【公务员类职业资格】医学类基础综合分类模拟14及答案解析.doc

1、医学类基础综合分类模拟 14及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：100.00)1.成人膀胱的容量约为_ml。（分数：2.50）A.5080B.80100C.100150D.3005002._是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。（分数：2.50）A.膀胱体B.尿道门C.输尿管道D.膀胱三角3.男，50 岁，突发下腹部阵发性剧痛，并向外生殖器和大腿处放射，腹部平片可见结石阴影，诊断为输尿管结石，结石嵌顿于输尿管的第 2个狭窄处，该狭窄位于_。（分数：2.50）A.越过小骨盆壁入口处B.与睾丸血管交叉处C.输尿管穿膀胱壁内处D.输尿

2、管与肾盂相接处4.构成肾髓质的主要结构_。（分数：2.50）A.肾小盏B.肾乳头C.肾大盏D.肾椎体5.肾皮质伸入肾髓质内的部分称为_。（分数：2.50）A.肾柱B.肾窦C.肾门D.肾乳头6.对鉴别是否为肾小球源性血尿最有意义的是_。（分数：2.50）A.全程血尿B.合并尿道刺激征C.镜下血尿D.变形红细胞血尿7.肾源性水肿发生的主要原因是_。（分数：2.50）A.肾小球滤过率下降B.肾小球滤过率升高C.血浆白蛋白明显降低D.血浆胶体渗透压明显下降8.肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是_。（分数：2.50）A.轻链蛋白B.白蛋白C.2 微球蛋白D.1 微球蛋白9.引起儿童肾病综合征最常见的肾小球疾

3、病是_。（分数：2.50）A.脂性肾病B.新月体性肾炎C.IgA肾病D.节段性肾炎10.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是_。（分数：2.50）A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.保护残余肾功能11.下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是_。（分数：2.50）A.肾脏病理肾小球无异常B.可无血尿C.无高血压D.肾脏病理肾小球病理改变多较轻12.下列有关肾区疼痛，不正确的是_。（分数：2.50）A.间质性肾炎有肾区压痛B.IgA肾病有肾区压痛C.肾盂积液有肾区叩痛D.肾盂肾炎有肾区叩痛13.男，35 岁。诊断为肾病综合征，用强的松 60mg/d2个月，尿蛋白由(+)减为()。近 1

4、周发生上腹痛、胃灼热。应如何处理?_（分数：2.50）A.停用强的松B.加用潘生丁C.改用环磷酰胺D.加用雷尼替丁14.尿路感染诊断最重要的依据是_。（分数：2.50）A.有尿痛、尿频、尿急症状B.腰痛和肾区叩击痛C.有真性细菌尿D.有白细胞尿15.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是_。（分数：2.50）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎16.女，40 岁。5 天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星 2天不见好转。既往无类似发作史，1 个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温 39，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC 2030个/HP，偶见白细胞管

5、型，尿比重 1.025。最可能的诊断是_。（分数：2.50）A.非复杂性膀胱炎B.非复杂性急性肾盂肾炎C.复杂性急性肾盂肾炎D.复杂性慢性肾盂肾炎17.良性前列腺增生最重要的症状是_。（分数：2.50）A.尿频B.尿痛C.尿急D.进行性排尿困难18.肾结核的典型症状是_。（分数：2.50）A.膀胱刺激征B.脓尿C.肿块D.腰痛19.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是_。（分数：2.50）A.肾肿瘤B.鹿角形肾结石C.多囊肾D.泌尿系结核20.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠_。（分数：2.50）A.膀胱刺激症状的程度B.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见C.尿中是否找

6、到结核杆菌D.膀胱镜检查所见21.女，25 岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚 78 次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞 02 个/HP，现治疗应选择_。（分数：2.50）A.左肾造瘘术B.继续抗结核治疗C.左输尿管皮肤造瘘术D.膀胱扩大术22.男，40 岁，诊断左肾结核，膀胱容量 20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行_。（分数：2.50）A.膀胱扩大术B.右肾造瘘术C.左肾切除术D.左肾结核病灶清除术23.改变体位后又可以排尿，提示为_。（分数：2.50）A.肾结石B.肾盂结石C.输尿管结石D.膀胱结石24.男，30 岁

7、。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑_。（分数：2.50）A.肾肿瘤B.肾结核C.急性肾盂肾炎D.肾输尿管结石25.肾盂结石 1.2cm，IVP 右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是_。（分数：2.50）A.中药排石B.消炎止痛C.手术取石D.体外震波碎石26.一侧肾癌的主要治疗方法是_。（分数：2.50）A.肾肿瘤剜除术B.单纯肾切除C.根治性肾切除术D.肾输尿管全切除27.急性尿潴留的病因中，属于机械性梗阻的是_。（分数：2.50）A.阿托品、普鲁卡因等药物后B.前列腺增生C.直肠术后D.醛固酮增多症28.男，65 岁。进行性排尿困难已 5年

8、，不能自行排尿 8小时，膀胱膨隆轻压痛，首选的治疗法应是_。（分数：2.50）A.针灸B.耻骨上膀胱穿刺C.导尿并保留导尿管D.耻骨上膀胱造瘘29.男性，68 岁，饮酒后不能自行排尿 5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是_。（分数：2.50）A.前列腺增生B.尿道狭窄C.膀胱肿瘤D.尿道结石30.男，25 岁。骑跨式会阴部外伤后，不能自行排尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱，多为_。（分数：2.50）A.阴囊损伤B.阴茎部尿道损伤C.尿道球部损伤D.后尿道损伤31.男，32 岁。3 小时前从 5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部

9、疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC(+)，最可能的诊断是_。（分数：2.50）A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂32.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不包括_。（分数：2.50）A.左侧呈直角注入左肾静脉B.左肾下垂C.肾静脉处瓣膜发育不全D.静脉壁的平滑肌薄弱33.急性肾衰竭最早常出现的症状是_。（分数：2.50）A.恶心、呕吐B.心悸C.性格改变D.出血倾向34.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是_。（分数：2.50）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾小动脉硬化D.肾结核35.下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是_。（分数：2.50）A.尿渗透压

10、500mmol/LB.尿钠浓度20mmol/LC.尿比重1.018D.血尿素氮/血肌酐2036.男，12 岁。慢性肾炎 5年，肌酐清除率 65ml/min，尿素氮 6.1mmol/L，近期患肺炎，白细胞计数2010 9 /L，中性 80%以上。应选用的抗生素是_。（分数：2.50）A.卡那霉素B.羧苄青霉素C.四环素D.庆大霉素37.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为 15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物?_（分数：2.50）A.双氢克尿噻B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶38.男，28 岁，患慢性肾炎 8年，查血压 21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，HB85g

11、/L，尿蛋白(+)，颗粒管型23 个/HP，BUN10mmol/L，Cr220mol/L。对该患者不宜采取_。（分数：2.50）A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水39.患者，男，60 岁。急性肾功能衰竭患，血钾 6.5mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是_。（分数：2.50）A.10%氯化钾 20ml静脉滴注B.口服钠型树脂 15g，每日 3次C.山梨醇 5g，每 2小时口服 1次D.5%碳酸氢钠溶液 100ml，缓慢静脉滴注40.急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率 40次/分，应首先采取的治疗措施是_。（分数：2.50）A.静脉滴注 5%碳酸氢钠溶液B.静

12、脉滴注 10%葡萄糖溶液+胰岛素C.口服降钾树脂D.血液透析医学类基础综合分类模拟 14答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：100.00)1.成人膀胱的容量约为_ml。（分数：2.50）A.5080B.80100C.100150D.300500 解析：解析 成人膀胱容量是 350500ml。2._是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。（分数：2.50）A.膀胱体B.尿道门C.输尿管道D.膀胱三角 解析：解析 膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位。3.男，50 岁，突发下腹部阵发性剧痛，并向外生殖器和大腿处放射，腹部平片可见结石阴影

13、，诊断为输尿管结石，结石嵌顿于输尿管的第 2个狭窄处，该狭窄位于_。（分数：2.50）A.越过小骨盆壁入口处 B.与睾丸血管交叉处C.输尿管穿膀胱壁内处D.输尿管与肾盂相接处解析：解析 输尿管有三个生理狭窄，第一狭窄位于输尿管与肾盂相接处，第二狭窄位于输尿管越过小骨盆壁入口处，第三狭窄位于膀胱壁内部。4.构成肾髓质的主要结构_。（分数：2.50）A.肾小盏B.肾乳头C.肾大盏D.肾椎体 解析：解析 肾脏分为肾皮质和肾髓质。肾髓质的主要结构式肾椎体。肾皮质由肾小球和肾小管构成。5.肾皮质伸入肾髓质内的部分称为_。（分数：2.50）A.肾柱 B.肾窦C.肾门D.肾乳头解析：解析 肾髓质位于肾实质的

14、深部，约占肾实质厚度的 2/3，色淡，较致密而有条纹，由许多小的管道组成，可见 1520 个圆锥形、底朝皮质、尖向肾窦的肾锥体，23 个肾锥体尖端合并成肾乳头，并突入肾小盏，肾乳头顶端有许多小孔，称乳头孔。浅层的肾皮质伸入肾锥体之间的部分称为肾柱。6.对鉴别是否为肾小球源性血尿最有意义的是_。（分数：2.50）A.全程血尿B.合并尿道刺激征C.镜下血尿D.变形红细胞血尿 解析：解析 肾小球源性血尿呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；非肾小球源性血尿呈对称曲线，其峰值的红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；混合性血尿同时具备以上两种曲线特征，呈双峰。

15、7.肾源性水肿发生的主要原因是_。（分数：2.50）A.肾小球滤过率下降 B.肾小球滤过率升高C.血浆白蛋白明显降低D.血浆胶体渗透压明显下降解析：解析 肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症、血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从下肢开始。8.肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是_。（分数：2.50）A.轻链蛋白B.白蛋白 C.2 微球蛋白D.1 微球蛋白解析：解析 肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜孔径障碍和(或)电荷障碍损害所致，以白蛋白为主。而轻链蛋白为溢出性蛋白

16、尿，主要见于多发性骨髓瘤； 2 微球蛋白为肾小管性蛋白尿，主要见于各类肾间质疾病：TammHorsfall 蛋白为组织性蛋白尿，主要见于肾组织炎症或肾实质损伤。9.引起儿童肾病综合征最常见的肾小球疾病是_。（分数：2.50）A.脂性肾病 B.新月体性肾炎C.IgA肾病D.节段性肾炎解析：解析 引起儿童肾病综合征最常见的肾小球疾病是脂性肾病。10.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是_。（分数：2.50）A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.保护残余肾功能 解析：解析 急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。11.下列

17、关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是_。（分数：2.50）A.肾脏病理肾小球无异常 B.可无血尿C.无高血压D.肾脏病理肾小球病理改变多较轻解析：解析 隐匿性肾小球肾炎也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿，因此可无血尿，或无蛋白尿，另外患者无水肿、高血压和肾功能损害，但本病是由多种病理类型的原发性肾小球病所致，尽管病理改变多较轻。12.下列有关肾区疼痛，不正确的是_。（分数：2.50）A.间质性肾炎有肾区压痛B.IgA肾病有肾区压痛C.肾盂积液有肾区叩痛 D.肾盂肾炎有肾区叩痛解析：解析 肾盂积液时与间质性肾炎和 IgA肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛，故肾盂积液

18、时不是肾区叩痛，而是压痛。13.男，35 岁。诊断为肾病综合征，用强的松 60mg/d2个月，尿蛋白由(+)减为()。近 1周发生上腹痛、胃灼热。应如何处理?_（分数：2.50）A.停用强的松B.加用潘生丁C.改用环磷酰胺D.加用雷尼替丁 解析：解析 长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强的松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。14.尿路感染诊断最重要的依据是_。（分数：2.50）A.有尿痛、尿频、尿急症状B.腰痛和肾区叩击痛C.有真性细菌尿 D.有白细胞尿解析：解析 尿路感染

19、的诊断依据细菌学检查，凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。真性细菌尿是指：在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养105/ml；如临床上无症状，则要求两次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种。膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。虽然白细胞尿对尿路感染的诊断有帮助，但不是最重要的依据。15.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是_。（分数：2.50）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎 解析：解析 尿路感染急性期不宜做 X线静脉。肾盂造影检查(IVP)，对于慢性尿路感染，反复发作，应行 IVP等影像学检查。如影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕伴有相应的肾盏

20、变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。16.女，40 岁。5 天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星 2天不见好转。既往无类似发作史，1 个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温 39，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC 2030个/HP，偶见白细胞管型，尿比重 1.025。最可能的诊断是_。（分数：2.50）A.非复杂性膀胱炎B.非复杂性急性肾盂肾炎C.复杂性急性肾盂肾炎 D.复杂性慢性肾盂肾炎解析：解析 中年女性急性发病，高热、腰痛和尿路刺激征(尿频、尿痛、尿急)等是典型的尿路感染的表现。尿化验白细胞增多也支持尿路感染，由于腰痛、右肾

21、区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎。17.良性前列腺增生最重要的症状是_。（分数：2.50）A.尿频B.尿痛C.尿急D.进行性排尿困难 解析：解析 发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、排尿痛。会阴部坠胀痛。可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。18.肾结核的典型症状是_。（分数：2.50）A.膀胱刺激征 B.脓尿C.肿块D.腰痛解析：解析 慢性膀胱刺激征是肾结核的典型症状之一。19.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是_。（分数：2.50）A.肾肿

22、瘤B.鹿角形肾结石C.多囊肾D.泌尿系结核 解析：解析 慢性膀胱刺激征是肾结核的典型症状之一。20.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠_。（分数：2.50）A.膀胱刺激症状的程度B.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见 C.尿中是否找到结核杆菌D.膀胱镜检查所见解析：解析 尿路造影或逆行肾盂造影是确诊的常用手段。21.女，25 岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚 78 次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞 02 个/HP，现治疗应选择_。（分数：2.50）A.左肾造瘘术B.继续抗结核治疗C.左输尿管皮肤造瘘术D.膀胱扩大术 解

23、析：解析 膀胱扩大术适用于结核性膀胱挛缩，切除病肾。再经 36 个月抗结核治疗炎症愈合后，无尿道狭窄，肾功能及膀胱三角区明显异常者，可行膀胱扩大术。多用乙状结肠扩大膀胱术，也可以行胃扩大膀胱术，效果较好。22.男，40 岁，诊断左肾结核，膀胱容量 20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行_。（分数：2.50）A.膀胱扩大术B.右肾造瘘术 C.左肾切除术D.左肾结核病灶清除术解析：解析 肾造瘘术适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除者，先做积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后做结核肾切除。23.改变体位后又可以排尿，提示为_。（分数：2.50）A.肾结石B.肾

24、盂结石C.输尿管结石D.膀胱结石 解析：解析 典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用于搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。常有终末血尿。并发感染时膀胱刺激症状加重，并有脓尿。若结石位于膀胱憩室内，表现为尿路感染。24.男，30 岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑_。（分数：2.50）A.肾肿瘤B.肾结核C.急性肾盂肾炎D.肾输尿管结石 解析：解析 肾输尿管结石主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。25.肾盂结石 1.2cm，IVP 右肾功能正常

25、，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是_。（分数：2.50）A.中药排石B.消炎止痛C.手术取石D.体外震波碎石 解析：解析 因结石小于 2.5cm，故采用体外震波碎石。26.一侧肾癌的主要治疗方法是_。（分数：2.50）A.肾肿瘤剜除术B.单纯肾切除C.根治性肾切除术 D.肾输尿管全切除解析：解析 根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。27.急性尿潴留的病因中，属于机械性梗阻的是_。（分数：2.50）A.阿托品、普鲁卡因等药物后B.前列腺增生 C.直肠术后D.醛固酮增多症解析：解析 机械性梗阻是指膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变。28.男，65 岁。进行性排尿困难已 5年，不能自行排尿 8小

26、时，膀胱膨隆轻压痛，首选的治疗法应是_。（分数：2.50）A.针灸B.耻骨上膀胱穿刺C.导尿并保留导尿管 D.耻骨上膀胱造瘘解析：解析 急诊处理可行导尿术，导尿管持续引流。29.男性，68 岁，饮酒后不能自行排尿 5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是_。（分数：2.50）A.前列腺增生 B.尿道狭窄C.膀胱肿瘤D.尿道结石解析：30.男，25 岁。骑跨式会阴部外伤后，不能自行排尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱，多为_。（分数：2.50）A.阴囊损伤B.阴茎部尿道损伤C.尿道球部损伤 D.后尿道损伤解析：解析 尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅袋使会阴、

27、阴囊、阴茎肿胀。31.男，32 岁。3 小时前从 5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC(+)，最可能的诊断是_。（分数：2.50）A.肾挫伤 B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂解析：解析 肾挫伤损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑及包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整，如涉及肾集合管，可有轻微血尿。一般症状轻，可自愈。大多数病人属此类损伤。32.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不包括_。（分数：2.50）A.左侧呈直角注入左肾静脉B.左肾下垂 C.肾静脉处瓣膜发育不全D.静脉壁的平滑肌薄弱解析：解析 精索静脉曲张原因：(1)解剖因素，左

28、侧精索内静脉回流受压或回流阻力增加。左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流不畅；左侧精索内静脉位于乙状结肠后面，回流受压。(2)静脉发育不全有两种。左侧精索内静脉入左肾静脉入口处的瓣膜发育不全，不能阻断静脉血液逆流；静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱。(3)肿瘤压迫精索内静脉。33.急性肾衰竭最早常出现的症状是_。（分数：2.50）A.恶心、呕吐 B.心悸C.性格改变D.出血倾向解析：解析 由于肾功能损害突然出现、机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。3

29、4.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是_。（分数：2.50）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎 C.肾小动脉硬化D.肾结核解析：解析 在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。35.下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是_。（分数：2.50）A.尿渗透压500mmol/LB.尿钠浓度20mmol/L C.尿比重1.018D.血尿素氮/血肌酐20解析：解析 备选答案中只有尿钠浓度20mmol/L 是支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标，其余均为肾前性急性肾衰竭的实验室检查指标。36.男，12 岁。慢性肾炎 5年，肌酐清除率 65ml/

30、min，尿素氮 6.1mmol/L，近期患肺炎，白细胞计数2010 9 /L，中性 80%以上。应选用的抗生素是_。（分数：2.50）A.卡那霉素B.羧苄青霉素 C.四环素D.庆大霉素解析：解析 慢性肾炎患者有感染要及时尽早给予有效抗生素如青霉素 G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。37.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为 15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物?_（分数：2.50）A.双氢克尿噻B.甘露醇C.呋塞米 D.氨苯蝶啶解析：解析 慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清

31、除率为 20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。38.男，28 岁，患慢性肾炎 8年，查血压 21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，HB85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型23 个/HP，BUN10mmol/L，Cr220mol/L。对该患者不宜采取_。（分数：2.50）A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食 C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水解析：解析 根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。39.患者，男，60 岁。急性肾功能衰

32、竭患，血钾 6.5mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是_。（分数：2.50）A.10%氯化钾 20ml静脉滴注 B.口服钠型树脂 15g，每日 3次C.山梨醇 5g，每 2小时口服 1次D.5%碳酸氢钠溶液 100ml，缓慢静脉滴注解析：解析 急性肾功能衰竭患者在治疗时要纠正高钾血症，当血钾6.5mmol/L，心电图出现 QRS波增宽等明显变化时应予以紧急处理。40.急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率 40次/分，应首先采取的治疗措施是_。（分数：2.50）A.静脉滴注 5%碳酸氢钠溶液B.静脉滴注 10%葡萄糖溶液+胰岛素C.口服降钾树脂D.血液透析 解析：解析 凡保守疗法无效，酸中毒，二氧化碳结合力低于 13mmol/L，pH6.0mmol/L，心电图有高钾改变，应进行透析治疗。