【考研类试卷】西医综合（外科学）模拟试卷160及答案解析.doc

1、西医综合（外科学）模拟试卷 160 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：15，分数：60.00)A大鱼际萎缩，拇指对掌无力 B掌指关节不能伸直，垂腕 C掌指关节不能伸直 D小鱼际及骨问肌萎缩，环小指爪状畸形，手背感觉异常（分数：4.00）(1).肱骨中段骨折常见的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).腕管综合征常见的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.A棘突间压痛 B髂嵴内下方压痛 C腰骶椎与髂后上棘之间压痛 D髂嵴外 1/3 压痛（分数：4.00）(1).臀肌筋膜炎常见的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).棘间韧带

2、劳损常见的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.A骨质破坏、死骨形成 B窦道形成 C既有骨质破坏、死骨形成，又有新生骨 D病理性骨折（分数：4.00）(1).急性血源性骨髓炎早期的病理特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性血源性骨髓炎中期的病理特点是（分数：2.00）A.B.C.D.A病灶清除术 B切开引流术 C开窗引流术 D穿刺引流术（分数：4.00）(1).慢性骨髓炎死骨形成，出现红、肿、热、痛，应采用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).慢性骨髓炎有死骨及窦道，骨包壳已形成，应采用（分数：2.00）A.B.C.D.A关节穿刺抽脓注入抗结核药物 B病灶清除术 C膝关

3、节滑膜切除术 D石膏管形固定于关节功能位（分数：4.00）(1).儿童膝关节全关节结核的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.(2).膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.A听神经损害 B末梢神经炎 C胃肠道反应 D肝损害（分数：4.00）(1).链霉素可致（分数：2.00）A.B.C.D.(2).利福平可致（分数：2.00）A.B.C.D.A肥胖 B马尾松毛虫接触史 C硒元素缺乏 D甲型链球菌感染（分数：4.00）(1).原发性骨关节炎的病因（分数：2.00）A.B.C.D.(2).大骨节病的可能病因（分数：2.00）A.B.C.D.A晨僵 B休息痛 C侏儒 D驼背

4、（分数：4.00）(1).骨关节炎可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).类风湿性关节炎可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.A关节清理术 B切开复位术 C腰椎截骨术 D切开引流术（分数：4.00）(1).骨关节炎的手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.(2).强直性脊柱炎的手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.A先天性马蹄内翻足 B小儿麻痹后遗症 C脑炎后遗症 D腓总神经损伤（分数：4.00）(1).足内收内翻，并有感觉和运动障碍（分数：2.00）A.B.C.D.(2).足前部内收内翻（分数：2.00）A.B.C.D.A先天性肌斜颈 B骨性斜颈 C颈部炎症 D眼性斜颈（

5、分数：4.00）(1).淋巴结肿大，有压痛，常见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).寰枢椎半脱位，常见于（分数：2.00）A.B.C.D.A限制踝关节背屈及跟骨外翻 B负载体重 C足横弓 D外侧纵弓（分数：4.00）(1).由跟骨、骰骨及第 4、5 跖骨组成（分数：2.00）A.B.C.D.(2).由骰骨及 3 块楔骨及跖骨组成（分数：2.00）A.B.C.D.A稳定髋 B先天性髋关节脱位期 C打气筒征阳性 DTrendelenburg 征（分数：4.00）(1).股骨头可上下移动常见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).鸭行步态常见于（分数：2.00）A.B.C.D.A“日光射

6、线”形态 B“葱皮”样骨膜反应 CCodman 三角 D膨胀性，呈肥皂泡样改变（分数：4.00）(1).尤文氏肉瘤的特征性病变是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).骨巨细胞瘤的特征性病变是（分数：2.00）A.B.C.D.A血钙升高 B血磷升高 C血清碱性磷酸酶升高 D血清酸性磷酸酶升高 E血总蛋白浓度升高（分数：4.00）(1).骨肉瘤可以出现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).转移性骨肿瘤广泛溶骨性破坏可以出现（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合（外科学）模拟试卷 160 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：15，分数：60.00)A

7、大鱼际萎缩，拇指对掌无力 B掌指关节不能伸直，垂腕 C掌指关节不能伸直 D小鱼际及骨问肌萎缩，环小指爪状畸形，手背感觉异常（分数：4.00）(1).肱骨中段骨折常见的临床表现是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).腕管综合征常见的临床表现是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：正中神经通过腕管，支配手掌桡侧半、桡侧三个半手指掌侧感觉及大鱼际肌运动功能，腕部受压后出现桡侧三个半手指感觉障碍、拇指对掌功能障碍，此即腕管综合征。伸指、拇外展功能障碍为桡神经受损症状，而感觉正常说明仅为桡神经深支受损伤。此即旋后肌综合征。A棘突间压痛 B髂嵴内下方压痛 C腰骶椎与髂后上棘之间压痛

8、D髂嵴外 1/3 压痛（分数：4.00）(1).臀肌筋膜炎常见的临床表现是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).棘间韧带劳损常见的临床表现是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：压痛的部位即是病变的部位，临床检查中腰腿痛多有固定的压痛点：如第 3 腰椎横突综合征压痛点在横突尖端；臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方；臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外 1/3；腰骶韧带劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。腰椎间盘突出症的压痛多为腰椎棘突旁 1cm 深压痛。A骨质破坏、死骨形成 B窦道形成 C既有骨质破坏、死骨形成，又有新生骨 D病理性骨折（分数：4.00）(1).急性血源性骨髓炎早

9、期的病理特点是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).急性血源性骨髓炎中期的病理特点是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：急性血源性骨髓炎的病理特点：早期是骨质破坏、死骨形成；中期是既有骨质破坏、坏死，又有新生骨形成；晚期是新生骨形成，成为骨性包壳。A病灶清除术 B切开引流术 C开窗引流术 D穿刺引流术（分数：4.00）(1).慢性骨髓炎死骨形成，出现红、肿、热、痛，应采用（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).慢性骨髓炎有死骨及窦道，骨包壳已形成，应采用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：慢性骨髓炎死骨形成时，出现红、肿、热、痛，提示有急性发作。慢

10、性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流。有死骨或窦道的治疗原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。应采用病灶清除术。对于一些表浅的大关节，如膝关节，可行关节穿刺引流及关节腔灌洗。A关节穿刺抽脓注入抗结核药物 B病灶清除术 C膝关节滑膜切除术 D石膏管形固定于关节功能位（分数：4.00）(1).儿童膝关节全关节结核的治疗（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：全关节结核病例，如果破坏进展明显或有脓液积聚，需作病灶清除术。15 岁以下的儿童病例可以不作融合术。15 岁以上全关节

11、结核病例关节毁损严重并有畸形者，在病灶清除术后应同时行膝关节融合术。早期单纯性滑膜结核病例，可采用关节腔内抗结核药物局部注射治疗。如果不见好转，滑膜肿胀肥厚，可施行滑膜切除术。A听神经损害 B末梢神经炎 C胃肠道反应 D肝损害（分数：4.00）(1).链霉素可致（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).利福平可致（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：链霉素对第对脑神经的毒性作用甚大，患儿应用链霉素后产生神经性耳聋者甚多。利福平对肝有毒性作用，于用药 3 个月后即应检查肝功能。乙胺丁醇偶见有视神经损害。对氨基水杨酸钠最主要的副作用是胃肠道反应。A肥胖 B马尾松毛虫接触史 C硒元

12、素缺乏 D甲型链球菌感染（分数：4.00）(1).原发性骨关节炎的病因（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).大骨节病的可能病因（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：原发性骨关节炎多发于 50 岁以上的肥胖病人。先天性髋关节脱位会引起关节包容不良，关节面对合不佳，引起关节软骨局部磨损过度而出现继发性骨关节炎。类风湿性关节炎和大骨节病的病因虽不是很清楚，但目前认为前者与自身免疫反应和甲型链球菌感染有关，后者则被认为与低硒、真菌和饮水被腐殖酸污染三者有关。松毛虫性关节炎与接触了松毛虫及其污染物有关。A晨僵 B休息痛 C侏儒 D驼背（分数：4.00）(1).骨关节炎可表现为（分数

13、：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).类风湿性关节炎可表现为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：骨关节炎病人多数在关节活动时感到疼痛，但也有病人在休息后反觉疼痛，稍活动后得以减轻，有人认为这是由于休息后软骨下骨充血所致；大骨节病因骺软骨板被侵及，长骨出现发育障碍而表现出侏儒状体型。类风湿性关节炎的软骨破坏严重，关节液的粘稠性变低，夜晚休息后关节液分泌更少，导致晨起关节活动不便的现象（晨僵）。强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形。A关节清理术 B切开复位术 C腰椎截骨术 D切开引流术（分数：4.00）(1).骨关节炎的手术治疗（分数：2.00）A. B.C.D.

14、解析：(2).强直性脊柱炎的手术治疗（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体，故在早期关节镜下的关节清理术可收到较好效果。强直性脊柱炎由于没有较好的治疗方法，对于晚期病人可施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形。类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关节软骨，故也可行关节清理术将其清除来延缓病变的发展。对于关节结核，则应在抗痨药物及全身营养支持的情况下进行病灶清除术。A先天性马蹄内翻足 B小儿麻痹后遗症 C脑炎后遗症 D腓总神经损伤（分数：4.00）(1).足内收内翻，并有感觉和运动障碍（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).足前部内收内翻（分数：

15、2.00）A. B.C.D.解析：解析：先天性多发性关节挛缩症累及四肢多个关节，畸形较固定，不易扳正，早期有骨性改变。脑性瘫痪肌张力增强，反射亢进，有病理反射以及其他脑病变的表现。脊髓灰质炎后遗症马蹄内翻足为肌力平衡失调所致。腓总神经为混合神经，一旦受损可以同时有感觉和运动障碍。先天性马蹄内翻足有足前部内收内翻畸形。A先天性肌斜颈 B骨性斜颈 C颈部炎症 D眼性斜颈（分数：4.00）(1).淋巴结肿大，有压痛，常见于（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).寰枢椎半脱位，常见于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：先天性肌斜颈常有异常分娩史及患侧胸锁乳突肌呈纤维性挛缩，并较对

16、侧变短。骨性斜颈胸锁乳突肌不挛缩，X 线检查可发现寰枢椎半脱位。颈部炎症时有淋巴结肿大、压痛及全身症状；胸锁乳突肌无挛缩。眼性斜颈者眼外肌的肌力不平衡，病人以颈部偏斜协调视物。颈椎病可引起脊髓或脊神经受损，导致上肢麻木。A限制踝关节背屈及跟骨外翻 B负载体重 C足横弓 D外侧纵弓（分数：4.00）(1).由跟骨、骰骨及第 4、5 跖骨组成（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).由骰骨及 3 块楔骨及跖骨组成（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：足弓分为纵弓和横弓。外侧纵弓较低，由跟骨、骰骨及第 4、5 跖骨组成；横弓由骰骨及 3块楔骨及跖骨组成。维持足弓的韧带主要有跟舟跖侧

17、韧带、跖长韧带、跖腱膜等。维持足弓的小腿肌有胫后肌、胫前肌和腓骨长肌。腓肠肌有限制踝关节背屈及跟骨外翻的作用。A稳定髋 B先天性髋关节脱位期 C打气筒征阳性 DTrendelenburg 征（分数：4.00）(1).股骨头可上下移动常见于（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).鸭行步态常见于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：正常单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，即 Trendelenburg 征阳性。先天性髋关节脱位病，人股骨头可被动上下移动，称打气筒征阳性。双

18、侧髋关节脱位时，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步态。Barlow 试验阳性提示为不稳定髋。A“日光射线”形态 B“葱皮”样骨膜反应 CCodman 三角 D膨胀性，呈肥皂泡样改变（分数：4.00）(1).尤文氏肉瘤的特征性病变是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).骨巨细胞瘤的特征性病变是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：本题均是各种骨肿瘤特征性的 X 线表现，“日光射线”形态和 Codman 三角是骨肉瘤的特征性表现；“葱皮”样骨膜反应是尤文肉瘤的特征性表现；骨巨细胞瘤的 x 线表现为膨胀性、偏心性，呈肥皂泡样骨质破坏病灶；骨纤维异样增殖症的

19、 X 线表现为受累骨骼膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚。A血钙升高 B血磷升高 C血清碱性磷酸酶升高 D血清酸性磷酸酶升高 E血总蛋白浓度升高（分数：4.00）(1).骨肉瘤可以出现（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).转移性骨肿瘤广泛溶骨性破坏可以出现（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：碱性磷酸酶多存在于生长骨、软骨、肝、肠黏膜和血管内皮，主要由骨组织的成骨细胞分泌。血清中碱性磷酸酶的含量对骨肿瘤的诊断意义在于：成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶明显增高，提示骨肉瘤的可能性大；溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶明显增高，提示肿瘤生长迅速，预后不佳；成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶轻度增高，提示肿瘤生长缓慢，其预后较好；骨肿瘤经治疗后碱性磷酸酶下降，但仍较正常值为高，提示肿瘤残留或发生转移；骨肿瘤治疗前伴有碱性磷酸酶增高，治疗后碱性磷酸酶下降至正常水平，随后又再次升高，提示有转移性病灶的发生。转移性骨肿瘤广泛溶骨性破坏可以出现血钙升高，是因为：溶骨性骨质破坏，钙离子游离人血，导致血钙升高；病灶内类甲状旁腺素分泌升高，增强了破骨细胞的作用，使血钙浓度升高；骨转移瘤病人一般为消耗性体质，存在低蛋白血症，致使血液中结合钙的浓度降低，游离钙浓度升高；病人长期卧床可引起骨骼脱钙；病理性骨折与肿瘤病灶可以释放钙离子入血。