【考研类试卷】西医综合-272 (1)及答案解析.doc

1、西医综合-272 (1)及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：180.00)女性，22 岁，因阵发性心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊，测血压达 190/100mmHg，心率 100次/分，平时血压正常。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.50）A.先天性心脏病B.阵发性室上性心动过速C.甲状腺功能亢进D.嗜铬细胞瘤(2).对确诊意义最大的检查是（分数：1.50）A.肾功能测定B.超声心动图C.动脉血管造影D.血及尿 VMA 测定(3).该患者发作时的血压水平已属于（分数：1.50）A.1 级高血B.2 级高血压C

2、.3 级高血压D.4 级高血压(4).该患者不发作时，为明确诊断可考虑做下列哪项?（分数：1.50）A.胰升糖素试验B.组胺试验C.酪胺试验D.可乐定试验1.慢性再生障碍性贫血，骨髓病变一般先累及 A髂骨 B胸骨 C肋骨 D脊椎骨（分数：1.50）A.B.C.D.2.重吸收葡萄糖和氨基酸的部位是 A近端小管 B髓袢 C远曲小管 D集合管（分数：1.50）A.B.C.D.3.脂肪酸 -氧化酶系存在于哪个部位? A细胞质 B微粒体 C溶酶体 D线粒体基质（分数：1.50）A.B.C.D.4.常伴有并发症的右心衰竭，下述哪项不会出现? A身体下垂部分皮下水肿 B胸水 C肝静脉性充血 D肺水肿（分数：

3、1.50）A.B.C.D.5.关于伯基特淋巴瘤的叙述哪项不正确? A该肿瘤的特征性表现为常见核分裂 B大多数人不能治愈 C通常不出现白血病 D是高度恶性肿瘤（分数：1.50）A.B.C.D.6.癌块小，恶性程度高，早期即有症状，临床上最多的是 A腺癌 B导管癌 C髓样癌 D硬癌（分数：1.50）A.B.C.D.7.肠胃反射可 A抑制胃排空和胃酸分泌 B促进胃排空和胃酸分泌 C引起胃的容受性舒张 D加强胃的蠕动（分数：1.50）A.B.C.D.8.某人的血细胞与 B 型血的血清凝集，而其血清与 B 型血的红细胞不凝集，血型为 AA 型 BB 型 CAB 型 DO 型（分数：1.50）A.B.C.

4、D.9.氰化物和一氧化碳可以抑制 A硫铁蛋白 B递氢体黄酶 C细胞色素 b D细胞色素 aa3（分数：1.50）A.B.C.D.10.嘌呤核苷酸从头合成时首先生成的是 AAMP BGMP CIMP DADP（分数：1.50）A.B.C.D.11.骨骼肌发生的强直收缩是 A动作电位的融合 B机械反应的融合 C先是动作电位融合，后是机械反应融合 D刺激强度过大（分数：1.50）A.B.C.D.12.急性血行播散性肺结核的下列表现，哪项不正确? A病变侵及两肺 B均有呼吸困难 C半数以上患者合并结核性脑膜炎 D全身浅表淋巴结肿大（分数：1.50）A.B.C.D.13.合成尿素的第一步反应产物是 A鸟

5、氨酸 B氨基甲酰磷酸 C瓜氨酸 D精氨酸（分数：1.50）A.B.C.D.14.下述小脑受损后的症状哪项不会出现? A步态不稳 B运动共济失调 C肌肉强直 D肌无力（分数：1.50）A.B.C.D.15.原发性高血压期心脏主要的变化是 A左心室壁增厚 B左心室扩张 C右心室壁增厚 D右心房扩张（分数：1.50）A.B.C.D.16.关于 在肾小管的重吸收，哪一项是正确的? A正常情况下，小管腔中的 大部分被肾小管和集合管重吸收 B67%的 是由近端小管重吸收的 C近端小管重吸收 是以 CO2形式进行的 D近端小管对 Cl-的重吸收优于对 （分数：1.50）A.B.C.D.17.一分子葡萄糖有氧

6、氧化时共有几次底物水平磷酸化?o A2o B3o C6o D5（分数：1.50）A.B.C.D.18.关于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的?o A左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚o B胸骨左缘可闻收缩杂音，做 Valsalva 试验时杂音增强o C超声心动图可见 SAM 征o D-受体阻滞剂为首选药物（分数：1.50）A.B.C.D.女性，10 岁，反复肉眼血尿 1 个月，少尿 5 天。体查：血压 140/95mmHg。尿液检查：蛋白(+)，RBC(+)/HP，颗粒管型 01 个HP。（分数：3.00）(1).如果考虑该患者为急性肾小球肾炎，以下哪项有助于这一诊断?（分数：1.50）A.血

7、清 IgA 上升B.血脂升高C.血清补体 C3 下降D.尿蛋白定量 2g/d(2).患者确诊为急性肾小球炎后，下列治疗哪项不宜应用?（分数：1.50）A.糖皮质激素B.低盐饮食C.噻嗪类利尿药D.注射青霉素19.弥漫性硬化性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现o A大红肾o B大白肾o C固缩肾o D多囊肾（分数：1.50）A.B.C.D.20.主动脉粥样硬化最为严重的是o A升主动脉o B主动脉弓o C腹主动脉o D胸主动脉（分数：1.50）A.B.C.D.21.tRNA 的分子结构特征是o A有一个密码环o B有反密码环和 3端 CCA-OHo C3端有多聚 Ao D5端有 C-C-A（分数：1.

8、50）A.B.C.D.男性，16 岁，骑车不慎跌倒，左手掌着地。跌伤后左肘关节疼痛、肿胀及活动受限。检查：左肘关节明显肿胀，局部皮肤有瘀斑，局部压痛，肘周径增大，尺骨鹰嘴向后突出，肘后三角关系异常，肘关节固定于半伸位。（分数：3.00）(1).可能的诊断是（分数：1.50）A.左肘关节前脱位B.左肘关节后脱位C.左肱骨髁上骨折D.左尺骨鹰嘴骨折(2).肘后三角的形成哪项不正确?（分数：1.50）A.有肱骨内上髁B.有肱骨外上髁C.有尺骨鹰嘴D.伸肘时以上三点连线形成22.以下哪种脓肿切开引流时需穿破肛提肌?o A骨盆直肠间隙脓肿o B高位肌间隙脓肿o C肛门周围脓肿o D直肠壁内脓肿（分数：1

9、.50）A.B.C.D.23.关于嗜铬细胞瘤的叙述，哪一项是错误的?o A大多数嗜铬细胞瘤为恶性o B恶性嗜铬细胞瘤的治疗较困难o C良性嗜铬细胞瘤，手术切除可得到根治o D手术前应采用 a 受体阻滞剂不少于 2 周（分数：1.50）A.B.C.D.24.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是o AX 线示右下肺动脉干略增宽o B心电图示顺钟向转位o C最大通气量降低o D动脉血二氧化碳分压升高（分数：1.50）A.B.C.D.25.下列关于梗死的叙述，哪项不确切?o A贫血性梗死的病灶一般为凝固性坏死o B脑梗死的病灶为液化性坏死o C肺梗死都属于出血性梗死o D肺出血性梗死的病灶为凝固性坏死（分

10、数：1.50）A.B.C.D.26.急性化脓性骨髓炎抗生素治疗以下哪项正确?o A体温降至正常即停药o B体温正常后继续用药 3No C体温正常后继续用药 2 周o D体温正常后继续用药 23 周（分数：1.50）A.B.C.D.27.休克病人，血压低，脉搏140 次/分，尿量极少，宜选用下列哪种血管活性药物?o A肾上腺素o B去甲肾上腺素o C异丙肾上腺素o D多巴胺（分数：1.50）A.B.C.D.28.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后最主要的治疗是o A联合应用大剂量有效抗生素o B用清热解毒中药治疗o C骨皮质开窗引流o D局部石膏托固定（分数：1.50）A.B.C.D.29.下列关

11、于子宫平滑肌瘤的描述哪项是正确的?o A此瘤无遗传倾向o B此瘤的生长与雌激素无关o C不会发生萎缩o D极少恶变（分数：1.50）A.B.C.D.30.甲状腺功能亢进的孕妇，心率：120 次/分，白细胞 2.5109/L，药物治疗暂时选用o A他巴唑o B复方碘液o C普萘洛尔o D他巴唑+泼尼松+维生素 B2（分数：1.50）A.B.C.D.31.下列哪一项是真核基因转录激活所必不可少的?o A操纵子o B启动子o C增强子o D抑制子（分数：1.50）A.B.C.D.32.对原发性肝癌与阿米巴脓肿的鉴别，最有价值的是o A肝区压痛点穿刺o B肝扫描( 198金)o C白细胞计数与分类o

12、DA 型超声波（分数：1.50）A.B.C.D.33.关于突触传递可塑性的叙述，哪项不正确?o A强直后增强是因为前膜内 Ca2+积累的结果o B习惯化是因为前膜 Ca2+通道失活，Ca 2+内流减少o C敏感化是因为 cAMP 增多至前膜 Ca2+内流增多o D长时程增强是因为突触前神经元胞质内 Ca2+增多（分数：1.50）A.B.C.D.34.有关早期癌的诊断标准哪项有误?o A临床上尚无明显症状o B钡餐检查基本正常o C预后较好o D肿瘤细胞浸润于黏膜下层达肌层（分数：1.50）A.B.C.D.35.关于排尿反射，下面哪项是错误的?o A排尿反射初级中枢位于脊髓o B排尿反射存在正反

13、馈调节o C脑的高位中枢对脊髓排尿中枢有控制作用o D交感神经兴奋时，促进排尿（分数：1.50）A.B.C.D.36.关于大肠多发性息肉病下列哪项是错误的?o A为一种显性遗传病o B肠黏膜上有多发性息肉o C不易发生癌变o D呈家族性（分数：1.50）A.B.C.D.37.黄嘌呤氧化酶参与下列哪种核苷酸的合成或分解?o A嘌呤核苷酸从头合成o B嘌呤核苷酸分解o C嘧啶核苷酸从头合成o D嘧啶核苷酸分解（分数：1.50）A.B.C.D.38.关于神经纤维的静息电位，下述哪项是错误的?o A它是膜外为正、膜内为负的电位o B其大小接近钾平衡电位o C其大小接近钠平衡电位o D在同一细胞它是稳定

14、的电位（分数：1.50）A.B.C.D.39.成人烧伤后要求尿量是多少?o A每小时尿量 50mLo B每小时尿量 40mLo C每小时尿量 30mLo D每小时尿量 20mL（分数：1.50）A.B.C.D.女性，52 岁，剑突下持续性胀痛 10 余小时，恶心、呕吐，传闻有寒战、发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断为传染性肝炎。查：体温 39.8，血压 75/55mmHg，脉搏 120 次/min，神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下压痛，肝区有叩击痛，WBC2810 9/L，N 0.92，血清淀粉酶160U(索氏)。（分数：3.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：1.50）A.急性腹膜炎

15、B.胆道蛔虫病C.急性胆囊炎、胆石症D.急性梗阻性化脓性胆管炎(2).该患者最关键的治疗是（分数：1.50）A.胆道减压解除梗阻B.抗感染C.纠正休克D.胆囊切除40.关于治疗缺铁性贫血，哪项是正确的?o A其目的是使血红蛋白恢复正常o B维生素 B12可增强疗效o C补足足够铁，血红蛋白正常后再用小剂量铁剂 36 个月o D禁用酸性药物（分数：1.50）A.B.C.D.41.男性，20 岁，施工中左小腿上段外侧被石头击伤，随即出现膝及膝下肿胀，软组织裂伤，膝有轻度外翻，左足下垂，可能是下列哪种情况?o A左侧胭动脉损伤o B左侧腓总神经损伤o C左侧胫神经损伤o D左侧坐骨神经损伤（分数：1

16、.50）A.B.C.D.42.胆囊收缩素刺激胰液分泌的特点是o A水分少， 和酶含量多o B水和 含量少，酶含量多o C水和 （分数：1.50）A.B.C.D.43.关于萎缩，下述哪项是正确的? A凡是比正常小的器官、组织或细胞，均可称为萎缩 B营养缺乏及血液供应断绝均可引起 C细胞内线粒体变小，数量不减少 D间质不减少，有时反而增生（分数：1.50）A.B.C.D.44.侧支性抑制的形成是由于 A兴奋性递质释放量减少 B轴突末梢去极化 C兴奋抑制性中间神经元 D兴奋性递质破坏过多（分数：1.50）A.B.C.D.45.男性，25 岁，因受凉突起畏寒、发热(39.2)，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁

17、锈色痰。胸部 X 线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是 A金黄色葡萄球菌性肺炎 B结核性胸膜炎 C肺炎球菌性肺炎 D原发性支气管癌合并阻塞性肺炎（分数：1.50）A.B.C.D.46.克罗恩(Crohn)病不符合 A多发生于回肠末端及近端结肠 B糊样便无脓血 C病变呈连续性 D易有瘘管形成（分数：1.50）A.B.C.D.47.非特异投射系统主要终止的区域及作用是 A第四层，起抑制作用 B皮质中央神经元，起易化作用 C内锥体细胞层，不易扩布其兴奋 D大脑皮质的各层，起阈下兴奋作用（分数：1.50）A.B.C.D.女性，32 岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎做了胆管探查手术，术后 3 天，

18、查血清钾为2.4mmol/L，诊断为低钾血症。（分数：3.00）(1).病人不会出现哪种改变? （分数：1.50）A.心动过缓B.ECG 出现 U 波C.血D.排酸性尿(2).为纠正低钾血症，需要静脉滴注钾盐，输入钾速度控制在（分数：1.50）A.40mmol/hB.30mmol/hC.20mmol/hD.10mmol/h女性，25 岁，1 个月前无意中发现右颈部无痛性肿块并进行性肿大。检查：肝脾不大，血常规正常；淋巴结活检发现淋巴结结构破坏，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞、R-S 细胞等。（分数：3.00）(1).该患者的诊断是（分数：1.50）A.系统性红斑狼疮B.霍奇金淋巴

19、瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.颈淋巴结结核(2).哪种组织分型的霍奇金淋巴瘤预后最好?（分数：1.50）A.淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.混合细胞型D.淋巴细胞减少型48.琥珀酸脱氢酶的竞争性抑制剂是 A丙二酸 B二硫基丙醇 C甲硫氨酸 D对氨基苯甲酸（分数：1.50）A.B.C.D.49.关于慢性胰腺炎的病理改变下列哪项是正确的? A间质充血水肿，并有中性粒细胞等浸润 B腺泡及胰岛组织萎缩消失，伴纤维化 C胰腺组织大片坏死，细胞结构模糊不清 D胰腺中有钙灶形成及间质中单核细胞浸润（分数：1.50）A.B.C.D.50.大叶性肺炎一般不会发生 A肺肉质变 B肺脓肿 C脓胸 D胸膜肥厚（分数：1.5

20、0）A.B.C.D.男性，24 岁，近日来感觉右侧胸痛、低热、盗汗，咳少量黏液痰，日感气促加重。查体：右下胸呼吸运动减弱、叩诊实音，呼吸音消失，气管及纵膈向左侧移位。X 线胸片见右胸有气液平面，遂诊断为胸腔积液。（分数：6.00）(1).胸腔积液最常见的病因是（分数：1.50）A.充血性心力衰竭B.肺癌C.结核病D.肺梗死(2).哪项检查结果最支持恶性胸腔积液?（分数：1.50）A.血性胸腔积液B.CEA20U/LC.蛋白质(胸液)3.4g%D.病理细胞学检查(3).哪项检查结果对诊断结核性胸腔积液敏感度最高?（分数：1.50）A.痰检抗酸杆菌阳性B.胸液 WBC1000/dlC.胸液粘蛋白试

21、验阳性D.胸液 ADA45U/L(4).对患者进行胸腔穿刺抽液治疗，缓慢抽出草黄色液体 200mL 后，患者诉头晕、心悸、出汗。检查：面色苍白、脉细弱、肢冷，血压 80/50mmHg。应考虑（分数：1.50）A.胸膜反应B.麻醉药过敏反应C.穿破胸膜产生气胸D.肺复张后肺水肿51.关于呼吸商的叙述，哪项是正确的? A一定时间内机体吸入的 O2量与呼出的 CO2的量的比值称为呼吸商 B一定时间内机体呼出的 CO2的量与吸入的 O2量的比值称为呼吸商 C糖的呼吸商等于 1，因为氧化时产生的 CO2量与吸入的 O2量是相等的 D一定时间内机体的 CO2产生量与 O2耗量的比值称为呼吸商（分数：1.5

22、0）A.B.C.D.男性，26 岁，常于劳动时出现呼吸困难，有晕厥史，其孪生兄弟于半年前猝死。查体：胸骨左缘第 34 肋间可闻及 3/6 级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强。（分数：6.00）(1).该患者最有可能的诊断是（分数：1.50）A.二尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病(2).关于该患者心脏杂音强度的变化，下列哪项正确?（分数：1.50）A.含硝酸甘油后增强B.用西地兰后减弱C.用异搏定后增强D.用心得安后增强(3).超声心动图检查以下哪项对诊断肥厚型心肌病有重要的意义?（分数：1.50）A.舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比1.3B.

23、舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比1.3C.室间隔非对称性肥厚，室间隔厚13mmD.室间隔对称性肥厚，室间隔厚13mm(4).该患者宜选用下列哪种药物治疗?（分数：1.50）A.硝酸甘油B.洋地黄C.多巴酚丁胺D.心得安52.下列凝血因子中除哪个外均为无活性的酶原? A因子 B因子 C因子 D因子（分数：1.50）A.B.C.D.男性，28 岁，因安全事故，四肢和躯干二度及三度烧伤 85%，来院时神清，肢冷，脉搏132 次/分，心率 26 次/分，血压 80/50mmHg。（分数：3.00）(1).目前最重要的处理是（分数：1.50）A.创面清创包扎B.气管切开或插管C.迅速建立静脉输液D.插

24、导尿管(2).烧伤创面若发生绿脓杆菌感染，下列处理哪项是错误的?（分数：1.50）A.创面包扎B.创面涂磺胺米隆C.创面半暴露D.创面涂磺胺嘧啶银53.经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下列哪项并发症? A膈神经麻痹 B喉返神经麻痹 C霍纳综合征 D气胸（分数：1.50）A.B.C.D.54.妊娠时维持黄体功能的主要激素是 A雌激素 B绒毛膜促性腺激素 C卵泡刺激素 D黄体生成素（分数：1.50）A.B.C.D.55.甲胎蛋白(AFP)现在被广泛用于下列哪种情况的普查、诊断及判断治疗效果、预测复发? A胃癌 B肝细胞癌 C肝炎 D肝硬化（分数：1.50）A.B.C.D.56.哪一种物质在

25、体内能直接合成胆固醇? A草酸 B丙酮酸 C乙酰 CoA D苹果酸（分数：1.50）A.B.C.D.57.关于心肺感受器引起的心血管反射的叙述，哪项不正确? A适宜刺激是心脏和血管壁的机械牵张 B适宜刺激是 PG、缓激肽等化学物质 C血压升高是引起心房牵张感受器兴奋的主要因素 D心肺感受器受刺激时的反射效应是血压下降（分数：1.50）A.B.C.D.58.平静呼吸时肺通气的阻力主要是 A气体进出气道时产生的摩擦阻力 B胸廓的惯性阻力 C胸廓的弹性回缩力 D肺的弹性回缩力（分数：1.50）A.B.C.D.男性，45 岁，梗阻性黄疸 1 月余，1 天前曾行 ERCP，3 小时后自觉中上腹疼痛，伴恶

26、心、呕吐。查：体温 37.5，血压：120/68mmHg，腹平软，左上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，WBC 计数 12109/L，中性粒细胞 83%。（分数：3.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：1.50）A.急性胃肠炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎(2).不能给下列哪种药物止痛?（分数：1.50）A.吗啡B.阿托品C.山莨菪碱D.西咪替丁59.有关增生性滤泡的描述，有误的是 A淋巴结正常结构存在 B淋巴滤泡扩大 C滤泡内细胞单一性增生 D组织细胞增生明显（分数：1.50）A.B.C.D.60.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是 A房室传导阻滞 B室性期前收缩 C心房颤动 D

27、心室颤动（分数：1.50）A.B.C.D.61.对真核生物和原核生物的蛋白质合成都有抑制作用的抗生素是 A嘌呤霉素 B放线菌酮 C氯霉素 D链霉素（分数：1.50）A.B.C.D.62.亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原体是 A金黄色葡萄球菌 B草绿色链球菌 C 溶血性链球菌 D肠球菌（分数：1.50）A.B.C.D.63.尿液检查结果能说明慢性肾功能不全的是 A大量蛋白尿 B尿中红细胞增多 C颗粒管型增多 D尿比重固定在 1.010 左右（分数：1.50）A.B.C.D.64.哪种类型的肾细胞癌的发生与 VHL 基因改变有关? A普通型(透明细胞)肾癌 B家族性透明细胞癌 C散发性乳头状肾癌 D家族性乳头状肾癌（分数：1.50）A.B.C.D.65.早期弥漫性膜性肾小球肾炎的大体呈 A大红肾 B大白肾 C蚤咬肾 D多囊肾（分数：1.50）A.B.C.D.66.下列哪种物质形成的渗透压不能引起血管升压素的释放? A葡萄糖 BNa + C甘露糖 DCl -（分数：1.50）A.B.C.D.67.女性，18 岁，右大腿下端肿痛 2 个月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是 A骨髓炎 B骨结核 C骨肉瘤 D骨巨细胞瘤（分数：1.50）A.B.C.D.