 后 者 为 危 险 度 比 ） ， 表 示 暴 露 者 易 患 某 病 的 程 度 ； 反 映 暴 露 与 发 病 （ 死 亡 ） 关 联 强 度 的 指 标 。 R R = 1 ， 说

47、明 暴 露 因 素 与 疾 病 之 间 无 关 联 ； R R 1 ， 说 明 暴 露 因 素 是 疾 病 的 危 险 因 素 （ 正 相 关 ） ； R R 1 ， 说 明 暴 露 因 素 是 疾 病 的 保 护 因 素 （ 负 相 关 ） 9 、 归 因 危 险 度 （ A R ） 又 称 特 异 危 险 度 ， 危 险 度 差 ， 是 指 暴 露 组 与 非 暴 露 组 中 发 病 率 相 差 的 绝 对 值 ， 表 示 危 险 特 异 地 归 因 于 暴 露 因 素 的 程 度 。 1 0 、 归 因 危 险 度 百 分 比 （ A R % ） 表 示 暴 露 者 中 由 暴 露 所

48、致 的 发 病 率 或 死 亡 率 （ I 1 I 0 ） 占 暴 露 者 发 病 率 或 死 亡 率 （ I 1 ） 的 百 分 比 。1 1 、 人 群 归 因 危 险 度 百 分 比 （ P A R % ） 表 示 人 群 中 由 于 暴 露 于 某 因 素 所 致 的 发 病 率 或 死 亡 率 占 人 群 发 病 率 或 死 亡 率 的 百 分 比 。 它 提 示 在 完 全 控 制 暴 露 因 素 后 ， 人 群 中 某 病 发 病 （ 或 死 亡 ） 率 可 能 下 降 的 程 度 。 1 2 、 O R 的 意 义 ： O R 的 含 义 与 R R 相 同 ， 指 暴 露 组

49、 的 疾 病 危 险 性 为 非 暴 露 组 的 多 少 倍 。 O R = 1 ， 表 明 研 究 因 素 与 疾 病 之 间 无 关 联 ； O R 1 ， 表 明 研 究 因 素 与 研 究 的 疾 病 呈 “ 正 ” 联 系 ， O R 愈 大 ， 该 因 素 为 危 险 因 素 的 可 能 性 愈 大 ； O R 1 ， 表 明 研 究 因 素 与 研 究 的 疾 病 呈 “ 负 ” 联 系 ， 数 值 愈 小 ， 该 因 素 为 保 护 因 素 的 可 能 性 愈 大 。 1 3 、 混 杂 偏 倚 ： 由 于 混 杂 因 素 的 影 响 造 成 的 偏 倚 。 混 杂 偏 倚 及 其 控 制 方 法 ： 混 杂 偏 倚 是 指 在 流 行 病 学 研 究 中 ， 由 于 一 个 或 多 个 潜 在 的 混 杂 因 素 的 影 响 ， 掩 盖 或 夸 大 了 研 究 因 素 与 疾 病 间 的 关 系 。 混 杂 是 一 种 系 统 误 差 ， 研 究 者 希 望 在 研