【考研类试卷】西医综合（外科学）-试卷20及答案解析.doc

1、西医综合（外科学）-试卷 20 及答案解析(总分：120.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：58.00)1.婴儿面部皮肤、口腔、会阴区皮肤消毒一般用（分数：2.00）A.25碘酊B.75酒精C.1：1000 新洁尔灭酊D.2戊二醛2.手术室内空气的定期消毒方法是（分数：2.00）A.打开窗户通风 1 小时即可B.紫外线照射 1 小时C.乳酸消毒法D.电离辐射3.等渗性缺水的常见原因是（分数：2.00）A.水分大量丧失B.大创面慢性渗液C.慢性肠梗阻D.胃肠道的消化液急性丧失4.低钾血症病人，补钾后病情仍无改善时，应考虑有（分数：2.00）A.低氯血症B.镁缺乏C.

2、低钙血症D.高钙血症5.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成（分数：2.00）A.低氯低钾性酸中毒B.低氯低钾性碱中毒C.低氯高钠性碱中毒D.低氯高钾性碱中毒6.下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施（分数：2.00）A.用药物阻断其自主性过度通气B.增加呼吸道死腔C.积极治疗原发病D.静脉滴注盐酸改善碱中毒7.女性，63 岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物 3 天，有宿食，考虑患者此时（分数：2.00）A.高钾血症，代谢性酸中毒B.低钾血症，代谢性碱中毒C.低钾血症，代谢性酸中毒D.高钾血症，呼吸性酸中毒8.非溶血性发热反应症状出现后，要立即（分数：2.00）A.减慢输血速度B.给予阿司匹林C.给予苯海

3、拉明D.给予异丙嗪9.关于自身输血，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.自身输血不会发生溶血、发热和过敏反应B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 日10.男性，72 岁，体重 50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml 时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏 130分，血压 16090mmHg。患者很可能发生了（分数：2.00）A.溶血性输血反应B.输血相关过敏反应C.输血相关循环超负荷D.输血相关急性肺损伤1

4、1.下列治疗休克的措施中，最重要的是（分数：2.00）A.应用血管活性药B.补充血容量C.纠正酸碱平衡失调D.保持合适的体位并吸氧12.休克治疗时应用血管活性药物的目的是（分数：2.00）A.升高血压B.提高组织器官的血液灌流C.提高心脏前负荷D.增加心肌收缩力13.MODS 是指（分数：2.00）A.原发急症在发病 24 小时后至少有一个器官发生功能障碍B.心血管或肾的功能障碍C.大面积的组织或器官缺血一再灌注损伤造成的器官损害D.急性疾病过程中两个以上器官或系统序贯发生功能障碍14.血液透析的禁忌证是（分数：2.00）A.血尿素氮 30375mmolLB.血清钾65mmolLC.进行性酸中

5、毒D.休克15.手术病人术前 12 小时禁食、4 小时禁水是为了（分数：2.00）A.减少术后感染B.防止术后伤口裂开C.防止术后腹胀D.防止麻醉或手术中呕吐16.下列哪项有关术前药物治疗的准备是错误的（分数：2.00）A.术前停用抗凝药B.抗高血压药需持续用到术日晨C.迷走张力高的病人应使用阿托品D.近期服用较长时间皮质激素者，术前不必再用17.手术后腹胀的主要原因是（分数：2.00）A.胃肠功能受到抑制，肠腔积气过多B.低血钾C.肠粘连D.腹膜炎18.肠内营养的适应证不包括（分数：2.00）A.消化道瘘B.短肠综合征C.昏迷病人D.急性胰腺炎19.下述疾病中不属于非特异性感染的是（分数：2

6、.00）A.疖B.痈C.气性坏疽D.急性阑尾炎20.中指脓性指头炎如治疗不及时，最易发生的并发症是（分数：2.00）A.化脓性腱鞘炎B.掌中间隙感染C.末节指骨缺血坏死D.败血症21.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是（分数：2.00）A.易并发心肌炎B.感染性休克发生早，持续时间长C.热型为稽留热或弛张热D.常见可转移性脓肿22.处理头部创伤时必须遵循的外科原则（分数：2.00）A.头皮下出血点必须一一结扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.大块的头皮缺损只能留作二期处理D.清创术应争取在 8 小时内进行，一般不得超过 24 小时23.3 岁儿童，头颈部烧伤，按新九分法计算烧伤面积为（分数：2

7、.00）A.9B.10C.12D.1424.男性，22 岁，右手背部深度烧伤 10 天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是（分数：2.00）A.手背部烧伤部位清创B.TAT、2 万 U 静脉注射C.腰穿脑脊液检查D.10水合氯醛 30ml 保留灌肠25.属于细胞周期特异性药的化疗药是（分数：2.00）A.环磷酰胺B.5-氟尿嘧啶C.丝裂霉素D.阿霉素26.麻醉前禁忌使用吗啡或哌替啶的疾病是（分数：2.00）A.肾功能不全B.高血压病C.心功能不全D.呼吸功能欠佳27.脊椎麻醉时哪一种神经功能最后被阻断（分数：2.00）A.随意运动B.温度觉C.深部感觉(本体感觉)D.痛觉28.

8、腰麻后较常见的并发症是（分数：2.00）A.头痛B.尿潴留C.脑神经麻痹D.粘连性蛛网膜炎29.成人 CPR 时胸外心脏按压的频率，正确的是（分数：2.00）A.5060 次分B.6070 次分C.7080 次分D.100 次分二、B1 型题(总题数：4，分数：32.00)A高压蒸气灭菌法 B煮沸灭菌法 C1：1000 新洁尔灭浸泡 D10甲醛溶液浸泡（分数：8.00）(1).适用于金属器械、玻璃和橡胶类等物品灭菌（分数：2.00）A.B.C.D.(2).敷料类物品的灭菌采用（分数：2.00）A.B.C.D.(3).输尿管导管的消毒采用（分数：2.00）A.B.C.D.(4).刀片、剪刀的消毒

9、采用（分数：2.00）A.B.C.D.A1：1000 新洁尔灭溶液浸泡 12 小时 B1：1000 新洁尔灭溶液浸泡 23 小时 C1：1000 新洁尔灭溶液浸泡 4 小时 D2戊二醛水溶液浸泡 1 小时（分数：8.00）(1).绿脓杆菌感染手术后，敷料、手套的处理（分数：2.00）A.B.C.D.(2).乙型肝炎抗原阳性病人术后，敷料、手套的处理（分数：2.00）A.B.C.D.(3).化脓性感染手术后，敷料、手套的处理（分数：2.00）A.B.C.D.(4).破伤风、气性坏疽手术后，敷料、手套的处理（分数：2.00）A.B.C.D.A头低卧位 B头高脚低斜坡卧位 C低半坐位卧式 D俯卧位（

10、分数：8.00）(1).腹部手术后，多取（分数：2.00）A.B.C.D.(2).脊柱或臀部手术后，多取（分数：2.00）A.B.C.D.(3).蛛网膜下腔麻醉病人采取（分数：2.00）A.B.C.D.(4).颅脑手术后，如无休克或昏迷，采取（分数：2.00）A.B.C.D.A45 日 B67 日 C14 日 D1012 日（分数：8.00）(1).头面颈手术后缝线拆除时间（分数：2.00）A.B.C.D.(2).四肢手术后缝线拆除时间（分数：2.00）A.B.C.D.(3).下腹部、会阴部手术后缝线拆除时间（分数：2.00）A.B.C.D.(4).减张缝线拆除时间（分数：2.00）A.B.C

11、.D.三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，80 岁。因突发全腹剧痛 8 小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95 次分，R36 次分，BP 8460mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率 120 次分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验 Hb124gL，WBC 3010 9 L，中性粒细胞 90。（分数：6.00）(1).即刻应采取的处理措施是（分数：2.00）A.快速补液加升压药B.增强 CTC.血管造影D.减慢心率(2).患者突发严重喘憋最可能的原因是（分数：2

12、.00）A.哮喘发作B.吸入性肺炎C.肺栓塞D.急性心衰(3).患者的下列拟诊中可排除的是（分数：2.00）A.上消化道穿孔B.肠系膜上动脉栓塞C.急性重症胰腺炎D.乙状结肠扭转四、X 型题(总题数：12，分数：24.00)30.术中的无菌原则，下列哪些项是正确的（分数：2.00）A.术者前臂一旦触及有菌物后，应即更换无菌手套B.无菌巾湿透时，应加盖无菌单C.不应越过头部或术者背后传递器械及手术用品D.手术台边缘以下的布单认为是无菌地带，接触后不必更换无菌手套31.肾调节酸碱平衡的机制是（分数：2.00）A.H + 与 Na + 的交换B.HCO 3 - 的重吸收C.分泌 NH 3 与 H +

13、 结合成 NH 4 + 排出D.尿的酸化而排出 H +32.体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，首先采取的措施有（分数：2.00）A.尽快恢复血容量B.积极纠正缺氧C.纠正严重酸中毒或碱中毒D.治疗重度高钾血症33.输血时发生溶血反应的治疗原则是（分数：2.00）A.抗休克B.防治弥散性血管内凝血(DIC)C.保护肾功能D.换血治疗34.休克代偿期微循环的变化有哪些（分数：2.00）A.微血管收缩B.直捷通道开放C.血压不变D.组织灌流减少35.急性肾衰竭少尿期尿液化验可出现（分数：2.00）A.尿沉淀有肾小管上皮细胞和管型B.尿比重为 1010C.尿钠浓度40mmolLD.尿素值180

14、mmol24h36.糖尿病患者施行大手术前，要求（分数：2.00）A.应用降糖药B.血糖稳定于轻度升高状态(56112mmolL)C.应用长效胰岛素D.尿糖+37.全胃肠外营养的适应证有（分数：2.00）A.短肠综合征B.结肠外瘘C.重症胰腺炎D.甲亢术后饮水呛咳38.下列疾病中，需要早期切开、清创引流的有（分数：2.00）A.破伤风B.寒性脓肿C.气性坏疽D.蜂窝织炎39.度烧伤的特点为（分数：2.00）A.深度可达皮肤全层，甚至皮下、肌肉、骨骼B.创面无水泡，呈蜡白或焦黄色C.创面上看不到树枝状栓塞血管D.病人有剧痛和感觉过敏40.关于局麻药的叙述，哪些是正确的（分数：2.00）A.局麻药

15、最多见的全身不良反应是过敏性休克B.普鲁卡因主要被血浆假性胆碱酯酶水解C.利多卡因主要在肝脏内被分解D.普鲁卡因的成人一次限量为 1g41.关于胸外心脏按压，以下正确的是（分数：2.00）A.按压点为剑突下 45cm 处B.两臂伸直，垂直下压C.使胸骨下陷至少 5cmD.按压频率为 6080 次分西医综合（外科学）-试卷 20 答案解析(总分：120.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：58.00)1.婴儿面部皮肤、口腔、会阴区皮肤消毒一般用（分数：2.00）A.25碘酊B.75酒精C.1：1000 新洁尔灭酊 D.2戊二醛解析：2.手术室内空气的定期消毒方法是（分

16、数：2.00）A.打开窗户通风 1 小时即可B.紫外线照射 1 小时C.乳酸消毒法 D.电离辐射解析：3.等渗性缺水的常见原因是（分数：2.00）A.水分大量丧失B.大创面慢性渗液C.慢性肠梗阻D.胃肠道的消化液急性丧失 解析：4.低钾血症病人，补钾后病情仍无改善时，应考虑有（分数：2.00）A.低氯血症B.镁缺乏 C.低钙血症D.高钙血症解析：5.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成（分数：2.00）A.低氯低钾性酸中毒B.低氯低钾性碱中毒 C.低氯高钠性碱中毒D.低氯高钾性碱中毒解析：6.下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施（分数：2.00）A.用药物阻断其自主性过度通气B.增加呼吸道死腔C.积极

17、治疗原发病D.静脉滴注盐酸改善碱中毒 解析：7.女性，63 岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物 3 天，有宿食，考虑患者此时（分数：2.00）A.高钾血症，代谢性酸中毒B.低钾血症，代谢性碱中毒 C.低钾血症，代谢性酸中毒D.高钾血症，呼吸性酸中毒解析：8.非溶血性发热反应症状出现后，要立即（分数：2.00）A.减慢输血速度 B.给予阿司匹林C.给予苯海拉明D.给予异丙嗪解析：9.关于自身输血，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.自身输血不会发生溶血、发热和过敏反应B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输 C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D.预

18、存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 日解析：10.男性，72 岁，体重 50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml 时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏 130分，血压 16090mmHg。患者很可能发生了（分数：2.00）A.溶血性输血反应B.输血相关过敏反应C.输血相关循环超负荷 D.输血相关急性肺损伤解析：11.下列治疗休克的措施中，最重要的是（分数：2.00）A.应用血管活性药B.补充血容量 C.纠正酸碱平衡失调D.保持合适的体位并吸氧解析：12.休克治疗时应用血管活性药物的目的是（分数：2.00）A.升高血压B.提高组织器官

19、的血液灌流 C.提高心脏前负荷D.增加心肌收缩力解析：13.MODS 是指（分数：2.00）A.原发急症在发病 24 小时后至少有一个器官发生功能障碍B.心血管或肾的功能障碍C.大面积的组织或器官缺血一再灌注损伤造成的器官损害D.急性疾病过程中两个以上器官或系统序贯发生功能障碍 解析：14.血液透析的禁忌证是（分数：2.00）A.血尿素氮 30375mmolLB.血清钾65mmolLC.进行性酸中毒D.休克 解析：15.手术病人术前 12 小时禁食、4 小时禁水是为了（分数：2.00）A.减少术后感染B.防止术后伤口裂开C.防止术后腹胀D.防止麻醉或手术中呕吐 解析：16.下列哪项有关术前药物

20、治疗的准备是错误的（分数：2.00）A.术前停用抗凝药B.抗高血压药需持续用到术日晨C.迷走张力高的病人应使用阿托品D.近期服用较长时间皮质激素者，术前不必再用 解析：17.手术后腹胀的主要原因是（分数：2.00）A.胃肠功能受到抑制，肠腔积气过多 B.低血钾C.肠粘连D.腹膜炎解析：18.肠内营养的适应证不包括（分数：2.00）A.消化道瘘B.短肠综合征C.昏迷病人D.急性胰腺炎 解析：19.下述疾病中不属于非特异性感染的是（分数：2.00）A.疖B.痈C.气性坏疽 D.急性阑尾炎解析：20.中指脓性指头炎如治疗不及时，最易发生的并发症是（分数：2.00）A.化脓性腱鞘炎B.掌中间隙感染C.

21、末节指骨缺血坏死 D.败血症解析：21.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是（分数：2.00）A.易并发心肌炎B.感染性休克发生早，持续时间长 C.热型为稽留热或弛张热D.常见可转移性脓肿解析：22.处理头部创伤时必须遵循的外科原则（分数：2.00）A.头皮下出血点必须一一结扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.大块的头皮缺损只能留作二期处理D.清创术应争取在 8 小时内进行，一般不得超过 24 小时 解析：23.3 岁儿童，头颈部烧伤，按新九分法计算烧伤面积为（分数：2.00）A.9B.10C.12 D.14解析：24.男性，22 岁，右手背部深度烧伤 10 天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，

22、不恰当的诊治措施是（分数：2.00）A.手背部烧伤部位清创B.TAT、2 万 U 静脉注射C.腰穿脑脊液检查 D.10水合氯醛 30ml 保留灌肠解析：25.属于细胞周期特异性药的化疗药是（分数：2.00）A.环磷酰胺B.5-氟尿嘧啶 C.丝裂霉素D.阿霉素解析：26.麻醉前禁忌使用吗啡或哌替啶的疾病是（分数：2.00）A.肾功能不全B.高血压病C.心功能不全D.呼吸功能欠佳 解析：27.脊椎麻醉时哪一种神经功能最后被阻断（分数：2.00）A.随意运动B.温度觉C.深部感觉(本体感觉) D.痛觉解析：28.腰麻后较常见的并发症是（分数：2.00）A.头痛B.尿潴留 C.脑神经麻痹D.粘连性蛛网

23、膜炎解析：29.成人 CPR 时胸外心脏按压的频率，正确的是（分数：2.00）A.5060 次分B.6070 次分C.7080 次分 D.100 次分解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：32.00)A高压蒸气灭菌法 B煮沸灭菌法 C1：1000 新洁尔灭浸泡 D10甲醛溶液浸泡（分数：8.00）(1).适用于金属器械、玻璃和橡胶类等物品灭菌（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).敷料类物品的灭菌采用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).输尿管导管的消毒采用（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).刀片、剪刀的消毒采用（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A

24、1：1000 新洁尔灭溶液浸泡 12 小时 B1：1000 新洁尔灭溶液浸泡 23 小时 C1：1000 新洁尔灭溶液浸泡 4 小时 D2戊二醛水溶液浸泡 1 小时（分数：8.00）(1).绿脓杆菌感染手术后，敷料、手套的处理（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).乙型肝炎抗原阳性病人术后，敷料、手套的处理（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).化脓性感染手术后，敷料、手套的处理（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).破伤风、气性坏疽手术后，敷料、手套的处理（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A头低卧位 B头高脚低斜坡卧位 C低半坐位卧式 D俯卧位（分数：8

25、.00）(1).腹部手术后，多取（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).脊柱或臀部手术后，多取（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).蛛网膜下腔麻醉病人采取（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).颅脑手术后，如无休克或昏迷，采取（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A45 日 B67 日 C14 日 D1012 日（分数：8.00）(1).头面颈手术后缝线拆除时间（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).四肢手术后缝线拆除时间（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).下腹部、会阴部手术后缝线拆除时间（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4

26、).减张缝线拆除时间（分数：2.00）A.B.C. D.解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，80 岁。因突发全腹剧痛 8 小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95 次分，R36 次分，BP 8460mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率 120 次分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验 Hb124gL，WBC 3010 9 L，中性粒细胞 90。（分数：6.00）(1).即刻应采取的处理措施是（分数：2.00）A.快速补液加升压药 B.增强 CTC.血管造影D

27、.减慢心率解析：(2).患者突发严重喘憋最可能的原因是（分数：2.00）A.哮喘发作B.吸入性肺炎 C.肺栓塞D.急性心衰解析：(3).患者的下列拟诊中可排除的是（分数：2.00）A.上消化道穿孔B.肠系膜上动脉栓塞C.急性重症胰腺炎D.乙状结肠扭转 解析：四、X 型题(总题数：12，分数：24.00)30.术中的无菌原则，下列哪些项是正确的（分数：2.00）A.术者前臂一旦触及有菌物后，应即更换无菌手套B.无菌巾湿透时，应加盖无菌单 C.不应越过头部或术者背后传递器械及手术用品 D.手术台边缘以下的布单认为是无菌地带，接触后不必更换无菌手套解析：31.肾调节酸碱平衡的机制是（分数：2.00）

28、A.H + 与 Na + 的交换 B.HCO 3 - 的重吸收 C.分泌 NH 3 与 H + 结合成 NH 4 + 排出 D.尿的酸化而排出 H + 解析：32.体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，首先采取的措施有（分数：2.00）A.尽快恢复血容量 B.积极纠正缺氧 C.纠正严重酸中毒或碱中毒 D.治疗重度高钾血症 解析：33.输血时发生溶血反应的治疗原则是（分数：2.00）A.抗休克 B.防治弥散性血管内凝血(DIC) C.保护肾功能 D.换血治疗 解析：34.休克代偿期微循环的变化有哪些（分数：2.00）A.微血管收缩 B.直捷通道开放 C.血压不变 D.组织灌流减少 解析：35

29、.急性肾衰竭少尿期尿液化验可出现（分数：2.00）A.尿沉淀有肾小管上皮细胞和管型 B.尿比重为 1010 C.尿钠浓度40mmolL D.尿素值180mmol24h解析：36.糖尿病患者施行大手术前，要求（分数：2.00）A.应用降糖药B.血糖稳定于轻度升高状态(56112mmolL) C.应用长效胰岛素D.尿糖+ 解析：37.全胃肠外营养的适应证有（分数：2.00）A.短肠综合征 B.结肠外瘘C.重症胰腺炎 D.甲亢术后饮水呛咳解析：38.下列疾病中，需要早期切开、清创引流的有（分数：2.00）A.破伤风 B.寒性脓肿C.气性坏疽 D.蜂窝织炎解析：39.度烧伤的特点为（分数：2.00）A.深度可达皮肤全层，甚至皮下、肌肉、骨骼 B.创面无水泡，呈蜡白或焦黄色 C.创面上看不到树枝状栓塞血管D.病人有剧痛和感觉过敏解析：40.关于局麻药的叙述，哪些是正确的（分数：2.00）A.局麻药最多见的全身不良反应是过敏性休克B.普鲁卡因主要被血浆假性胆碱酯酶水解 C.利多卡因主要在肝脏内被分解 D.普鲁卡因的成人一次限量为 1g 解析：41.关于胸外心脏按压，以下正确的是（分数：2.00）A.按压点为剑突下 45cm 处B.两臂伸直，垂直下压 C.使胸骨下陷至少 5cm D.按压频率为 6080 次分解析：