【考研类试卷】西医综合-289及答案解析.doc

1、西医综合-289 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：53，分数：100.00)1.女性，35 岁。诊为溶血性贫血。糖皮质激素治疗不适用于下列哪种溶血病因的治疗（分数：1.50）A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.海洋性贫血D.系统性红斑狼疮2.MDS 最主要的特征是（分数：1.50）A.骨髓增生活跃B.血细胞病态造血C.感染和出血D.难治性贫血3.骨髓增生异常综合征最常见的临床表现是（分数：1.50）A.出血B.感染C.黄疸D.贫血4.男性，54 岁。1998 年，按 FAB 分型诊断为 MDS-RAEBt，根据 WHO 提出的新的

2、MDS 分型标准，该患者应归为（分数：1.50）A.MDS-RAsB.仍为 MDS-RAEBtC.MDS-RAEBD.急性髓系白血病5.男性，70 岁，诊断为 MDs，下列哪项不属于骨髓增生异常综合征类型（分数：1.50）A.RASB.RAC.RAEBD.CML6.患者女性，乏力疲倦 2 月。体检：双下肢皮肤散在出血点，表浅淋巴结不肿大。血常规：血红蛋白80g/L，白细胞 2.010 9 /L，中性粒细胞 45%，淋巴细胞 46%，单核细胞 9%，血小板 3910 9 /L。骨髓穿刺检查提示明显增生活跃，原始粒细胞 15%，可见小巨核细胞，最可能的诊断是（分数：1.50）A.MDS-RASB.

3、MDS-RAC.MDS-RAEBD.MDS-CMML7.下列哪项不是 MDS 的特点（分数：1.50）A.血细胞病态造血B.老年多见C.易转为急性白血病D.预后好8.关于 MDs 细胞遗传学改变的叙述，不恰当的是（分数：1.50）A.pH 染色体阳性B.常见异常染色体-5C.常见异常染色体+8D.常见异常染色体-79.骨髓增生异常综合征最特征性的骨髓检查异常是（分数：1.50）A.核浆发育不平衡B.红系比例过高C.可见 ALIPD.RAS 环形铁粒幼细胞15%10.下列关于 MDS 的治疗，不恰当的是（分数：1.50）A.DVLP 联合化疗B.使用雄激素治疗C.输注红细胞和血小板D.使用全反式

4、维 A 酸治疗11.下列关于国内白血病的叙述，恰当的是（分数：1.50）A.慢性白血病比急性白血病多见B.急性粒细胞白血病比急性淋巴细胞白血病多见C.女性发病率高于男性D.急性白血病中，儿童急性粒细胞白血病多见12.急性白血病并发感染最多见于（分数：1.50）A.消化道感染B.口腔感染C.呼吸道感染D.颅内感染13.急性白血病最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.颅内出血C.DICD.腹腔内脏器出血14.绿色瘤常见于（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病15.女性，29 岁，因牙龈渗血伴低热 1 周入院，实验室检查血

5、常规：WBC 11.310 9 /L，RBC 2.610 12 /L，Hb 68g/L，PLT 3010 9 /L，骨穿结果提示急性单核细胞白血病，以下哪个体征最少见（分数：2.00）A.胸骨压痛B.牙龈肿胀C.肝脾大D.巩膜黄染16.关于急性白血病的临床表现恰当的是（分数：2.00）A.DIC 常见于急性早幼粒白血病B.牙龈肿胀常见于急性单核细胞白血病C.睾丸白血病常见于 ALL 化疗后缓解的儿童D.纵隔淋巴结肿大常见于 B 细胞急淋白血病17.男性，18 岁，确诊急性淋巴细胞白血病 1 年，突发头痛，呕吐 2 天，临床怀疑有中枢神经系统白血病，下面脑脊液检查中哪项最具有意义（分数：2.00

6、）A.脑脊液蛋白含量升高B.脑脊液糖含量下降C.脑脊液压力升高D.脑脊液找到幼稚细胞18.关于中枢神经系统白血病的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.可发生在白血病的各个时期B.多见于白血病急性期C.儿童患者多见D.急性淋巴细胞白血病多见19.男性，18 岁，因牙龈肿胀，牙龈渗血 2 周入院，查体发现中度贫血貌，牙龈弥漫肿胀，有少许渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾未触及。血象：WBC 17.510 9 /L，RBC 2.0510 12 /L，Hb 68g/L，PLT 2010 9 /L。骨髓象：骨髓有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞占 80%，血系、巨核细胞受抑，该患者细胞组织化学检查最常见的是

7、（分数：2.00）A.PAS 阳性B.POX 阳性C.非特异性酯酶阳性，能被 NaF 抑制D.NAP 强阳性20.Auer 小体有助于鉴别（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病和急性单核细胞白血病21.女性，18 岁，因发热，双下肢瘀斑 1 周入院，血象 WBC 3.110 9 /L，RBC 2.8610 12 /L，Hb 80g/L，PLT 3010 9 /L，骨髓涂片示原始淋巴结细胞明显增多占 80%，以下哪种情况在该患者骨髓检查中最少见（分数：2.00）A.PAS

8、 阳性B.Auer 小体C.红系受抑制D.骨髓增生极度活跃22.女性，因体检发现白细胞升高入院，查体无阳性发现，血象：WBC 2710 9 /L，RBC 24.310 12 /L，Hb 30g/L，PLT 40010 9 /L，骨髓象考虑慢性粒细胞白血病，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.PASB.POXC.铁蛋白D.bcr/abl 融合基因23.骨髓象检查呈现“裂孔现象”的血液病是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.急性白血病C.血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血24.女性，16 岁，因确诊急性淋巴细胞白血病(L 2 型)，已化疗 3 个疗程，骨髓象提示完全缓解，近

9、一周出现头痛头晕，腰穿脑脊液检查提示 CSF 压力轻度升高，蛋白含量升高，糖含量下降，白细胞数增多，并可找到幼稚细胞。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病B.急性淋巴细胞性白瓶病并颅内出血C.急性淋巴细胞白血病并隐球菌感染D.急性淋巴细胞白血病化疗后反应25.对于急性白血病白细胞淤滞症患者的急救不宜采用（分数：2.00）A.化疗B.白细胞单采C.水疗D.输红细胞悬液26.女性，18 岁，因头晕、头痛伴发热，骨痛两周入院，查体发现颈有抵抗，胸骨有压痛，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm 可触及，骨穿提示原始+幼稚淋巴细胞达 80%，血常规 WBC 181

10、0 9 /L，Hb 80g/L，RBC 30010 12 /L，PLT 5010 9 /L，应首选以下化疗方案治疗（分数：2.00）A.VLDP 方案B.DA 方案C.VLDP 方案+MTx 鞘内注射D.DA 方案+MTx 鞘内注射27.关于急性白血病的化疗方案，不正确的是（分数：2.00）A.慢性淋巴细胞白血病采用白消安B.急性粒细胞白血病采用 DA 方案C.急性淋巴细胞白血病采用 DVLP 方案D.急性早幼粒白血病采用 ATRA 方案28.男，27 岁，因左上腹饱胀感，伴全身疲乏无力 3 日来诊，检查发现患者轻度贫血貌，胸骨轻压痛，脾呈巨脾改变，血常规 WBC 17210 9 /L，幼稚细

11、胞增多，RBC 3.5010 12 /L，Hb 90g/L，PLT 7810 9 /L，骨髓象增生极度活跃，原始粒细胞 36%，中幼、晚幼杆状核粒细胞均升高超过正常范围，诊患者应诊断为（分数：2.00）A.慢性粒细胞性白血病(加速期)B.慢性粒细胞性白血病(慢性期)C.慢性粒细胞性白血病(急变期)D.急性粒细胞白血病(未分化型)29.HDAra-C 最严重的并发症是（分数：2.00）A.出血B.肺水肿C.骨髓抑制D.小脑共济失调30.慢性粒细胞白血病最显著的体征是（分数：2.00）A.贫血B.脾大C.淋巴结肿大D.出血31.下列关于慢粒白血病急性变的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.均为急

12、粒变B.临床表现与急性白血病类似C.预后很差，常常在数月内死亡D.是慢粒白血病的终末期32.中性粒细胞碱性磷酸酶降低见于（分数：2.00）A.急淋白血病B.再生障碍性贫血C.类白血病反应D.急粒白血病33.下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的常见临床表现（分数：2.00）A.贫血B.盗汗C.肝脾肿大D.胸骨压痛34.男性，42 岁，因左上腹饱胀感伴发热、齿龈出血 1 个月入院，体检发现，患者呈中度贫血貌，全身皮肤散在出血点，脾是巨脾，血常规 WBC 21010 12 /L，RBC 24810 12 /L，Hb 70g/L，PLT 5010 9 /L，骨髓像原粒细胞 25%，中晚幼粒细胞增多超过正常

13、范围，该患者应选择（分数：2.00）A.DA 方案B.羟基脲C.白消安D.干扰素35.下列哪项是我国最常见的 B 细胞性淋巴瘤（分数：2.00）A.套细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.小淋巴细胞淋巴瘤D.弥漫性大 B 细胞淋巴瘤36.关于霍奇金病各型特点的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.淋巴细胞为主型，多可向其他型转化B.混合细胞型最常见C.淋巴细胞消减型预后最好D.结节硬化型 RS 细胞少见，呈腔隙型37.男性，50 岁。诊断为非霍奇金淋巴瘤。下列哪种说法不准确（分数：2.00）A.可以结外病变首发B.一定有淋巴结肿大C.病变可以跳跃性播散D.可以有高热38.关于非霍奇金淋巴瘤的特点，不恰

14、当的是（分数：2.00）A.大部分为 B 细胞性B.病变淋巴结呈鱼肉状外观C.常发生跳跃式淋巴结转移D.发生远处扩散少见39.关于非霍奇金淋巴瘤的发生部位，下列恰当的是（分数：2.00）A.局限于深部淋巴结B.可发生在身体的任何部位C.局限于结外的淋巴组织D.局限于造血器官40.霍奇金淋巴瘤最早累及的淋巴结常常是（分数：2.00）A.腋窝淋巴结B.锁骨上淋巴结C.腹股沟淋巴结D.下领淋巴结41.女性，55 岁。腋下淋巴结肿大 1 个月。疑为淋巴瘤，下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点（分数：2.00）A.少数饮酒后引起淋巴结疼痛B.无痛性C.可融合成块D.无进行性肿大42.非霍奇金淋巴瘤最易浸润的

15、骨骼是（分数：2.00）A.胸椎和腰椎B.尺骨和桡骨C.肋骨D.股骨43.男性，50 岁，发热、气促 3 周。胸片示：左侧大量胸腔积液。腹部 B 超示：肝、脾大。血象示：WBC 2.010 9 /L，Hb 82g/L，PLT 6510 9 /L。骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病（分数：2.00）A.急性单核细胞白血病B.恶性组织细胞C.坏死性淋巴结炎D.噬血细胞综合征44.关于淋巴瘤的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.原发部位可在淋巴结外B.骨髓中找到 R-S 细胞就可确诊C.血清碱性磷酸酶的活力可增高D.血钙可增高45.女性，20 岁。无痛性左颈部淋

16、巴结肿大 1 个月。淋巴结活检示：找到 R-S 细胞。R-S 细胞不会出现于下列哪种疾病（分数：2.00）A.结缔组织病B.恶性肿瘤C.传染性单核细胞增多症D.非霍金奇淋巴瘤46.为明确淋巴瘤腹腔淋巴结受累情况，首选的检查方法是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.淋巴造影检查D.MRI47.女性，60 岁。头晕、乏力 2 周，进行性消瘦。查体：贫血貌，左颈部可触及半个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下 2 指。血象示：WBC 5.010 9 /L，Hb 52g/L，PLT 16510 9 /L，间接胆红素 56mol/L，骨髓：符合溶血性贫血。Coombs 试验阳性。正规使用糖皮质激素治疗 4 周

17、效果欠佳，该患者可继发于下列哪种肿瘤（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤B.转移癌C.肝癌D.非霍奇金淋巴瘤48.关于 NHL 的治疗原则，不恰当的是（分数：2.00）A.NHL 以化疗为主B.临床分期对治疗方案的选择价值不大C.惰性淋巴瘤应尽可能推迟化疗D.惰性淋巴瘤应行化疗+辅助放疗49.下列哪项不符合慢性型特发性血小板减少性紫癜的特点（分数：2.00）A.多数病变轻而局限B.起病隐匿C.易复发D.严重内脏出血常见50.下述哪一种情况不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断（分数：2.00）A.多次查血小板计数减少B.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏C.脾脏轻度增大D.骨髓巨核细胞明显减少51.女性，

18、26 岁，反复皮下出血 2 年入院，确诊为特发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查与诊断不符合（分数：2.00）A.骨髓巨核细胞数目增多伴成熟障碍B.多次查血小板减低C.BT 垂长D.CT 延长52.20 岁患者，反复呕血白，黑便，皮肤黏膜出血周。肝、脾不大，血红蛋 76g/L，白细胞计数 5.010 9 /L，血小板计数 1010 9 /L，骨髓增生活跃，粒:红为 5:1，巨核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜53.治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项不是切脾的指征 A.糖皮质激素治疗 1 个月

19、无效 B.51Cr 扫描脾区放射指数增高 C.对糖皮质激素有禁忌证 D.糖皮质激素维持量需大于 30mg/d（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合-289 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：53，分数：100.00)1.女性，35 岁。诊为溶血性贫血。糖皮质激素治疗不适用于下列哪种溶血病因的治疗（分数：1.50）A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.海洋性贫血 D.系统性红斑狼疮解析：2.MDS 最主要的特征是（分数：1.50）A.骨髓增生活跃B.血细胞病态造血 C.感染和出血D.难治性贫血解析：3.骨髓增生异常综合征最常见的临床表现

20、是（分数：1.50）A.出血B.感染C.黄疸D.贫血 解析：4.男性，54 岁。1998 年，按 FAB 分型诊断为 MDS-RAEBt，根据 WHO 提出的新的 MDS 分型标准，该患者应归为（分数：1.50）A.MDS-RAsB.仍为 MDS-RAEBtC.MDS-RAEBD.急性髓系白血病 解析：5.男性，70 岁，诊断为 MDs，下列哪项不属于骨髓增生异常综合征类型（分数：1.50）A.RASB.RAC.RAEBD.CML 解析：6.患者女性，乏力疲倦 2 月。体检：双下肢皮肤散在出血点，表浅淋巴结不肿大。血常规：血红蛋白80g/L，白细胞 2.010 9 /L，中性粒细胞 45%，淋

21、巴细胞 46%，单核细胞 9%，血小板 3910 9 /L。骨髓穿刺检查提示明显增生活跃，原始粒细胞 15%，可见小巨核细胞，最可能的诊断是（分数：1.50）A.MDS-RASB.MDS-RAC.MDS-RAEB D.MDS-CMML解析：7.下列哪项不是 MDS 的特点（分数：1.50）A.血细胞病态造血B.老年多见C.易转为急性白血病D.预后好 解析：8.关于 MDs 细胞遗传学改变的叙述，不恰当的是（分数：1.50）A.pH 染色体阳性 B.常见异常染色体-5C.常见异常染色体+8D.常见异常染色体-7解析：9.骨髓增生异常综合征最特征性的骨髓检查异常是（分数：1.50）A.核浆发育不平

22、衡B.红系比例过高C.可见 ALIP D.RAS 环形铁粒幼细胞15%解析：10.下列关于 MDS 的治疗，不恰当的是（分数：1.50）A.DVLP 联合化疗 B.使用雄激素治疗C.输注红细胞和血小板D.使用全反式维 A 酸治疗解析：11.下列关于国内白血病的叙述，恰当的是（分数：1.50）A.慢性白血病比急性白血病多见B.急性粒细胞白血病比急性淋巴细胞白血病多见 C.女性发病率高于男性D.急性白血病中，儿童急性粒细胞白血病多见解析：12.急性白血病并发感染最多见于（分数：1.50）A.消化道感染B.口腔感染 C.呼吸道感染D.颅内感染解析：13.急性白血病最常见的死亡原因是（分数：2.00）

23、A.呼吸衰竭B.颅内出血 C.DICD.腹腔内脏器出血解析：14.绿色瘤常见于（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病解析：15.女性，29 岁，因牙龈渗血伴低热 1 周入院，实验室检查血常规：WBC 11.310 9 /L，RBC 2.610 12 /L，Hb 68g/L，PLT 3010 9 /L，骨穿结果提示急性单核细胞白血病，以下哪个体征最少见（分数：2.00）A.胸骨压痛B.牙龈肿胀C.肝脾大D.巩膜黄染 解析：16.关于急性白血病的临床表现恰当的是（分数：2.00）A.DIC 常见于急性早幼粒白血病B.牙龈肿胀常见于急

24、性单核细胞白血病C.睾丸白血病常见于 ALL 化疗后缓解的儿童D.纵隔淋巴结肿大常见于 B 细胞急淋白血病 解析：17.男性，18 岁，确诊急性淋巴细胞白血病 1 年，突发头痛，呕吐 2 天，临床怀疑有中枢神经系统白血病，下面脑脊液检查中哪项最具有意义（分数：2.00）A.脑脊液蛋白含量升高B.脑脊液糖含量下降C.脑脊液压力升高D.脑脊液找到幼稚细胞 解析：18.关于中枢神经系统白血病的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.可发生在白血病的各个时期B.多见于白血病急性期 C.儿童患者多见D.急性淋巴细胞白血病多见解析：19.男性，18 岁，因牙龈肿胀，牙龈渗血 2 周入院，查体发现中度贫血貌，

25、牙龈弥漫肿胀，有少许渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾未触及。血象：WBC 17.510 9 /L，RBC 2.0510 12 /L，Hb 68g/L，PLT 2010 9 /L。骨髓象：骨髓有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞占 80%，血系、巨核细胞受抑，该患者细胞组织化学检查最常见的是（分数：2.00）A.PAS 阳性B.POX 阳性 C.非特异性酯酶阳性，能被 NaF 抑制D.NAP 强阳性解析：20.Auer 小体有助于鉴别（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病 C.急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病和急

26、性单核细胞白血病解析：21.女性，18 岁，因发热，双下肢瘀斑 1 周入院，血象 WBC 3.110 9 /L，RBC 2.8610 12 /L，Hb 80g/L，PLT 3010 9 /L，骨髓涂片示原始淋巴结细胞明显增多占 80%，以下哪种情况在该患者骨髓检查中最少见（分数：2.00）A.PAS 阳性B.Auer 小体 C.红系受抑制D.骨髓增生极度活跃解析：22.女性，因体检发现白细胞升高入院，查体无阳性发现，血象：WBC 2710 9 /L，RBC 24.310 12 /L，Hb 30g/L，PLT 40010 9 /L，骨髓象考虑慢性粒细胞白血病，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意

27、义（分数：2.00）A.PASB.POXC.铁蛋白D.bcr/abl 融合基因 解析：23.骨髓象检查呈现“裂孔现象”的血液病是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.急性白血病 C.血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血解析：24.女性，16 岁，因确诊急性淋巴细胞白血病(L 2 型)，已化疗 3 个疗程，骨髓象提示完全缓解，近一周出现头痛头晕，腰穿脑脊液检查提示 CSF 压力轻度升高，蛋白含量升高，糖含量下降，白细胞数增多，并可找到幼稚细胞。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病 B.急性淋巴细胞性白瓶病并颅内出血C.急性淋巴细胞白血病并隐球菌感染D.急

28、性淋巴细胞白血病化疗后反应解析：25.对于急性白血病白细胞淤滞症患者的急救不宜采用（分数：2.00）A.化疗B.白细胞单采C.水疗D.输红细胞悬液 解析：26.女性，18 岁，因头晕、头痛伴发热，骨痛两周入院，查体发现颈有抵抗，胸骨有压痛，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm 可触及，骨穿提示原始+幼稚淋巴细胞达 80%，血常规 WBC 1810 9 /L，Hb 80g/L，RBC 30010 12 /L，PLT 5010 9 /L，应首选以下化疗方案治疗（分数：2.00）A.VLDP 方案B.DA 方案C.VLDP 方案+MTx 鞘内注射 D.DA 方案+MTx 鞘内注射解析：27.关于急性白血病

29、的化疗方案，不正确的是（分数：2.00）A.慢性淋巴细胞白血病采用白消安 B.急性粒细胞白血病采用 DA 方案C.急性淋巴细胞白血病采用 DVLP 方案D.急性早幼粒白血病采用 ATRA 方案解析：28.男，27 岁，因左上腹饱胀感，伴全身疲乏无力 3 日来诊，检查发现患者轻度贫血貌，胸骨轻压痛，脾呈巨脾改变，血常规 WBC 17210 9 /L，幼稚细胞增多，RBC 3.5010 12 /L，Hb 90g/L，PLT 7810 9 /L，骨髓象增生极度活跃，原始粒细胞 36%，中幼、晚幼杆状核粒细胞均升高超过正常范围，诊患者应诊断为（分数：2.00）A.慢性粒细胞性白血病(加速期)B.慢性粒

30、细胞性白血病(慢性期)C.慢性粒细胞性白血病(急变期) D.急性粒细胞白血病(未分化型)解析：29.HDAra-C 最严重的并发症是（分数：2.00）A.出血B.肺水肿C.骨髓抑制D.小脑共济失调 解析：30.慢性粒细胞白血病最显著的体征是（分数：2.00）A.贫血B.脾大 C.淋巴结肿大D.出血解析：31.下列关于慢粒白血病急性变的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.均为急粒变 B.临床表现与急性白血病类似C.预后很差，常常在数月内死亡D.是慢粒白血病的终末期解析：32.中性粒细胞碱性磷酸酶降低见于（分数：2.00）A.急淋白血病B.再生障碍性贫血C.类白血病反应D.急粒白血病 解析：33

31、.下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的常见临床表现（分数：2.00）A.贫血B.盗汗C.肝脾肿大D.胸骨压痛 解析：34.男性，42 岁，因左上腹饱胀感伴发热、齿龈出血 1 个月入院，体检发现，患者呈中度贫血貌，全身皮肤散在出血点，脾是巨脾，血常规 WBC 21010 12 /L，RBC 24810 12 /L，Hb 70g/L，PLT 5010 9 /L，骨髓像原粒细胞 25%，中晚幼粒细胞增多超过正常范围，该患者应选择（分数：2.00）A.DA 方案 B.羟基脲C.白消安D.干扰素解析：35.下列哪项是我国最常见的 B 细胞性淋巴瘤（分数：2.00）A.套细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.小淋巴细

32、胞淋巴瘤D.弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 解析：36.关于霍奇金病各型特点的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.淋巴细胞为主型，多可向其他型转化B.混合细胞型最常见C.淋巴细胞消减型预后最好 D.结节硬化型 RS 细胞少见，呈腔隙型解析：37.男性，50 岁。诊断为非霍奇金淋巴瘤。下列哪种说法不准确（分数：2.00）A.可以结外病变首发B.一定有淋巴结肿大 C.病变可以跳跃性播散D.可以有高热解析：38.关于非霍奇金淋巴瘤的特点，不恰当的是（分数：2.00）A.大部分为 B 细胞性B.病变淋巴结呈鱼肉状外观C.常发生跳跃式淋巴结转移D.发生远处扩散少见 解析：39.关于非霍奇金淋巴瘤的发生部位，

33、下列恰当的是（分数：2.00）A.局限于深部淋巴结B.可发生在身体的任何部位 C.局限于结外的淋巴组织D.局限于造血器官解析：40.霍奇金淋巴瘤最早累及的淋巴结常常是（分数：2.00）A.腋窝淋巴结B.锁骨上淋巴结 C.腹股沟淋巴结D.下领淋巴结解析：41.女性，55 岁。腋下淋巴结肿大 1 个月。疑为淋巴瘤，下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点（分数：2.00）A.少数饮酒后引起淋巴结疼痛B.无痛性C.可融合成块D.无进行性肿大 解析：42.非霍奇金淋巴瘤最易浸润的骨骼是（分数：2.00）A.胸椎和腰椎 B.尺骨和桡骨C.肋骨D.股骨解析：43.男性，50 岁，发热、气促 3 周。胸片示：左侧大

34、量胸腔积液。腹部 B 超示：肝、脾大。血象示：WBC 2.010 9 /L，Hb 82g/L，PLT 6510 9 /L。骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病（分数：2.00）A.急性单核细胞白血病B.恶性组织细胞 C.坏死性淋巴结炎D.噬血细胞综合征解析：44.关于淋巴瘤的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.原发部位可在淋巴结外B.骨髓中找到 R-S 细胞就可确诊 C.血清碱性磷酸酶的活力可增高D.血钙可增高解析：45.女性，20 岁。无痛性左颈部淋巴结肿大 1 个月。淋巴结活检示：找到 R-S 细胞。R-S 细胞不会出现于下列哪种疾病（分数：2.00）A

35、.结缔组织病B.恶性肿瘤C.传染性单核细胞增多症D.非霍金奇淋巴瘤 解析：46.为明确淋巴瘤腹腔淋巴结受累情况，首选的检查方法是（分数：2.00）A.B 超B.CT C.淋巴造影检查D.MRI解析：47.女性，60 岁。头晕、乏力 2 周，进行性消瘦。查体：贫血貌，左颈部可触及半个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下 2 指。血象示：WBC 5.010 9 /L，Hb 52g/L，PLT 16510 9 /L，间接胆红素 56mol/L，骨髓：符合溶血性贫血。Coombs 试验阳性。正规使用糖皮质激素治疗 4 周效果欠佳，该患者可继发于下列哪种肿瘤（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤B.转移癌C.肝癌D.

36、非霍奇金淋巴瘤 解析：48.关于 NHL 的治疗原则，不恰当的是（分数：2.00）A.NHL 以化疗为主B.临床分期对治疗方案的选择价值不大C.惰性淋巴瘤应尽可能推迟化疗D.惰性淋巴瘤应行化疗+辅助放疗 解析：49.下列哪项不符合慢性型特发性血小板减少性紫癜的特点（分数：2.00）A.多数病变轻而局限B.起病隐匿C.易复发D.严重内脏出血常见 解析：50.下述哪一种情况不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断（分数：2.00）A.多次查血小板计数减少B.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏C.脾脏轻度增大D.骨髓巨核细胞明显减少 解析：51.女性，26 岁，反复皮下出血 2 年入院，确诊为特发性血小板减少性

37、紫癜，下列哪项检查与诊断不符合（分数：2.00）A.骨髓巨核细胞数目增多伴成熟障碍B.多次查血小板减低C.BT 垂长D.CT 延长 解析：52.20 岁患者，反复呕血白，黑便，皮肤黏膜出血周。肝、脾不大，血红蛋 76g/L，白细胞计数 5.010 9 /L，血小板计数 1010 9 /L，骨髓增生活跃，粒:红为 5:1，巨核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜 D.过敏性紫癜解析：53.治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项不是切脾的指征 A.糖皮质激素治疗 1 个月无效 B.51Cr 扫描脾区放射指数增高 C.对糖皮质激素有禁忌证 D.糖皮质激素维持量需大于 30mg/d（分数：2.00）A. B.C.D.解析：