【考研类试卷】西医综合（外科学）-试卷23及答案解析.doc

1、西医综合（外科学）-试卷 23 及答案解析(总分：122.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，分数：62.00)1.肝脓肿的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.膈下有游离气体B.寒战、高热、肝区疼痛C.右上腹肌紧张和局部明显触痛D.有时有贫血2.阿米巴性肝脓肿的特点中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.是肠道阿米巴感染的并发症B.白细胞计数可增加C.脓液大多为棕褐色，无臭味D.脓肿较小，常为多发性3.细菌性肝脓肿的主要治疗是（分数：2.00）A.抗生素治疗B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C.切开引流D.内引流术4.筛选原发性肝癌，首选的影像学检查是（分数：2.00）

2、A.选择性腹腔动脉造影B.增强 CTC.MRID.B 超5.原发性肝癌淋巴转移最多转移至（分数：2.00）A.主动脉旁淋巴结B.锁骨上淋巴结C.肝门淋巴结D.腹膜后淋巴结6.男性，45 岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列哪项不是必需的检查（分数：2.00）A.甲胎球蛋白B.肝脏 B 超C.癌胚抗原(CEA)D.胸部 X 线片7.在我国引起门静脉高压症的主要原因是（分数：2.00）A.血吸虫病性肝硬化B.肝炎后肝硬化C.门静脉主干血栓形成D.Budd-Chiari 综合征8.成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是（分数：2.00）A.失血性贫血B.急性肝坏

3、死C.急性弥漫性腹膜炎D.肝性脑病9.门静脉高压症的治疗，错误的是（分数：2.00）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管、胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管、胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗10.上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于（分数：2.00）A.出血部位的高低B.血液在胃肠内的停滞时间C.肠蠕动的快慢D.出血速度和量11.肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是（分数：2.00）A.三腔管压迫B.立即手术C.输血，静脉滴注垂体加压素D.曲张静脉套扎、硬化1

4、2.诊断胆囊结石简单而可靠的方法是（分数：2.00）A.B 超B.ERCPC.PTCD.口服法胆囊造影13.关于胆石症，哪项是正确的（分数：2.00）A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B.肝外胆管结石占全部胆石的 10，多位于肝总管或胆总管上段C.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石14.肝内胆管结石的特点是（分数：2.00）A.多为胆固醇结石B.右肝前叶多见C.以左肝外叶和右肝后叶多见D.主要采取非手术疗法15.急性胆囊炎最严重的并发症是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎16.下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（分数

5、：2.00）A.病人年龄80 岁B.有症状的胆囊结石病人C.慢性胆囊炎病人D.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人17.急性胆道感染常见的严重并发症不包括（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.硬化性胆管炎C.胆道出血D.感染性休克18.胆总管探查指征中哪项是错误的（分数：2.00）A.过去或现在有黄疸病史者B.胆总管扩张C.胆总管摸到异物或块状物者D.胆囊萎缩者19.明显阻塞性黄疸，B 超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径 2cm，比较理想的进一步检查是（分数：2.00）A.放射性核素胰腺造影B.ERCPC.十二指肠低张造影D.腹腔镜探查20.下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断（分数：2.00）

6、A.单发B.多发C.不规则状D.直径1cm21.关于胆管癌，下列哪项叙述不正确（分数：2.00）A.上段胆管癌最为常见B.多为腺癌C.主要表现为进行性加重的黄疸D.较易发生远处转移22.女性，42 岁，3 年来经常夜间上腹不适。2 个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时体温 39，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音()，肠鸣音弱，白细胞 16210 9 L，中性粒细胞 80，血清淀粉酶 64U(索氏)，最大可能是（分数：2.00）A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎23.男性，10 岁，突发剑突下剧烈

7、绞痛 1 小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆道蛔虫病D.急性胰腺炎24.急性持续性腹痛、阵发性加剧并伴休克，最大可能是（分数：2.00）A.输尿管结石肾绞痛B.绞窄性肠梗阻C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎25.某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3 小时不缓解，下列哪项检查应为首选（分数：2.00）A.钡剂肠系造影B.肠系膜血管造影C.腹腔镜D.纤维结肠镜26.出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症，其中最常见的是（分数：2.00）A.化脓性感染B.休克C.急性肾衰竭D.胰周围脓肿27.急性胰腺炎非手术疗法措施中，

8、错误的是（分数：2.00）A.控制饮食和胃肠减压B.静脉补液，维持水、电解质平衡C.应用抗生素D.剧痛可以注射吗啡止痛28.胰腺癌首选的影像检查是（分数：2.00）A.CT 检查B.B 超检查C.X 线钡剂检查D.ERCP29.男性，75 岁，胆总管结石行 ERCP 和 EST 取石术后 3 小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性乳头炎30.男性，50 岁，上腹不适，食欲不振 3 个月。近 1 个月来出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素 2605gmol

9、L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆石症B.胰头癌C.慢性胰腺炎D.肝内胆汁淤积症31.脾切除的主要适应证是（分数：2.00）A.血液系统疾病B.外伤性脾破裂C.脾脓肿D.脾肿瘤二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A补体结合试验阳性 B右上腹绞痛及黄疸 C穿刺抽出棕褐色脓液 D突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大（分数：4.00）(1).细菌性肝脓肿的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).阿米巴肝脓肿的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.A脾腔分流术 B脾肾分流术 C门腔分流术 D肠系膜上、下腔静脉分流术（分数：6.00）(1).术后不易发生肝性脑

10、病的分流术是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).术后易发生肝性脑病的分流术是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).术后不易发生血栓形成的分流术是（分数：2.00）A.B.C.D.A急性单纯性胆囊炎 B肝内胆管结石 C胆道蛔虫病 D急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：6.00）(1).临床表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).临床表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重的是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).临床表现为肝不对称肿大，肝区有压痛和叩击痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：4，分数：20.00)男性，70 岁。1 年前因

11、壶腹癌行 Whipple 手术，手术恢复好。近 2 个月来反复发热，伴寒战，最高体温达 395，WBC 1510 9 L，血清 ALT121UL，TBil 58molL，CT 示肝内多发直径 12cm 低密度灶，边缘强化明显。（分数：4.00）(1).下列拟诊中可能性最大的是（分数：2.00）A.肝转移癌B.急性胆管炎C.急性肝炎D.多发性肝脓肿(2).发生上述情况的原因是（分数：2.00）A.肿瘤复发转移B.胆肠吻合口狭窄C.手术时输血感染D.免疫功能低下女性，80 岁。3 天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。（分数：6.00）(1).为了解黄疸性质，下列检查项目中最有意义的是（分数：2.

12、00）A.乙肝病毒标志物B.转氨酶水平C.AFPD.DBilFBil(2).为了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，最简便的检查方法是（分数：2.00）A.B 型超声B.CTC.MRID.ERCP(3).3 天后患者突然高热，体温达 39，WBC 15010 9 L，此时最佳处理措施是（分数：2.00）A.急诊手术引流B.加大抗生素用量C.PTCDD.MRCP女性，35 岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热 4 年，3 天前再次出现同样症状。查体：体温 405，脉搏 130 次分，血压 6246mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。（分数：6.00）(1).该患者可能出现的血常规化验

13、结果是（分数：2.00）A.白细胞总数升高，中性粒细胞比例下降B.白细胞总数下降，中性粒细胞比例下降C.白细胞总数升高，血小板计数下降D.白细胞总数下降，血小板计数升高(2).对该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.重症胆管炎、肝内外胆管结石B.化脓性胆囊炎C.肝脓肿D.重症胰腺炎(3).经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是（分数：2.00）A.加大升压药剂量B.更换有效抗生素C.加快输液D.纠正酸中毒女性，82 岁。上腹痛、尿黄 1 周，1 天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T395，P120 次分，BP9682

14、mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb 115gL，WPC 2210 9 L。B 超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管远端显示不清。（分数：4.00）(1).此病状最符合（分数：2.00）A.Charcot 三联征B.Reynolds 五联征C.Whipple 三联征D.Grey-Turner 征(2).下列治疗方法中不宜采取的是（分数：2.00）A.ENBDB.急诊探查胆总管并引流C.PTCDD.先保守治疗，待休克纠正后手术四、X 型题(总题数：12，分数：24.00)32.细菌性肝脓肿的手术适应证（分数：2.00）A.超声检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重B.慢性局

15、限性肥厚性脓肿C.位于肝左叶较大脓肿D.多发性小脓肿，肝区超声检查未见液平面33.原发性肝癌的早期表现是（分数：2.00）A.肝区疼痛B.肝肿大C.乏力、消瘦、食欲减退D.贫血、黄疸34.门静脉系统的属支有（分数：2.00）A.肠系膜上静脉B.直肠下静脉C.肠系膜下静脉D.脾静脉35.消化道出血病人，下列哪些检查可能对诊断和治疗有帮助（分数：2.00）A.急诊胃镜检查B.急诊肠镜检查C.选择性血管造影D.核素扫描36.TIPS 的适应证是（分数：2.00）A.肝功能较差者B.不能耐受手术治疗者C.分流术治疗失败者D.急性大出血者37.阻塞性黄疸鉴别诊断的诊断方法有（分数：2.00）A.静脉法胆

16、囊造影B.PTCC.B 超D.核素显影扫描38.肝内胆管结石的特征有（分数：2.00）A.多发于右肝B.常同时有肝外胆管结石C.单侧胆管阻塞可无黄疸D.多表现为肝区和胸背部疼痛39.下列可行腹腔镜胆囊切除术的有（分数：2.00）A.胆囊息肉B.胆囊多发性结石C.急性胆囊炎D.合并妊娠40.关于胆囊癌以下正确的是（分数：2.00）A.常发生在 5070 岁B.男性比女性多 3 倍C.多发生在体部和底部D.以淋巴道转移多见41.下列关于急性胰腺炎病因的叙述，正确的是（分数：2.00）A.胆汁逆流入胰管B.乙醇对胰腺有直接毒性作用C.ERCP 检查可引发胰腺炎D.消化性溃疡易导致胰腺炎42.出血性和

17、坏死性胰腺炎并发休克的原因是（分数：2.00）A.大量血管活性物质释放B.体液丢失C.化脓性腹膜炎D.DIC43.以黄疸为主的胰腺癌需与哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.胆管结石C.慢性胰腺炎D.急性胰腺炎西医综合（外科学）-试卷 23 答案解析(总分：122.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，分数：62.00)1.肝脓肿的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.膈下有游离气体 B.寒战、高热、肝区疼痛C.右上腹肌紧张和局部明显触痛D.有时有贫血解析：2.阿米巴性肝脓肿的特点中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.是肠道阿米巴感染的并发症B.白细胞计数

18、可增加C.脓液大多为棕褐色，无臭味D.脓肿较小，常为多发性 解析：3.细菌性肝脓肿的主要治疗是（分数：2.00）A.抗生素治疗 B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C.切开引流D.内引流术解析：4.筛选原发性肝癌，首选的影像学检查是（分数：2.00）A.选择性腹腔动脉造影B.增强 CTC.MRID.B 超 解析：5.原发性肝癌淋巴转移最多转移至（分数：2.00）A.主动脉旁淋巴结B.锁骨上淋巴结C.肝门淋巴结 D.腹膜后淋巴结解析：6.男性，45 岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列哪项不是必需的检查（分数：2.00）A.甲胎球蛋白B.肝脏 B 超C.癌胚抗原(CEA) D.胸部 X 线片解

19、析：7.在我国引起门静脉高压症的主要原因是（分数：2.00）A.血吸虫病性肝硬化B.肝炎后肝硬化 C.门静脉主干血栓形成D.Budd-Chiari 综合征解析：8.成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是（分数：2.00）A.失血性贫血B.急性肝坏死C.急性弥漫性腹膜炎D.肝性脑病 解析：9.门静脉高压症的治疗，错误的是（分数：2.00）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管、胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D.食管、胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗解析：10.上消化道大出血的临床表现中，呕血还是

20、便血主要取决于（分数：2.00）A.出血部位的高低B.血液在胃肠内的停滞时间C.肠蠕动的快慢D.出血速度和量 解析：11.肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是（分数：2.00）A.三腔管压迫B.立即手术 C.输血，静脉滴注垂体加压素D.曲张静脉套扎、硬化解析：12.诊断胆囊结石简单而可靠的方法是（分数：2.00）A.B 超 B.ERCPC.PTCD.口服法胆囊造影解析：13.关于胆石症，哪项是正确的（分数：2.00）A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B.肝外胆管结石占全部胆石的 10，多位于肝总管或胆总管上段C.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石 D.

21、胆道蛔虫所致的结石多为混合结石解析：14.肝内胆管结石的特点是（分数：2.00）A.多为胆固醇结石B.右肝前叶多见C.以左肝外叶和右肝后叶多见 D.主要采取非手术疗法解析：15.急性胆囊炎最严重的并发症是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔 D.并发急性胰腺炎解析：16.下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（分数：2.00）A.病人年龄80 岁B.有症状的胆囊结石病人C.慢性胆囊炎病人D.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人 解析：17.急性胆道感染常见的严重并发症不包括（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.硬化性胆管炎 C.胆道出血D.感染性休克解析：18.胆总管探查指征中

22、哪项是错误的（分数：2.00）A.过去或现在有黄疸病史者B.胆总管扩张C.胆总管摸到异物或块状物者D.胆囊萎缩者 解析：19.明显阻塞性黄疸，B 超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径 2cm，比较理想的进一步检查是（分数：2.00）A.放射性核素胰腺造影B.ERCP C.十二指肠低张造影D.腹腔镜探查解析：20.下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断（分数：2.00）A.单发B.多发 C.不规则状D.直径1cm解析：21.关于胆管癌，下列哪项叙述不正确（分数：2.00）A.上段胆管癌最为常见B.多为腺癌C.主要表现为进行性加重的黄疸D.较易发生远处转移 解析：22.女性，42 岁，3 年来经常

23、夜间上腹不适。2 个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时体温 39，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音()，肠鸣音弱，白细胞 16210 9 L，中性粒细胞 80，血清淀粉酶 64U(索氏)，最大可能是（分数：2.00）A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎 解析：23.男性，10 岁，突发剑突下剧烈绞痛 1 小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆道蛔虫病 D.急性胰腺炎解析：24.急性持续性腹痛、阵发性加剧并

24、伴休克，最大可能是（分数：2.00）A.输尿管结石肾绞痛B.绞窄性肠梗阻 C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎解析：25.某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3 小时不缓解，下列哪项检查应为首选（分数：2.00）A.钡剂肠系造影B.肠系膜血管造影 C.腹腔镜D.纤维结肠镜解析：26.出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症，其中最常见的是（分数：2.00）A.化脓性感染B.休克 C.急性肾衰竭D.胰周围脓肿解析：27.急性胰腺炎非手术疗法措施中，错误的是（分数：2.00）A.控制饮食和胃肠减压B.静脉补液，维持水、电解质平衡C.应用抗生素 D.剧痛可以注射吗啡止痛解析：28.胰腺癌首选的影像检查是（分数：2.00）A

25、.CT 检查B.B 超检查 C.X 线钡剂检查D.ERCP解析：29.男性，75 岁，胆总管结石行 ERCP 和 EST 取石术后 3 小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性乳头炎解析：30.男性，50 岁，上腹不适，食欲不振 3 个月。近 1 个月来出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素 2605gmolL，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆石症B.胰头癌 C.慢性胰腺炎D.肝内胆汁淤积症解析：31.脾切除的主要适应证是（分数：

26、2.00）A.血液系统疾病B.外伤性脾破裂 C.脾脓肿D.脾肿瘤解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A补体结合试验阳性 B右上腹绞痛及黄疸 C穿刺抽出棕褐色脓液 D突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大（分数：4.00）(1).细菌性肝脓肿的特点是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).阿米巴肝脓肿的特点是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A脾腔分流术 B脾肾分流术 C门腔分流术 D肠系膜上、下腔静脉分流术（分数：6.00）(1).术后不易发生肝性脑病的分流术是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).术后易发生肝性脑病的分流术是（分数：2.00）A.B.C

27、. D.解析：(3).术后不易发生血栓形成的分流术是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A急性单纯性胆囊炎 B肝内胆管结石 C胆道蛔虫病 D急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：6.00）(1).临床表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).临床表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).临床表现为肝不对称肿大，肝区有压痛和叩击痛的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：三、案例分析题(总题数：4，分数：20.00)男性，70 岁。1 年前因壶腹癌行 Whipple 手术，手术恢复好。近 2 个月来反复发热，伴

28、寒战，最高体温达 395，WBC 1510 9 L，血清 ALT121UL，TBil 58molL，CT 示肝内多发直径 12cm 低密度灶，边缘强化明显。（分数：4.00）(1).下列拟诊中可能性最大的是（分数：2.00）A.肝转移癌B.急性胆管炎C.急性肝炎D.多发性肝脓肿 解析：(2).发生上述情况的原因是（分数：2.00）A.肿瘤复发转移B.胆肠吻合口狭窄 C.手术时输血感染D.免疫功能低下解析：女性，80 岁。3 天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。（分数：6.00）(1).为了解黄疸性质，下列检查项目中最有意义的是（分数：2.00）A.乙肝病毒标志物B.转氨酶水平C.AFPD.D

29、BilFBil 解析：(2).为了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，最简便的检查方法是（分数：2.00）A.B 型超声 B.CTC.MRID.ERCP解析：(3).3 天后患者突然高热，体温达 39，WBC 15010 9 L，此时最佳处理措施是（分数：2.00）A.急诊手术引流B.加大抗生素用量C.PTCD D.MRCP解析：女性，35 岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热 4 年，3 天前再次出现同样症状。查体：体温 405，脉搏 130 次分，血压 6246mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。（分数：6.00）(1).该患者可能出现的血常规化验结果是（分数：2.00）A.白

30、细胞总数升高，中性粒细胞比例下降B.白细胞总数下降，中性粒细胞比例下降C.白细胞总数升高，血小板计数下降 D.白细胞总数下降，血小板计数升高解析：(2).对该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.重症胆管炎、肝内外胆管结石 B.化脓性胆囊炎C.肝脓肿D.重症胰腺炎解析：(3).经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是（分数：2.00）A.加大升压药剂量B.更换有效抗生素C.加快输液D.纠正酸中毒 解析：女性，82 岁。上腹痛、尿黄 1 周，1 天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T395，P120 次分，BP9682mmH

31、g，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb 115gL，WPC 2210 9 L。B 超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管远端显示不清。（分数：4.00）(1).此病状最符合（分数：2.00）A.Charcot 三联征B.Reynolds 五联征 C.Whipple 三联征D.Grey-Turner 征解析：(2).下列治疗方法中不宜采取的是（分数：2.00）A.ENBDB.急诊探查胆总管并引流C.PTCDD.先保守治疗，待休克纠正后手术 解析：四、X 型题(总题数：12，分数：24.00)32.细菌性肝脓肿的手术适应证（分数：2.00）A.超声检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重

32、 B.慢性局限性肥厚性脓肿 C.位于肝左叶较大脓肿 D.多发性小脓肿，肝区超声检查未见液平面解析：33.原发性肝癌的早期表现是（分数：2.00）A.肝区疼痛 B.肝肿大C.乏力、消瘦、食欲减退 D.贫血、黄疸解析：34.门静脉系统的属支有（分数：2.00）A.肠系膜上静脉 B.直肠下静脉C.肠系膜下静脉 D.脾静脉 解析：35.消化道出血病人，下列哪些检查可能对诊断和治疗有帮助（分数：2.00）A.急诊胃镜检查 B.急诊肠镜检查 C.选择性血管造影 D.核素扫描解析：36.TIPS 的适应证是（分数：2.00）A.肝功能较差者 B.不能耐受手术治疗者 C.分流术治疗失败者 D.急性大出血者解析

33、：37.阻塞性黄疸鉴别诊断的诊断方法有（分数：2.00）A.静脉法胆囊造影B.PTC C.B 超 D.核素显影扫描 解析：38.肝内胆管结石的特征有（分数：2.00）A.多发于右肝B.常同时有肝外胆管结石 C.单侧胆管阻塞可无黄疸 D.多表现为肝区和胸背部疼痛 解析：39.下列可行腹腔镜胆囊切除术的有（分数：2.00）A.胆囊息肉 B.胆囊多发性结石 C.急性胆囊炎 D.合并妊娠解析：40.关于胆囊癌以下正确的是（分数：2.00）A.常发生在 5070 岁 B.男性比女性多 3 倍C.多发生在体部和底部 D.以淋巴道转移多见 解析：41.下列关于急性胰腺炎病因的叙述，正确的是（分数：2.00）A.胆汁逆流入胰管 B.乙醇对胰腺有直接毒性作用 C.ERCP 检查可引发胰腺炎 D.消化性溃疡易导致胰腺炎解析：42.出血性和坏死性胰腺炎并发休克的原因是（分数：2.00）A.大量血管活性物质释放 B.体液丢失 C.化脓性腹膜炎D.DIC 解析：43.以黄疸为主的胰腺癌需与哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.病毒性肝炎 B.胆管结石 C.慢性胰腺炎 D.急性胰腺炎解析：