【医学类职业资格】初级护士专业实践能力-试题48及答案解析.doc

1、初级护士专业实践能力-试题 48 及答案解析(总分：51.50，做题时间：90 分钟)1.穿脱隔离衣的操作步骤正确的是( )。A双手伸入袖内后扣袖扣 B扣好领扣后系腰带C将腰带交叉在背后打结 D消毒手后先解开领扣E将隔离衣内面向外，挂传染病室内（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿，女性，8 个月。因烦躁、呼吸困难入院。查体：体温 39.7，心率 190/min，呼吸 67/min，烦躁不安，面色发绀，呼吸困难，心音低钝，肝在肋下 5cm。胸 X 线片示双肺大小不等片状阴影。最可能的诊断是A肺大疱B轻症肺炎C重症肺炎D脓胸E血气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男性，2

2、9 岁，主诉自己变成了僵尸，因为血液不流动了，身体干枯了。这种症状最可能是A破裂性思维B自知力缺如C内脏幻觉D妄想E人格解体（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.阴道灌洗的适用于A慢性子宫颈炎阴道局部治疗B月经期C产褥期D物理治疗术后阴道出血者E未婚女子（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.破伤风患者最早出现的临床表现是A牙关紧闭B面部苦笑C角弓反张D阵发性抽搐E大汗淋漓（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.Aizkeimers 病临床表现不包括A痴呆为部分性的B与遗传因素有关C病程一般 810 年，不可逆D可有非认知性的精神症状E脑重减轻、脑萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.

3、E.7.患者，男性，52 岁，吸烟 25 年，全麻下行直肠癌根治术后，已拔除气管插管，患者意识未完全恢复，护士目前采取的最重要的护理措施是A保持呼吸道通畅B防坠床C观察神志的变化D密切观察生命体征的变化E保暖（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.抢救室的非必需设备是A除颤器B地灯C抢救车D电源插座E木板一块（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.穿脱隔离衣时要避免污染的部位是A腰带以下B腰带C领子D袖子后面E胸前、背后（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女性，66 岁，诊断急性心肌梗死。入院 2h 后因病情恶化死亡，其死因最可能是A心源性休克B全心衰竭C心脏破裂D心律失常E

4、脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.用于真菌感染的漱口溶液是A1%4%碳酸氢钠溶液B2%3%硼酸溶液C0.1%醋酸溶液D0.02%呋喃西林溶液E复方硼酸溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.全血标本测血糖含量，正确的是( )。A饭后 2 小时采血 B标本容器用抗凝试管C从输液针头处抽血 D采血后将针头靠近管壁缓慢注入E血液注入试管后不能摇动（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.足月新生儿，女，生后 1 天，出生时有产钳助产史，生后 4 小时发现患儿两眼凝视，偶有尖叫，查体：心肺听诊无异常，拥抱反射减弱，前囟紧张，诊断为新生儿颅内出血。首要的护理问题是A营养失调B清

5、理呼吸道无效C有皮肤完整性受损的危险D潜在并发症：颅内压力增高E有感染的危险（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男性，65 岁，因尿失禁留置导尿管，在护理该病人时，下列措施不妥的是A观察引流管是否通畅，不受压，不扭曲B集尿袋位置低于耻骨联合C记录每次倾倒的尿量D每两天更换一次集尿袋E每周更换一次导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.灭头虱的百部酊药液成分是A百部 30g+50%乙醇 100ml+100%乙酸 1mlB百部 100g+50%乙醇 300ral+100%乙酸 10mlC百部 50g+50%乙醇 100ml+100%乙酸 10mlD百部 30g+50%乙醇

6、100ml+10%乙酸 1mlE百部 30g+50%乙醇 100ml+1%乙酸 1m1（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸 20 次/分，胸部线检查示右侧气胸，肺受压 20%，第 4 肋骨骨折。最佳处理原则是A胸穿排气B一般观察C肋间闭式引流术D牵引固定E胶布固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.湿热敷的作用错误的是下列哪一项( )。A降低痛觉神经的兴奋性 B增加深部组织充血 C可使痉挛的肌肉松弛D可改善血液循环 E促进炎症的消散或局限（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，25 岁，婚后半年未采取避孕措施，停经 45 天就诊，尿 HCG(

7、+)、血 HCG(+)。护士进行孕期保健知识的宣导，告知孕妇开始进行产前系列检查的时间是A孕 12 周以内B孕 16 周开始C孕 20 周开始D孕 24 周开始E孕 28 周开始（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.属于手足搐搦症隐性体征的是A面神经征B凯尔尼格征C踝阵挛D墨菲征E腹膜刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.抽取测定血钾的标本应置于A液状石蜡试管中B普通抗凝管中C胆汁培养基中D肝素抗凝管中E干燥清洁试管中（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.护理学的性质是 A生命科学中不可缺少的学科B研究基础护理和专科护理的学科C研究护理管理和护理教育的学科D临床护理和社

8、区护理综合应用的学科E生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.护理程序的第一步是( )。A评价 B计划 C诊断D评估 E实施（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患儿，5 个月，因呆滞来诊。患儿羊奶喂养，未加辅食。查体：患儿面黄，表情呆滞，不哭、不笑、少动；体重 7.5kg。该患儿最可能的情况是A先天性甲状腺功能减低症B寒冷损伤综合征C缺血缺氧性脑病D缺铁性贫血E巨幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.胃肠外营养的适应证不包括A溃疡性结肠炎急性期B急性胃穿孔患者C大面积烧伤患者D冠心病患者E癌症晚期患者（分数：1.00）A

9、.B.C.D.E.25.不会导致代谢性酸中毒的情况有A严重腹泻B严重妊娠反应C长期禁食D严重呕吐E肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.保健系统模式认为护士协助病人进行康复锻炼属于哪级预防A初级预防B一级预防C二级预防D三级预防E四级预防（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男性，57 岁。因昏迷过度换气，出现肌肉抽搐，查血 PaCO2 20mmHg，CO 2CP 23%，护士根据患者的病情及化验结果判断其酸碱代谢失调的类型为A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C

10、.D.E.28.患者，女性，23 岁，寒战、发热、咳脓痰 2d。查体：体温 39.2，左肺闻及湿啰音。胸部 X 线片示左肺下叶大片致密影，给予抗生素治疗，2d 后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片显示左胸膜腔积液。首先考虑为A肺结核B肺脓肿C肺炎并急性脓胸D胸腔积液E左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.产科护士在正常新生儿出生 24 小时内应接种的疫苗是A流感疫苗和乙肝疫苗B乙肝疫苗和卡介苗C轮状病毒疫苗和乙肝疫苗D甲肝疫苗和卡介苗E脊髓灰质炎减毒活疫苗和卡介苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者男性，31 岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3 天前出现腹痛、

11、腹胀伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解A梗阻的原因B梗阻的部位C梗阻的程度D梗阻的发生速度E梗阻是否绞窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，49 岁，肝硬化 13 年。昨日下午给予放腹水治疗，今日突然出现言语不清，举止反常，昼睡夜醒，脑电图有特征性异常。（分数：4.00）(1).该患者现处于A病情无变化B肝性脑病前驱期C肝昏迷前期D昏睡期E昏迷期（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).遵医嘱给予醋酸灌肠，目的是A避免有毒物质吸收B避免摄入过多水分C避免高蛋白饮食D避免抓破皮肤E避免羞辱性语言（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).对该患者的

12、护理措施不正确的是A避免使用镇静剂B遵医嘱应用利尿药C限制食盐 5g/日左右D进水量限制在 1000ml/日左右E指导患者半卧位，减轻呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).肝硬化腹水形成的主要原因，除哪项外A肝门静脉压力增高B低白蛋白血症C肝淋巴液生成过多D抗利尿激素分泌增多E继发性醛固酮增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.张某，女，29 岁，白血病，化疗过程中因口腔溃烂需做咽拭子培养，采集标本部位应选( )。A口腔溃疡面 B两侧腭弓 C舌根部D扁桃体 E咽部（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者 26 岁，入院前 1h 右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽

13、2cm 的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。（分数：3.00）(1).该患者的治疗方案应选择A清创术，右肱骨内固定术B清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管C清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经D断肢再植术E清创后，残端缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患者术后 20h，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高 0.5。其原因可能是A静脉栓塞或痉挛B动脉栓塞或痉挛C动、静脉同栓塞或痉挛D属正常现象E创口部有活动性出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该患者应如何处理A解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察

14、1 小时后不见好转，手术治疗B选用有效的抗生素C理疗，抬高患肢D拆除缝线止血E手术切开，取动静脉血栓（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿，女性，生后 1 天，足月顺产。生后 20 小时出现黄疸，肝脾不大，母亲血型为“O”型，女儿为“A”型。患儿血清胆红素 225mol/L(13mg/dl)。（分数：1.50）(1).患儿最可能的诊断是A新生儿肝炎B新生儿败血症C母乳性黄疸DABO 血型不合溶血ERH 溶血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为患儿行蓝光疗法时应A裸体、系尿布B裸体、戴眼罩C穿单衣、系尿布D穿单衣、系尿布、戴眼罩E裸体、系尿布、戴眼罩（分数：0.50）A.B.C

15、.D.E.(3).本病最严重的并发症是A贫血B水肿C硬肿D核黄疸E酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，62 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，5 年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺病。（分数：3.00）(1).现患者病情稳定，其的最佳护理措施是A用祛痰剂 B超声雾化C插管吸痰 D用呼吸器E缩唇腹式呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若该患者 PaO255mmHg，SaO 285%时，用氧护理措施正确的是A高压氧舱B高浓度间断吸氧C低浓度间断吸氧D高浓度持续吸氧E低浓度持续吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).为防止患者发生型呼衰，应指导患者

16、A少盐饮食 B戒酒C避免肺部感染 D低脂饮食E劳逸结合（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，28 岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是A闭合性气胸B开放性气胸C张力性气胸D创伤性气胸E血气胸伴失血性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).首要的急救措施是A高流量给氧B快速输血补液C剖胸探查D排气减压E气管切开辅助呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3)

17、.此时病人的主要护理问题是A潜在并发症：休克B知识缺乏C恐惧D营养失调：低于机体需要量E清理呼吸道无效（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).若该病人行胸腔闭式引流 5 天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时，进一步的处理措施为A剖胸探查B持续大流量吸氧C增加胸膜腔插管引流D人工呼吸机辅助呼吸E输血、输液，加强支持治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.对无菌技术操作原则的描述哪项是正确的( )（分数：1.00）A.保持环境清洁B.无菌操作的环境要宽阔C.无菌物品取出后未使用时可放回无菌容器内D.怀疑无菌物品被污染时不可使用E.操作者衣帽整洁、洗手、戴口罩33.有关整体护理内涵

18、的描述正确的是 ( )。（分数：1.00）A.满足服务对象生理、心理方面的需要B.服务对象包括病人和健康的人C.服务包括人的生命全过程D.服务于社会E.服务于个体34.因输血可传染的疾病是( )（分数：1.00）A.白血病B.艾滋病C.梅毒D.疟疾E.病毒性肝炎35.有关整体护理内涵的描述正确的是 ( )。（分数：1.00）A.满足服务对象生理、心理方面的需要B.服务对象包括病人和健康的人C.服务包括人的生命全过程D.服务于社会E.服务于个体36.制定护理目标时应注意( )（分数：1.00）A.陈述简单明了，病人认可B.有明确的针对性C.切实可行D.可观察、测量与评价E.描述的主语是护士初级护

19、士专业实践能力-试题 48 答案解析(总分：51.50，做题时间：90 分钟)1.穿脱隔离衣的操作步骤正确的是( )。A双手伸入袖内后扣袖扣 B扣好领扣后系腰带C将腰带交叉在背后打结 D消毒手后先解开领扣E将隔离衣内面向外，挂传染病室内（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 隔离技术操作2.患儿，女性，8 个月。因烦躁、呼吸困难入院。查体：体温 39.7，心率 190/min，呼吸 67/min，烦躁不安，面色发绀，呼吸困难，心音低钝，肝在肋下 5cm。胸 X 线片示双肺大小不等片状阴影。最可能的诊断是A肺大疱B轻症肺炎C重症肺炎D脓胸E血气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E

20、.解析：3.患者，男性，29 岁，主诉自己变成了僵尸，因为血液不流动了，身体干枯了。这种症状最可能是A破裂性思维B自知力缺如C内脏幻觉D妄想E人格解体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.阴道灌洗的适用于A慢性子宫颈炎阴道局部治疗B月经期C产褥期D物理治疗术后阴道出血者E未婚女子（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：阴道灌洗有收敛、热疗、消炎的作用，常用于阴道和宫颈炎症的局部治疗，月经期、产褥期及阴道出血和未婚女子禁用。5.破伤风患者最早出现的临床表现是A牙关紧闭B面部苦笑C角弓反张D阵发性抽搐E大汗淋漓（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.Aizkeimers

21、 病临床表现不包括A痴呆为部分性的B与遗传因素有关C病程一般 810 年，不可逆D可有非认知性的精神症状E脑重减轻、脑萎缩（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.患者，男性，52 岁，吸烟 25 年，全麻下行直肠癌根治术后，已拔除气管插管，患者意识未完全恢复，护士目前采取的最重要的护理措施是A保持呼吸道通畅B防坠床C观察神志的变化D密切观察生命体征的变化E保暖（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者有吸烟史，呼吸道功能受损，在插管等刺激下可因分泌物增多等原因造成呼吸道堵塞，引起窒息。8.抢救室的非必需设备是A除颤器B地灯C抢救车D电源插座E木板一块（分数：1.00）A.B.

22、 C.D.E.解析：9.穿脱隔离衣时要避免污染的部位是A腰带以下B腰带C领子D袖子后面E胸前、背后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：隔离衣衣领以上及内面不得污染。10.患者，女性，66 岁，诊断急性心肌梗死。入院 2h 后因病情恶化死亡，其死因最可能是A心源性休克B全心衰竭C心脏破裂D心律失常E脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.用于真菌感染的漱口溶液是A1%4%碳酸氢钠溶液B2%3%硼酸溶液C0.1%醋酸溶液D0.02%呋喃西林溶液E复方硼酸溶液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：口腔护理溶液的作用：1% 4%碳酸氢钠溶液：为碱性溶液，用于真菌感染

23、；0.1%醋酸溶液，用于铜绿假单胞菌感染1%3%过氧化氢溶液：遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭；0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌；朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，除臭。12.全血标本测血糖含量，正确的是( )。A饭后 2 小时采血 B标本容器用抗凝试管C从输液针头处抽血 D采血后将针头靠近管壁缓慢注入E血液注入试管后不能摇动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血标本采集13.足月新生儿，女，生后 1 天，出生时有产钳助产史，生后 4 小时发现患儿两眼凝视，偶有尖叫，查体：心肺听诊无异常，拥抱反射减弱，前囟紧张，诊断为新生儿颅内出血。首要的护理问题是A营养失调B清

24、理呼吸道无效C有皮肤完整性受损的危险D潜在并发症：颅内压力增高E有感染的危险（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患者，男性，65 岁，因尿失禁留置导尿管，在护理该病人时，下列措施不妥的是A观察引流管是否通畅，不受压，不扭曲B集尿袋位置低于耻骨联合C记录每次倾倒的尿量D每两天更换一次集尿袋E每周更换一次导尿管（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 留置导尿术注意事项留置导尿患者每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量，故 D 错误。每周更换导尿管一次。集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度。15.灭头虱的百部酊药液成分是A百部 30g+50%乙醇 100ml+100%

25、乙酸 1mlB百部 100g+50%乙醇 300ral+100%乙酸 10mlC百部 50g+50%乙醇 100ml+100%乙酸 10mlD百部 30g+50%乙醇 100ml+10%乙酸 1mlE百部 30g+50%乙醇 100ml+1%乙酸 1m1（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：百部酊配制：取百部 30g 加50%乙醇 100ml，纯乙酸 1ml，浸泡 48 小时。16.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸 20 次/分，胸部线检查示右侧气胸，肺受压 20%，第 4 肋骨骨折。最佳处理原则是A胸穿排气B一般观察C肋间闭式引流术D牵引固定E胶布固定（分数：1.00）A.B. C.D.

26、E.解析：17.湿热敷的作用错误的是下列哪一项( )。A降低痛觉神经的兴奋性 B增加深部组织充血 C可使痉挛的肌肉松弛D可改善血液循环 E促进炎症的消散或局限（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 热疗法的目的18.女，25 岁，婚后半年未采取避孕措施，停经 45 天就诊，尿 HCG(+)、血 HCG(+)。护士进行孕期保健知识的宣导，告知孕妇开始进行产前系列检查的时间是A孕 12 周以内B孕 16 周开始C孕 20 周开始D孕 24 周开始E孕 28 周开始（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.属于手足搐搦症隐性体征的是A面神经征B凯尔尼格征C踝阵挛D墨菲征E腹膜刺

27、激征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：临床尚未出现症状时，体检可见神经兴奋增高的体征。面神经征(佛斯特征)：指尖轻叩耳前部，口角与眼睑迅速抽搐为阳性。陶瑟征：用血压计袖带包裹上臂，打气使压力保持在收缩压与舒张压之间，5 分钟内出现手抽搦为阳性反应。腓神经征：小锤叩击腓骨骨之上，足部向外侧收缩为阳性。20.抽取测定血钾的标本应置于A液状石蜡试管中B普通抗凝管中C胆汁培养基中D肝素抗凝管中E干燥清洁试管中（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：全血标本用作血沉、血常规和测定血液中某些物质含量，如肌酐、尿酸、尿素氮、肌酸、血氨、血糖等。血清标本用于血清酶、酯类、电解质、肝功能等的测

28、定。因此测定血钾应用血清标本，应置于干燥清洁试管中。21.护理学的性质是 A生命科学中不可缺少的学科B研究基础护理和专科护理的学科C研究护理管理和护理教育的学科D临床护理和社区护理综合应用的学科E生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 护理学是与自然科学、社会科学、人文科学相互渗透的一门综合性的应用科学。22.护理程序的第一步是( )。A评价 B计划 C诊断D评估 E实施（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 护理程序的步骤23.患儿，5 个月，因呆滞来诊。患儿羊奶喂养，未加辅食。查体：患儿面黄，表情呆滞，不哭、不笑、少动；体

29、重 7.5kg。该患儿最可能的情况是A先天性甲状腺功能减低症B寒冷损伤综合征C缺血缺氧性脑病D缺铁性贫血E巨幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：羊奶中叶酸含量较少，5 个月以内的小儿不能吃辅食，极易发生巨幼细胞性贫血。24.胃肠外营养的适应证不包括A溃疡性结肠炎急性期B急性胃穿孔患者C大面积烧伤患者D冠心病患者E癌症晚期患者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胃肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭的患者。凡患者存在营养不良，或估计 2 周内无法正常饮食者，都有肠外营养治疗的指征。许多外科情况，例如营养不良者的围手术期、瘫痪、大面积烧伤、炎性肠疾病、克罗恩病

30、或溃疡性结肠炎的急性期、重症急性胰腺炎等疾病的病程多长达 1 个月以上，过早恢复肠内营养可能使病情加重，故应用肠外营养，以维持机体营养需要。25.不会导致代谢性酸中毒的情况有A严重腹泻B严重妊娠反应C长期禁食D严重呕吐E肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.保健系统模式认为护士协助病人进行康复锻炼属于哪级预防A初级预防B一级预防C二级预防D三级预防E四级预防（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 纽曼认为护理干预是通过三级预防来完成的。初级预防：当怀疑有应激原，或虽已确定有应激原但尚未发生反应时进行的干预，从而预防应激原侵犯或减少其侵犯的可能，加强机体正常防御。

31、如进行健康宣教、保护易感人群、疾病的早期检查等。二级预防：当应激原穿过机体正常防御线引起症状后，采取的早期诊断、治疗和护理措施。三级预防：经过二级预防后，采取预防措施，使系统恢复平衡，返回初级预防状态。如预防并发症、康复锻炼等。27.患者，男性，57 岁。因昏迷过度换气，出现肌肉抽搐，查血 PaCO2 20mmHg，CO 2CP 23%，护士根据患者的病情及化验结果判断其酸碱代谢失调的类型为A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.患者，女性，23 岁，寒战、发热、咳

32、脓痰 2d。查体：体温 39.2，左肺闻及湿啰音。胸部 X 线片示左肺下叶大片致密影，给予抗生素治疗，2d 后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片显示左胸膜腔积液。首先考虑为A肺结核B肺脓肿C肺炎并急性脓胸D胸腔积液E左心衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.产科护士在正常新生儿出生 24 小时内应接种的疫苗是A流感疫苗和乙肝疫苗B乙肝疫苗和卡介苗C轮状病毒疫苗和乙肝疫苗D甲肝疫苗和卡介苗E脊髓灰质炎减毒活疫苗和卡介苗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.患者男性，31 岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3 天前出现腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查

33、诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解A梗阻的原因B梗阻的部位C梗阻的程度D梗阻的发生速度E梗阻是否绞窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者男性，49 岁，肝硬化 13 年。昨日下午给予放腹水治疗，今日突然出现言语不清，举止反常，昼睡夜醒，脑电图有特征性异常。（分数：4.00）(1).该患者现处于A病情无变化B肝性脑病前驱期C肝昏迷前期D昏睡期E昏迷期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).遵医嘱给予醋酸灌肠，目的是A避免有毒物质吸收B避免摄入过多水分C避免高蛋白饮食D避免抓破皮肤E避免羞辱性语言（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).对该患者的护理措施不正

34、确的是A避免使用镇静剂B遵医嘱应用利尿药C限制食盐 5g/日左右D进水量限制在 1000ml/日左右E指导患者半卧位，减轻呼吸困难（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).肝硬化腹水形成的主要原因，除哪项外A肝门静脉压力增高B低白蛋白血症C肝淋巴液生成过多D抗利尿激素分泌增多E继发性醛固酮增多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.张某，女，29 岁，白血病，化疗过程中因口腔溃烂需做咽拭子培养，采集标本部位应选( )。A口腔溃疡面 B两侧腭弓 C舌根部D扁桃体 E咽部（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 咽拭子培养患者 26 岁，入院前 1h 右肱骨中段被

35、机器绞伤，致上臂仅后侧有宽 2cm 的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。（分数：3.00）(1).该患者的治疗方案应选择A清创术，右肱骨内固定术B清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管C清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经D断肢再植术E清创后，残端缝合（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者术后 20h，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高 0.5。其原因可能是A静脉栓塞或痉挛B动脉栓塞或痉挛C动、静脉同栓塞或痉挛D属正常现象E创口部有活动性出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).该患者应如何处

36、理A解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察 1 小时后不见好转，手术治疗B选用有效的抗生素C理疗，抬高患肢D拆除缝线止血E手术切开，取动静脉血栓（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患儿，女性，生后 1 天，足月顺产。生后 20 小时出现黄疸，肝脾不大，母亲血型为“O”型，女儿为“A”型。患儿血清胆红素 225mol/L(13mg/dl)。（分数：1.50）(1).患儿最可能的诊断是A新生儿肝炎B新生儿败血症C母乳性黄疸DABO 血型不合溶血ERH 溶血病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 ABO 溶血病主要发生在母亲为 O 型而胎儿为 A 型或 B 型时。(2).为患

37、儿行蓝光疗法时应A裸体、系尿布B裸体、戴眼罩C穿单衣、系尿布D穿单衣、系尿布、戴眼罩E裸体、系尿布、戴眼罩（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲，双眼戴遮光眼罩；脱去衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部。(3).本病最严重的并发症是A贫血B水肿C硬肿D核黄疸E酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 当血清胆红素342mol/L(20mg/dl)，可穿透脑脊液屏障，使大脑神经核黄染、变形坏死，以大脑基底核、下丘脑和第四脑室底部最明显，引起胆红素脑病(核黄疸)。患者男性，62 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年

38、，5 年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺病。（分数：3.00）(1).现患者病情稳定，其的最佳护理措施是A用祛痰剂 B超声雾化C插管吸痰 D用呼吸器E缩唇腹式呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).若该患者 PaO255mmHg，SaO 285%时，用氧护理措施正确的是A高压氧舱B高浓度间断吸氧C低浓度间断吸氧D高浓度持续吸氧E低浓度持续吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).为防止患者发生型呼衰，应指导患者A少盐饮食 B戒酒C避免肺部感染 D低脂饮食E劳逸结合（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者男性，28 岁，左胸外伤后肋骨骨折，

39、极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是A闭合性气胸B开放性气胸C张力性气胸D创伤性气胸E血气胸伴失血性休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).首要的急救措施是A高流量给氧B快速输血补液C剖胸探查D排气减压E气管切开辅助呼吸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).此时病人的主要护理问题是A潜在并发症：休克B知识缺乏C恐惧D营养失调：低于机体需要量E清理呼吸道无效（分数：1.0

40、0）A. B.C.D.E.解析：(4).若该病人行胸腔闭式引流 5 天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时，进一步的处理措施为A剖胸探查B持续大流量吸氧C增加胸膜腔插管引流D人工呼吸机辅助呼吸E输血、输液，加强支持治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.对无菌技术操作原则的描述哪项是正确的( )（分数：1.00）A.保持环境清洁 B.无菌操作的环境要宽阔 C.无菌物品取出后未使用时可放回无菌容器内 D.怀疑无菌物品被污染时不可使用 E.操作者衣帽整洁、洗手、戴口罩 解析：33.有关整体护理内涵的描述正确的是 ( )。（分数：1.00）A.满足服务对象生理、心理方面的需要B.服务对象包括病人和健康的人 C.服务包括人的生命全过程 D.服务于社会 E.服务于个体解析：解析 整体护理概念34.因输血可传染的疾病是( )（分数：1.00）A.白血病B.艾滋病 C.梅毒D.疟疾 E.病毒性肝炎 解析：35.有关整体护理内涵的描述正确的是 ( )。（分数：1.00）A.满足服务对象生理、心理方面的需要B.服务对象包括病人和健康的人 C.服务包括人的生命全过程 D.服务于社会 E.服务于个体解析：解析 整体护理概念36.制定护理目标时应注意( )（分数：1.00）A.陈述简单明了，病人认可 B.有明确的针对性 C.切实可行 D.可观察、测量与评价 E.描述的主语是护士解析：