【医学类职业资格】2004年临床执业医师考试真题（第三单元）及答案解析.doc

1、2004年临床执业医师考试真题（第三单元）及答案解析(总分：199.97，做题时间：180 分钟)一、A1 型题(总题数：27，分数：40.00)1.12 岁幼儿 1年中身高约增长 （分数：1.00）A.5cmB.7cmC.10cmD.12cmE.13cm2.恒牙骨化开始的年龄是 （分数：1.00）A.新生儿B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁3.我国规定 1岁内必须完成的计划免疫是 （分数：1.00）A.卡介苗B.乙脑疫苗C.流脑疫苗D.流感疫苗E.甲肝疫苗4.1岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需 （分数：1.00）A.80kcalB.66kcalC.55kcalD.44kcalE.30kcal

2、5.不能为机体提供能量的营养素是 （分数：1.00）A.糖类B.淀粉类C.蛋白质类D.维生素类E.脂肪类6.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是 （分数：1.00）A.30kcal/kgB.40kcal/kgC.50kcal/kgD.60kcal/kgE.70kcal/kg7.维生素 D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是 （分数：1.00）A.血清钙浓度降低B.血清磷浓度降低C.血清碱性磷酸酶增高D.血 1，25-（OH）2D3 降低E.血 PTH降低8.维生素 D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中 （分数：1.00）A.钾离子浓度降低B.钠离子浓度降低C.氯离子浓度降低D.钙离子

3、浓度降低E.磷离子浓度降低9.早产儿的胎龄应是 （分数：1.00）A.25 周至37 足周B.26 周至37 足周C.27 周至38 足周D.28 周至37 足周E.28 周至38 足周10.正常足月儿的皮肤外观特点是 （分数：1.00）A.肤色苍白，皮下脂肪丰满B.肤色稍黄，皮下脂肪少C.肤色红润，皮下脂肪少D.肤色红润，皮下脂肪丰满E.肤色稍黄，毳毛少11.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的 （分数：1.00）A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍E.3倍12.鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行 （分数：1.00）A.guthrie细菌生长抑制试验B.尿蝶呤分析C.尿有机酸分析D.尿三氯化铁

4、试验E.尿 2，4-二硝基苯肼试验13.麻疹出疹一般在发热后的 （分数：1.00）A.12 天B.34 天C.56 天D.78 天E.710 天14.麻疹病人解除隔离的指标是 （分数：1.00）A.隔离至热退B.皮疹完全消退后C.出疹后 5天D.出疹后 1014 天E.出疹后 34 天15.猩红热的皮疹出现在发热后 （分数：1.00）A.12小时之内B.1248 小时C.4960 小时D.6172 小时E.大于 72小时16.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是 （分数：1.00）A.4872 小时B.46 天C.12 周D.2.53 周E.48 周17.小儿腹泻发病率高的年龄组是 （分数

5、：1.00）A.3 月B.3月5 月C.6月2 岁D.3岁4 岁E.5岁6 岁18.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 （分数：1.00）A.皮肤弹性差B.哭无泪，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循环衰竭E.精神萎靡19.小儿符合中度等渗性脱水的是 （分数：1.00）A.失水量占体重的 6，血清钠 155mmol/LB.失水量占体重的 3，血清钠 135mmol/LC.失水量占体重的 7，血清钠 120mmol/LD.失水量占体重的 8，血清钠 140mmol/LE.失水量占体重的 11，血清钠 140mmol/L20.咽结合膜热的病原体为 （分数：1.00）A.流感病毒B.合胞病毒C.柯萨奇病

6、毒D.腺病毒E.EB病毒21.支原体肺炎应用抗生素的疗程应是 （分数：1.00）A.体温正常后停药B.症状基本消失后C.1周D.23周E.46周22.婴幼儿患呼吸道感染的主要原因是 （分数：1.00）A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道粘膜缺少 SIgAE.鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富23.法洛四联征不应出现的症状是 （分数：1.00）A.蹲踞B.贫血C.突然晕厥D.杵状指（趾）E.活动耐力下降24.诊断小儿肾病综合征的必备条件是 （分数：1.00）A.大量蛋白尿，高脂血症B.明显水肿，高脂血症C.大量蛋白尿，明显水肿D.低蛋白血症，明显水肿E.低蛋白血症，大量蛋白尿25.早产儿

7、使用铁剂预防贫血起始的月龄是 （分数：1.00）A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月26.易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是 （分数：1.00）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌B.溶血性链球菌、脑膜炎双球菌C.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌E.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌27.先天性甲状腺功能低下分类为 （分数：1.00）A.原发性、继发性、散发性B.散发性、地方性C.碘缺乏性、非碘缺乏性D.遗传性、非遗传性E.碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性_二、A2 型题(总题数：93，分数：130.00)41.8岁患儿，胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音

8、，应考虑为 （分数：1.00）A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄42.男性，50 岁，反复咳嗽、咳痰 4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为 55，残气容积/肺总量为 35。诊断应考虑为 （分数：1.00）A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿43.男性，62 岁。慢性咳嗽 10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为 （分数：1.00）A.纤

9、维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定44.女性，25 岁。2 小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近 3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X 线胸片显示心肺无异常。该例诊断为 （分数：1.00）A.慢性喘息性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（A 型）C.慢性阻塞性肺疾病（B 型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘45.女性，20 岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是 （分数：1.00）A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气

10、中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多46.男性，25 岁学生，近 2周来因“备考”较劳累后感觉乏力。今日突发寒颤、发热，咳血 1口而就诊。查体：T39，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌47.男性，48 岁，急性前壁心肌梗死 15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选 （分数：1.00）A. 受体阻滞剂B.地高辛C.硝普钠D. 受体阻滞

11、剂E.卡托普利48.男性，72 岁，因持续性胸痛 6小时入院，查体：双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为 （分数：1.00）A.NYHA分级级B.NYHA分级级C.NYHA分级级D.killip分级级E.killip分级级49.女性，26 岁，肥胖、头痛伴闭经 1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查 （分数：1.00）A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验50.男性，60 岁，因急性心肌梗死收入院。住院第 2天

12、心尖部出现 2/63/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.心脏乳头肌功能失调B.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心脏二尖瓣穿孔E.心室膨胀瘤51.男性，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为 （分数：1.00）A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病52.女性，10 岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是 （分数：1.00）A.开瓣音B

13、.S2固定分裂C.钟摆律D.S1增强E.P2增强53.男性，24 岁，因气促 1周就诊，查体颈静脉怒张，血压 90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率 120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下 3指，移动性浊音（），最可能的诊断是 （分数：1.00）A.冠心病B.肝硬化C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性渗出性心包炎E.肺栓塞54.男性，40 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 （分数：1.00）A.上消化道气钡双重造影B.C13尿素呼气试验C.24小时胃食管 pH监测D.腹部 B超E.24小时心电监测55.男性，45 岁，间断上腹痛 3年，加重

14、 2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选 （分数：1.00）A.H2受体拮抗剂治疗B.粘膜保护剂治疗，6 周复查胃镜C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4 周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6 周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查胃镜56.女性。51 岁，间断上腹疼痛 2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为 （分数：1.00）A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎57.男性，62 岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿

15、2日，出现气促、全身水肿，血压 180/92mmHg，心率 120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾 3.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐 577mmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是 （分数：1.00）A.袢利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量，停止补钾E.及时紧急透析58.男性，35 岁，上腹痛 2天，呕吐，服胀，血淀粉酶 750U（Somogyi），血压 80/50mmHg，脉搏 120次/分，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性肾功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎59.男性，40 岁，反复

16、上腹疼痛 5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X 线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是 （分数：1.00）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠球炎E.慢性肝炎60.女性，20 岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是 （分数：1.00）A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿61.男性，20 岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白仍为（+），此时应 （分数：1.00）A.改为地塞米松B.将泼尼松加量到 80mg/日C.改用环磷酰胺D.用原量继续观察

17、E.减少泼尼松量到 40mg/日，加用免疫抑制剂62.男性，38 岁，1 月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白70g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗 （分数：1.00）A.羟基尿B.三代头孢C.脾切除D.DA方案E.保肝治疗63.男性，16 岁，3 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间 2分；凝血时间 30分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为 （分数：1.00）A.纤维蛋白生成障碍B.凝血酶生成障碍C.血小板异常

18、D.凝血活酶生成障碍E.血管壁功能异常64.男性，28 岁，心慌、帕热、多汗、消瘦、易饿 4个月，甲状腺弥漫性度肿大，血 TSH降低，T3 和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天 30mg，20 天后血白细胞 2.2109/L，中性粒细胞 1.0109/L.甲亢的下一步治疗易选 （分数：1.00）A.他巴唑剂量减半再用B.他巴唑与升白细胞药合用C.改用丙基硫氧嘧啶D.核素 131治疗E.白血球恢复正常后立即手术治疗65.女性，44 岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率 78次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是 （分数：

19、1.00）A.TSH、FT3、FT4B.抗甲状腺抗体C.甲状腺 B超声D.甲状腺吸 131I率E.甲状腺 CT66.男，45 岁，身高 171cm，体重 85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 6.7mmol/L，1 小时9.8mmol/L，2 小时 7.0mmol/L.结果符合 （分数：1.00）A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量低D.1型糖尿病E.2型糖尿病67.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3个月，查 ANA低滴度阳性，RF（+）和 IgG补体升高，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.混合性结缔组织病68

20、.男性，26 岁，与其父吵架后服敌敌畏 60，30 分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是 （分数：1.00）A.静脉注射安定B.应用阿托品C.应用解磷啶D.应用水合氯醛E.彻底洗胃69.男性，44 岁，发现 HBsAg阳性 9年，时有增高，近 3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38 秒（对照 13秒），该患者应诊断为 （分数：1.00）A.病毒性肝炎 乙型 慢性重型B.病毒性肝炎 乙型 亚急性重型C.病毒性肝炎 乙型 慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎 乙型 慢性

21、中度70.一职工从沿海某城市归来，腹泻 1天，10 余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出E1Tor 型细菌。诊断后 11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过 （分数：1.00）A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时E.48小时71.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于 （分数：1.00）A.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染72.9岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2天，嗜睡 1天。查体：体温 39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点。化验：WBC19109/L，N85

22、，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.中毒性细菌性痢疾73.女性，30 岁，3 个月来工作较累，近 3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，服胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.焦虑症B.神经衰弱C.疑病症D.抑郁症E.心身疾病74.女性，19 岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的

23、方法是 （分数：1.00）A.自由联想B.厌恶治疗C.生物反馈D.系统脱敏E.梦的分析75.女性，55 岁，国家公务员，30 年来因丈夫（高级工程师）有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意的原则是 （分数：1.00）A.回避原则B.灵活原则C.耐心原则D.综合原则E.中立原则76.男性，19 岁，无业青年，父亲是生意人，该青年 5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择 （分数：1.00）A.人本主义B.厌恶治

24、疗C.自由联想D.系统脱敏E.梦的分析77.在一项队列研究中，非暴露组 150名中 15人患高血压，暴露组 200人中 30人患高血压，归因危险度为 （分数：1.00）A.0.15B.0.1C.1.5D.0.05E.0.2578.幽门梗阻病人呕吐 10天，血压 90/75mmHg，血钾 3.1mmol/L，pH 值 7.5，应诊断为 （分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒79.结肠破裂修补术后 5天，病人血钠 136.0mmol/L，血钾 6.8mmol/L，血 pH值 7.3，近 24小时尿量 520毫升，应诊断为

25、（分数：1.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症E.低钾合并等渗性脱水80.男性，35 岁，因慢性再生障碍性贫血 2年，头晕、乏力、心悸 2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L，患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是 （分数：1.00）A.全血B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞D.红细胞悬液E.少白细胞的红细胞81.男性，40 岁，腹痛、发热 48小时，血压 80/60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为 （分数：1.00）A.低血容量性休克B.感染

26、性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克82.女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是 （分数：1.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查83.一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 100/65mmHg，Hb110g/L.因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是 （分数：1.00）A.输注全血 2单位B.输注红细胞悬液 2单位C.输注新鲜冰冻血浆 400mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品E.输注人血白蛋白84.男性，18 岁右足和右小腿被开水烫伤，

27、有水泡伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为 （分数：1.00）A.5浅B.5深C.10浅D.10深E.15浅85.男性，体重 50kg，躯干部、双臀及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个 24小时应补充的胶体量约为 （分数：1.00）A.1500mlB.1800mlC.2700mlD.3200mlE.3600ml86.女性，25 岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠 2月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是 （分数：1.00）A.131I治疗B.抗甲状腺药物治疗C.终止妊娠D.甲状腺大部切除E.普萘洛尔（心得安）治疗87.男性，26 岁，右侧腹股

28、沟区发现可复性肿块 4年，6 小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有 6cm5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是 （分数：1.00）A.禁食、补液B.手法复位C.应用止痛或镇静剂D.急诊手术E.应用抗生素88.男性，20 岁，烧伤 10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外测可见 3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压 90/60mmHg，脉搏 122次/分，呼吸 28次/分。病人自觉服胀，排气一次，不恰当的急诊处置是 （分数：1.00）A.生命体征监护B.右大腿 X光摄片检查C.腹部超声检查D.建立静脉输液通道E.立位胸腹部透视检

29、查89.男性，30 岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是 （分数：1.00）A.禁饮禁食B.注射吗啡止痛C.反复检查腹部D.绝对卧床休息E.检测血压、脉搏90.男性，38 岁，胃大部切除、毕式吻合术后 20天，进食后 30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含事物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 （分数：1.00）A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合征91.男性，70 岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及 8cm5cm肿块，血常规：血红蛋白 72g/L，该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.乙状

30、结肠癌B.升结肠癌C.阑尾类癌D.横结肠癌E.降结肠癌92.成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 112次/分，血压 90/60mmHg，服胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是 （分数：1.00）A.B超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E.立位腹平片93.男性，70 岁，腹部疼痛 6天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞 14.5109/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为 （分数：1.00）A.阑尾周围脓肿B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎94.女性，54 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入

31、院，行阑尾切除术。术后第 5天腹胀、腹痛、发热，体温 39，大便 46次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是 （分数：1.00）A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿95.女性，48 岁，大便带血 3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门 12cm处 3cm3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 （分数：1.00）A.经腹会阴直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D.拉下式直肠癌切除术E.局部切除加放疗术96.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至

32、上，脐以下血流右上至下。患者应考虑为 （分数：1.00）A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞97.男性，10 岁，突发剑突下剧烈绞痛 1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆道蛔虫病D.急性胰腺炎E.急性胃炎98.女性，50 岁，3 个月前被自行车把撞伤上腹部，近 3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及 18cm13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.胰腺囊腺瘤B.腹膜后血肿C.假性胰腺

33、囊肿D.肠系膜囊肿E.脾包膜下血肿99.男性，20 岁，1 小时前被刀刺伤来诊，血压 60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第 4肋间，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肺损伤B.开放气胸C.心包积血D.血胸E.张力气胸100.男性儿童，左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍 X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是 （分数：1.00）A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩101.男性，35 岁，因车祸右小腿受伤，经拍 X线片，诊断为右胫骨中下 1/3交

34、界处斜型骨折，其易发生 （分数：1.00）A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合D.血管损伤E.神经损伤102.3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑 （分数：1.00）A.右肱骨髁上骨折B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位D.右腕关节脱位E.右桡骨头半脱位103.女性，38 岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.狭窄性腱鞘炎D.骨性关节炎E.骨软骨炎104.8岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽，其诊断首

35、先考虑 （分数：1.00）A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎105.男性，30 岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑 （分数：1.00）A.肾肿瘤B.肾结核C.急性肾盂肾炎D.肾输尿管结石E.肾积水106.肾盂结石 1.2cm，IVP 右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是 （分数：1.00）A.中药排石B.消炎止痛C.手术取石D.体外震波碎石E.大量饮水107.一病人于 3小时前从 2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规 RBC510个/HP，最可能的诊断

36、是 （分数：1.00）A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤108.4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是 （分数：1.00）A.睾丸鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.右侧斜疝D.睾丸肿瘤E.附睾结核109.女性，30 岁，停经 43天，阴道少量出血伴下腹隐痛 2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是 （分数：1.00）A.闭经B.先兆流产C.月经D.月经不调E.异位妊娠110.测得孕妇坐骨结节间径 7cm，出口后矢状径 7cm，现妊娠 39周，宫口开达 2cm，正确的分娩方式是 （分数：1.00）A.自然分娩B.会阴侧切自然

37、分娩C.产钳术D.胎头吸引术E.剖宫产术111.27岁经产妇，妊娠 39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔 8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达 600ml，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.副胎盘残留B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍112.25岁初产妇，妊娠 38周，规律宫缩 12小时，自然破膜 8小时，宫口开大 3cm，胎心 110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是 （分数：1.00）A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，严密观察产程进展C.静注 25葡萄糖液和内加维生素 CD.静脉滴注缩宫素，加速产程进展E.立即

38、行剖宫产术113.女性 56岁，外阴痒 1个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是 （分数：1.00）A.阴道内放置米康唑栓B.阴道内放置甲硝唑栓C.阴道内放置乙烯雌酚栓D.外阴应用氢化可的松软膏E.外阴应用 0.5醋酸液清洗114.28岁产褥妇，产后 8日，发热、腹痛 5日入院。体温 39.2，血压 9060，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为 （分数：1.00）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎115.女性，45 岁，血性白带 2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯

39、，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是 （分数：1.00）A.b 期B.c 期C.a 期D.b 期E.a 期116.女性，65 岁，未孕。绝经 6年，少量阴道流血 2周，妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠 6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是 （分数：1.00）A.B超B.宫颈刮片C.腹腔镜D.分段诊刮E.血清肿瘤标志物检查117.女性，30 岁，1 年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径 5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是 （分数：1.00）A.密切观察B.急查盆腔磁共振成像C.抗生素治疗D.急查血清

40、 CA125、甲胎蛋白E.剖腹探查或腹腔镜检118.女性，64 岁，绝经 14年，阴道少量出血 3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征（），B 超示：巨大肿物 40cm50cm30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的 （分数：1.00）A.浆液性囊腺瘤B.粘液性囊腺瘤C.皮样囊肿D.卵泡膜细胞瘤E.透明细胞癌119.女性，28 岁，足月产后 5天，下腹疼痛 3天，发热 1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.产褥感染B.肌瘤恶性变C.肌瘤玻璃样变D.肌瘤囊性变E.肌瘤红色样变120.34岁经产妇，妇科检查：宫

41、颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈，双附件未扪及。易选择的避孕方法是 （分数：1.00）A.口服短期避孕药B.阴茎套C.安全期避孕D.宫内节育器E.体外排精121.女性，28 岁，已婚，生育 1子。两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片（甲地孕酮），正确的服药方法是 （分数：1.00）A.月经来潮第 5天服 1片，12 天后再服 1片B.月经周期第 5天开始，每晚 1片，连服 22天C.性交前 8小时服 1片，当晚再服 1片，以后每晚 1片，至探亲结束次晨加服 1片D.性交后即服 1片，次晨加服 1片E.探亲当日中午含服 1片，以后每次性交后服 1片122.一小儿体重 7kg，身高 65c

42、m，头围 42cm，乳牙 2枚，能独坐一会，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是 （分数：1.00）A.9个月B.8个月C.7个月D.6个月E.5个月123.4岁男孩，身高 90cm，体重 11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约 0.3cm，该小儿的营养状况属 （分数：1.00）A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.极重度营养不良124.6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X 线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是 （分数：1.00）A.营养不良B.维生素 D缺乏性佝偻病C.维生素 D缺乏性手足搐搦症D.抗维生

43、素 D佝偻病E.软骨营养不良125.36周男婴，出生体重 1.5kg，生后 3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是 （分数：1.00）A.31B.32C.33D.34E.35126.2岁男孩，因智能低下查染色体核型为 46，XY，14，+t（14q21q），查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为 （分数：1.00）A.45，XX，14，21，+t（14q21q）B.45，XX，15，21，+t（15q22q）C.46，XXD.46，XX，14，+t（14q21q）E.46，XX，21，+t（14q21q）127.2岁男孩，出生时正常，3 个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶

44、有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是 （分数：1.00）A.脑电图B.血钙测定C.尿三氯化铁试验D.尿甲苯胺蓝试验E.血镁测定128.2岁女孩，突发喘息 1天。查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是 （分数：1.00）A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分129.5岁男孩，高热 1天，腹泻 67次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于 （分数：1.00）A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型130.2岁小儿，生后 4个月

45、出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。此患儿的诊断应是 （分数：1.00）A.法洛四联征B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.房间隔缺损131.5岁男孩，颜面狮子浮肿 2月，血压 120/80mmHg，查尿常规：蛋白（+），红细胞 15个/HP，血总蛋白 40g/L，白蛋白 25g/L.该患儿最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.单纯性肾病综合征D.肾炎性肾病综合征E.急进性肾炎132.6岁女孩，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，膝反射减弱，心音低顿，心电图出现 U波，治疗中需及时补充 （分数：1.00）A.钠盐B.钾盐C.钙剂D.镁剂E.维生素 B1133.10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗 1周后，病情好转，体温正常，近 2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.脑膜炎复发B.脑膜炎后遗症C.脑脓肿D.脑水肿E.硬膜下积液_