WS T 557-2017 慢性肾脏病患者膳食指导.pdf

1、ICS 11.020 C 55 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫生 行 业 标 准 WS/T 557 2017 慢性肾脏病患者膳食指导 Dietary guide for chronic kidney disease patients 2017 - 08 - 01 发布 2018 - 02 - 01 实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS/T 557 2017 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 2009给出的规则起草。 本标准主要起草单位：北京协和医院、北京大学第一医院、中国人民解放军总医院、上海华山医院、上海第一人民医院、上海第六人民医院、中国疾病预防控制中心营

2、养与健康所、四川大学华西医院、南京军区总医院、中国医科大学附属第一医院、广州市红十字会医院、山东大学齐鲁医院。 本标准主要起草人： 陈伟、李雪梅、刘燕萍、李海龙、董捷、薛长勇、刘景芳、陈靖、袁伟杰、葛声、张坚、杨晓光、付平、胡雯 、郑锦峰、施万英、谭荣韶、胡昭。 WS/T 557 2017 2 慢性肾脏病患者膳食指导 1 范围 本标准规定了慢性肾脏病患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、膳食处方的制定、营养摄入监测与评估。 本标准 适 用于 对慢性肾脏病患者进行膳食指导 。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本 文件。 2.1 慢性肾脏病 chronic kidney disease；

3、CKD 经 肾活检或检测 肾 损伤标志物 证实 的肾脏损伤或 GFR持续 60 mL/（ min 1.73m） 3个月。 肾损伤的指标阳性包括血、尿成分异常或影像学检查异常。 2.2 慢性肾脏病分期 stage of CKD CKD按照 GFR值进行 分期 ， 见 表 1。 表 1 慢性肾脏病的分期 分 期 描述 GFR mL/(min 1.73 m2) 说明 1 肾损伤指标（ +） ,GFR 正常 90 GFR 无异常，重点诊治原发病 2 肾损伤指标（ +） ,GFR 轻度降 低 60 89 延缓 CKD 进展，降低心血管病风险 3 GFR 中度降 低 30 59 延缓 CKD 进展，评估治

4、疗并发症 4 GFR 重度降 低 15 29 综合治疗，治疗并发症 5 肾 功能 衰竭 15 或透析 透析前准备及透析治疗 2.3 医学营养治疗 medical nutrition therapy； MNT 临床条件下对特定疾病 采取的营养治疗措施， 包括 对患者 进行 个体化营养评估、 诊断，以及营养治疗方案的制定、实施及监测 。 2.5 优质蛋白质 high quality protein 完全蛋白质 WS/T 557 2017 3 蛋白质中所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，如动物来源的蛋白质（如乳类、蛋类、肉类等）和大豆蛋白。 2.6 以食物蛋白质为基础的交换份 food e

5、xchanges based on protein 将常见食物按照来源、性质划分成不同类别，同类食物在一定重量内所含的蛋白质和能量相似，同类食物间可以互换，丰富了食物选择的范围。 3 慢性肾脏病患者膳食指导原则 3.1 平衡膳食 在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。 选择多样化、营养合理的食物。 3.2 合理计划餐次及能量、蛋白质分配 定时 定量进餐， 早、中、晚三餐的能量可占总能量 20% 30%、 30% 35%、 30% 35%。均匀分配三餐食物中的蛋白质。 为保证 摄取 能量 充足 ，可在三餐间增加点心，占 总能量的 5% 10%。 3.3 膳食计划个体化及

6、营养教育 应 根据患者生活方式、 CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。 3.4 食物选择 3.4.1 限制 米类、面类等植物蛋白质 的摄入量，采用 小麦 淀粉（或其他淀粉）作为主食 部分 代替 普通 米 类 、面 类 ， 将适量的 奶 类 、蛋 类或各种 肉类 、大豆蛋白等优质 蛋白 质 的食品作为蛋白质的主要来源。 3.4.2 可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。 3.4.3 当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆

7、类、各种含磷的加工食品等。 3.4.4 当 病情需要限制含钾高的食品时 ， 应慎选水果、马铃薯 及其 淀粉、 绿叶 蔬菜 等。 当 患者 能量摄入不足 时，可在 食物中 增加 部分碳水化合物 及植物油 摄入 以 达到所需能量。 4 慢性肾脏病患者能量和营养素推荐摄入量 4.1 能量 CKD 1 期 3 期 患者， 能量 摄入 以达到和维持目标 体重 为准。目 标体重可以参考国际推荐适用于东方人的标准体重计算方法：（男性）标准体重（身高 cm 100） 0.9（ kg）；（女性）标准体重（身高 cm 100） 0.9（ kg） 2.5（ kg）。当 体重下降或出现 其他 营养不良 表现 时 ，还

8、应增加能量供给 。 对于 CKD4 期 5 期 患者 ，在限制蛋白质摄入量的同时，能 量摄入需维持在 146 kJ（ 35 kcal）/（ kg d）（年龄 60 岁 ） 或 126 kJ 146 kJ（ 30 kcal 35 kcal） /（ kg d） （ 年龄 60 岁 ） 。再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动量、饮食史、合并疾病及应激状况进行调整。 4.2 蛋白质 WS/T 557 2017 4 CKD 1 期 2期 患者， 不论 是否 患有 糖尿病，蛋白质摄入推荐量为 0.8 g/（ kg d） 1.0 g/（ kg d）（其中包含 0.8g/kg d）。对于 CKD3期 5期

9、 没有进行透析治疗 的 患者，蛋白质 摄入 推荐量为 0.6 g/（ kg d） 0.8g/（ kg d）。 血液透析 及腹膜透析 患者，蛋白质摄入推荐量为 1.0 g/（ kg d） 1.2 g/（ kg d），当合并高分解代谢急性疾病时，蛋白质摄入推荐量增加到 1.2 g/（ kg d） 1.3 g/（ kg d） 。其中 至少 50%来自优质 蛋白 质。 可同时补充复方 -酮酸制剂 0.075 g/（ kg d） 0.12 g/（ kg d）。再根据患者的体重、年龄、饮食史、合并疾病及应激状况进行调整。 4.3 脂肪 CKD患者 每日 脂肪 供能比 25% 35%， 其中饱和 脂肪 酸

10、不超过 10%，反式脂肪酸不超过 1%。可适当 提高 n-3脂肪酸 和 单不饱和 脂肪酸摄入量 。 4.4 碳水化合物 在合理摄入总能量的基础上适当提高碳水化合物的摄入量，碳水化合物供能比应为 55% 65%。有糖代谢异常者应限制精制糖摄入。 4.5 矿物质 各期 CKD患者 钠 摄入量 应低于 2000 mg/d， 磷摄入量 应低于 800mg/d，钙 摄入 量 不 应 超过 2000 mg/d。当 CKD患者出现高钾血症时应限制钾的摄入。当出现贫血时，应补充含铁量高的食物。其他 微量元素以维持 血液 中 正常范围 为宜， 避免 发生血液电解质异常。 4.6 维生素 长期接受治疗的 CKD患

11、者需 适量 补充 天然维生素 D， 以改善矿物质 和骨代谢紊乱 。 必要时 可选择推荐摄入量范围内的多种维生素制剂，以补充日常膳食之不足，防止维生素缺乏。 4.7 膳食纤维 根据每日摄入能量， 推荐膳食纤维摄入量 14 g/4180 kJ（ 1000 kcal）。 4.8 液体 CKD患者出现少尿 (每日尿液量小于 400 mL)或合并严重心血管疾病、水肿时需适当限制水的摄入量，以维持出入量平衡。 5 慢性肾脏病患者膳食处方的制定 采用五步法，根据患者身高、体重、活动强度、 CKD分期等，计算患者每日需要总能量及蛋白质，并计算出以食物蛋白质为基础的交换份的份数，最终分配至全日各餐。示例参见附录

12、 A。 6 慢性肾脏病患者 营养摄入监测与评估 6.1 营养状态监测 CKD 3 期 5 期 患者 受疾病和营养素摄入限制的影响易发生营养不良，应定期监测患者营养状态。在控制蛋白质摄入时，应对患者的依从性及营养状况进行密切监测，防止营养不良发生。如果已有营养不良发生应每月监测 1次。 6.2 饮食依从性监测 WS/T 557 2017 5 应定期检测患者 24 小时尿尿素排泄量以评估患者蛋白质实际入量，保持氮平衡状态。采用三日膳食回顾法定期评估膳食摄入能量及营养素量。 6.3 营养评估 定期采用多种方法监测患者营养状况并综合分析，包括人体测量，如体重、体质指数、肱三头肌皮褶厚度和上臂肌围以及握

13、力、小腿围等；人体成分组成分析；常用生化指标，包括血清总蛋 白、白蛋白、前白蛋白及总胆固醇等；综合评估法，如主观全面评估法（ subjective global assessment，SGA）等进行综合评估。 WS/T 557 2017 6 A A 附 录 A （资料性附录） 慢性肾脏病患者每日饮食设计示例 示例：张先生， 67岁，男，慢性 肾脏 病 CKD 4 期，身高 172 cm，现体重 60 kg，无下肢浮肿，采用饮食治疗，未出现明显并发症。 制定膳食指导处方的步骤： 第一步：计算标准体重：（ 172 100） 0.9 64.8（ kg），实际体重 60 kg，职业属轻体力劳动，低于

14、标准 体重 7.4%， BMI 20.3 kg/m2， 判断为正常。 第二步：计算每日所需总能量：每日应摄入能量标准为 126 kJ 146 kJ（ 30 kcal 35 kcal） /kg，全天所需总能量约 8134 kJ 9489 kJ（ 1944 kcal 2268 kcal） 。 第三步： 计算每日蛋白质的 摄入量： 每日 蛋白质推荐摄入 0.6 g/kg 0.8 g/kg， 要求 50% 70%来自于优质 蛋白质。 张先生 每日 应摄入 蛋白质标准为 39 g 52 g（详见附录 B、附录 C） 。 第四步：计算每日所需以食物蛋白质为基础的交换份份数：将蛋白质按照 0 g/份 1 g

15、/份， 4 g/份， 7 g/份进行分配，其中谷薯类（即主食等） 2份（ 100 g，约合蛋白质 8 g），瓜类蔬菜 250 g（ 0 g1 g蛋白质），叶类蔬菜 250 g（ 4 g蛋白质），水果 1份（ 0 g 1 g蛋白质），肉、蛋、奶、大豆类 4份（ 28 g 蛋白质），总计约 42 g蛋白质（详见附录 D）。 第五步：达到充足总能量，根据目标蛋白质食物所提供的能量值，不足部分以植物油和淀粉类食物补充，如增加油脂类 4份（ 40 g植物 油）， 淀粉 2份 （ 200 g） 。根据上述标准结合患者的饮食习惯和嗜好 ， 以及参考食物 钾、 钠、磷 值 选择并安排餐次及交换食物（详见附录

16、E） 。 WS/T 557 2017 7 B B 附 录 B （资料性附录） CKD 饮食交换份举例（按 0.6 g/kg） 将常见标准体重从 40 kg 75 kg，按照 35 kcal/kg， 0.6 g/kg以交换份为单位分配不同类别的食物，见表 B.1。 表 B.1 CKD 饮食交换份举例（按 0.6 g/kg） 体重（ W） kg 能量 E=W35kcal 蛋白质 P=W0.6g 谷薯类 50g 淀 粉 100g 绿叶蔬菜 250g 瓜果蔬菜 200g 奶类 230g 肉蛋类 50/60g 油脂类 10g 40 1400 24 1.5 1.5 1 1 1 1 4 45 1575 27

17、 1.5 1.5 1 1 1 1.5 4.5 50 1750 30 2 2 1 2 1 1.5 3 55 1925 33 2 2.5 1 2 1 2 3.5 60 2100 36 2.5 2.5 1 2 1 2 4 65 2275 39 3 2.5 1 2 1 2 4.5 70 2450 42 3 2.5 1 2 1 2.5 5 75 2625 45 3 3 1 2 1 3 5.5 WS/T 557 2017 8 C C 附 录 C （资料性附录） CKD 饮食交换份举例 将常见标准体重从 40 kg 75 kg，按照 35 kcal/kg， 0.8 g/kg以交换份为单位分配不同类别的食物，

18、见表 C.1。 表 C.1 CKD 饮食交换份举例（按 0.8 g/kg） 体重（ W） kg 能量 E=W35kcal 蛋白质 P=W0.8g 谷薯类 50g 淀 粉 100g 绿叶蔬菜 250g 瓜果蔬菜 200g 奶类 230g 肉蛋类 50/60g 油脂类 10g 40 1400 32 2 0.5 1 1 1 2 3.5 45 1575 36 2.5 0.5 1 1 1 2 4 50 1750 40 3 0.5 1 1 1 2.5 4.5 55 1925 44 3.5 0.5 1 2 1 2.5 5 60 2100 48 4 0.5 1 2 1 3 5 65 2275 52 4 0.5

19、 1 2 1 3.5 5.5 70 2450 56 4.5 0.75 1 2 1 4 5.5 75 2625 60 5 0.75 1 2 1 4 6 WS/T 557 2017 9 附 录 D （资料性附录） 以食物蛋白质为基础的交换份 按照常见各类食物的蛋白质含量以每份 0 g 1g， 4g， 7g为标准分为八类食物，同类食物间可以相互交换，见表 D.1。 表 D.1 以食物蛋白质为基础的交换份 （一）谷薯类 （每份 50 g，蛋白质 4 g，能量 180 kcal） 谷类 稻米 50g 籼米 50g 薏米 50g 玉米面 50g 荞麦 50g 粳米 50g 糯米 50g 黄米 50g 小米

20、 50g 莜麦面 40g 挂面 60g 小麦粉 60g 面条 60g 花卷 70g 米饭 130g 馒头 70g 薯类 马铃薯 200g 木薯 200g 甘薯 200g 山药 200g 芋头 200g （二）淀粉类 （每份 100 g，蛋白质 0 g 1 g，能量 360 kcal） 蚕豆淀粉 100g 豌豆淀粉 100g 玉米淀粉 100g 芡粉 100g 粉条 100g 藕粉 100g 豌豆粉丝 100g 粉丝 100g 地瓜粉 100g 马铃薯粉 100g （三）豆类 （每份 35 g，蛋白质 7 g，能量 90 kcal） 黄豆 25g 黑豆 25g 蚕豆 35g 豇豆 35g 扁豆

21、30g 绿豆 35g 赤豆 35g 芸豆 35g 豆类制品 豆腐干 35g 豆腐卷 35g 油豆腐 35g 千张 35g 素火腿 35g 素鸡 35g 烤麸（熟） 35g 豆奶 300g 豆腐脑 400g 豆浆 400g （四）绿叶蔬菜类 （每份 250 g，蛋白质 4 g，能量 50 kcal） 西兰花 100g 黄豆芽 100g 长豇豆 150g 刀豆 150g 茼蒿菜 250g 荠菜 200g 荷兰豆 200g 芹菜 200g 香菇 200g 大白菜 300g 豆角 200g 金针菇 200g 香菇 200g 四季豆 200g 马兰头 250g 茄子 350g 平菇 250 空心菜 25

22、0g 苋菜 250g 绿豆芽 250g 茭白 500g 芦笋 300g 油菜 250g 菜花 250g 菠菜 250g 海带 500g 油麦菜 300g 茴香 300g 生菜 300g WS/T 557 2017 10 表 D.1（续） （五）瓜类蔬菜及水果类 瓜类蔬菜（每份 200 g，蛋白质 1 g，能量 50 kcal） 佛手瓜 100g 菜瓜 200g 葫芦 200g 方瓜 200g 冬瓜 300g 丝瓜 150g 苦瓜 150g 黄瓜 200g 南瓜 200g 西葫芦 200g 水果（每份 200 g 蛋白质 0 g 1 g，能量 90 kcal） 樱桃 150g 荔枝 150g 桃

23、 150g 香蕉 150g 草莓 150g 葡萄 200g 橙 200g 芒果 300g 苹果 200g 菠萝 300g 哈密瓜 300g 西瓜 300g （六）肉、蛋、奶类 肉类（每份 50 g，蛋白质 7 g，能量 90 kcal） 香肠 25g 酱牛肉 25g 火腿 25g 鸡翅 50g 大排 50g 猪肉 (瘦 )35g 牛肉 (瘦 )35g 兔肉 35g 鸡肉 50g 火腿肠 50g 鸭肉 50g 羊肉（肥瘦） 50g 烤鸡 50g 肯德基炸鸡 50g 水产品（每份 75 g，蛋白质 7 g，能量 90 kcal） 鲢鱼 50g 鲑鱼 50g 带鱼 50g 黄鱼 75g 罗非鱼 75

24、g 草鱼 75g 鲫鱼 75g 鳊鱼 75g 青鱼 75g 生蚝 75g 基围虾 75g 对虾 75g 鲤鱼 75g 鱿鱼 50g 白鱼 75g 蟹肉 75g 海参 50g 蛋类（每份 60 g，蛋白质 7 g，能量 90 kcal） 鸡蛋 60g 鸭蛋 60g 松花蛋 60g 鹅蛋 60g 咸鸭蛋 60g 鹌鹑蛋（ 5 个） 60g 奶类（每份 230 g，蛋白质 7 g，能量 90 kcal） 牛乳 230g 酸奶 230g （七）坚果类 (每份 20 g，蛋白质 4 g，能量 90 kcal) 核桃仁 20g 松子仁 20g 榛子仁 20g 芝麻 籽 20g 瓜子 20g 杏仁 20g

25、腰果 20g 花生仁 20g 榛子 70g 葵瓜子 30g 核桃 70g 松子 50g （八）油脂类 （每份 10 g，蛋白质 0 g，能量 90 kcal） 花生油 10g 橄榄油 10g 豆油 10g 茶籽油 10g 羊油 10g WS/T 557 2017 11 D D 附 录 E （资料性附录） 常见食物每 100 g 中能量、蛋白质、钾、钠、钙、磷含量表 常见食物中能量、蛋白质、钾、钠、钙、磷的含量，见表 E.1。 表 E.1 常见食物每 100 g 中能量、蛋白质、钾、钠、钙、磷含量表 食物名称 能量 kJ 能量 kcal 蛋白质 g 钾 mg 钠 mg 钙 mg 磷 mg 牛肉（

26、瘦） 444 106 20.2 284 53.6 9 172 猪肉（瘦） 598 143 20.3 305 57.5 6 189 羊肉（瘦） 494 118 20.5 403 69.4 9 196 牛肉干 2301 550 45.6 51 412.4 43 464 牛肉松 1862 445 8.2 128 1945.7 76 74 牛肝 582 139 19.8 185 45 4 252 猪肝 540 129 19.3 235 68.6 6 310 鲫鱼 452 108 17.1 290 41.2 79 193 草鱼 469 112 16.6 312 46 38 203 鲤鱼 456 109

27、17.6 334 53.7 50 204 带鱼 531 127 17.7 280 150.1 28 191 甲鱼 494 118 17.8 196 96.9 70 114 对虾 389 93 18.6 215 165.2 62 228 虾皮 640 153 30.7 617 5057.7 991 582 龙虾 377 90 18.9 257 190 21 221 海参（干） 1097 262 50.2 356 4967.8 94 鸡 699 167 19.3 251 63.3 9 156 鸡蛋 577 138 12.7 98 94.7 48 176 鸭蛋 753 180 12.6 135 10

28、6 62 226 松花蛋（鸭） 715 171 14.2 152 542.7 62 165 鸭 1004 240 15.5 191 69 6 122 咸鸭蛋 795 190 12.7 184 2076.1 118 231 鸽 841 201 16.5 33.4 63.6 30 136 牛奶 226 54 3 109 37.2 104 73 酸奶 301 72 2.5 150 39.8 118 85 奶粉（全脂） 2000 478 20.1 449 260.1 676 469 大米 1448 346 7.4 103 308 13 110 糯米（江米） 1456 348 7.3 137 1.5 2

29、6 113 小米 1498 358 9 284 4.3 41 229 高粱 1469 351 10.4 281 6.3 22 329 WS/T 557 2017 12 表 E.1（续） 食物名称 能量 kJ 能量 kcal 蛋白质 g 钾 mg 钠 mg 钙 mg 磷 Mg 玉米（黄） 1402 335 8.7 300 3.3 14 218 面粉（标准粉） 1439 344 11.2 190 3.1 31 188 面粉（富强粉） 1464 347 10.3 128 2.7 27 114 挂面（精白粉） 1452 347 9.6 122 110.6 21 112 方便面 1975 472 9.5

30、 134 1144 25 80 玉米面（黄） 1423 340 8.1 249 2.3 22 80 淀粉（玉米） 1443 345 1.2 8 6.3 18 25 黄豆（大豆） 1502 359 35.1 1503 2.2 191 465 黑豆 1594 381 36.1 1377 3 224 500 绿豆 1322 316 21.6 787 3.2 81 337 面条（切面） 1172 280 8.5 161 3.4 13 142 大豆淀粉 1427 341 0.5 10 18.2 36 29 豆浆 54 13 1.8 48 3 10 30 豆腐（南） 238 57 6.2 154 3.1

31、116 90 扁豆 155 27 2.7 178 3.8 38 54 豌豆 121 29 2.9 112 2.2 27 63 黄豆芽 184 44 4.5 160 7.2 21 74 绿豆芽 75 18 2.1 68 4.4 9 37 荸荠 247 59 1.2 306 15.7 4 44 慈菇 393 94 4.6 707 39.1 14 157 甘薯（红心） 414 99 1.1 130 28.5 23 39 胡萝卜 155 37 1 190 71.4 32 27 白萝卜 84 20 0.9 173 61.8 36 26 土豆 318 76 2 342 2.7 8 40 藕 293 70

32、1.9 243 44.2 39 58 大白菜 63 15 1.4 90 48.4 35 28 大葱（鲜） 126 30 1.7 144 4.8 29 38 葱头（洋葱） 163 39 1.1 147 4.4 24 39 芋头 331 79 2.2 378 33.1 36 55 山药 234 56 1.9 213 18.6 16 34 韭菜 109 26 2.4 247 8.1 42 38 金针菜 833 199 19.4 610 59.2 301 216 龙须菜（芦笋） 75 18 1.4 213 3.1 10 42 芹菜（茎） 84 20 1.2 206 159 80 38 青蒜 126 3

33、0 2.4 168 9.3 24 25 蒜苗 155 37 2.1 226 5.1 29 44 香菜（芫莩） 130 31 1.8 272 48.5 101 49 WS/T 557 2017 13 表 E.1（续） 食物名称 能量 kJ 能量 kcal 蛋白质 g 钾 mg 钠 mg 钙 mg 磷 mg 苦瓜 79 19 1 256 2.5 14 35 圆白菜 92 22 1.5 124 27.2 49 26 油菜 96 23 1.8 210 55.8 108 39 雪里蕻 100 24 2 281 30.5 230 17 小白菜 63 15 1.5 178 73.5 90 36 香椿 197

34、 47 1.7 172 4.6 96 147 莴苣笋 59 14 1 212 36.5 23 48 红苋菜 130 31 2.8 340 42.3 178 63 绿苋菜 105 25 2.8 207 32.4 187 59 菜瓜 75 18 0.6 136 1.6 20 14 黄瓜 63 15 0.8 102 4.9 24 24 西葫芦 75 18 0.8 92 5 15 17 茄子 88 21 1.2 142 5.4 24 2 西红柿 79 19 0.9 163 5 10 2 西红柿酱 339 81 4.9 989 37.1 28 117 柿子椒 92 22 1 142 3.3 14 2 蘑

35、菇（鲜） 84 20 2.7 312 8.3 6 94 紫菜 866 207 26.7 179 710.5 264 350 榨菜 121 29 2.2 363 4252.6 155 41 蘑菇（干） 1054 252 21 122 23.3 127 357 冬菇（干） 887 212 17.8 1155 20.4 55 469 冬瓜 46 11 0.4 78 1.8 19 12 生菜 54 13 1.3 170 32.8 34 27 荠菜 113 27 2.9 280 31.6 294 81 菜花 100 24 2.1 200 31.6 23 47 菠菜 100 24 2.6 311 85.2

36、 66 47 丝瓜 84 20 1 115 2.6 14 29 西瓜 142 34 0.5 79 4.2 10 13 香蕉 381 91 1.4 256 0.8 7 28 梨（鸭梨） 180 43 0.2 77 1.5 4 14 苹果（富士） 188 45 0.7 115 0.7 3 11 橙 197 47 0.8 159 1.2 20 22 柿子 297 71 0.4 151 0.8 9 23 蜜桔 176 42 0.8 177 1.3 19 18 鲜枣 510 122 1.1 375 1.2 22 23 干红枣 1105 264 3.2 542 6.2 64 51 杏 151 36 0.9

37、 226 2.3 14 15 WS/T 557 2017 14 表 E.1（续） 食物名称 能量 kJ 能量 kcal 蛋白质 g 钾 mg 钠 mg 钙 mg 磷 mg 菠萝 172 41 0.5 113 0.8 12 9 桃 172 41 0.6 100 2 10 16 柠檬 146 35 1.1 209 1.1 101 22 葡萄 180 43 0.5 104 1.3 5 13 葡萄干 1427 341 2.5 995 19.1 52 90 草莓 126 30 1 131 4.2 18 27 哈密瓜 142 34 0.5 190 26.7 4 19 花生仁（生） 2356 563 25

38、587 3.6 39 324 花生仁（炒） 2431 581 24.1 674 445.1 284 315 核桃 2613 627 14.9 385 6.4 56 894 茶叶（绿茶） 1238 296 34.2 1661 28.2 325 191 酱油 264 63 5.6 337 5757 66 204 醋 130 31 2.1 351 262.1 17 96 WS/T 557 2017 15 参 考 文 献 1 中国营养学会 . 中国居民膳食营养素参考摄入量 M. 北京：中国轻工业出版社，2014 2 中国营养学会 . 中国居民膳食指南 M. 西藏：西藏人民出版社， 2011 3 （美）

39、 Moore， M.C.著 . 陈伟 等译 .营养评估与营养治疗手册 M.北京：人民军医出版社， 2009 4 陈仁惇等 . 现代临床营养学 M. 北京：人民军医出版社， 1996:200-204 5 National Kidney Foundation. Nutrition in Chronic Renal FailureJ. American Journal of Kidney Diseases, 2000(suppl2):S11-S16 6 韩兴涛 . 慢性肾衰竭的营养治疗 J. 慢性病学杂志 ,2010,09:1054-1056 7 肾内科应用专家协作组 . 慢性肾脏病蛋白营养治疗共识

40、 J. 中华肾脏病杂志，2005， 07： 421 424 8 National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines for Bone Metabolism and Disease in Chronic Kidney Disease J. American Journal of Kidney Diseases, 2013, 42(suppl3):S1-S202 9 National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidn

41、ey Disease: Evaluation, Classification, and Stratification J. American Journal of Kidney Diseases,2013:S145-S146 10 Japanese Society of Nephrology. Evidence-based Clinical Practice Guideline for CKD 2013 J. Clinical Expert Nephrology, 2014,5(09) 11 中华医学会糖尿病学分会，中国医师协会营养医师专业委员会 . 中国糖尿病医学营养治疗指南（ 2010） M. 北京：中国军医出版社 , 2011:18-21 12 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 . 中国食物成分表 M. 北京：北京大学医学出版社， 2009 _