【考研类试卷】西医综合（外科总论）-试卷11及答案解析.doc

1、西医综合（外科总论）-试卷 11 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，84 岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率 116 次分，呼吸 36 次分，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，冷汗，血气分析 pH732PaO 2 27mmHg，PaCO 2 40mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮呜音。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎B.感染中毒性休克C.ARDSD.肺动脉栓塞(2).首要治疗措施为（分数：2.00）A.气管捕管通畅气道

2、，正压机械通气迅速改善氧合B.积极扩容，抗休克治疗C.大量糖皮质激素和选择性 2 受体兴奋剂，解痉平喘D.高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物(3).该患者呼吸困难最可能的原因是（分数：2.00）A.误吸致肺不张B.呼吸肌无力C.窒息D.喉痉挛男性，78 岁，胆囊切除术后第 2 天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率 100 次分，心电图无特殊发现，白细胞 1710 9 L。（分数：6.00）(1).为进一步诊断，应做的检查是（分数：2.00）A.腹平片B.胸片C.痰培养D.心肌酶谱(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.心肌梗死B.肺部感染C.胸腔积液D.胆瘘(3).最关键的治疗措施是（

3、分数：2.00）A.给予西地兰B.应用抗生素C.协助患者排痰D.给予硝酸汁油二、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.手术室内空气的定期消毒方法是（分数：2.00）A.打开窗户通风 1 小时即可B.紫外线照射 1 小时C.乳酸消毒法D.电离辐射2.手术室在破伤风或气性坏疽术后，其消毒方法是（分数：2.00）A.用 1：1000 新洁尔灭溶液擦洗室内物品，通风 1 小时B.乳酸消毒法C.40甲醛溶液消毒D.高锰酸钾溶液消毒3.在 HBsAg 阳性，尤其是 HBeAg 阳性的病人术后，手术台及地面消毒方法（分数：2.00）A.乳酸消毒法B.高锰酸钾溶液清洗C.40甲醛溶液消毒D.撒

4、布 01次氯酸钠水溶液4.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确?（分数：2.00）A.20碘附原液(01有效碘)内浸泡 1 小时B.1：100 新洁尔灭溶液浸泡 2 小时C.02过氧乙酸溶液浸泡 30 分钟D.1：1000 洗必泰溶液浸泡 1 小时，煮沸 10 分钟5.甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒（分数：2.00）A.加戴无菌手套、穿无菌衣B.重新洗手C.更换手套，更换手术衣D.重新洗手，时间缩短为 1 分钟6.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.成年女性的体液量约占体重的 60B.细胞内液量在男性约占体重的 40绝

5、大部分存在于骨骼肌中C.血浆约占体重的 10D.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260280mmolL7.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.血清钙的浓度一般相当稳定B.血清钙浓度为 225275mmolLC.机体内的钙 99以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中D.血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用8.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（分数：2.00）A.3B.5C.10D.159.引起低渗性缺水的原因有（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.利用排钠利尿剂C.尿崩症D.弥漫性腹膜炎10.低渗性缺水时，体内的容量改变为（分

6、数：2.00）A.细胞外液正常，细胞内液减少B.细胞外液减少，细胞内液正常C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少11.女性，60 岁，终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑（分数：2.00）A.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素B.严格限制入量，宁少勿多C.大剂量利尿药物冲击利尿D.防止并及时纠正高钾血症12.麻醉性镇痛药是（分数：2.00）A.吲哚美辛B.鲁米那C.镇痛新D.卡马西平13.药物治疗疼痛的给药途径以哪种较好（分数：2.00）A.舌下含服B.口服C.静脉注射D.肌内注射1

7、4.术后止痛最有效的给药方法是（分数：2.00）A.口服B.肌内注射C.静脉点滴D.椎管内给药15.依据 WHO 提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案，正确的是（分数：2.00）A.最初用吗啡类药B.以注射给药为主C.效果不明显时，换用非吗啡类药D.从小剂量开始，视止痛效果渐增量16.上腹部手术后的镇痛对下述哪项最有利（分数：2.00）A.促进伤口愈合B.减少出血C.改善睡眠D.减少肺部感染17.高龄病人术后镇痛时，应特别注意（分数：2.00）A.尿潴昭B.影响伤口愈合C.血压波动呼吸抑制D.恶心、呕吐18.手术病人术前 12 小时禁食、4 小时禁水是为了（分数：2.00）A.减少术后感染B.防止术

8、后伤口裂开C.防止术后腹胀D.防止麻醉或手术中呕吐19.急性心肌梗死病人多长时间内不施行择期手术（分数：2.00）A.3 个月内B.4 个月内C.5 个月内D.6 个月内20.心力衰竭病人若施行手术最好在心力衰竭控制（分数：2.00）A.12 周后B.23 周后C.34 周后D.5 周以后21.下列哪项属于体表恶性肿瘤（分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.神经纤维瘤C.黑色素瘤D.皮样囊肿22.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，下列哪种最多见（分数：2.00）A.区域淋巴结转移B.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移C.经皮肤真皮层淋巴管的转移D.经皮肤淋巴管转移23.恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的

9、是（分数：2.00）A.胃癌B.肝癌C.胰腺癌D.胆管癌三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A嵌顿疝还纳修补术 B胃癌根治术 C甲状腺腺瘤切除术 D脾破裂行脾切除术（分数：4.00）(1).属择期手术的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).属限期手术的是（分数：2.00）A.B.C.D.A45 日 B67 日 C14 日 D1012 日（分数：8.00）(1).头面颈手术后缝线拆除时间（分数：2.00）A.B.C.D.(2).四肢手术后缝线拆除时间（分数：2.00）A.B.C.D.(3).下腹部、会阴部手术后缝线拆除时间（分数：2.00）A.B.C.D.(4).减张缝线拆除时间

10、（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：10，分数：20.00)24.等渗性缺水纠正后，容易出现低血钾的原因是（分数：2.00）A.血清 K + 大量移入组织内液B.钾的排出增加C.细胞外液增多，血 K + 浓度被稀释D.细胞内钾外移停止25.输入等渗盐水引起高氯性酸中毒的原因是（分数：2.00）A.等渗盐水含 a 一比血清高 50mmlLB.等渗盐水含 Cl - 比血清高 30mmlLC.肠道排泄 Cl - 减少D.肾血流减少，排氯功能受到影响26.幽门梗阻伴持续性呕吐引起代谢性碱中毒是因为（分数：2.00）A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.低钾D.低氯27.关于镁缺乏，下面哪

11、项是正确的（分数：2.00）A.长期胃肠道消化液丢失B.手足徐动样症C.与缺钾同时存在D.恶心、呕吐28.下面列举的可能引起血钙过高的病因中，哪些是正确的（分数：2.00）A.骨转移癌B.原发性肝癌C.甲状腺髓样癌D.甲状旁腺功能亢进29.治疗高钾血症时静脉注射高渗碱性溶液(5碳酸氢钠)的作用是（分数：2.00）A.增加血容量，K + 得到稀释B.使 K + 移入细胞内或由尿排出，减轻酸中毒C.Na + 可对抗 K + 的作用D.对抗心律失常30.体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，首先采取的措施有（分数：2.00）A.尽快恢复血容量B.积极纠正缺氧C.纠正严重酸中毒或碱中毒D.治疗重度

12、高钾血症31.大量输血后病人可出现（分数：2.00）A.高钾血症B.碱中毒C.凝血异常D.低体温32.输血的适应证有（分数：2.00）A.大出血B.严重感染C.低钙血症D.贫血或低蛋白血症33.输血后引起发热反应的主要原因是（分数：2.00）A.大肠杆菌污染B.致热原C.疟疾D.免疫反应西医综合（外科总论）-试卷 11 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，84 岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率 116 次分，呼吸 36 次分，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，冷汗，血气分析 pH732PaO 2 27mmHg，P

13、aCO 2 40mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮呜音。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎B.感染中毒性休克C.ARDS D.肺动脉栓塞解析：(2).首要治疗措施为（分数：2.00）A.气管捕管通畅气道，正压机械通气迅速改善氧合 B.积极扩容，抗休克治疗C.大量糖皮质激素和选择性 2 受体兴奋剂，解痉平喘D.高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物解析：(3).该患者呼吸困难最可能的原因是（分数：2.00）A.误吸致肺不张 B.呼吸肌无力C.窒息D.喉痉挛解析：男性，78 岁，胆囊切除术后第 2 天，自觉憋气、

14、痰多、发热、腹痛。查体：心率 100 次分，心电图无特殊发现，白细胞 1710 9 L。（分数：6.00）(1).为进一步诊断，应做的检查是（分数：2.00）A.腹平片B.胸片 C.痰培养D.心肌酶谱解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.心肌梗死B.肺部感染 C.胸腔积液D.胆瘘解析：(3).最关键的治疗措施是（分数：2.00）A.给予西地兰B.应用抗生素C.协助患者排痰 D.给予硝酸汁油解析：二、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.手术室内空气的定期消毒方法是（分数：2.00）A.打开窗户通风 1 小时即可B.紫外线照射 1 小时C.乳酸消毒法 D.电离辐射解析

15、：2.手术室在破伤风或气性坏疽术后，其消毒方法是（分数：2.00）A.用 1：1000 新洁尔灭溶液擦洗室内物品，通风 1 小时B.乳酸消毒法C.40甲醛溶液消毒 D.高锰酸钾溶液消毒解析：3.在 HBsAg 阳性，尤其是 HBeAg 阳性的病人术后，手术台及地面消毒方法（分数：2.00）A.乳酸消毒法B.高锰酸钾溶液清洗C.40甲醛溶液消毒D.撒布 01次氯酸钠水溶液 解析：4.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确?（分数：2.00）A.20碘附原液(01有效碘)内浸泡 1 小时 B.1：100 新洁尔灭溶液浸泡 2 小时C.02过氧乙酸溶液浸泡 30 分钟D.1：1

16、000 洗必泰溶液浸泡 1 小时，煮沸 10 分钟解析：5.甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒（分数：2.00）A.加戴无菌手套、穿无菌衣B.重新洗手 C.更换手套，更换手术衣D.重新洗手，时间缩短为 1 分钟解析：6.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.成年女性的体液量约占体重的 60B.细胞内液量在男性约占体重的 40绝大部分存在于骨骼肌中 C.血浆约占体重的 10D.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260280mmolL解析：7.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.血清钙的浓度一般相当稳定B.血清钙浓度为 225275m

17、molLC.机体内的钙 99以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中D.血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用 解析：8.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（分数：2.00）A.3B.5 C.10D.15解析：9.引起低渗性缺水的原因有（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.利用排钠利尿剂 C.尿崩症D.弥漫性腹膜炎解析：10.低渗性缺水时，体内的容量改变为（分数：2.00）A.细胞外液正常，细胞内液减少B.细胞外液减少，细胞内液正常C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少解析：11.女性，60 岁，终末期肝病行肝

18、移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑（分数：2.00）A.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素B.严格限制入量，宁少勿多C.大剂量利尿药物冲击利尿D.防止并及时纠正高钾血症 解析：12.麻醉性镇痛药是（分数：2.00）A.吲哚美辛B.鲁米那C.镇痛新 D.卡马西平解析：13.药物治疗疼痛的给药途径以哪种较好（分数：2.00）A.舌下含服B.口服 C.静脉注射D.肌内注射解析：14.术后止痛最有效的给药方法是（分数：2.00）A.口服B.肌内注射C.静脉点滴D.椎管内给药 解析：15.依据 WHO 提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案，正确的是

19、（分数：2.00）A.最初用吗啡类药B.以注射给药为主C.效果不明显时，换用非吗啡类药D.从小剂量开始，视止痛效果渐增量 解析：16.上腹部手术后的镇痛对下述哪项最有利（分数：2.00）A.促进伤口愈合B.减少出血C.改善睡眠D.减少肺部感染 解析：17.高龄病人术后镇痛时，应特别注意（分数：2.00）A.尿潴昭B.影响伤口愈合C.血压波动呼吸抑制 D.恶心、呕吐解析：18.手术病人术前 12 小时禁食、4 小时禁水是为了（分数：2.00）A.减少术后感染B.防止术后伤口裂开C.防止术后腹胀D.防止麻醉或手术中呕吐 解析：19.急性心肌梗死病人多长时间内不施行择期手术（分数：2.00）A.3

20、个月内B.4 个月内C.5 个月内D.6 个月内 解析：20.心力衰竭病人若施行手术最好在心力衰竭控制（分数：2.00）A.12 周后B.23 周后C.34 周后 D.5 周以后解析：21.下列哪项属于体表恶性肿瘤（分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.神经纤维瘤C.黑色素瘤 D.皮样囊肿解析：22.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，下列哪种最多见（分数：2.00）A.区域淋巴结转移 B.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移C.经皮肤真皮层淋巴管的转移D.经皮肤淋巴管转移解析：23.恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是（分数：2.00）A.胃癌 B.肝癌C.胰腺癌D.胆管癌解析：三、B1 型题(总题数：2

21、，分数：12.00)A嵌顿疝还纳修补术 B胃癌根治术 C甲状腺腺瘤切除术 D脾破裂行脾切除术（分数：4.00）(1).属择期手术的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).属限期手术的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A45 日 B67 日 C14 日 D1012 日（分数：8.00）(1).头面颈手术后缝线拆除时间（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).四肢手术后缝线拆除时间（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).下腹部、会阴部手术后缝线拆除时间（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).减张缝线拆除时间（分数：2.00）A.B.C. D.解析：

22、四、X 型题(总题数：10，分数：20.00)24.等渗性缺水纠正后，容易出现低血钾的原因是（分数：2.00）A.血清 K + 大量移入组织内液B.钾的排出增加 C.细胞外液增多，血 K + 浓度被稀释 D.细胞内钾外移停止解析：25.输入等渗盐水引起高氯性酸中毒的原因是（分数：2.00）A.等渗盐水含 a 一比血清高 50mmlL B.等渗盐水含 Cl - 比血清高 30mmlLC.肠道排泄 Cl - 减少D.肾血流减少，排氯功能受到影响 解析：26.幽门梗阻伴持续性呕吐引起代谢性碱中毒是因为（分数：2.00）A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.低钾 D.低氯 解析：27.关于镁缺乏，下面哪项是

23、正确的（分数：2.00）A.长期胃肠道消化液丢失 B.手足徐动样症 C.与缺钾同时存在 D.恶心、呕吐解析：28.下面列举的可能引起血钙过高的病因中，哪些是正确的（分数：2.00）A.骨转移癌 B.原发性肝癌C.甲状腺髓样癌D.甲状旁腺功能亢进 解析：29.治疗高钾血症时静脉注射高渗碱性溶液(5碳酸氢钠)的作用是（分数：2.00）A.增加血容量，K + 得到稀释 B.使 K + 移入细胞内或由尿排出，减轻酸中毒 C.Na + 可对抗 K + 的作用 D.对抗心律失常解析：30.体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，首先采取的措施有（分数：2.00）A.尽快恢复血容量 B.积极纠正缺氧 C.纠正严重酸中毒或碱中毒 D.治疗重度高钾血症 解析：31.大量输血后病人可出现（分数：2.00）A.高钾血症 B.碱中毒 C.凝血异常 D.低体温 解析：32.输血的适应证有（分数：2.00）A.大出血 B.严重感染 C.低钙血症D.贫血或低蛋白血症 解析：33.输血后引起发热反应的主要原因是（分数：2.00）A.大肠杆菌污染B.致热原 C.疟疾D.免疫反应 解析：