【公务员类职业资格】山东省申论-31及答案解析.doc

1、山东省申论-31 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B注意事项/B(总题数：0，分数：0.00)二、给定资料(总题数：0，分数：0.00)三、12012 年 10月，总后勤部下发关于(总题数：0，分数：0.00)四、作答要求(总题数：4，分数：100.00)1.根据“给定资料 1”，分析概括广州军区如何解决小远散单位看病难题。 要求：概括准确，内容全面，条理清晰；不超过 300字。（分数：25.00）_2.根据“给定资料 24”，谈谈如何解决“以药养医”的困局。 要求：分析恰当，条理清晰，具有可行性；不超过 300字。（分数：25.00）_3.“给定资料 5”谈到了三明

2、市医疗体制改革的问题，假定你是三明市政府相关工作人员，请拟定一份本市的医疗体制改革规划书。 要求：格式规范，思路清晰，切合题意，结构完整；不超过 700字。（分数：25.00）_4.请结合对全部“给定资料”的理解与思考，围绕“医疗改革”的问题，自拟题目，写一篇文章。 要求：观点鲜明，内容充实，结构完整，语言流畅；900 字左右。（分数：25.00）_山东省申论-31 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B注意事项/B(总题数：0，分数：0.00)二、给定资料(总题数：0，分数：0.00)三、12012 年 10月，总后勤部下发关于(总题数：0，分数：0.00)四、作答要求(

3、总题数：4，分数：100.00)1.根据“给定资料 1”，分析概括广州军区如何解决小远散单位看病难题。 要求：概括准确，内容全面，条理清晰；不超过 300字。（分数：25.00）_正确答案：(通过推行商业医疗保险解小远散单位看病难题，具体如下： 第一，制度规定：推广实行商业医疗保险，将部分医疗服务“打包”给地方承担；明确规定体系医院与商业医保的职责，使军地医疗保障“无缝对接”。 第二，监管方面：引入保险公司，对医院进行服务监督和绩效评估，对军队进行资金托管和效益测评；建立一支综合素质高的医疗监管队伍，负责监督工作；引入第三方，介入医疗监管。 第三，设施及培训：加强基层医疗机构建设；完善远程会诊

4、系统并补助经费；加大对基层卫生人员的进修培训。 第四，服务方面：保险公司在部队定点医疗单位派驻“医保专员”；建立集中服务和划区服务两种模式。)解析：2.根据“给定资料 24”，谈谈如何解决“以药养医”的困局。 要求：分析恰当，条理清晰，具有可行性；不超过 300字。（分数：25.00）_正确答案：(从体制机制上着手改革，使公立医院走上公益性道路： 1政策上，依靠政府财政大力支持，提高医疗保障补助标准，提高医疗保险和农村医疗新农合的报销比重；整治药品招标采购的腐败乱象，杜绝医疗领域的贿赂行为。 2制度上，建立日常药品、平均医疗费用检测制度，建立公立医院信息披露制度。 3监督上，完善药品招标的监督

5、检查，防止药品提价后再进入医院。 4医院方面，进行分配、人事等制度改革，建立合理的薪酬体系，提高医疗技术和服务在医院收入中的比重；建立药品金额和用量双边评定标准，定期评估，取消药品加成；设立门诊处方点评机制，严防大处方。)解析：3.“给定资料 5”谈到了三明市医疗体制改革的问题，假定你是三明市政府相关工作人员，请拟定一份本市的医疗体制改革规划书。 要求：格式规范，思路清晰，切合题意，结构完整；不超过 700字。（分数：25.00）_正确答案：(三明市医疗体制改革规划书近年来三明市医保基金严重失衡，面临越来越大的压力，医疗体制改革迫在眉睫。根据国务院发布的“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划，

6、结合三明市实际情况，特制定三明市医疗体制改革规划。一、指导思想依靠政府建设公立医疗机构硬件设施，依靠医院自身做好软件和日常管理，依靠体制机制创新降低医疗成本和提高运行效率。二、任务目标让公立医院回归公益性质，医生回归看病角色，药品回归治病功能。三、主要措施第一，实行县级以上公立医院药品零差率销售，全面取消药品、器械和耗材加成。第二，试行医生、技师年薪制，控制“大处方”、“大检查”，减轻患者负担。第三，增加基本药物品种，实施重点药品监控机制。第四，破除县域就医报销壁垒，实施周转金制度。四、总体要求本着“先易后难、由浅入深、择机而行、稳步推进”的原则，使医院、医生对改革的各项举措从被动到主动、从抵

7、触到支持，让社会各界从观望到理解，不断化解各方面的阻力和压力，使医改成本降至最低，进而保证了医改顺利推进。三明市市政府年月日)解析：4.请结合对全部“给定资料”的理解与思考，围绕“医疗改革”的问题，自拟题目，写一篇文章。 要求：观点鲜明，内容充实，结构完整，语言流畅；900 字左右。（分数：25.00）_正确答案：(以人为本、夯实制度基础解决看病难看病贵问题我国医疗体制改革从开始探索至今，已经接近 30个年头，解决看病难看病贵的问题一直是医改的重头戏。2013年是深化医药卫生体制改革向纵深推进的攻坚之年，也是全面实施“十二五”医改规划的关键一年。目前，看病难看病贵仍然是医改要达到的关键和核心目

8、的，各地有医改效果不错的例子，也有举步维艰的现实。要解决群众看病难看病贵的问题，需让医疗卫生回归公益性质，而要达到这个目的，还需以人为本，夯实制度基础。医疗资源不平衡是造成看病难的主要原因，基层医院硬件设施不到位，医疗技术和服务等软件设施也满足不了群众的需求，导致病人蜂拥进入大医院，造成大医院人满为患，看病难的问题突出，医院药占比高，加上经济利益的诱惑等，使医院严重依靠高价药物收入来维持正常运转，而这些费用最终转嫁至消费者身上，造成群众看病贵。看病难看病贵的实情与医疗卫生的本质背道而驰。应以人为本，夯实制度基础，才能从根本上解决。加大和落实政府投入。加大对基层医院的财政投入，一方面改善医院的基

9、础设施，提高硬件设施水平，充分发挥基层医院服务群众的作用；另一方面提高城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距，适当提高门诊医疗保障待遇。深化城市公立医院改革。明确公立医院的公益性定位，以取消“以药补医”机制为关键环节，按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的要求，以补偿机制改革和建立现代医院管理制度为抓手，深化体制机制综合改革。积极控制医药费用不合理上涨。增强医疗服务连续性和协调性。优化就医流程，加强医疗服务的精细化管理，深入开展优质护理服务，推进基层首诊负责制，建立健全分级诊疗、双向转诊制度和机制；合理调整医疗服务价格，降低药品和高值耗材、大型医用设备检查、治疗价格，合理确定医药费用结构。医疗卫生事业是造福人民的事业，关乎我们每个人的切身利益，切实解决群众看病难看病贵的问题，任务紧迫而重要。在稳步推进医疗改革的过程中，一定要以人为本，依靠制度彻底解决，让医疗卫生回归公益本质。)解析：