【考研类试卷】西医综合（诊断学）-试卷9及答案解析.doc

1、西医综合（诊断学）-试卷 9 及答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.若代谢性酸中毒伴低钾血症时，尿 pH56，说明存在（分数：2.00）A.正常的肾脏酸化功能B.I 型肾小管酸中毒C.型肾小管酸中毒D.型肾小管酸中毒2.哪项检验能最准确反映尿浓缩功能（分数：2.00）A.尿蛋白定量B.尿比重C.尿渗透压D.尿 pH3.能较早判断肾小球损害的检查是（分数：2.00）A.尿 2 -球蛋白测定B.Ccr 测定C.Scr 测定D.BUN 测定4.下面哪项指标和患者呼吸困难的相关性最强（分数：2.00）A.肺总量B.肺活量C.最大通

2、气量D.弥散功能5.反映小气道阻塞情况的最敏感指标是下列哪项（分数：2.00）A.肺泡通气量B.最大通气量C.第一秒用力呼出量D.最大呼气中段流量6.评价阻塞性通气功能障碍最主要的指标是（分数：2.00）A.FEV 1.0 FVCB.FEV 1.0C.MMEFD.FVC7.下列结果中符合限制性通气功能障碍的是（分数：2.00）A.V-V 曲线降支呈向下凹陷曲线B.FRC 增加C.FVC 增加D.FEV 1.0 FVC 增加8.下列检查结果中和阻塞性通气功能不符合的是（分数：2.00）A.FVC 下降B.FEV 1.0 FVC 下降C.RVTL 下降D.FEV 1.0 下降9.下列检查结果对于哮

3、喘的诊断具有重要意义，除了（分数：2.00）A.支气管舒张试验B.激发试验C.运动试验D.V-V 曲线呈“平台”样改变10.对慢性阻塞性肺病患者最可能出现的肺功能改变是（分数：2.00）A.一秒率增加B.VC 明显降低C.残气量减少D.气速指数大于 1011.有关舒张试验的描述，不正确的是（分数：2.00）A.需要重复 1 次，改善率测定值相差小于 2B.支气管舒张试验阳性具有确诊价值C.FEV 1.0 改善率大于 15为阳性D.阳性的判断要求 FEV 1.0 ，改善的绝对值大于 200ml12.有关激发试验的检查，错误的是（分数：2.00）A.一般使用乙酰甲胆碱B.激发试验阳性可以确诊哮喘C

4、.阳性说明患者存在气道高反应性D.FEV 1.0 较基础值小于 20时终止试验13.以下对于大气道狭窄性质判定的 V-V 环表现，错误的是（分数：2.00）A.胸腔内固定性狭窄呈吸气和呼气曲线流速受限B.胸腔外同定性狭窄呈吸气和呼气曲线流速受限C.胸腔内可变性狭窄呈吸气曲线流速受限D.胸腔外可变性狭窄呈吸气曲线流速受限14.下列疾病中 DL CO 测定结果可能高于正常的情况是（分数：2.00）A.肺气肿B.间质性肺病C.肺水肿D.肺栓塞15.下列何种情况所致的酸中毒为正常 AG 代谢性酸中毒（分数：2.00）A.尿毒症B.糖尿病酮症酸中毒C.腹泻D.休克16.下列检查结果中不符合代谢性碱中毒的

5、是（分数：2.00）A.低钾、低氯多见B.常常伴有 PaCO 2 的降低C.BE 增加D.常伴有低钠 m 症17.pH7256，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 56mmHg，HCO 3 - 24mmolL，该患者的酸碱失衡类型为（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒18.关于 QRS 波群的说法，下述哪项不正确（分数：2.00）A.V 1 导联 R 波小于 05mVB.V 1 、V 2 导联 QRS 波群呈 rS 型C.V 3 、V 4 导联 R 波与 S 波电压几乎相等D.V 5 、V 6 导联 R

6、 波幅度不超过 20mV19.关于 Q 波，下述哪种说法是正确的（分数：2.00）A.时限应小于 003sB.应小于同导联 R 波幅度的 13C.V 1 导联可出现 QS 型D.导联出现 Q 波往往提示发生下壁心肌梗死20.关于 T 波，下述哪种说法是错误的（分数：2.00）A.T 波在 aVR 导联向下B.T 波振幅不低于同导联 R 波的 110C.T 波一般与 QRS 波主波方向一致D.T 波反映了心室缓慢复极的过程21.关于 S-T 段，下述哪种说法是错误的（分数：2.00）A.当有抬高时，在任何导联不应超过 01mVB.当有下移时，在任何导联不应超过 005mYC.测量自 QRS 终点

7、至 T 波起点间的距离D.反映心室缓慢复极的过程22.下列哪项提示心脏顺钟向转位（分数：2.00）A.V 1 呈 rS 型、V 3 呈 rS 型、V 5 呈 RS 型B.V 1 呈 rS 型、V 3 呈 RS 型、V 5 呈 Rs 型C.V 1 呈 rS 型、V 3 呈 Rs 型、V 5 呈 Rs 型D.V 1 呈 RS 型、V 3 呈 Rs 型、V 5 呈 Rs 型23.下列哪项心电图改变不支持左房肥大的诊断（分数：2.00）A.肢导 P 波振幅大于025mVB.P 波增宽C.P 波时间大于 011sD.P 波常呈双峰型，峰间距004s24.左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是（分数：2

8、.00）A.额面心电轴-30B.左心室高电压C.ST-T 继发性改变D.QRS 波群增宽25.P 波规律出现，在导联直立，在 aVR 导联倒置；PP 间隔之差大于 012 秒，PP 间期为 1200 毫秒，此心电图应诊断为（分数：2.00）A.正常窦性心律B.窦性心律不齐C.窦性心动过缓并窦性心律不齐D.交界区心律26.下列哪项提示房室交界性期前收缩（分数：2.00）A.提前出现一逆行 P 波B.提前出现宽大畸形 QRS 波群C.提前出现 P-QRS-T 波群D.T 波与 QRS 波群主波方向相反27.房性早搏与室性早搏最具鉴别意义的是（分数：2.00）A.早搏的 QRS 波群有无宽大畸形B.

9、有无与提前出现的 QRS 波群相关 P 波存在C.早搏后代偿间歇是否完全D.早搏的 T 波方向是否与 QRS 波群方向相反28.心电图上 RR 间期绝对规则，频率 200 次分，QRS 波群时限为 008 秒，最可能的诊断是（分数：2.00）A.阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房颤动29.室性心动过速最具特征性的心电图表现是（分数：2.00）A.心室夺获和心室融合波B.QRS 波增宽C.RR 间期可不固定D.心室率大于 150 次分30.心电图示 PR 间期固定且大于 021 秒，无 QRS 波群脱落，最可能的诊断是（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞B.文氏

10、现象C.窦性心动过缓D.莫氏 U 型二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A轻链尿 B大量白蛋白尿 C血红蛋白尿 D尿中大量 2 微球蛋白（分数：6.00）(1).溢出性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肾病综合征（分数：2.00）A.B.C.D.(3).肾小管性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D.A脑脊液中白细胞显著增多，中性粒细胞为主 B脑脊液中白细胞轻度增多，淋巴细胞为主 C脑脊液中白细胞增多，嗜酸性粒细胞为主 D脑脊液中白细胞增多，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞及浆细胞共存（分数：4.00）(1).化脓性脑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).结核性脑

11、膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.AAG025mV B.P 波增宽C.P 波时间大于 011sD.P 波常呈双峰型，峰间距004s解析：24.左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是（分数：2.00）A.额面心电轴-30B.左心室高电压 C.ST-T 继发性改变D.QRS 波群增宽解析：25.P 波规律出现，在导联直立，在 aVR 导联倒置；PP 间隔之差大于 012 秒，PP 间期为 1200 毫秒，此心电图应诊断为（分数：2.00）A.正常窦性心律B.窦性心律不齐C.窦性心动过缓并窦性心律不齐 D.交界区心律解析：26.下列哪项提示房室交界性期前收缩（分数：2.00）A.提前出现一逆行

12、 P 波 B.提前出现宽大畸形 QRS 波群C.提前出现 P-QRS-T 波群D.T 波与 QRS 波群主波方向相反解析：27.房性早搏与室性早搏最具鉴别意义的是（分数：2.00）A.早搏的 QRS 波群有无宽大畸形B.有无与提前出现的 QRS 波群相关 P 波存在 C.早搏后代偿间歇是否完全D.早搏的 T 波方向是否与 QRS 波群方向相反解析：28.心电图上 RR 间期绝对规则，频率 200 次分，QRS 波群时限为 008 秒，最可能的诊断是（分数：2.00）A.阵发性室上性心动过速 B.窦性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房颤动解析：29.室性心动过速最具特征性的心电图表现是（分数

13、：2.00）A.心室夺获和心室融合波 B.QRS 波增宽C.RR 间期可不固定D.心室率大于 150 次分解析：30.心电图示 PR 间期固定且大于 021 秒，无 QRS 波群脱落，最可能的诊断是（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞 B.文氏现象C.窦性心动过缓D.莫氏 U 型解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A轻链尿 B大量白蛋白尿 C血红蛋白尿 D尿中大量 2 微球蛋白（分数：6.00）(1).溢出性蛋白尿（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).肾病综合征（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).肾小管性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D. 解析

14、：A脑脊液中白细胞显著增多，中性粒细胞为主 B脑脊液中白细胞轻度增多，淋巴细胞为主 C脑脊液中白细胞增多，嗜酸性粒细胞为主 D脑脊液中白细胞增多，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞及浆细胞共存（分数：4.00）(1).化脓性脑膜炎（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).结核性脑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：AAG1B尿胆红素(+)，尿胆原(一)C尿胆红素(一)，尿胆原(+)D尿胆红素(+)，尿胆原(+)下列疾病哪项检查最具诊断价值：（分数：6.00）(1).肝细胞黄疸（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).溶血性黄疸（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3

15、).胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.B. C.D.解析：三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)31.下列哪些是主动性异位心律（分数：2.00）A.室性早搏 B.房性早搏 C.心房颤动 D.交界区性早搏 解析：32.房性阵发性心动过速的心电图表现是（分数：2.00）A.心率在 1602 20 次分 B.PR 间期大于 012 秒 C.P畸形，心率快时可与 T 波融合 D.QRS 波群正常 解析：33.关于交界区性早搏，正确的是（分数：2.00）A.提前出现的逆行 P 波 B.、aVF 导联 P波倒置 C.aVR 导联的 P波直立 D.往往有完全性代偿间歇 解析：34.逸搏可见于下列哪些

16、心电图异常（分数：2.00）A.窦性停搏 B.二度窦房阻滞 C.显著的窦性心动过缓 D.房颤伴有心动周期长度变化明显时 解析：35.完全性左束支传导阻滞时心电图的表现包括（分数：2.00）A.QRS 波群时限012s B.V 1 、V 2 导联呈 rS 波或呈宽而深的 QS 波， I、aVL、V 5 、V 6 导联 R 波增宽、顶峰粗钝或有切迹C.I、V 5 、V 6 导联 q 波一般不消失D.V 5 、V 6 导联 R 峰时间006s 解析：36.变异型心绞痛的心电图改变可包括（分数：2.00）A.ST 段抬高 B.QRS 波群增宽、电压增高 C.T 波增高 D.U 波倒置 解析：37.再发性心肌梗死心电图可表现为（分数：2.00）A.有新 Q 波形成。或原有的 Q 波加深、加宽 B.ST 段较前进一步压低或抬高 C.异常 Q 或 QS 波消失，并出现 ST 段改变 D.陈旧性心肌梗死突然出现心律失常 解析：38.下列哪些是二尖瓣狭窄的超声所见（分数：2.00）A.二尖瓣增厚粘连 B.左房右室扩大 C.二尖瓣前叶曲线呈城垛样改变 D.二尖瓣口面积缩小 解析：39.心包积液下列哪些是正确的（分数：2.00）A.超声可半定量 B.超声诊断对临床意义较大 C.超声可用于与心脏扩大鉴别 D.大量心包积液时，心脏可在心包腔内摇摆 解析：