【考研类试卷】西医综合（内科学）模拟试卷254及答案解析.doc

1、西医综合（内科学）模拟试卷 254 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：13，分数：54.00)A低血糖 B乳酸酸中毒 C胃肠反应 D肝、肾损害（分数：4.00）(1).口服降糖药二甲双胍的最严重不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).口服降糖药磺脲类的常见不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.A二甲双胍 B氯磺丙脲 C胰岛素 D格列喹酮（分数：4.00）(1).合并妊娠的糖尿病病人常首选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).为了减低餐后高血糖常首选（分数：2.00）A.B.C.D.AB 细胞胰岛素分泌不足 B以胰岛素抵抗为主伴胰岛

2、素分泌不足 C常染色体显性遗传 D胰岛素作用遗传性缺陷（分数：4.00）(1).1 型糖尿病的发病是由于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).2 型糖尿病的发病是由于（分数：2.00）A.B.C.D.A原发性醛固酮增多症 B肾上腺皮质腺癌 C库欣综合征 D嗜铬细胞瘤（分数：4.00）(1).血 ACTH 升高，血压增高，向心性肥胖，满月脸，最可能的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).血 ACTH 降低，常发生低钾碱中毒，最可能的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.A原发性醛固酮增多症 B垂体微腺瘤 C库欣综合征 D嗜铬细胞瘤（分数：4.00）(1).血压升高、血钾降低常见于

3、（分数：2.00）A.B.C.D.(2).血液中儿茶酚胺含量增加，以阵发性血压升高为特点的是（分数：2.00）A.B.C.D.A脑细胞酸中毒 B反跳性碱中毒 C两者均是 D两者均不是（分数：4.00）(1).糖尿病酮症酸中毒患者快速补碱的可导致是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).糖尿病高血糖高渗状态应用小剂量胰岛素治疗（分数：2.00）A.B.C.D.A肾脏损害 B眼部损害 C两者均是 D两者均不是（分数：4.00）(1).糖尿病患者可有（分数：2.00）A.B.C.D.(2).系统性红斑狼疮患者可有（分数：2.00）A.B.C.D.A甲泼尼龙 B甲氨蝶呤 C环磷酰胺 D美洛昔康（分数

4、：4.00）(1).轻型 SLE 患者治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).类风湿关节炎改变病情首选（分数：2.00）A.B.C.D.A抗甲状腺素药物 B复方碘制剂 C心得安 D 131 I 治疗（分数：4.00）(1).女性 38 岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢，抗甲状腺药物治疗 6 月无效果，现在首选何种治疗（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男性 65 岁，甲亢性心脏病患者，首选何种治疗（分数：2.00）A.B.C.D.ATSH BFT 3 、FT 4 、TSH C 131 I 摄取率 DTT 3 、TT 4（分数：4.00）(1).对诊断妊娠合并甲亢患者最有意义的检查是（分

5、数：2.00）A.B.C.D.(2).鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退首选的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.A甲状腺 B 超 B甲状腺核素显像 C颈部 MRID穿刺细胞学检查（分数：4.00）(1).甲状腺结节性增生，其诊断首选的辅助检查是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男，65 岁，发现颈部肿物 2 月，体检：右侧甲状腺中部有 50cm 大小肿块，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.B.C.D.ArT 3 BTSAb C 131 I 摄取率 DTT 3 、TT 4（分数：4.00）(1).诊断甲亢的首选辅助检查是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).Graves 病治

6、疗后判断病情是否稳定的实验室检查是（分数：2.00）A.B.C.D.A甲状腺肿 B甲状腺高功能腺瘤 C亚急性甲状腺炎 D桥本甲状腺炎（分数：6.00）(1).甲状腺轻度弥漫性增大，甲状腺功能正常最可能的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).甲状腺结节性增大，伴触痛，FT 3 、FT 4 升高，血沉加快最可能的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).摄取 131 I 碘减少，基础代谢率降低的是（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合（内科学）模拟试卷 254 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：13，分数：54.00)A低血糖 B乳酸酸中

7、毒 C胃肠反应 D肝、肾损害（分数：4.00）(1).口服降糖药二甲双胍的最严重不良反应是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).口服降糖药磺脲类的常见不良反应是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：降糖药的副作用。（1）二甲双胍可抑制肝糖原分解输出，增加葡萄糖的利用，增加胰岛素的敏感性。其最严重的不良反应是导致乳酸酸中毒；（2）磺脲类刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素，最常引起低血糖。A二甲双胍 B氯磺丙脲 C胰岛素 D格列喹酮（分数：4.00）(1).合并妊娠的糖尿病病人常首选（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).为了减低餐后高血糖常首选（分数：2.00）A.B.

8、C.D.解析：解析：降糖药的选择。（1）合并妊娠的糖尿病病人不适合使用口服降糖药控制血糖，应首选胰岛素治疗；（2）阿卡波糖阿卡波糖为葡萄糖苷酶抑制剂可以抑制小肠黏膜的 葡萄糖苷酶，延缓糖吸收，可以有效降低餐后血糖。AB 细胞胰岛素分泌不足 B以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足 C常染色体显性遗传 D胰岛素作用遗传性缺陷（分数：4.00）(1).1 型糖尿病的发病是由于（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).2 型糖尿病的发病是由于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：糖尿病的发病机理。1 型糖尿病常常是先天性的胰腺发育不全，B 细胞胰岛素分泌不足，治疗时胰岛素的量往往不大；2

9、 型糖尿病主要由于胰岛素受体的敏感性降低，以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，治疗时所需胰岛素的量较大。A原发性醛固酮增多症 B肾上腺皮质腺癌 C库欣综合征 D嗜铬细胞瘤（分数：4.00）(1).血 ACTH 升高，血压增高，向心性肥胖，满月脸，最可能的疾病是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).血 ACTH 降低，常发生低钾碱中毒，最可能的疾病是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：ACTH 异常相关疾病。库欣综合征时患者血 ACTH 升高，伴有血压增高，以及向心性肥胖，满月脸等临床表现；肾上腺皮质腺癌患者血 ACTH 降低，常发生低钾碱中毒。A原发性醛固酮增多症 B垂体

10、微腺瘤 C库欣综合征 D嗜铬细胞瘤（分数：4.00）(1).血压升高、血钾降低常见于（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).血液中儿茶酚胺含量增加，以阵发性血压升高为特点的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：（1）原发性醛固酮增多症以醛固酮增加为特点，保钠排钾，导致钠水潴留，血压升高，血钾降低；（2）嗜铬细胞瘤患者体内分泌较多的儿茶酚胺，导致血压升高。A脑细胞酸中毒 B反跳性碱中毒 C两者均是 D两者均不是（分数：4.00）(1).糖尿病酮症酸中毒患者快速补碱的可导致是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).糖尿病高血糖高渗状态应用小剂量胰岛素治疗（分数：2.

11、00）A.B.C.D. 解析：解析：糖尿病酮症酸中毒患者快速补碱的可导致脑细胞水肿、酸中毒，以及反跳性碱中毒。A肾脏损害 B眼部损害 C两者均是 D两者均不是（分数：4.00）(1).糖尿病患者可有（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).系统性红斑狼疮患者可有（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：糖尿病可有大血管及微血管的损害，其中微血管的损害就包括肾脏损害及眼部损害；系统性红斑狼疮为自身免疫性疾病，最常累及肾脏，约有 15患者有眼底变化。A甲泼尼龙 B甲氨蝶呤 C环磷酰胺 D美洛昔康（分数：4.00）(1).轻型 SLE 患者治疗首选（分数：2.00）A. B.C.D.解

12、析：(2).类风湿关节炎改变病情首选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：轻型 SLE 患者只需要使用糖皮质激素控制病情，通常使用甲泼尼龙；类风湿关节炎改变病情首选甲氨蝶呤。A抗甲状腺素药物 B复方碘制剂 C心得安 D 131 I 治疗（分数：4.00）(1).女性 38 岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢，抗甲状腺药物治疗 6 月无效果，现在首选何种治疗（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).男性 65 岁，甲亢性心脏病患者，首选何种治疗（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：Graves 病治疗。 131 I 治疗用于中重度患者，尤其的抗甲状腺药物治疗后无效或对甲状腺药物

13、过敏者、以及甲亢手术后复发和甲亢性心脏病的患者。ATSH BFT 3 、FT 4 、TSH C 131 I 摄取率 DTT 3 、TT 4（分数：4.00）(1).对诊断妊娠合并甲亢患者最有意义的检查是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退首选的检查是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：甲状腺功能异常指标的意义。妊娠合并甲亢患者 TBG 增高，促使 TT 3 、TT 4 增高，因此其诊断主要依赖 FT 3 、FT 4 、TSH。原发性甲状腺功能减退 TSH 增高。A甲状腺 B 超 B甲状腺核素显像 C颈部 MRID穿刺细胞学检查（分数：4

14、.00）(1).甲状腺结节性增生，其诊断首选的辅助检查是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).男，65 岁，发现颈部肿物 2 月，体检：右侧甲状腺中部有 50cm 大小肿块，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：甲状腺疾病辅助检查。（1）甲状腺 B 超可以初步了解甲状腺结节性的生长情况。（2）老年患者，2 月甲状腺肿物增大较快，应首选考虑肿瘤性疾病，采用穿刺细胞学检查。ArT 3 BTSAb C 131 I 摄取率 DTT 3 、TT 4（分数：4.00）(1).诊断甲亢的首选辅助检查是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).Graves 病治疗

15、后判断病情是否稳定的实验室检查是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：甲状腺疾病辅助检查。甲亢患者 TT 3 、TT 4 增加。TSAb 是 Graves 病诊断的重要指标，其是否转阴有助于甲亢的早期诊断，有助于判定疾病的活动、是否复发，以及可决定 Graves 病治疗后是否停药。A甲状腺肿 B甲状腺高功能腺瘤 C亚急性甲状腺炎 D桥本甲状腺炎（分数：6.00）(1).甲状腺轻度弥漫性增大，甲状腺功能正常最可能的疾病是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).甲状腺结节性增大，伴触痛，FT 3 、FT 4 升高，血沉加快最可能的疾病是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).摄取 131 I 碘减少，基础代谢率降低的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：甲状腺疾病的鉴别诊断。单纯的甲状腺增大，甲状腺功能正常，最可能是甲状腺肿，甲状腺结节性增大，伴触痛，FT 3 、FT 4 升高，血沉加快是亚急性甲状腺炎的表现。桥本甲状腺炎甲状腺呈弥漫性肿大，一般呈甲状腺功能降低。甲状腺高功能腺瘤摄取 131 I 碘减少，基础代谢率降低。