【医学类职业资格】初级护士专业实践能力-试题90及答案解析.doc

1、初级护士专业实践能力-试题 90 及答案解析(总分：49.50，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：30.00)1.乳房保健检查的最佳时间一般选择在A月经前 710 天B月经前 35 天C月经期D月经后 710 天E月经后 35 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性阑尾炎术后最常见的并发症是A切口感染B出血C腹腔感染D腹腔脓肿E粪瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女性，26 岁。再生障碍性贫血，目前贫血较严重，给予丙酸睾丸素治疗，该药的正确使用方法是A该药吸收快，需要深部肌肉注射B如用药 1 个月见效，即可停药C该药副作用较小，用量可适当加大D

2、长期用药，肝功能补受损害E需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.绒毛膜癌最常见的转移部位是A脑B肺C肝D肾E消化道（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.骨肉瘤常经血液转移至A肺B脑C肾D心E肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项不符合肢端血运障碍的表现A青紫色改变B明显肿胀C温度升高D肢端剧痛E感觉减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项不符合室间隔缺损的临床表现A生长发育落后，活动耐力差，气促B易反复发生肺部感染C胸骨左缘 23 肋间有级柔和收缩期杂音D心电图可正常或左室肥大，严重者可出现右室肥大EX 线胸片示肺血管增

3、粗，左心室增大，左房也可增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，46 岁，间断腹胀、腹痛 3 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用A法莫替丁B多潘立酮C肾上腺皮质激素D奥美拉唑E生胃酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，77 岁，诊断帕金森病收治入院，护士在进行健康教育时下列哪项不妥A美多巴与维生素 B6同服，以减轻消化道症状B金刚烷胺应晨起服用C伴有便秘时可使用缓泻剂D不可随意增减美多巴药量E餐后采取坐姿保持 1015 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.系统性红斑狼疮患者较常见A心包炎B狼疮性肾炎C消化道出血D关节与肌肉疼痛E肺部感染（分数：1

4、.00）A.B.C.D.E.11.女性，28 岁。每次月经来潮前出现乳房胀痛，月经结束后疼痛消失，体检发现双侧乳房有弥漫性增厚，边界不清，肿块大小不一。首选考虑的是A乳腺囊性增生症B乳腺癌C乳腺炎D乳管内乳头状瘤E乳腺纤维腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女性，65 岁。突然出现心前区疼痛伴大汗 3 小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是A鼓励病人大量进食B尽量避免搬运C增强探望，增强信心D静脉输液速度宜快E如有便秘立即灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.食管癌较多发生在A胸中段食管B胸上段食管C胸下段食管D食管贲门部E颈部食管（分

5、数：1.00）A.B.C.D.E.14.膀胱破裂常见的临床表现不包括下列哪项A腹膜刺激征B排尿困难C休克D移动性浊音E腰部包块（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女性，因宫缩过强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重 4100g，产后较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是A胎盘剥离不全B胎盘植入C产后宫缩乏力D凝血功能障碍E软产道损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，25 岁，腹部被人扎伤后，有少量肠管脱出。现场处理原则是A立即送回腹腔B用清洁碗覆盖后再包扎C用无菌溶液冲洗后送回腹腔D用等渗盐水冲洗后敷料包扎E用清洁敷料覆盖（分数：1.00）A.B.C.

6、D.E.17.急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿最重要的处理措施是A手术治疗B应用抗生素C禁食D胃肠减压E半卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠A颈静脉充盈情况B面色和肢端温度C血压和脉搏D尿量和中心静脉压E根据已丧失量（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下面哪项是诊断癫痫的重要检查手段A神经系统体格检查B脑电图检查C脑血管造影DCTE脑脊液检查正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患儿生后 7 天，在家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。控制惊厥首选的镇静剂为A地西泮B氯

7、丙嗪C苯妥英钠D苯巴比妥E水合氯醛（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下肢静脉曲张的主要原因是A心脏功能不全B静脉瓣膜破坏C下肢肌肉收缩减退D皮下脂肪减少E胸腔负压作用减低（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.初产妇临产 16 小时，肛诊宫口开全 2 小时，先露达棘下 2cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122 次/分，此时最恰当的分娩方式是A即刻行剖宫产术B行会阴侧切术，产钳助娩C静脉点滴催产素D等待胎头自然旋转后阴道助产E静脉高营养等待阴道自娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性肾衰少尿期患者的护理以下不正确的是A按重症患者护理B记录 24 小时出入量C严格限制入水

8、量D禁食患者应补充钾盐E定时查尿素氮、血钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，72 岁，慢性胃炎 30 年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆。此时首先要进行以下哪种检查A胃镜B心电图C冠脉造影D食管 24 小时 pH 监测E食管测压（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.几乎所有骨折都会有的临床表现是A畸形B疼痛C骨擦感D骨擦音E反常活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，提示病变部位在A前尿道B后尿道C膀胱基底部D输尿管E肾脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点A上腹痛的规律性消失

9、B食欲减退C进行性贫血、消瘦D大便潜血持续阳性E反酸烧心加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.1 岁男婴，腹泻、呕吐 45 天，12 小时无尿，体检：神志模糊，面色苍灰，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱，心肺(-)，腹稍胀。紧急应给的治疗为A1：1 液 20ml/kg，静脉推注B3：2：1 液 180ml/kg，静脉滴注C3：1 液 150ml/kg，静脉滴注D2：1 等张含钠液 20ml/kg，静脉推注E1.4%NaHCO 350ml/kg，静脉推注（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某男，53 岁，排尿过程中，突然尿流中断，

10、疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑A肾结石B输尿管结石C膀胱结石D后尿道结石E前尿道结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性肾盂肾炎患者最常见的是A尿蛋白(+)B尿红细胞3 个/HPC菌落计数 104/mlD尿白细胞5 个/HPE尿素氮升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、单项选择题(总题数：11，分数：19.50)患者，男性，46 岁。发现口渴、多饮、消瘦 3 个月，突发昏迷 2 日。血糖 30.0mmol/L，血钠132mmol/L，血钾 4.0mmol/L，尿素氮 9.8mmol/L，二氧化碳结合力 18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。（分数：1.50）(1).

11、该患者首选治疗A快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗 8 小时后，患者意识逐渐清楚，血糖降至 12.8mmol/L，血钾 3.2mmol/L。此时可采取的治疗是A5%葡萄糖+普通胰岛素静滴B5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾静滴C10%葡萄糖+普通胰岛素静滴D碳酸氢钠+普通胰岛素静滴E低渗盐水+普通胰岛素+适量钾静滴（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者最可能的诊断是A高渗性昏迷B糖尿病酮症酸中毒C糖尿病乳酸性酸中

12、毒D糖尿病合并脑血管意外E应激性高血糖（分数：0.50）A.B.C.D.E.张某，诊断为白血病，今晨输血 10ml 后，突然出现高热，寒颤，呼吸急促，黄疸，四肢麻木，腰背酸痛，查血压 80/50mmHg，心率 120 次/分。（分数：2.00）(1).考虑患者可能出现以下哪种输血反应A发热反应B过敏反应C溶血反应D枸橼酸钠中毒E循环负荷过重（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可能由于什么原因引起A多次输血B库血保存过久C输入致热的物质D输入致过敏的物质E一次输血量超过 1500ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).以下措施正确的是A减慢输血速度，密切观察B乙醇湿化高压给氧

13、C静脉注射碳酸氢钠D皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5mlE静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).如病情继续恶化，可能出现A喉头水肿B手足抽搐C皮肤黏膜瘀斑D咯粉红色泡沫状痰E无尿，少尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，17 岁，农民。在田间喷洒农药 3 小时后，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸 24 次/分，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。（分数：1.50）(1).若要确定诊断，最有价值的检查是A碳氧血红蛋白测定B脑血管造影C头颅 X 线检查D全血胆

14、碱酯酶活力测定E头颅 CT 或 MRI 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对患者的处理不正确的是A立即脱去患者的外衣B反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙C用清水反复洗胃D根据医嘱给予阿托品E给氧（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).在用药过程中患者病情好转，意识逐渐清醒，但突然烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，患者最可能发生了A阿托品用量不足B阿托品化C阿托品中毒D脑出血E脑水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，35 岁，昏迷 5 天。需鼻饲饮食以维持其营养需要。（分数：2.50）(1).鼻饲插胃管前，应将患者体位摆放为A坐位B半坐位C左侧卧位D右侧卧位E去枕

15、仰卧位（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).标记胃管时，插入长度的测量方法为A前额发际至胸骨剑突B前额发际至胸骨柄C鼻尖至胸骨剑突D鼻尖至胸骨柄E耳垂至胸骨柄（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).插管至 1416cm 时，应注意A嘱患者张嘴哈气B使患者头向后仰C使患者头偏向一侧D嘱患者做吞咽动作E使患者下颌靠近胸骨柄（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).灌注食物时，应注意鼻饲液的温度是A1822B2224C3840D3941E4045（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).鼻饲时的注意事项中哪项不妥A间隔时间应大于 4 小时B每次鼻饲量不超过 200mlC药片应研

16、碎溶解后再注入D新鲜果汁与奶液应分别注入E每次鼻饲前应用少量温水冲管后再进行喂食（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿 2 岁，因感冒 2 天伴发热 3 小时入院，体检：体温 39，脉搏 130 次/分，意识清楚，咽部充血，其余检查正常。在体检过程中，患儿突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性、阵挛性运动。（分数：2.00）(1).该患儿可能的诊断是A脑膜炎B中毒C高热惊厥D癫痫E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).根据上述诊断，患儿首选的治疗药物是A苯巴比妥钠B苯妥英钠C10%水合氯醛D地西泮E复方氯丙嗪（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).假设该患儿发生窒息应立

17、即A吸出呼吸道内分泌物进行人工呼吸B给予呼吸兴奋药C报告医生D给予镇静药E气管切开（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).下列哪项不是该患儿的护理诊断A潜在并发症：脑水肿B体温过高C有受伤的危险：与抽搐有关D体液过多E潜在并发症：窒息（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，75 岁。晨起时不慎滑倒，患者髋部疼痛，患肢活动障碍。患者强忍疼痛，勉强行走入厕，休息几天后疼痛仍不缓解并加重，由家人陪同前来就诊，既往有慢性阻塞性肺气肿病史。（分数：1.50）(1).接诊此患者应首先做的处理是A卧床休息B局部按摩C局部热敷D行 X 线检查明确诊断E局部封闭疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E

18、.(2).该患者最可能的临床诊断是A股骨干骨折B髋关节脱位C肌肉损伤D嵌入型股骨颈骨折E骨盆骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对该患者治疗首选的方法是A持续皮牵引B骨牵引C经皮加压螺纹钉固定D人工股骨头置换E全髋关节置换（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，65 岁，有高血压病史 3 年，并有糖尿病史 10 年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸 24 次/分，心率 98 次/分，初步诊断为脑出血。（分数：2.00）(1).如要确定诊断，最有价值的检

19、查是A脑部同位素扫描B脑血管造影C头颅 X 线检查D头颅超声波检查E头颅 CT 或 MRI 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).在治疗患者的过程中，首要的措施是A降低血压B中药治疗C抗感染治疗D控制脑水肿，降低颅内压E应用止血药，阻止脑内继续出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).此时患者的最主要护理诊断是A言语沟通障碍B潜在并发症：脑疝C气体交换受损D躯体移动障碍E有感染的危险（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).3 天后患者病情稳定，但其右侧上、下肢仍处于瘫痪，护士的护理措施中不正确的是A患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧B患侧手臂维持外展位C每天

20、帮助患者或指导家属帮助患者D让患者多做头部及颈部活动E静脉输液穿刺与健侧肢体（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男，3 岁。有饮食不洁史，高热 2 小时，体温 40，呕吐 1 次，面色苍白，四肢冷，神志不清。（分数：1.00）(1).护士考虑该患儿最可能的诊断是A流行性乙型脑炎B中毒型细菌性痢疾C病毒性脑炎D结核型脑膜炎E败血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为进一步确诊，应立即进行的检查是A胸片B血常规C脑脊液检查D粪便检查E血培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.一患者被人搀扶着步入医院，接诊护士看见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺

21、疾病史。（分数：1.00）(1).需立即对其进行的处理是A为患者挂号B不做处理，等待医生到来C鼻导管吸氧D电击除颤E人工呼吸（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者吸氧时，氧流量应控制在A12L/minB24L/minC46L/minD68L/minE810L/min（分数：0.50）A.B.C.D.E.某患儿，1 岁，因支气管肺炎住院，体温 38.7，脉搏 110 次/分，呼吸 25 次/分。口服维生素 C0.1g、川贝枇杷止咳露 5ml，每日 3 次。（分数：1.50）(1).青霉素皮试阴性后，肌内注射应选择的最佳部位是A上臂三角肌下缘B上臂外侧肌C臀大肌D臀中肌E股外侧肌（分数

22、：0.50）A.B.C.D.E.(2).帮助患儿口服枇杷露的正确方法是A喂奶前服用，服后少饮水B喂奶后服用，服用多饮水C睡前喂服，服后多饮水D咳嗽时服，服后多饮水E在其他药后服，服后不饮水（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患儿体温 38.7，可采用的最佳降温方法是A冰袋头顶冷敷B冰帽头部冷敷C70%乙醇擦拭D32温水擦浴E冰囊冷敷血管处（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，48 岁，理发员。下肢酸胀、沉重 5 年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。（分数：3.00）(1).可能的诊断是A小隐静脉曲张B大隐静脉曲张C深静脉血栓形成D血栓闭塞性脉

23、管炎E动脉硬化性闭塞症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者出现此病的重要诱因是A深静脉阻塞B动脉硬化C循环血量增多D长期站立工作E静脉瓣膜缺陷（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).预防此病的措施是A坐时避免双膝交叉过久B穿紧身衣裤C休息时双足下垂D经常坐位或站立，减少活动E尽量减少运动锻炼（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).若采取手术治疗，必须是A交通静脉试验阳性B深静脉通畅试验阳性C交通静脉试验阴性D深静脉通畅试验阴性E腰交感神经阻滞试验阴性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).目前患者最重要的护理诊断是A知识缺乏B活动无耐力C疼痛D潜在并发症：出血

24、E潜在的皮肤完整性受损（分数：0.50）A.B.C.D.E.(6).若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施是A弹力绷带包扎 2 天后拆除B休息时双足下垂C术后 12 小时内下地活动D绝对卧床 1 周E观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀（分数：0.50）A.B.C.D.E.初级护士专业实践能力-试题 90 答案解析(总分：49.50，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：30.00)1.乳房保健检查的最佳时间一般选择在A月经前 710 天B月经前 35 天C月经期D月经后 710 天E月经后 35 天（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 乳房保健的最佳时

25、间一般选择在月经后 710 天，此时乳腺组织最松软，检查时最容易发现肿块。2.急性阑尾炎术后最常见的并发症是A切口感染B出血C腹腔感染D腹腔脓肿E粪瘘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。3.患者，女性，26 岁。再生障碍性贫血，目前贫血较严重，给予丙酸睾丸素治疗，该药的正确使用方法是A该药吸收快，需要深部肌肉注射B如用药 1 个月见效，即可停药C该药副作用较小，用量可适当加大D长期用药，肝功能补受损害E需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 丙酸睾丸素是

26、雄性激素，该药吸收慢，副作用大，肝功能损害大，使用时需经常更换注射部位，并定期复查肝功，不可突然停药。4.绒毛膜癌最常见的转移部位是A脑B肺C肝D肾E消化道（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.骨肉瘤常经血液转移至A肺B脑C肾D心E肝（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 骨肿瘤可通过血性转移至肺、脑和肝等部位，其中以肺转移最多见。6.下列哪项不符合肢端血运障碍的表现A青紫色改变B明显肿胀C温度升高D肢端剧痛E感觉减退（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 骨折早期并发症包括休克、血管、神经损伤、内脏损伤、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等，骨折晚期并发症包括关节僵

27、硬、创伤性关节炎、缺血性肌挛缩、延迟愈合等。7.下列哪项不符合室间隔缺损的临床表现A生长发育落后，活动耐力差，气促B易反复发生肺部感染C胸骨左缘 23 肋间有级柔和收缩期杂音D心电图可正常或左室肥大，严重者可出现右室肥大EX 线胸片示肺血管增粗，左心室增大，左房也可增大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 室间隔缺损可闻及胸骨左缘 34 肋间(35)/6 全收缩期反流性杂音。8.女性，46 岁，间断腹胀、腹痛 3 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用A法莫替丁B多潘立酮C肾上腺皮质激素D奥美拉唑E生胃酮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 促胃肠动力药能通

28、过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。9.男性，77 岁，诊断帕金森病收治入院，护士在进行健康教育时下列哪项不妥A美多巴与维生素 B6同服，以减轻消化道症状B金刚烷胺应晨起服用C伴有便秘时可使用缓泻剂D不可随意增减美多巴药量E餐后采取坐姿保持 1015 分钟（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.系统性红斑狼疮患者较常见A心包炎B狼疮性肾炎C消化道出血D关节与肌肉疼痛E肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 90%以上的患者关节受累。大多数关节肿痛是首发症状，受损关节常是近端指间关节、腕、足、

29、膝和踝关节，呈对称性分布，但很少引起畸形。约有 50%的患者有肌痛和压痛，但很少有引起肌肉萎缩。11.女性，28 岁。每次月经来潮前出现乳房胀痛，月经结束后疼痛消失，体检发现双侧乳房有弥漫性增厚，边界不清，肿块大小不一。首选考虑的是A乳腺囊性增生症B乳腺癌C乳腺炎D乳管内乳头状瘤E乳腺纤维腺瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 乳房周期性胀痛与月经有关，触诊可触及多个小结节，边界不清，乳房囊性增生症可能性大。12.患者，女性，65 岁。突然出现心前区疼痛伴大汗 3 小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是A鼓励病人大量进食B尽量避免搬运C增强探望，增

30、强信心D静脉输液速度宜快E如有便秘立即灌肠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.食管癌较多发生在A胸中段食管B胸上段食管C胸下段食管D食管贲门部E颈部食管（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。14.膀胱破裂常见的临床表现不包括下列哪项A腹膜刺激征B排尿困难C休克D移动性浊音E腰部包块（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.患者，女性，因宫缩过强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重 4100g，产后较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是A胎盘剥离不全B胎盘植入C产后宫缩乏力D凝血功能障碍E软产道损

31、伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 因宫缩过强，产程进程过快，软产道未经充分扩张，新生儿为巨大儿等原因，可以导致软产道损伤。16.患者，25 岁，腹部被人扎伤后，有少量肠管脱出。现场处理原则是A立即送回腹腔B用清洁碗覆盖后再包扎C用无菌溶液冲洗后送回腹腔D用等渗盐水冲洗后敷料包扎E用清洁敷料覆盖（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 现场急救包扎伤口可减少出血和细菌污染。如有内脏脱出，一般禁止现场还纳，可用盆、碗等器皿覆盖，妥善包扎。17.急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿最重要的处理措施是A手术治疗B应用抗生素C禁食D胃肠减压E半卧位（分数：1.00）A.B. C.D.

32、E.解析：解析 急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿首先应用抗生素治疗消除感染，3 个月后可作阑尾切除术。18.给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠A颈静脉充盈情况B面色和肢端温度C血压和脉搏D尿量和中心静脉压E根据已丧失量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 尿量和中心静脉压可以较好的反应患者休克的治疗情况。19.下面哪项是诊断癫痫的重要检查手段A神经系统体格检查B脑电图检查C脑血管造影DCTE脑脊液检查正确（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 癫痫发作时记录的脑电图意义最大，也可以区别发作类型，明确病灶部位。20.患儿生后 7 天，在家接生，出现

33、发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。控制惊厥首选的镇静剂为A地西泮B氯丙嗪C苯妥英钠D苯巴比妥E水合氯醛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 膀胱结石排尿困难，典型症状是结石堵塞尿道内口，可出现尿流不畅或尿液中断，甚至出现急性尿潴留。21.下肢静脉曲张的主要原因是A心脏功能不全B静脉瓣膜破坏C下肢肌肉收缩减退D皮下脂肪减少E胸腔负压作用减低（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 原发静脉曲张最多见的原因是先天性静脉壁薄弱，瓣膜发育不良，长期从事负重劳动使腹压增高或长时间站立工作，造成下肢静脉压力升高，就会促使静脉管腔扩大，以致静脉瓣关闭不全

34、，血流就会由上而下，由深向浅倒流，使浅静脉内压力更加增高，久之浅静脉就会逐渐延长、弯曲并扩张形成静脉曲张。22.初产妇临产 16 小时，肛诊宫口开全 2 小时，先露达棘下 2cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122 次/分，此时最恰当的分娩方式是A即刻行剖宫产术B行会阴侧切术，产钳助娩C静脉点滴催产素D等待胎头自然旋转后阴道助产E静脉高营养等待阴道自娩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本例产妇第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩。23.急性肾衰少尿期患者的护理以下不正确的是A按重症患者护理B记录 24 小时出

35、入量C严格限制入水量D禁食患者应补充钾盐E定时查尿素氮、血钾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性肾衰竭少尿期患者表现为水中毒，氮质血症，代谢性酸中毒，高钾、低钠、高磷、高镁、低钙血症及出血倾向。其治疗原则是利尿、控制入水量、纠正电解质紊乱(高钾、低钠血症)，因此，急性肾衰少尿期患者的护理应包括：按重症患者护理，记录 24 小时出入量，严格限制人水量(如输入液量、称量体重等)，每日监测尿素氮、血钾、钠、钙、磷、镁等电解质变化。此时禁食患者不能补充钾盐。24.男性，72 岁，慢性胃炎 30 年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆。此时首先要进行以下哪种检查A胃镜B心电

36、图C冠脉造影D食管 24 小时 pH 监测E食管测压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 首先进行心电图检查排除心源性胸痛。25.几乎所有骨折都会有的临床表现是A畸形B疼痛C骨擦感D骨擦音E反常活动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 骨折局部专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。出现三个专有体征中的任何一种即可诊断骨折，但并不是所有骨折都出现专有体征，如裂缝骨折。骨折局部的一般体征包括疼痛、功能障碍、局部肿胀和淤斑，几乎所有骨折和软组织损伤都可出现，但不能依此诊断骨折。26.患者排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，提示病变部位在A前尿道B后尿道C膀胱基底部D输尿

37、管E肾脏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 前尿道病变时患者排尿开始时有血尿，以后逐渐变清。27.下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点A上腹痛的规律性消失B食欲减退C进行性贫血、消瘦D大便潜血持续阳性E反酸烧心加重（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.1 岁男婴，腹泻、呕吐 45 天，12 小时无尿，体检：神志模糊，面色苍灰，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱，心肺(-)，腹稍胀。紧急应给的治疗为A1：1 液 20ml/kg，静脉推注B3：2：1 液 180ml/kg，静脉滴注C3：1 液 150ml/kg，静脉滴注D2：1

38、 等张含钠液 20ml/kg，静脉推注E1.4%NaHCO 350ml/kg，静脉推注（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据患儿的临床表现，应考虑重度脱水，代谢性酸中毒，低血容量性休克，紧急处理应扩容和纠酸，而 2：1 等张含钠液具备上述两点，故应选 D。29.某男，53 岁，排尿过程中，突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑A肾结石B输尿管结石C膀胱结石D后尿道结石E前尿道结石（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 膀胱结石患者会在排尿过程中因结石堵塞尿道入口而使尿流中断。30.急性肾盂肾炎患者最常见的是A尿蛋白(+)B尿红细胞3 个/HPC菌落计数

39、 104/mlD尿白细胞5 个/HPE尿素氮升高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性肾盂肾炎尿常规检查镜检见大量白细胞或成堆脓细胞，肉眼血尿少见，尿蛋白含量不多，尿镜检白细胞数常在 5 个/Hp 以上。二、单项选择题(总题数：11，分数：19.50)患者，男性，46 岁。发现口渴、多饮、消瘦 3 个月，突发昏迷 2 日。血糖 30.0mmol/L，血钠132mmol/L，血钾 4.0mmol/L，尿素氮 9.8mmol/L，二氧化碳结合力 18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。（分数：1.50）(1).该患者首选治疗A快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B快速静滴高渗盐水+小剂

40、量胰岛素C快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 患者血糖较高，且尿酮体阳性，很可能是发生了糖尿病酮症酸中毒，应小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，初始应在生理盐水中加胰岛素静脉滴注。(2).治疗 8 小时后，患者意识逐渐清楚，血糖降至 12.8mmol/L，血钾 3.2mmol/L。此时可采取的治疗是A5%葡萄糖+普通胰岛素静滴B5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾静滴C10%葡萄糖+普通胰岛素静滴D碳酸氢钠+普通胰岛素静滴E低渗盐水+普通胰岛素+适量钾静滴（分数：0.50）A.B. C.D.E.解

41、析：解析 当患者血糖降至 13.9mmol/L，可改为 5%葡萄糖或 5%葡萄糖盐水加胰岛素继续滴注。该患者血钾低于正常值 3.55.5mmol/L，应适量补钾，故选 B。(3).该患者最可能的诊断是A高渗性昏迷B糖尿病酮症酸中毒C糖尿病乳酸性酸中毒D糖尿病合并脑血管意外E应激性高血糖（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：张某，诊断为白血病，今晨输血 10ml 后，突然出现高热，寒颤，呼吸急促，黄疸，四肢麻木，腰背酸痛，查血压 80/50mmHg，心率 120 次/分。（分数：2.00）(1).考虑患者可能出现以下哪种输血反应A发热反应B过敏反应C溶血反应D枸橼酸钠中毒E循环负荷过重（

42、分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 黄疸、四肢麻木、腰酸背疼是溶血反应的典型表现，在溶血反应初期红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头疼、四肢麻木、腰酸背疼和胸闷等症状，中期由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。另外溶血反应一般发生于输血 1015ml 后。(2).可能由于什么原因引起A多次输血B库血保存过久C输入致热的物质D输入致过敏的物质E一次输血量超过 1500ml（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 引起溶血反应的原因包括：血型不合、血液变质或在血液中加入药物致使红细胞大量

43、破坏引起。库血保存时间过久或温度不当均可引起血液变质，红细胞破坏，导致溶血反应的发生。(3).以下措施正确的是A减慢输血速度，密切观察B乙醇湿化高压给氧C静脉注射碳酸氢钠D皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5mlE静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 溶血反应发生后应立即停止输血，保留余血重做血型鉴定；注意观察生命体征和尿量、尿色；双侧腰部热敷，解除肾血管痉挛；静脉注射升压药；静脉注射碳酸氢钠，有助于碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。所以选 C。乙醇湿化加压给氧为急性肺水肿是的抢救措施。皮下注射 0.1%肾上腺素常用于输血引起过敏反应时。静脉

44、注射 10%葡萄糖酸钙常用于枸橼酸钠中毒，以补充钙离子。(4).如病情继续恶化，可能出现A喉头水肿B手足抽搐C皮肤黏膜瘀斑D咯粉红色泡沫状痰E无尿，少尿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 溶血反应后期由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性变成结晶体，致使肾小管阻塞，又因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，致使患者肾功能衰竭，出现少尿、无尿等症状。患者，男，17 岁，农民。在田间喷洒农药 3 小时后，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸 24 次/分，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。（分数：1.50）(1).若要确定诊断，最有价值的检查是A碳氧血红蛋白测定B脑血管造影C头颅 X 线检查D全血胆碱酯酶活力测定E头颅 CT 或 MRI 检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 根据病史和临床表现，可初步判断患者为有机磷农药中毒，其最有诊断价值的实验室检查是全血胆碱酯酶活力测定。(2).对患者的处理不正确的是A立即脱去患者的外衣B反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙C用清水反复洗胃D根据医嘱给予阿托品E给氧（分数：0.50）A.B.C. D.