【考研类试卷】西医综合（呼吸系统疾病）-试卷25及答案解析.doc

1、西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 25及答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.型呼吸衰竭是指（分数：2.00）A.PaO 2 60mmHgB.PaO 2 60mmHgD.PaO 2 2 50mmHg2.呼吸衰竭最常见的病因是（分数：2.00）A.尘肺B.重症肺结核C.胸部挫伤D.慢性阻塞性肺病3.患者，女，43 岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为 8升分，氧分压为 48mmHg，其抢救应首先采用（分数：2.00）A.人工膜肺B.机械通气，应

2、用 PEEPC.高频通气D.高压氧舱4.目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为（分数：2.00）A.含 INH，RFP 的三药或四药方案 1年B.含 INH，PAS，SM 方案 1年C.2HRZE4HRE，6 个月D.HR 1年5.男性患者，62 岁，3 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro啰音。HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.肺功能示限制性通气障碍B.激素治疗效果好C.血沉增快D.肺功能示弥散功能降低6.初治肺结核是指（分数：2.00）A.未曾用过抗结核

3、治疗，或治疗不足 1个月者B.3次涂片有 1次(+)或 2次(+)者C.经抗结核治疗，刚满疗程者D.血播性肺结核7.患者，女，50 岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗 1个月，近 1周来出现发热，体温 385，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心梗B.结核性心包炎，继发性肺结核C.肿瘤性心包炎D.急性非特异性心包炎8.诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为（分数：2.00）A.类脂质B.蛋白质C.多糖D.脂质9.下述治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的（分数

4、：2.00）A.HRZS四联抗结核治疗B.应用肾上腺皮质激素C.大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺D.应用利尿剂10.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（分数：2.00）A.前列腺素B.白三烯C.心钠素D.血小板活化因子11.为进一步检查，目前急需检查的项目是（分数：2.00）A.胸部 CT检查B.胸片检查C.心电图D.血气分析检查12.诊断支气管扩张最有意义的体征是（分数：2.00）A.杵状指B.消瘦C.贫血D.局限性湿啰音13.关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.多发生于年老体弱或免疫功能低下者B.以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征

5、C.治疗以氨基糖苷类药物为首选D.X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞14.诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是（分数：2.00）A.静脉造影B.磁共振显像(MRI)C.放射性核素静脉造影D.肢体阻抗容积图(IPG)15.国内渗出性胸水最常见的病因是（分数：2.00）A.气胸B.肺结核C.胸膜肿瘤D.结核性胸膜炎二、B1 型题(总题数：5，分数：38.00)A肺癌(中央型) B周围型肺癌 C细支气管肺泡癌 D肺脓肿 E肺结核球（分数：6.00）(1).男性，70 岁，干咳伴血痰 3个月，右胸痛 1个月，胸片示右肺门旁 2cm3cm块影，分叶状有毛刺，最有可能的诊断是（分数：2.00

6、）A.B.C.D.E.(2).女性，50 岁，咳嗽咳痰 2个月，右胸痛 1个月，胸片示右下肺圆形阴影 2cm2cm；右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，60 岁，咳嗽 5个月，大量泡沫痰，痰中带血 2个月，胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阻断迷走神经 M胆碱受体 B抑制磷酸二酯酶 C激活腺苷酸环化酶 D保护肥大细胞溶酶体膜 E使封闭抗体增加（分数：8.00）(1).沙丁胺醇(舒喘宁)的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).氨茶碱的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(

7、3).溴化异丙托品的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).色苷酸钠的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A白色泡沫或黏液性痰 B大量脓痰 C脓臭痰 D粉红色浆液泡沫痰 E血痰以上几种痰可见于下列哪些疾病（分数：10.00）(1).慢性支气管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).化脓性支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).外源性哮喘发作（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).肺结核伴急性左心衰（分数：2.00）A.B.C.D.E.A左心室大 B右心室大 C左心房大 D全心扩大（分数

8、：8.00）(1).慢性肺心病一般是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).二尖瓣狭窄主要是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).高血压心脏病主要是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).扩张性心肌病主要是（分数：2.00）A.B.C.D.A恶性胸腔积液 B乳糜胸 C漏出液 D脓胸（分数：6.00）(1).胸液淡黄色透亮，比重 1.014，细胞计数 110 9 L，蛋白 25gL（分数：2.00）A.B.C.D.(2).胸液白色，pH 7.00，蛋白 35gL，WBC 计数 1010 9 L，甘油三酯 2.4mmolL（分数：2.00）A.B.C.D.(3).胸液淡红色，RBC 计数

9、1010 9 L，CEA 40ugL（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)16.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有（分数：2.00）A.心包炎、心肌炎B.胸膜炎C.机化性肺炎D.末梢循环衰竭17.内源性哮喘与下列哪些因素有关（分数：2.00）A.交感神经 -受体功能低下B.cAMPcGMP 比值减少C.迷走神经兴奋性相应增高D.血清 PGF2 增加18.结核菌素试验结果硬结直径在 10mm以内，表示下述哪些种情况（分数：2.00）A.HIV感染B.营养不良C.重症结核病D.结核分枝杆菌感染 8周以内19.支气管哮喘发作期如静脉注射氨茶碱过多过速可出现（分数：2.

10、00）A.心悸B.心律失常C.血压下降D.猝死四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)男性，68 岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近 10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。（分数：8.00）(1).采集病史时应特别注意询问（分数：2.00）A.胸痛部位、性质和伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.近期胸部 X线检查情况D.近期服药史如支气管舒张剂、抗菌药(2).体检重点应是（分数：2.00）A.肺部啰音B.肺下界位置及肺下界移动度C.病理性支气管呼吸音D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较(3).确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.心电图B.B

11、型超声显像C.X线透视或摄片D.MRI(4).若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸。其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，最主要目的是（分数：2.00）A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭B.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发证C.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染D.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 25答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.型呼吸衰竭是指（分数：2.00）A.PaO 2 60mmHgB.PaO 2 60mmHgD.PaO 2 2 50mmHg 解析：2.呼吸衰竭最常见

12、的病因是（分数：2.00）A.尘肺B.重症肺结核C.胸部挫伤D.慢性阻塞性肺病 解析：3.患者，女，43 岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为 8升分，氧分压为 48mmHg，其抢救应首先采用（分数：2.00）A.人工膜肺B.机械通气，应用 PEEP C.高频通气D.高压氧舱解析：4.目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为（分数：2.00）A.含 INH，RFP 的三药或四药方案 1年 B.含 INH，PAS，SM 方案 1年C.2HRZE4HRE，6 个月D.HR 1年解析

13、：5.男性患者，62 岁，3 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro啰音。HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.肺功能示限制性通气障碍B.激素治疗效果好 C.血沉增快D.肺功能示弥散功能降低解析：6.初治肺结核是指（分数：2.00）A.未曾用过抗结核治疗，或治疗不足 1个月者 B.3次涂片有 1次(+)或 2次(+)者C.经抗结核治疗，刚满疗程者D.血播性肺结核解析：7.患者，女，50 岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗 1个月，近 1周来出现发热，体温 385，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双

14、肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心梗B.结核性心包炎，继发性肺结核 C.肿瘤性心包炎D.急性非特异性心包炎解析：8.诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为（分数：2.00）A.类脂质B.蛋白质 C.多糖D.脂质解析：9.下述治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的（分数：2.00）A.HRZS四联抗结核治疗B.应用肾上腺皮质激素C.大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺D.应用利尿剂 解析：10.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（分数：2.00）A.前列腺素B

15、.白三烯C.心钠素 D.血小板活化因子解析：11.为进一步检查，目前急需检查的项目是（分数：2.00）A.胸部 CT检查B.胸片检查C.心电图D.血气分析检查 解析：12.诊断支气管扩张最有意义的体征是（分数：2.00）A.杵状指B.消瘦C.贫血D.局限性湿啰音 解析：13.关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.多发生于年老体弱或免疫功能低下者B.以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征 C.治疗以氨基糖苷类药物为首选D.X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞解析：14.诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是（分数：2.00）A.静脉造影 B.磁共振显像(MRI)C

16、.放射性核素静脉造影D.肢体阻抗容积图(IPG)解析：15.国内渗出性胸水最常见的病因是（分数：2.00）A.气胸B.肺结核C.胸膜肿瘤D.结核性胸膜炎 解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：38.00)A肺癌(中央型) B周围型肺癌 C细支气管肺泡癌 D肺脓肿 E肺结核球（分数：6.00）(1).男性，70 岁，干咳伴血痰 3个月，右胸痛 1个月，胸片示右肺门旁 2cm3cm块影，分叶状有毛刺，最有可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，50 岁，咳嗽咳痰 2个月，右胸痛 1个月，胸片示右下肺圆形阴影 2cm2cm；右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是（分数：

17、2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，60 岁，咳嗽 5个月，大量泡沫痰，痰中带血 2个月，胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A阻断迷走神经 M胆碱受体 B抑制磷酸二酯酶 C激活腺苷酸环化酶 D保护肥大细胞溶酶体膜 E使封闭抗体增加（分数：8.00）(1).沙丁胺醇(舒喘宁)的作用机制是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).氨茶碱的作用机制是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).溴化异丙托品的作用机制是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).色苷酸钠的作用机制是（分数：2.00）A.

18、B.C.D. E.解析：A白色泡沫或黏液性痰 B大量脓痰 C脓臭痰 D粉红色浆液泡沫痰 E血痰以上几种痰可见于下列哪些疾病（分数：10.00）(1).慢性支气管炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).化脓性支气管扩张（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肺脓肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).外源性哮喘发作（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).肺结核伴急性左心衰（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A左心室大 B右心室大 C左心房大 D全心扩大（分数：8.00）(1).慢性肺心病一般是（分数：2.00）A.B. C.D

19、.解析：(2).二尖瓣狭窄主要是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).高血压心脏病主要是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).扩张性心肌病主要是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A恶性胸腔积液 B乳糜胸 C漏出液 D脓胸（分数：6.00）(1).胸液淡黄色透亮，比重 1.014，细胞计数 110 9 L，蛋白 25gL（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).胸液白色，pH 7.00，蛋白 35gL，WBC 计数 1010 9 L，甘油三酯 2.4mmolL（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).胸液淡红色，RBC 计数 1010 9 L，CE

20、A 40ugL（分数：2.00）A. B.C.D.解析：三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)16.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有（分数：2.00）A.心包炎、心肌炎 B.胸膜炎 C.机化性肺炎 D.末梢循环衰竭 解析：17.内源性哮喘与下列哪些因素有关（分数：2.00）A.交感神经 -受体功能低下 B.cAMPcGMP 比值减少 C.迷走神经兴奋性相应增高 D.血清 PGF2 增加 解析：18.结核菌素试验结果硬结直径在 10mm以内，表示下述哪些种情况（分数：2.00）A.HIV感染 B.营养不良 C.重症结核病 D.结核分枝杆菌感染 8周以内 解析：19.支气管哮喘发作期如静脉注射氨茶

21、碱过多过速可出现（分数：2.00）A.心悸 B.心律失常 C.血压下降 D.猝死 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)男性，68 岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近 10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。（分数：8.00）(1).采集病史时应特别注意询问（分数：2.00）A.胸痛部位、性质和伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史C.近期胸部 X线检查情况D.近期服药史如支气管舒张剂、抗菌药解析：(2).体检重点应是（分数：2.00）A.肺部啰音B.肺下界位置及肺下界移动度C.病理性支气管呼吸音D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 解析：(3).确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.心电图B.B型超声显像C.X线透视或摄片 D.MRI解析：(4).若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸。其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，最主要目的是（分数：2.00）A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发证C.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染D.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸解析：