【考研类试卷】西医综合-422及答案解析.doc

1、西医综合-422 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：14，分数：36.00)女，46 岁，发现左乳包块 10 余天。查体：左乳外上象限触及一约 2cm2cm2.5cm 质硬肿块，边界欠清，表面不光滑，腋窝触及 2 枚活动淋巴结。（分数：6.00）(1).询问病史时，对诊断没有帮助的是（分数：2.00）A.乳腺癌家族史B.EB 病毒感染史C.婚育史D.月经史(2).如活组织病理检查证实为乳腺癌，术前患者临床分期应属于（分数：2.00）A.0 期B.期C.期D.期(3).如患者行改良根治术，术后病理为浸润性导管癌，2cm2.5cm2.5cm 大小，腋窝淋巴

2、结 4/21 发现转移，ER(-)、PR(-)、Cerb-B 2 (+)，术后不应采用的治疗措施是（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.内分泌治疗D.免疫治疗1.关于腹外疝正确的是（分数：2.00）A.腹股沟斜疝多，占全部腹外疝 60%B.老年人直疝比斜疝多C.直疝和斜疝可同时存在D.直疝和斜疝都容易嵌顿2.嵌顿疝和绞窄疝的主要区别是（分数：2.00）A.疝内容物是否有血运障碍B.是否有急性肠梗阻的表现C.是否有腹膜刺激征D.是否有休克3.滑动性疝系指（分数：2.00）A.易复性疝B.疝内容物为小肠的憩室C.疝内容物为几个肠袢D.疝囊壁的一部分为某一内脏4.成人腹股沟斜疝的发病机制不包括（分数

3、：2.00）A.腹横筋膜薄弱或缺损B.鞘突未闭C.腹横肌缺损D.腹内斜肌缺损5.腹部切口疝多见于（分数：2.00）A.腹部横切口B.腹部斜切口C.腹部纵向切口D.麦氏切口6.下列不是斜疝特点的是（分数：2.00）A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.精索在疝囊前外方D.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出7.关于腹股沟疝的处理不恰当的是（分数：2.00）A.如欲加强腹股沟管前壁常用 Ferguson 法B.1 岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗者，可佩戴疝带D.如欲加强腹股沟管后壁可用 McVay 法8.男，48 岁，搬运重物，疝脱出至阴囊，此次不能回复，伴疼

4、痛，发热、呕吐、停止排便排气。手术治疗，术中关键在于（分数：2.00）A.判断疝内容物的生命力B.进行疝内容物回纳修补术C.搞清楚疝内容物是什么D.鉴别是直疝还是斜疝9.女，55 岁。腹痛 3 天，恶心、呕吐，不排便。查体：肥胖，右侧腹股沟区较左侧饱满伴压痛。腹部透视见腹部胀气有数个液平段。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.粘连性肠梗阻B.股疝嵌顿C.斜疝嵌顿D.直疝嵌顿10.男，60 岁。右腹股沟可复性包块 4 年，近 1 年来排尿困难，患者一般情况好，最恰当的处理方法是（分数：2.00）A.暂不处理B.无张力疝修补C.Ferguson 修补D.McVay 法修补11.5 个月婴儿，男，经

5、检查发现右侧腹股沟斜疝，应首先采取的措施为（分数：2.00）A.暂不手术B.行 Ferguson 法修补手术C.行 Bassini 法修补手术D.行 McVay 法修补手术12.男性，26 岁，患右侧腹股沟斜疝 3 年，应首先采用哪种术式（分数：2.00）A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson 法修补手术C.Bassini 法修补手术D.McVay 法修补手术男，35 岁，右腹股沟肿块 10 年，站立时明显，平卧时消失，有时可降至阴囊。体检：右腹股沟肿块，拳头大小可回纳入腹腔，外环容 3 指，压迫内环后肿块不突出。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.精索鞘膜

6、积液B.精索静脉曲张C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝(2).该患者最佳手术方式为（分数：2.00）A.疝囊高位结扎B.紧缩内环C.疝前壁修补术D.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术(3).术后参加体力劳动的时间是术后（分数：2.00）A.1 个月B.2 个月C.3 个月D.4 个月二、B 型题(总题数：6，分数：38.00) A.易复性疝 B.滑动疝 C.Richter 疝 D.Littre 疝（分数：6.00）(1).疝囊壁的一部分是内脏者称为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).嵌顿的小肠是小肠憩室称为（分数：2.00）A.B.C.D.(3).嵌顿的内容物只是部分肠壁称为（分数：2.00

7、）A.B.C.D. A.小肠 B.盲肠 C.大网膜 D.降结肠（分数：6.00）(1).腹外疝最常见的疝内容物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).难复性疝最常见的疝内容物是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).滑动疝的内容物可为（分数：2.00）A.B.C.D. A.保守治疗 B.单纯疝囊高位结扎术 C.无张力疝修补术 D.疝囊高位结扎+疝修补术（分数：10.00）(1).半岁以内婴幼儿腹股沟斜疝的治疗采用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).小儿腹股沟斜疝的治疗采用（分数：2.00）A.B.C.D.(3).绞窄性腹股沟斜疝行坏死肠管切除后的治疗方法是（分数：2.00）A.B.

8、C.D.(4).成人腹股沟直疝的传统手术方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(5).合并糖尿病的腹股沟斜疝应慎用（分数：2.00）A.B.C.D. A.Ferguson 法 B.Shouldice 法 C.Halsted 法 D.McVay 法（分数：8.00）(1).加强前壁的腹股沟疝修补方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).重点在加强腹横筋膜的腹股沟疝修补方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).将精索置于皮下的腹股沟疝修补方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).股疝最常用的手术方法是（分数：2.00）A.B.C.D. A.十二指肠 B.乙状结肠 C.脾 D.胰

9、腺（分数：4.00）(1).腹部内脏最容易受损的器官是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).左下腹压伤的患者，腹平，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，最有可能伤及的部位是（分数：2.00）A.B.C.D. A.肝 B.肾 C.脾 D.小肠（分数：4.00）(1).腹部开放性损伤中，最常受损的脏器是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).腹部闭合性损伤中，最常受损的脏器是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：13，分数：26.00)13.原发性甲亢病人术前服用碘剂的作用是（分数：2.00）A.抑制甲状腺素的合成B.促进甲状腺素的释放C.使甲状腺变小变硬D.降低基础代谢率14

10、.甲状腺次全切除术后发生窒息的原因主要为（分数：2.00）A.切口内出血B.喉头水肿C.甲状腺危象D.气管塌陷15.下列哪些甲状腺结节考虑恶性可能（分数：2.00）A.儿童甲状腺结节B.年轻男性多发甲状腺结节C.放射性核素扫描为热结节D.短期内迅速增大的甲状腺肿块伴局部胀痛16.能使乳头凹陷的疾病包括（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳腺结核C.乳腺病D.浆细胞性乳腺炎17.按乳腺癌的临床分期与 TNM 分期的关系，乳腺癌第期包括（分数：2.00）A.T1N1M0B.T2N1M0C.T3N0M0D.T2N2M018.乳腺癌根治术的切除范围包括（分数：2.00）A.整个乳房B.胸大肌C.锁骨下淋巴

11、结D.胸骨旁淋巴结19.乳腺癌术后辅助化疗的指征不包括（分数：2.00）A.乳腺原位癌B.浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移C.腋淋巴结转移，雌、孕激素受体阴性D.腋淋巴结无转移，肿块直径 0.8cm20.下列属于嵌顿疝的是（分数：2.00）A.Littre 疝B.Richter 疝C.Maydl 疝D.滑疝21.联合腱的组成是（分数：2.00）A.腹内斜肌B.腹外斜肌C.腹横肌D.腹股沟韧带22.在手术中，有下列哪些情况可判定肠管已坏死（分数：2.00）A.肠管呈紫黑色B.肠管失去光泽和弹性C.刺激肠管无蠕动D.相应肠系膜内无动脉搏动23.McVay 腹股沟疝修补法主要用于（分数：2.00）A.股

12、疝B.直疝C.后壁薄弱严重的病人D.青少年腹股沟斜疝24.股疝多见于中年妇女的原因是（分数：2.00）A.骨盆宽大B.股管上口宽大C.联合肌腱和腔隙韧带薄弱D.妊娠25.很少发生嵌顿的疝是（分数：2.00）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.腹壁切口疝D.脐疝西医综合-422 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：14，分数：36.00)女，46 岁，发现左乳包块 10 余天。查体：左乳外上象限触及一约 2cm2cm2.5cm 质硬肿块，边界欠清，表面不光滑，腋窝触及 2 枚活动淋巴结。（分数：6.00）(1).询问病史时，对诊断没有帮助的是（分数：2.00）A

13、.乳腺癌家族史B.EB 病毒感染史 C.婚育史D.月经史解析：(2).如活组织病理检查证实为乳腺癌，术前患者临床分期应属于（分数：2.00）A.0 期B.期C.期D.期 解析：(3).如患者行改良根治术，术后病理为浸润性导管癌，2cm2.5cm2.5cm 大小，腋窝淋巴结 4/21 发现转移，ER(-)、PR(-)、Cerb-B 2 (+)，术后不应采用的治疗措施是（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.内分泌治疗 D.免疫治疗解析：解析 乳腺癌高危因素有：月经初潮早于 12 岁、绝经晚于 52 岁、月经年限超过 35 年、35 岁以上未孕、第 1 胎在 35 岁以后以及未哺乳妇女易患乳腺癌，询

14、问病史时应重点询问这些高危因素；根据乳腺癌 TNM 分期，此患者为 T 2 N 1 M 0 ，临床分期为期；目前国际共识是腋窝淋巴结转移大于 3个需放疗腋窝及锁骨上。患者临床分期为期，符合化疗指征。术后免疫组化结果 ER(-)、PR(-)，故不行内分泌治疗。而 Cerb-B 2 (+)，宜行生物靶向治疗。患者术后免疫力降低，可给予免疫治疗，故答案为 C。1.关于腹外疝正确的是（分数：2.00）A.腹股沟斜疝多，占全部腹外疝 60%B.老年人直疝比斜疝多C.直疝和斜疝可同时存在 D.直疝和斜疝都容易嵌顿解析：解析 腹股沟疝中以斜疝最多见，占腹股沟疝的 95%。斜疝多见于儿童及青壮年，直疝常见于年

15、老体弱者尤其是男性，但这并不表明老年人直疝比斜疝多。有些患者可同时存在直疝和斜疝，斜疝容易嵌顿，直疝嵌顿机会极少。故正确答案为 C。2.嵌顿疝和绞窄疝的主要区别是（分数：2.00）A.疝内容物是否有血运障碍 B.是否有急性肠梗阻的表现C.是否有腹膜刺激征D.是否有休克解析：解析 嵌顿性疝是指疝内容物突出后，疝囊颈将疝内容物卡住，使其不能回纳腹腔者。绞窄性疝是指嵌顿疝合并肠壁血运障碍者。因此两者最主要的区别在于嵌顿的肠管前者无血运障碍，后者有血运障碍。3.滑动性疝系指（分数：2.00）A.易复性疝B.疝内容物为小肠的憩室C.疝内容物为几个肠袢D.疝囊壁的一部分为某一内脏 解析：解析 少数腹膜后脏

16、器随壁腹膜滑经疝环，构成疝囊壁的一部分，右侧多见盲肠(包括阑尾)，左侧多为乙状结肠、降结肠，前为膀胱，称为滑动性疝。4.成人腹股沟斜疝的发病机制不包括（分数：2.00）A.腹横筋膜薄弱或缺损B.鞘突未闭 C.腹横肌缺损D.腹内斜肌缺损解析：解析 腹股沟斜疝的发病机制分先天性和后天性两种。鞘突未闭或闭锁不全是先天性斜疝的发病机制，多见于小儿。成人腹股沟斜疝多为后天性腹壁薄弱或缺损，如腹横筋膜薄弱或缺损、腹横筋膜发育不全、腹内斜肌和腹横肌发育不全等。5.腹部切口疝多见于（分数：2.00）A.腹部横切口B.腹部斜切口C.腹部纵向切口 D.麦氏切口解析：解析 腹部切口疝多见于腹部纵向切口，原因是：除腹

17、直肌外，腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的纤维大体上都是横向走行的，纵向切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时，缝线容易在纤维间滑脱；已缝合的组织又经常受到肌肉的横向牵引力而容易发生切口裂开。6.下列不是斜疝特点的是（分数：2.00）A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.精索在疝囊前外方 D.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出解析：解析 斜疝多见于儿童及青壮年，可经腹股沟管突出，进入阴囊，精索位于斜疝疝囊后方，故正确答案为 C。7.关于腹股沟疝的处理不恰当的是（分数：2.00）A.如欲加强腹股沟管前壁常用 Ferguson 法B.1 岁以内婴儿行疝修补术效果最好 C.年老体弱者不宜行

18、手术治疗者，可佩戴疝带D.如欲加强腹股沟管后壁可用 McVay 法解析：解析 一岁以内婴儿腹肌可随身躯逐渐强壮，疝随之自行消失，故可暂不做手术。年老体弱或伴其他疾病而不能手术者，可配戴特制的疝带。疝修补术中，弗格森(Ferguson)法加强腹股沟管前壁，麦克威(McVay)法加强腹股沟管后壁。疝成形术则适用于腹股沟管后壁严重缺损者。故正确答案为 B。8.男，48 岁，搬运重物，疝脱出至阴囊，此次不能回复，伴疼痛，发热、呕吐、停止排便排气。手术治疗，术中关键在于（分数：2.00）A.判断疝内容物的生命力 B.进行疝内容物回纳修补术C.搞清楚疝内容物是什么D.鉴别是直疝还是斜疝解析：解析 嵌顿疝手

19、术术式选择的关键在于判断疝内容物的生命力，从而才能决定是否进行嵌顿肠管的切除，或是进行疝内容物回纳修补术。9.女，55 岁。腹痛 3 天，恶心、呕吐，不排便。查体：肥胖，右侧腹股沟区较左侧饱满伴压痛。腹部透视见腹部胀气有数个液平段。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.粘连性肠梗阻B.股疝嵌顿 C.斜疝嵌顿D.直疝嵌顿解析：解析 女性骨盆较宽，股管口亦宽，容易嵌顿引起肠梗阻。故本题应选择股疝嵌顿。10.男，60 岁。右腹股沟可复性包块 4 年，近 1 年来排尿困难，患者一般情况好，最恰当的处理方法是（分数：2.00）A.暂不处理 B.无张力疝修补C.Ferguson 修补D.McVay 法修补解

20、析：解析 排尿困难是腹外疝的诱因，也可造成术后复发，故应先治疗排尿困难后再行处理。11.5 个月婴儿，男，经检查发现右侧腹股沟斜疝，应首先采取的措施为（分数：2.00）A.暂不手术 B.行 Ferguson 法修补手术C.行 Bassini 法修补手术D.行 McVay 法修补手术解析：解析 因为目前对 1 岁以下的婴幼儿疝可暂不手术，因为其有自行消失的可能。12.男性，26 岁，患右侧腹股沟斜疝 3 年，应首先采用哪种术式（分数：2.00）A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson 法修补手术C.Bassini 法修补手术 D.McVay 法修补手术解析：解析 对于青年男性，一般选择 Bas

21、sini 法修补法，在加强后壁的同时能够保护精索的正常功能。男，35 岁，右腹股沟肿块 10 年，站立时明显，平卧时消失，有时可降至阴囊。体检：右腹股沟肿块，拳头大小可回纳入腹腔，外环容 3 指，压迫内环后肿块不突出。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.精索鞘膜积液B.精索静脉曲张C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝 解析：(2).该患者最佳手术方式为（分数：2.00）A.疝囊高位结扎B.紧缩内环C.疝前壁修补术D.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术 解析：(3).术后参加体力劳动的时间是术后（分数：2.00）A.1 个月B.2 个月C.3 个月 D.4 个月解析：解

22、析 题干中的信息符合腹股沟斜疝的典型临床表现。成年腹股沟疝患者都存在程度不同的腹股沟管前壁或腹股沟管后壁薄弱或缺损，只有疝囊高位结扎后，加强修补薄弱的腹股沟管前壁或后壁，治疗方为彻底，单纯的疝囊高位结扎不足以预防复发，另外对于过大的内环还应进行缩窄。二、B 型题(总题数：6，分数：38.00) A.易复性疝 B.滑动疝 C.Richter 疝 D.Littre 疝（分数：6.00）(1).疝囊壁的一部分是内脏者称为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).嵌顿的小肠是小肠憩室称为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).嵌顿的内容物只是部分肠壁称为（分数：2.00）A.B.C.

23、 D.解析：解析 病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊；以致盲肠、乙状结肠或膀胱等腹膜后脏器随壁腹膜滑经疝环，构成疝囊壁的一部分，称为滑动性疝。肠管嵌顿或绞窄时，可伴有急性机械性肠梗阻。如嵌顿的仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔不完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或 Richter 疝。嵌顿物为小肠憩室(多为 Meckel 憩室)被称为利特雷(Littre)疝。 A.小肠 B.盲肠 C.大网膜 D.降结肠（分数：6.00）(1).腹外疝最常见的疝内容物是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).难复性疝最常见的疝内容物是（分数：2.0

24、0）A.B.C. D.解析：(3).滑动疝的内容物可为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 腹外疝最常见的疝内容物是小肠；难复性疝最常见的疝内容物是大网膜；左侧滑动疝的疝内容物是乙状结肠和膀胱；右侧滑动疝的疝内容物是盲肠、阑尾和膀胱。 A.保守治疗 B.单纯疝囊高位结扎术 C.无张力疝修补术 D.疝囊高位结扎+疝修补术（分数：10.00）(1).半岁以内婴幼儿腹股沟斜疝的治疗采用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).小儿腹股沟斜疝的治疗采用（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).绞窄性腹股沟斜疝行坏死肠管切除后的治疗方法是（分数：2.00）A.B. C.D.解析

25、：(4).成人腹股沟直疝的传统手术方法是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(5).合并糖尿病的腹股沟斜疝应慎用（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 半岁以内婴幼儿的腹股沟斜疝可暂不手术，因婴幼儿腹肌随躯体生长逐渐强壮，疝有可能自行消失；小儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的效果，无需施行修补术；绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常仅行疝囊高位结扎，而不作修补，因感染常使修补失败；成人腹股沟直疝的传统手术方法是疝囊高位结扎+McVay 法修补；由于无张力疝修补所使用的疝补片属于人工异物，有潜在排异和感染的危险，因此对于合并糖尿病的腹股

26、沟斜疝应慎用无张力疝修补。 A.Ferguson 法 B.Shouldice 法 C.Halsted 法 D.McVay 法（分数：8.00）(1).加强前壁的腹股沟疝修补方法是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).重点在加强腹横筋膜的腹股沟疝修补方法是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).将精索置于皮下的腹股沟疝修补方法是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).股疝最常用的手术方法是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析： A.十二指肠 B.乙状结肠 C.脾 D.胰腺（分数：4.00）(1).腹部内脏最容易受损的器官是（分数：2.00）A.B.C. D.解

27、析：(2).左下腹压伤的患者，腹平，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，最有可能伤及的部位是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 脾是腹部内脏最容易受损的，占腹部损伤的 40%50%；题中表现为弥漫性腹膜炎，首先考虑为空腔脏器受损，另外题目中提示的部位为左下腹，备选答案中的乙状结肠最合适。 A.肝 B.肾 C.脾 D.小肠（分数：4.00）(1).腹部开放性损伤中，最常受损的脏器是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).腹部闭合性损伤中，最常受损的脏器是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 腹部开放性损伤中，肝破裂占首位(占 37%)。腹部闭合性损伤中，脾破裂占首位(

28、占20%40%)。三、X 型题(总题数：13，分数：26.00)13.原发性甲亢病人术前服用碘剂的作用是（分数：2.00）A.抑制甲状腺素的合成B.促进甲状腺素的释放C.使甲状腺变小变硬 D.降低基础代谢率 解析：解析 碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放(不能抑制 T 3 、T 4 合成)；碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少、变小变硬，有利于手术；由于碘剂可抑制甲状腺素的释放，可使血中 T 3 、T 4 浓度降低，从而降低机体的基础代谢率。14.甲状腺次全切除术后发生窒息的原因主要为（分数：2.00）A.切口内出血 B.喉头水肿 C.甲状腺危象D.气管塌

29、陷 解析：15.下列哪些甲状腺结节考虑恶性可能（分数：2.00）A.儿童甲状腺结节 B.年轻男性多发甲状腺结节 C.放射性核素扫描为热结节D.短期内迅速增大的甲状腺肿块伴局部胀痛解析：解析 一般来说，男性甲状腺结节恶性的可能性比女性大，大多数甲状腺癌都是单发肿块，但有一部分甲状腺癌表现为多发结节。尽管甲状腺癌多为冷结节，但仅 10%的冷结节是恶性病变，多数甲状腺冷结节是良性病变。但热结节几乎均为良性。短期内迅速增大的甲状腺肿块伴局部胀痛为亚急性甲状腺炎的表现。16.能使乳头凹陷的疾病包括（分数：2.00）A.乳腺癌 B.乳腺结核 C.乳腺病D.浆细胞性乳腺炎 解析：解析 乳腺每一腺叶有单独的乳

30、管开口于乳头。若乳管受累，则乳管牵拉乳头，导致乳头凹陷。乳头凹陷见于乳腺癌、乳腺结核、浆细胞性乳腺炎(约 40%的患者呈慢性炎改变，可出现乳头凹陷)。乳腺病也称乳腺囊性增生病，主要为乳管及腺泡上皮增生，伴乳管囊性扩张，不会牵拉乳管导致乳头凹陷。17.按乳腺癌的临床分期与 TNM 分期的关系，乳腺癌第期包括（分数：2.00）A.T1N1M0 B.T2N1M0 C.T3N0M0 D.T2N2M0解析：解析 乳癌的临床分期与 TNM 分期的关系：0 期：T is N 0 M 0 ；期T 1 N 0 M 0 ；期T 01 N 1 M 0 、T 2 N 01 M 0 、T 3 N 0 M 0 ；期T 0

31、2 N 2 M 0 、T 3 N 12 M 0 、T 4 任何NM 0 、任何 TN 3 M 0 ；期包括 M 1 的任何 TN。18.乳腺癌根治术的切除范围包括（分数：2.00）A.整个乳房 B.胸大肌 C.锁骨下淋巴结 D.胸骨旁淋巴结解析：解析 乳癌根治术(Halsted 手术)切除的范围包括整个乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结，清扫腋上、中、下组淋巴结。清扫胸骨旁淋巴结属于乳癌扩大根治术(Urban 手术)。19.乳腺癌术后辅助化疗的指征不包括（分数：2.00）A.乳腺原位癌 B.浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移C.腋淋巴结转移，雌、孕激素受体阴性D.腋淋巴结无转移，肿块直径 0.

32、8cm 解析：解析 浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是术后应用辅助化疗的指征。对于腋淋巴结阴性者，除原位癌和微小癌(直径1cm)外，均应辅助化疗。20.下列属于嵌顿疝的是（分数：2.00）A.Littre 疝 B.Richter 疝 C.Maydl 疝 D.滑疝解析：解析 滑疝属于难复性疝，不属于嵌顿疝。21.联合腱的组成是（分数：2.00）A.腹内斜肌 B.腹外斜肌C.腹横肌 D.腹股沟韧带解析：解析 腹横肌起自腹股沟韧带外侧 1/3，其下缘呈弓状越过精索上方，在精索内后方与腹内斜肌融合而形成腹股沟镰(也称联合腱)，止于耻骨结节。22.在手术中，有下列哪些情况可判定肠管已坏死（分数：2.00）A

33、.肠管呈紫黑色 B.肠管失去光泽和弹性 C.刺激肠管无蠕动 D.相应肠系膜内无动脉搏动 解析：23.McVay 腹股沟疝修补法主要用于（分数：2.00）A.股疝 B.直疝 C.后壁薄弱严重的病人 D.青少年腹股沟斜疝解析：解析 McVay 法疝修补术是将腹内斜肌下缘和联合腱在精索后方缝至耻骨梳韧带上，可见精索被移行于腹内斜肌下缘和联合腱的浅面，因此，该法不适合尚未生育的青少年患者。McVay 法主要用于后壁严重薄弱者的修补，如大斜疝、复发疝、直疝、股疝、老年病人等。24.股疝多见于中年妇女的原因是（分数：2.00）A.骨盆宽大 B.股管上口宽大 C.联合肌腱和腔隙韧带薄弱 D.妊娠 解析：解析 选项 A、B、C 项是股疝好发于中年妇女的解剖学因素，选项 D 为生理性因素。25.很少发生嵌顿的疝是（分数：2.00）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝 C.腹壁切口疝 D.脐疝 解析：解析 儿童腹股沟斜疝容易发生嵌顿。