【考研类试卷】西医综合-外科总论(一)及答案解析.doc

1、西医综合-外科总论(一)及答案解析(总分：76.50，做题时间：90 分钟)1.下列有关体液的叙述，哪项是正确的 A成年女性的体液量约占体重的 60% B细胞内液量在男性约占体重的 40%，绝大部分存在于骨骼肌中 C血浆约占体重的 10% D脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液 E细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260280mmol/L（分数：1.50）A.B.C.D.E.2.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是 A膈神经麻痹 B椎动脉内注射 C脊髓阻滞 D喉返神经阻滞 E气胸（分数：1.50）A.B.C.D.E.3.下列病情中，有助于诊断吸入性烧伤的有（分数：1.50）A.在密闭空间的

2、烧伤B.面部烧伤重，眉毛、鼻毛烧焦C.受伤时曾大声呼叫D.伤后声嘶，咽部充血4.手术前准备的最根本目的是 A促进切口愈合 B防止切口感染 C提高病人对手术的耐受力 D预防术中各种并发症 E促进术后康复（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.患者误输异型血后无尿 2天，无休克，此时最有效的治疗是 A输注甘露醇 B血液透析 C注射地塞米松 D静脉注射大量呋塞米（分数：1.50）A.B.C.D.6.下列关于器官移植的叙述，错误的是 A心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠状动脉硬化 B肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的 C胰腺移植的适应证是药物治疗无效的 1型糖尿病 D肺移植后近期

3、主要死亡原因是肺部感染 E小肠移植后预防排斥反应较容易（分数：1.50）A.B.C.D.E.7.成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为 A5060 次/分 B6080 次/分 C80100 次/分 D100120 次/分 E120140 次/分（分数：1.50）A.B.C.D.E.8.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的 A3% B5% C7% D10% E15%（分数：1.50）A.B.C.D.E.9.经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留 A5 天 B7 天 C10 天 D14 天 E21 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.甲状腺手术后，术者手套有破口，接连

4、施行手术时，术者双手应如何消毒 A加戴无菌手套、穿无菌衣 B仅更换手套 C更换手套，更换手术衣 D重新洗手，时间缩短为 1分钟 E重新洗手（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.4岁小儿头颈部和右下肢全部烧伤，其而积为 A20% B40% C30% D25% E36%（分数：1.50）A.B.C.D.E.12.头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为 A68 小时 B812 小时 C1320 小时 D24 小时左右 E48 小时（分数：1.50）A.B.C.D.E.13.对蛛网膜下腔麻醉(腰麻)术后并发低压头痛的处理，下列哪项是不恰当的 A去枕平卧，大量输液 B使用腹带，捆紧腹部 C硬膜外腔自

5、家血充填 D静脉注射高张葡萄糖或者甘露醇 E硬膜外腔注入生理盐水或者右旋糖酐（分数：1.50）A.B.C.D.E.14.下列关于麻醉前患者准备的叙述，错误的是 A合并高血压者应控制在 180/100mmHg以下较为安全 B合并急、慢性肺部感染者，应用有效抗生素 35 天 C有心衰史、房颤或心脏明显扩大者，术前 3天应停用洋地黄类药物 D糖尿病者空腹血糖不高于 8.3mmol/L E小儿术前应禁食 48 小时，禁水 23 小时（分数：1.50）A.B.C.D.E.15.机体酸喊平衡凋节依赖于（分数：1.50）A.体液的缓冲系统B.肺的呼吸C.肾的排泄D.肝的代谢16.下列哪一种静脉麻醉药更适合用

6、于冠心病病人的麻醉诱导 A硫喷妥钠 B氯胺酮 C依托咪酯 D丙泊酚 E咪唑地西泮（分数：1.50）A.B.C.D.E.17.急生弥漫性腹膜炎病人，体重 50千克，入院时，血压 100/60mmHg，100/分，呼吸 30次/分，深。面色潮红，呼气中有酮味，补液应给哪项 A输全血 B生理盐水或复方氯化钠溶液 C11.2%乳酸钠溶液 D5%碳酸氢钠溶液 E5%氯化钠溶液（分数：1.50）A.B.C.D.E.18.心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为 A70%:30% B60%:40% C50%:50% D40%:60% E30%:70%（分数：1.50）A.B.C.D.E.19.下列治疗休克

7、的措施中，最重要的是 A应用血管活性药 B补充血容量 C纠正酸碱平衡失调 D保持合适的体位并吸氧（分数：1.50）A.B.C.D.20.一般良性骨肿瘤 A生长慢有症状 B生长快无症状 C生长慢无症状 D生长快有症状 E生长慢有疼痛（分数：1.50）A.B.C.D.E.21.ARDS的特征性表现（分数：1.50）A.肺水肿B.进行性呼吸困难C.顽同性低氧血症D.肺顺应性降低22.深部感染体表症状哪项最重要 A局部红热 B局部波动感 C局部肿胀 D局部皮肤凹陷性水肿 E表面皮肤过敏（分数：1.50）A.B.C.D.E.23.关于硬膜外麻醉，以下哪项叙述是错误的 A老年人比青年人麻醉药用量少 B在孕

8、妇，麻醉药可能转移到胎儿 C麻醉药也进人蛛网膜下腔 D比腰麻引起的血压下降轻 E硬脊膜囊终止于第 5腰椎水平（分数：1.50）A.B.C.D.E.24.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为 A1.25%碳酸氢钠液+林格液 B1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液 C5%葡萄糖液+1/6mmol/L 乳酸钠液 D5%葡萄糖盐水+氯化钾液 E1/6mmoL/L 乳酸钠液（分数：1.50）A.B.C.D.E.25.0.9%NaCl溶液和 10%葡萄糖溶液对人细胞内液来说 NaCl溶液和 10%葡萄糖溶液对人细胞内液来说 A两者都是等渗液 B两者都是高渗液 C两者都是低渗液

9、D前者是低渗液、后者是高渗液 E前者是等渗液、后者是高渗液（分数：1.50）A.B.C.D.E.26.大面积烧伤 24小时内的病人，首选的主要治疗措施是 A处理创而 B镇静止痛 C液体复苏 D控制感染 E补充营养，增强免疫（分数：1.50）A.B.C.D.E.27.下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是 A肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高 B尿量足判断有无急性肾衰竭的惟一标准 C20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关 D高血钾是少尿期最主要的死亡原因 E多尿期时氮质血症恢复正常（分数：1.50）A.B.C.D.E.28.硬膜外阻滞的麻醉平面与下列哪项因素无关 A穿刺间隙 B麻药容积 C麻

10、药种类 D导管方向（分数：1.50）A.B.C.D.29.下列关于休克的叙述，哪项是正确的 A通常在迅速失血超过全身总血量的 10%时即出现休克 B失血性休克时，应首先快速输入 10%50%葡萄糖溶液，继之大量输血 C损伤性休克不属于低血容量性休克 D感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒索引起的内毒素性休克 E感染性休克的治疗原则是首先控制感染（分数：1.50）A.B.C.D.E.30.有效循环血量是指 A维持正常代谢所需血量 B包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中血量 C全身血容量 D单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 E以上都不是（分数：1.50）A.B.C.D.E.31.下列哪种方

11、法不属于灭菌法 A高压蒸汽法 B甲醛蒸气熏蒸法 C煮沸法 D火烧法 E电离辐射法（分数：1.50）A.B.C.D.E.32.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的 A是由体内 （分数：1.50）A.B.C.D.E.33.人体的微循环约占总循环量的o A5%o B10%o C15%o D20%o E25%（分数：1.50）A.B.C.D.E.34.施行肠外营养最严重的并发症是o A气胸o B空气栓塞o C低钾血症o D高血糖致高渗性非酮性昏迷o E导管性脓毒症（分数：1.50）A.B.C.D.E.35.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种o A急性重症胰腺炎o B骨转移性癌o C甲状旁腺

12、功能低下o D小肠瘘o E急性肾功能衰竭（分数：1.50）A.B.C.D.E.36.一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当o A浓缩红细胞o B洗涤红细胞o C冰冻红细胞o D少含白细胞红细胞o E库存全血（分数：1.50）A.B.C.D.E.37.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况o A尿毒症o B胃手术后o C术后少尿o D严重创伤o E大量输血（分数：1.50）A.B.C.D.E.38.将猪的肝移植给人，目前需要解决的主要问题是o A超急性排斥反应o B急性排斥反应o C慢性排斥反应o D患者不愿接受o E手术技术尚不成熟（分数：1.50）A.B.C.D.E

13、.39.无菌手术后手套未破，连续施行一手术时应o A直接更换手套，手术衣o B不必更换手套、手术衣o C按规定方法重新浸泡酒精 5分钟后穿手术衣、戴手套o D不必重新刷手，仪浸泡酒精 5分钟穿手术衣、戴手套o E以上都不是（分数：1.50）A.B.C.D.E.40.下列选项中，不属于局部麻醉的是o A表面麻醉o B局部浸润麻醉o C区域麻醉o D骶管麻醉o E神经阻滞（分数：1.50）A.B.C.D.E.41.输库血每超过 800ml后，应注射o A安乃近 2mlo B肝素 10Uo C5%碳酸氢钠液 200mlo D10%葡萄糖酸钙溶液 10mlo E6-氨基己酸 3g（分数：1.50）A.

14、B.C.D.E.42.利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为o A100mgo B200mgo C300mgo D400mgo E500mg（分数：1.50）A.B.C.D.E.43.一名 25岁消防队员，体重 65kg，在救火中不幸烧伤了而部、双上肢、躯干前方和会阴部。对该患者第一个 24小时应补充的液体总量约是o A3500mlo B4600mlo C5000mlo D5500ml（分数：1.50）A.B.C.D.44.麻醉中发现 CO2蓄积，如排出速度过快，最可能出现的临床表现是o A血压下降，呼吸暂停o B血压下降，呼吸变快o C血压上升，呼吸变快o D血压上升，呼吸变慢

15、（分数：1.50）A.B.C.D.45.不宜施行择期手术的肺最大通气量是o A在预计值 85%以上o B在预计值 75%84%o C在预计值 70%74%o D在预计值 60%69%o E在预计值 60%以下（分数：1.50）A.B.C.D.E.46.一位外伤性脾破裂患者，术中经血液回收机收集失血处理后，回输给患者的是o A全血o B血浆o C浓缩红细胞o D洗涤红细胞（分数：1.50）A.B.C.D.47.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是o A非腹部局麻下的手术，术后即可进食o B非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后 23 天即可进食o C非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食

16、o D择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食o E腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养（分数：1.50）A.B.C.D.E.48.急性粘连性肠梗阻 3天患者，中度缺水，血压 90/70mmHg，血清钠 140mmol/L，钾3.5mmloL/L，二氧化碳结合力 35容积%，应先输下列哪种液体o A0.3%氯化钾液o B5%碳酸氢钠液o C平衡盐液o D5%氯化钠溶液o E5%葡萄糖溶液（分数：1.50）A.B.C.D.E.49.一位肠梗阻患者，恶心、呕吐、少尿、尿比重增高，眼窝凹陷，肢端湿冷，血压偏低，血清Na+正常。首选的补液种类应是o A5%葡萄糖溶液o B生理盐水o

17、C平衡盐溶液o D5%氯化钠溶液（分数：1.50）A.B.C.D.50.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确o A血清钙的浓度一般相当稳定o B血清钙浓度为 2.252.75mmol/Lo C不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱o D机体内的钙 99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中o E血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用（分数：1.50）A.B.C.D.E.西医综合-外科总论(一)答案解析(总分：76.50，做题时间：90 分钟)1.下列有关体液的叙述，哪项是正确的 A成年女性的体液量约占体重的 60% B细胞内液量在男性约占体重的 40%，绝大部分存在于骨骼肌中

18、C血浆约占体重的 10% D脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液 E细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260280mmol/L（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 成年女性的体液量约占体重的 50%。血浆约占人体体重的 5%，脑脊液、关节液、消化液等都属无功能性细胞外液。细胞内液和细胞外液的渗透压相等，一般为 290310mmoL/L。在男性细胞内液量约占体重的 40%，绝大部分存在于骨骼肌群中。2.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是 A膈神经麻痹 B椎动脉内注射 C脊髓阻滞 D喉返神经阻滞 E气胸（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 锁骨上臂丛神经阻滞的穿刺

19、点在锁骨中点上 1cm，并要寻找第一肋骨，在第一肋骨上寻找异感。而第一肋骨之内缘就是胸膜顶和肺，所以锁骨上臂丛神经阻滞的最常见并发症是气胸。此穿刺点远离膈神经、椎动脉、脊髓与喉返神经，所以不易引起膈神经阻滞、椎动脉内注射、脊髓阻滞与喉返神经阻滞。3.下列病情中，有助于诊断吸入性烧伤的有（分数：1.50）A.在密闭空间的烧伤 B.面部烧伤重，眉毛、鼻毛烧焦 C.受伤时曾大声呼叫D.伤后声嘶，咽部充血 解析：解释 吸入性损伤以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位烧伤。之所以改称为“吸入性损伤”是因其致伤因素不单纯由于热力。燃烧时的烟雾含有大量的化学物质，可被吸入深达肺泡，这些化学物质有局部腐蚀和全身

20、中毒的作用，如 CO中毒、氰化物等，所以在相对封闭的火灾现场，死于吸入性窒息者多于烧伤，合并严重吸入性损伤者仍为烧伤救治中的突出难题。曾有学者将呼吸道烧伤者按休表面积烧伤6%增加，实际上不足以反映其严重程度。诊断：燃烧现场相对密闭；呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困难，肺部可能有哮鸣音；面、颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。4.手术前准备的最根本目的是 A促进切口愈合 B防止切口感染 C提高病人对手术的耐受力 D预防术中各种并发症 E促进术后康复（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解释 术前准备的根本目的就是要提高病人对手术的耐受力。5.患者误输异型血后无尿 2天，无休克，此时

21、最有效的治疗是 A输注甘露醇 B血液透析 C注射地塞米松 D静脉注射大量呋塞米（分数：1.50）A.B. C. D.解析：解释 当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型，并抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色，即证明有溶血。对病人的治疗包括：抗休克：应用晶体、胶体液及血浆以扩容，纠正低。血容量性休克，输入新鲜同型血液或输浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素，以控制溶血性贫血。保护肾功能：可给予 5%碳酸氢钠溶液 250ml，静脉滴，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。当血容量已基本补足，尿量基本正常时，应使用甘露醇等药物利尿以加速游离血红蛋白排出。若有尿少、

22、无尿，或氮质血症、高钾血症时，则应考虑行血液透析治疗。若 DIC明显，还应考虑肝素治疗。血浆交换治疗：以彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。6.下列关于器官移植的叙述，错误的是 A心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠状动脉硬化 B肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的 C胰腺移植的适应证是药物治疗无效的 1型糖尿病 D肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染 E小肠移植后预防排斥反应较容易（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 小肠移植的主要适应证是短肠综合征。由于小肠较其他实质器官对缺血-再灌注损伤更敏感，所以预防排斥反应更困难。7.成人心肺复苏时，胸外心

23、脏按压的频率应为 A5060 次/分 B6080 次/分 C80100 次/分 D100120 次/分 E120140 次/分（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 现国内、外都以每分钟 80100 次的频率(成人)胸外按压。8.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的 A3% B5% C7% D10% E15%（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的 5%。9.经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留 A5 天 B7 天 C10 天 D14 天 E21 天（分数：2

24、.00）A.B.C.D. E.解析：解释 物品经高压蒸气灭菌后，可保持包内无菌两周。10.甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒 A加戴无菌手套、穿无菌衣 B仅更换手套 C更换手套，更换手术衣 D重新洗手，时间缩短为 1分钟 E重新洗手（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解释 甲状腺手术后，术者手套有破口，虽然甲状腺手术为 I类手术，仍需按术者手已被污染处理。故接连手术时，术者应重新洗手。其他几种处理均不符合无菌原则。11.4岁小儿头颈部和右下肢全部烧伤，其而积为 A20% B40% C30% D25% E36%（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：

25、解释 9%+(12%-4%)+19%=36%。12.头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为 A68 小时 B812 小时 C1320 小时 D24 小时左右 E48 小时（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为 812 小时(头部血流丰富，抗感染强)。13.对蛛网膜下腔麻醉(腰麻)术后并发低压头痛的处理，下列哪项是不恰当的 A去枕平卧，大量输液 B使用腹带，捆紧腹部 C硬膜外腔自家血充填 D静脉注射高张葡萄糖或者甘露醇 E硬膜外腔注入生理盐水或者右旋糖酐（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 腰麻后头痛主要是低压性头痛，因是术后病人抬头

26、或坐起时加重，平卧后减轻或消失，所以当病人出现上述症状时应嘱病人平卧休息，输入足量液体防止脱水，用腹带捆紧腹部，硬膜外腔内注入生理盐水、有旋糖酐、自家血充填均可。但静脉滴注高张葡萄糖或甘露醇是错误的，会加重脱水使头痛加再。14.下列关于麻醉前患者准备的叙述，错误的是 A合并高血压者应控制在 180/100mmHg以下较为安全 B合并急、慢性肺部感染者，应用有效抗生素 35 天 C有心衰史、房颤或心脏明显扩大者，术前 3天应停用洋地黄类药物 D糖尿病者空腹血糖不高于 8.3mmol/L E小儿术前应禁食 48 小时，禁水 23 小时（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 心脏病史、术

27、前一直以洋地黄类药物治疗者，药物应一直用到手术当日晨。不应过早停药，术前 3天就停用此类药物是对的。15.机体酸喊平衡凋节依赖于（分数：1.50）A.体液的缓冲系统 B.肺的呼吸 C.肾的排泄 D.肝的代谢解析：解释 酸碱平衡的维持机体正常的生理活动和代谢功能需要一个酸碱度适宜的体液环境。通常人的体液保持着一定的 H+浓度，亦即是保持着一定的 pH(动脉血浆 pH为 7.400.05)。为了使血中 H+浓度仅在很小的范围内变动，人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄完成对酸碱的凋节作用。肾在酸碱平衡调节系统中起最重要的作用，肾通过改变排出固定酸及保留碱性物质的量，来维持正常的血浆*浓度，使

28、血浆 pH不变。16.下列哪一种静脉麻醉药更适合用于冠心病病人的麻醉诱导 A硫喷妥钠 B氯胺酮 C依托咪酯 D丙泊酚 E咪唑地西泮（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚等均对心肌有一定的抑制作用。使血压下降并不同程度地对呼吸有抑制作用。而咪唑地西泮主要是地西泮镇静作用。惟有依托咪酯对心率、血压及心排出量的影响均很小，不增加心肌耗氧量，并有轻度冠状动脉扩张作用，所以适用于冠心病、心脏储备功能差及年老体弱的病人。17.急生弥漫性腹膜炎病人，体重 50千克，入院时，血压 100/60mmHg，100/分，呼吸 30次/分，深。面色潮红，呼气中有酮味，补液应给哪项

29、 A输全血 B生理盐水或复方氯化钠溶液 C11.2%乳酸钠溶液 D5%碳酸氢钠溶液 E5%氯化钠溶液（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 诊断为代谢性酸中毒，故补充碱 5%碳酸氢钠溶液。18.心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为 A70%:30% B60%:40% C50%:50% D40%:60% E30%:70%（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 胸部按压压力消除后使血液流入心脏。在每次按压后必须使压力完全消除，使胸廓恢复到正常位置。当按压时间为压一放周期的 50%时动脉压最高，心排血量最大。19.下列治疗休克的措施中，最重要的是 A应用血管活性药 B补

30、充血容量 C纠正酸碱平衡失调 D保持合适的体位并吸氧（分数：1.50）A.B. C.D.解析：解释 多次重复考题苦治疗休克重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧。补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键(最重要)。应在连续监测动脉血压、尿量和 CVP的基础上，结合病人皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。首先采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血。20.一般良性骨肿瘤 A生长慢有症状 B生长快无症状 C生长慢无症状 D生长快有症状 E生长慢有疼痛（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 一般良性骨肿瘤生长慢无症状。21.ARDS

31、的特征性表现（分数：1.50）A.肺水肿 B.进行性呼吸困难 C.顽同性低氧血症 D.肺顺应性降低 解析：解释 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。这种临床症候群曾命名为“成人呼吸窘迫综合征”，以同新生儿呼吸窘迫综合征相区删。1994 年召开的欧美危重病医学和胸科联席会议认为，各年龄段都可发生 ARDS，并以“急性”取代“成人”，命名为“急性呼吸窘迫综合征”。同时认为，急性肺损伤(ALI)和 ARDS是这种综合征的两个发展阶段，早期表现为 ALI，而 ARDS是为最严重阶段。ALI 的诊断标准为：

32、急性起病；氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度，PaO 2/FiO2)40kPa(300mmHg)无论 PaCO2是否正常或是否应用呼气末正压通气(PEEP)；肺部 X线片显示有双肺弥漫性浸润；肺毛细血管楔压(PCWP)18mmHg 或无心源性肺水肿的临床证据；存在诱发 ARDS的危险因素。ARDS 的诊断标准：在以上 ALI的诊断基础上，只要 PaO2/FiO226.7kPa(200mmHg)(无论 PaO2是否正常或是否应用 PEEP)即可诊断为ARDS，反映肺损伤的程度更为严重。非心源性肺水肿即漏出性肺水肿是 ARDS特征件病理改蛮。22.深部感染体表症状哪项最重要 A局部红热 B局部波动

33、感 C局部肿胀 D局部皮肤凹陷性水肿 E表面皮肤过敏（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 深部感染局部红热、局部波动感、局部肿胀都不明显，但有局部压痛和疼痛并在疼痛的局部出现凹陷。23.关于硬膜外麻醉，以下哪项叙述是错误的 A老年人比青年人麻醉药用量少 B在孕妇，麻醉药可能转移到胎儿 C麻醉药也进人蛛网膜下腔 D比腰麻引起的血压下降轻 E硬脊膜囊终止于第 5腰椎水平（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 老年病人硬脊膜绒毛组织发达，可以构成较大量药物进入蛛网膜下腔的渠道。在孕妇、蛋白结合力低的麻药如普鲁卡因、利多卡因可通过胎盘转移给胎儿。硬脊膜沿神经根进入椎间孔的部分

34、为“袖套”，此部分硬脊膜上可见绒毛组织伸出，麻药可经此途径进入蛛网膜下腔。硬膜外阻滞的麻醉节段性强，虽然有些平面高，但如能控制麻醉范围不是很广，则血压下降不多。24.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为 A1.25%碳酸氢钠液+林格液 B1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液 C5%葡萄糖液+1/6mmol/L 乳酸钠液 D5%葡萄糖盐水+氯化钾液 E1/6mmoL/L 乳酸钠液（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 瘢痕性幽门梗阻病人，术前由于酸性胃液丧失过多，最易出现低氯低钾性碱中毒。在纠正时，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，恢复细胞外液量和补充 Cl-，

35、纠正低氯性碱中毒，使 pH恢复正常。碱中毒时几乎都伴发低钾血症，所以需同时补给 KCl，才能加速碱中毒的纠正。25.0.9%NaCl溶液和 10%葡萄糖溶液对人细胞内液来说 NaCl溶液和 10%葡萄糖溶液对人细胞内液来说 A两者都是等渗液 B两者都是高渗液 C两者都是低渗液 D前者是低渗液、后者是高渗液 E前者是等渗液、后者是高渗液（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：9%NaCl 溶液、5%葡萄糖溶液是常用的等渗溶液。10%葡萄糖溶液的渗透压为 5%葡萄糖溶液的两倍，为高渗。26.大面积烧伤 24小时内的病人，首选的主要治疗措施是 A处理创而 B镇静止痛 C液体复苏 D控制感染 E

36、补充营养，增强免疫（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 大而积烧伤后的第一天，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。故液体复苏是早期处理最重要的措施。27.下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是 A肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高 B尿量足判断有无急性肾衰竭的惟一标准 C20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关 D高血钾是少尿期最主要的死亡原因 E多尿期时氮质血症恢复正常（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 急性肾衰竭约 60%与创伤和手术相关。尿量明显减少是肾功能受损的最突出表现，但不是判断有无急性肾衰竭的惟一指标。有一种为非少尿型急性

37、肾衰竭，每日尿量就可能超过 800ml。肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在 1.0101.014。高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因之一。在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。28.硬膜外阻滞的麻醉平面与下列哪项因素无关 A穿刺间隙 B麻药容积 C麻药种类 D导管方向（分数：1.50）A.B.C. D.解析：解释 硬膜外阻滞的麻醉平面与腰麻不同，是节段性的。影响平面的主要因素有：局麻药容积：硬膜外腔无脑脊液，药液的扩散与容积有关。注入容积愈大，扩散愈广，麻醉范嗣愈宽。穿刺问隙：麻醉上、下平面的高低取决于穿刺间隙的高低。导管方向：导管向头端

38、插入，药液易向胸、颈段扩散；向尾端插管，则易向腰、骶段扩散。注药方式：药量相同，如一次集中注入则麻醉范围较广，分次注入则范围缩小。通常在颈段注药，其扩散范围较胸段广，而胸段又比腰段广。病人情况：老年、动脉硬化、妊娠、脱水、恶病质等病人，注药后麻醉范同较一般人为广，故应减少药量。此外，还有药液浓度、注药速度和病人体位等也可产生一定影响。29.下列关于休克的叙述，哪项是正确的 A通常在迅速失血超过全身总血量的 10%时即出现休克 B失血性休克时，应首先快速输入 10%50%葡萄糖溶液，继之大量输血 C损伤性休克不属于低血容量性休克 D感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒索引起的内毒素性休克 E感

39、染性休克的治疗原则是首先控制感染（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 失血性休克一般是在迅速失血超过全身总血量的 20%时出现。首先应静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，接着输入已配好的血液。这种晶体液和血液合用的血容量补充方法，可补充因钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少，降低血细胞比容和纤维蛋白原含量，减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的灌流。损伤性休克也属低血容量性休克。感染性休克的治疗原则是休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时控制感染。30.有效循环血量是指 A维持正常代谢所需血量 B包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中血量 C全身血容量 D单位时间内通过心血管系统

40、进行循环的血量 E以上都不是（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环巾血量。31.下列哪种方法不属于灭菌法 A高压蒸汽法 B甲醛蒸气熏蒸法 C煮沸法 D火烧法 E电离辐射法（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 灭菌法是指杀灭一切活的微生物的方法。如高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法、电离辐射法，甲醛蒸气熏蒸法一般是用于消毒抗菌。32.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的 A是由体内 （分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 酸性物质聚集过多或*丢失过多均可引起代谢性酸中毒。它的明显表现是呼吸深、快，呼出气带有酮味。检测血液 pH和*可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。33.人体的微循环约占总循环量的o A5%