【医学类职业资格】病案信息技术-16及答案解析.doc

1、病案信息技术-16 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：47，分数：100.00)1.现代医学的手术分类历史可追溯到（分数：2.00）A.1868 年B.1869 年C.1870 年D.1871 年E.1872 年2.我国早期的手术操作分类开始于（分数：2.00）A.1918 年B.1919 年C.1920 年D.1921 年E.1922 年3.ICD-19-CM-3 在我国统一使用的时间是（分数：2.00）A.1927 年B.1935 年C.1950 年D.1980 年E.1989 年4.手术操作分类编码(ICD-9-CM-3)优于国际医疗操作分类(

2、ICPM)的是（分数：2.00）A.历史更悠久B.内容更全面C.更新更及时D.使用更广泛E.更符合我国的实际情况5.广义的手术分类包括（分数：2.00）A.外科手术B.内科非手术性诊断或治疗性操作C.实验室检查D.对标本诊断性操作的名称分类E.以上均是6.手术操作分类编码(ICD-9-CM-3)中的细目是指（分数：2.00）A.五位数编码B.两位数编码C.三位数编码D.四位数编码E.附加编码7.进行手术编码操作的关键是（分数：2.00）A.选择主导词B.查找索引C.核对编码D.修改编码E.确定编码8.在手术分类发展史上，影响比较大，而且目前美国仍在继续使用的是（分数：2.00）A.intern

3、ational classification of procedures in medicineB.current procedural terminologyC.ICD-9-AM-3&4D.ICD-9-CM-3E.standard nomenclature of diseases and operations9.ICD-9-CM-3 与 ICPM 的区别，下列错误的是（分数：2.00）A.ICD-9-CM-3 每年进行修订与补充，更新及时；ICPM 自 1978 年至今未修订B.ICD-9-CM-3 是 ICPM 两卷书的合订本，只有一个类目表和一个字母索引表C.ICD-9-CM-3 分类结

4、构以解剖部位为主；ICPM 将所有的活组织病理检查单独列出，归入第一章D.ICD-9-CM-3 分类类目是以两位数为基础，ICPM 是三位数，加上章号四位数才能与其他操作编码区分开E.ICPM 除手术外，其余各章都以手术操作方式为轴心；ICD-9-CM-3 认为 ICPM 的分类轴心不利于临床使用，把分散的操作归到解剖部位之下10.手术操作分类编码(ICD-9-CM-3)中，手术操作的主导词不能是（分数：2.00）A.手术方式B.操作方法C.人名D.手术E.疾病性质11.手术操作名称的基本成分，也称为核心轴心的是（分数：2.00）A.入路和部位B.部位和术式C.部位和疾疴性质D.入路和疾病性质

5、E.入路和术式12.“垂体腺瘤切除术，经额针刺”在 ICD-9-CM-3 中构成手术名称的主要成分是（分数：2.00）A.部位+术式B.部位+入路+疾病性质C.部位+术式+疾病性质D.术式+入路+疾病性质E.部位+术式+入路+疾病性质13.不影响手术操作编码的是（分数：2.00）A.针刺术的部位B.穿刺术的部位C.手术术式D.手术入路E.切除的范围14.疾病性质通常对手术编码没有影响，下列手术中必须指出疾病性质的是（分数：2.00）A.胃大部分切除术B.大肠部分切除术C.视网膜脱离冷凝术D.肠复位术E.甲状腺部分切除术15.对于手术操作“内镜伴有活组织检查”，其编码查找的方法是（分数：2.00

6、）A.以内镜检查为主进行分类，活组织检查不予分类B.以内镜检查为主进行分类，活组织检查必要时作为附加编码C.以活组织检查为主进行分类，内镜检查不予分类D.以活组织检查为主进行分类，内镜检查必要时作为附加编码E.内镜检查和活组织检查任选其一为主进行分类16.“肝癌根治术，未做器官移植”的编码方法是（分数：2.00）A.按全肝切除术分类B.按肝病损摘除术分类C.按全肝叶切除术分类D.按肝叶部分切除术分类E.按肝部分切除术分类17.“冠状动脉支架植入术”的主导词是（分数：2.00）A.植入B.插入C.置入D.动脉E.支架18.物理治疗、康复和相关操作的分类章节是（分数：2.00）A.操作和介入，不能

7、分类于他处B.体被系统手术C.其他诊断性和治疗性操作D.消化系统手术E.呼吸系统手术19.在“操作和介入，不能分类于他处”章节中只能作为附加编码的是（分数：2.00）A.治疗性超声B.药物制剂C.血管的血管内显像D.计算机辅助外科E.血管操作20.神经系统的修补术不包括（分数：2.00）A.矫正术B.结扎术C.烧灼术D.移植术E.缝合术21.手术操作分类编码 ICD-9-CM-3 中，分流术常另见于（分数：2.00）A.引流术B.改道术C.吻合术D.断流术E.闭合术22.根治性膀胱切除术包括（分数：2.00）A.回肠或乙状结肠代膀胱术B.膀胱重建术C.肠部分切除术D.以上 A、B、C 均包括E

8、.全膀胱切除术23.白内障编码时主导词选择（分数：2.00）A.植入B.抽出C.吸出D.超声乳化E.切除24.脐尿管切除术应分类于（分数：2.00）A.脐切除术B.尿道切除术C.腹壁手术D.输尿管的其他切除术E.膀胱的其他切除术25.引产在索引中的主导词查（分数：2.00）A.分娩B.流产C.诱发D.注射E.产钳26.手术操作中 86.6：游离皮肤移植术，具有双分类轴心。其中异体、同种、人造皮肤属于（分数：2.00）A.类型轴心B.部位轴心C.术式轴心D.类目轴心E.细目轴心27.手术“食管部分切除术伴胸内结肠间置术”，可分解为：食管部分切除术；胸内食管吻合术伴结肠间置术；大肠段部分分离术；肠

9、吻合术，其编码应包括（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.一般病损切除器官或组织的切除手术排序是由小至大，通常的规律是（分数：2.00）A.部分切除、病损切除术、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除B.部分切除、病损切除术、根治性切除、扩大根治性切除、全部切除C.病损切除术、部分切除、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除D.病损切除术、部分切除、根治性切除、扩大根治性切除、全部切除E.病损切除术、部分切除、根治性切除、全部切除、扩大根治性切除29.射频疗法实际上是一种（分数：2.00）A.凝固术B.破坏术C.消融术D.热疗法E.切除术30.“结膜囊肿电解术”的主导词是（分数：2.00）A

10、.电解术B.电离术C.破坏术D.电凝术E.电烙术31.“角膜缝线拆除术”的主导词是（分数：2.00）A.拆除术B.角膜C.缝线D.去除术E.破坏术32.“眼前房导管术”的主导词是（分数：2.00）A.插入术B眼C.前房D.导管E.引流术33.“头部 CT 检查”的主导词是（分数：3.00）A.检查B.CTC.头部D.影像E.扫描34.病案首页描述：主要诊断：血尿。其他诊断：下肢静脉曲张；膀胱移行性乳头状瘤；糖尿病；高血压。应做主要诊断编码的疾病是（分数：3.00）A.下肢静脉曲张B.膀胱移行性乳头状瘤C.糖尿病D.血尿E.高血压35.并不是所有手术操作都必须编码，下列省略编码操作正确的是（分数

11、：3.00）A.切开引流，省略切开术B.切开探查，省略切开术C.清创缝合，省略清创术D.内镜活检，省略内镜E.剖腹切除，省略切除36.“眼睑修补术”作编码时应查看病历以区分（分数：3.00）A.单纯缝合术B.修补术C.睑缘重建术D.板层重建术E.以上均是37.假体的放置应为置入或插入，在索引中的主导词应为（分数：3.00）A.插入B.置入C.植入D.移植E.修补38.“眼斜视矫正术”编码时首先要区分的是（分数：3.00）A.不切断B.部分切断C.全部暂切断D.眼肌条数E.徙前术或徙后术39.化学迷路切断术是指（分数：3.00）A.外耳重建B.前突耳矫正C.内耳破坏D.镫骨撼动E.鼓室注射40.

12、“隆鼻术”的主导词是（分数：3.00）A.成形术B.整形术C.修补术D.鼻成形术E.鼻修补术41.现在“上颌窦根治术”的准确编码应查找（分数：3.00）A.上颌窦根治术B.鼻外上颌窦切开术C.鼻内上颌窦切开术D.上颌窦切开E.下鼻道开窗术42.关于“心血管系统手术(第八章 35-39)”编码要点理解错误的是（分数：3.00）A.闭合性心血管手术大都需要体外循环，这时需要另编码体外循环B.心脏瓣膜手术主要分为两类，一是瓣膜修复，一是置换C.心脏瓣膜的修补术、切开术分类时首先要区分是闭合性或是开放性D.经皮的球囊瓣膜成形术不分类于闭合性心脏瓣膜手术，有独立的编码E.出血止血术的主导词只能查“控制”

13、43.消化系统手术是按消化器官由上至下排列，在每一个消化器官中的排列规律正确的是（分数：2.00）A.诊断性操作、切开、部分切除、病损切除、全部切除B.切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除C.诊断性操作、切开、病损切除、部分切除、全部切除D.切开、诊断性操作、全部切除、部分切除、病损切除E.诊断性操作、切开、全部切除、部分切除、病损切除44.对卵巢癌根治术所采取的彻底手术的范围不包括（分数：1.00）A.双侧附件切除B.子宫切除C.大网膜切除D.盆腔及腹腔后淋巴结清扫E.膀胱切除45.“乳房管造影”应归于（分数：1.00）A.第一章操作和介入，不能分类于他处B.第十四章产科操作C.第

14、十五章肌肉骨骼系统手术D.第十六章体被系统手术E.第十七章其他诊断性和治疗性操作46.主要手术或操作是指在本次医疗过程中（分数：1.00）A.医疗资源消耗最多的手术或操作B.医疗风险高于本次医疗事件中的其他手术或操作C.难度一般高于本次医疗事件中的其他手术或操作D.与主要疾病诊断相关E.以上均是47.主要手术操作选择方法错误的是（分数：1.00）A.考虑与出院科别的关系B.在手术与操作之间，一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码C.在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为主要编码D.消化道手术主要编码的选择应是手术的目的E.考虑医疗资源消耗最多、医疗风险大、难度高的手术或操作病案信息技术-16

15、 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：47，分数：100.00)1.现代医学的手术分类历史可追溯到（分数：2.00）A.1868 年B.1869 年 C.1870 年D.1871 年E.1872 年解析：解析 现代医学的手术分类历史可追溯到 1869 年，美国病案学会当时组织一个委员会制定一个疾病命名表，在表后附有一个手术名称列表。2.我国早期的手术操作分类开始于（分数：2.00）A.1918 年B.1919 年C.1920 年D.1921 年 E.1922 年解析：解析 我国早期的手术操作分类，见于 1921 年北京协和医院病案科开展的手术操作编目，以

16、解剖系统的部位和手术术式进行分类。3.ICD-19-CM-3 在我国统一使用的时间是（分数：2.00）A.1927 年B.1935 年C.1950 年D.1980 年E.1989 年 解析：解析 由于手术操作更新发展较快，1989 年卫生部决定采用美国国际疾病分类临床修订本第三卷(ICD-9-CM-3)作为我国统一使用的手术操作分类编码。4.手术操作分类编码(ICD-9-CM-3)优于国际医疗操作分类(ICPM)的是（分数：2.00）A.历史更悠久B.内容更全面C.更新更及时 D.使用更广泛E.更符合我国的实际情况解析：解析 根据国际的经验，大家都不使用国际医疗操作分类 ICPM 的主要理由之

17、一就是更新不及时，世界卫生组织自 1978 年至今没有对 ICPM 做任何修订，这必定影响系统的先进性。ICD-9-CM-3 每年都做更新，因此最新一些操作均收录其中，能够反映最新的临床检查与治疗性操作。5.广义的手术分类包括（分数：2.00）A.外科手术B.内科非手术性诊断或治疗性操作C.实验室检查D.对标本诊断性操作的名称分类E.以上均是 解析：解析 现在使用的常常是广义的定义，将“手术”和“操作”合并一起统称为“手术操作分类”，广义的手术分类可定义为：对患者直接施行的诊断性及治疗性操作，包括传统意义的外科手术、内科非手术性诊断或治疗性操作、实验室检查及少量对标本诊断性操作的名称分类。6.

18、手术操作分类编码(ICD-9-CM-3)中的细目是指（分数：2.00）A.五位数编码B.两位数编码C.三位数编码D.四位数编码 E.附加编码解析：解析 ICD-9-CM-3 增加了第四位数的细目编码，从而扩展了临床存储检索资料的功能。7.进行手术编码操作的关键是（分数：2.00）A.选择主导词 B.查找索引C.核对编码D.修改编码E.确定编码解析：解析 选择主导词是手术编码的关键，要求编码员要不断积累工作经验，并对手术方式有所了解。如有可能，掌握一定程度的医学英语对于主导词的选择也会有所帮助。8.在手术分类发展史上，影响比较大，而且目前美国仍在继续使用的是（分数：2.00）A.internat

19、ional classification of procedures in medicineB.current procedural terminology C.ICD-9-AM-3&4D.ICD-9-CM-3E.standard nomenclature of diseases and operations解析：解析 世界卫生组织在 1978 年首次出版了国际医疗操作分类(international classification of procedures in medicine，ICPM)，用于统计、医院管理、病案资料的存储与检索。在手术分类发展史上，影响比较大，而且目前美国仍在继续使用的

20、是 current procedural terminology(最新操作术语)，简称为 CPT。现在美国使用的是第四版，是一个综合性的医学术语列表，有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码，目的是为第三方付款(医疗保险)提供一个标准的术语，一个一致的、可比较的编码方案。ICD-9-AM-3&4 是澳大利亚国际疾病分类第九版修订本第四卷，手术操作分类，是根据 ICD-9-CM 进行改编的。ICD-9-CM-3 是美国国际疾病分类临床修订本第三卷。standard nomenclature of diseases and operations 是美国医学会编著的疾病和手术标准名称，可作为医师参照书

21、写疾病及手术名称与病案科作编目索引的依据。9.ICD-9-CM-3 与 ICPM 的区别，下列错误的是（分数：2.00）A.ICD-9-CM-3 每年进行修订与补充，更新及时；ICPM 自 1978 年至今未修订B.ICD-9-CM-3 是 ICPM 两卷书的合订本，只有一个类目表和一个字母索引表C.ICD-9-CM-3 分类结构以解剖部位为主；ICPM 将所有的活组织病理检查单独列出，归入第一章D.ICD-9-CM-3 分类类目是以两位数为基础，ICPM 是三位数，加上章号四位数才能与其他操作编码区分开E.ICPM 除手术外，其余各章都以手术操作方式为轴心；ICD-9-CM-3 认为 ICP

22、M 的分类轴心不利于临床使用，把分散的操作归到解剖部位之下解析：解析 ICD-9-CM-3 分类类目是以两位数为基础，而 ICPM 加上章号是三位数，才能与其他操作编码区分开。10.手术操作分类编码(ICD-9-CM-3)中，手术操作的主导词不能是（分数：2.00）A.手术方式B.操作方法C.人名D.手术E.疾病性质 解析：解析 疾病性质通常对手术编码没有影响，也不能作为手术操作的主导词。11.手术操作名称的基本成分，也称为核心轴心的是（分数：2.00）A.入路和部位B.部位和术式 C.部位和疾疴性质D.入路和疾病性质E.入路和术式解析：解析 构成手术名称的主要成分有：部位+术式+入路+疾病性

23、质；部位和术式是手术操作名称的基本成分，也称为核心轴心；手术术式比部位更加重要，没有术式就根本无法分类。12.“垂体腺瘤切除术，经额针刺”在 ICD-9-CM-3 中构成手术名称的主要成分是（分数：2.00）A.部位+术式B.部位+入路+疾病性质C.部位+术式+疾病性质D.术式+入路+疾病性质E.部位+术式+入路+疾病性质 解析：13.不影响手术操作编码的是（分数：2.00）A.针刺术的部位 B.穿刺术的部位C.手术术式D.手术入路E.切除的范围解析：解析 手术名称构成公式并非要求每一个手术名称都必须包括所有成分，针刺、灸都是一种操作方式，但可以独立存在，有编码。这两个手术操作名称实际上连操作

24、部位都没有，但仍可以编码。14.疾病性质通常对手术编码没有影响，下列手术中必须指出疾病性质的是（分数：2.00）A.胃大部分切除术B.大肠部分切除术C.视网膜脱离冷凝术 D.肠复位术E.甲状腺部分切除术解析：解析 对于局部损害，冷凝是一种破坏术；对于脱离，冷凝是一种再接术；对于撕裂，冷凝又是一种修补术，因此这时的手术名称必须指出疾病的性质。15.对于手术操作“内镜伴有活组织检查”，其编码查找的方法是（分数：2.00）A.以内镜检查为主进行分类，活组织检查不予分类B.以内镜检查为主进行分类，活组织检查必要时作为附加编码C.以活组织检查为主进行分类，内镜检查不予分类D.以活组织检查为主进行分类，内

25、镜检查必要时作为附加编码 E.内镜检查和活组织检查任选其一为主进行分类解析：解析 内镜的检查、治疗编码有三种不同的处理方式。单纯的内镜检查：以“内镜”为主导词进行查找，按内镜检查分类；内镜伴有活组织检查：以活组织检查为主进行分类，内镜检查必要时可作为附加编码；内镜检查伴有治疗：按切除术或破坏术查找，不能行内镜检查。16.“肝癌根治术，未做器官移植”的编码方法是（分数：2.00）A.按全肝切除术分类B.按肝病损摘除术分类C.按全肝叶切除术分类D.按肝叶部分切除术分类E.按肝部分切除术分类 解析：解析 在肿瘤根治术时，如果某器官未做器官移植时，不适于全切术，则按该器官的大部(或部分)切除术分类。1

26、7.“冠状动脉支架植入术”的主导词是（分数：2.00）A.植入B.插入 C.置入D.动脉E.支架解析：解析 虽然手术中一般都称为置入术或植入术，但实际上是插入术，如裸支架和药物涂层支架的插入。18.物理治疗、康复和相关操作的分类章节是（分数：2.00）A.操作和介入，不能分类于他处B.体被系统手术C.其他诊断性和治疗性操作 D.消化系统手术E.呼吸系统手术解析：19.在“操作和介入，不能分类于他处”章节中只能作为附加编码的是（分数：2.00）A.治疗性超声B.药物制剂C.血管的血管内显像D.计算机辅助外科 E.血管操作解析：解析 计算机辅助外科只是一种手段，真正的手术另有名称，也就是说 00.

27、3 的编码只是一个附加编码。20.神经系统的修补术不包括（分数：2.00）A.矫正术 B.结扎术C.烧灼术D.移植术E.缝合术解析：解析 修补术的含义比较广，包括了缝合，闭合，移植，补片，结扎，切除，烧灼等。21.手术操作分类编码 ICD-9-CM-3 中，分流术常另见于（分数：2.00）A.引流术B.改道术C.吻合术 D.断流术E.闭合术解析：解析 分流术、吻合术、旁路术三个术式有相同之处。分流需要吻合，吻合为了分流，旁路术也需要吻合，因此这三个主导词可以互相参见。分流术有另见吻合术和旁路术的指示词。22.根治性膀胱切除术包括（分数：2.00）A.回肠或乙状结肠代膀胱术B.膀胱重建术C.肠部

28、分切除术D.以上 A、B、C 均包括 E.全膀胱切除术解析：解析 当根治性膀胱切除术采用的是分离肠段形成膀胱建造术，即回肠或乙状结肠代膀胱时，还要编码膀胱重建术及肠部分切除术的编码。23.白内障编码时主导词选择（分数：2.00）A.植入B.抽出 C.吸出D.超声乳化E.切除解析：解析 白内障编码时主导词要选择“抽出(摘出术)”，要特别注意人工晶体的植入术是一期还是二期。24.脐尿管切除术应分类于（分数：2.00）A.脐切除术B.尿道切除术C.腹壁手术D.输尿管的其他切除术E.膀胱的其他切除术 解析：解析 在胚胎期脐尿管脐端与膀胱端相通，在正常下应完全闭合，如出生后仍不闭合，脐部经常有尿液漏出，

29、称为脐瘘，也称脐尿管未闭，这种情况可持续至成人。脐尿管瘘归类于膀胱疾病，因此脐瘘的切除术也归类于膀胱的其他切除术。25.引产在索引中的主导词查（分数：2.00）A.分娩B.流产C.诱发 D.注射E.产钳解析：解析 引产在索引中要查诱发，而诱发主导词下要分是分娩或是流产。26.手术操作中 86.6：游离皮肤移植术，具有双分类轴心。其中异体、同种、人造皮肤属于（分数：2.00）A.类型轴心 B.部位轴心C.术式轴心D.类目轴心E.细目轴心解析：解析 这个亚目具有双分类轴心：部位轴心、类型轴心。双轴心分类时，一般要以编码小的为主要编码。27.手术“食管部分切除术伴胸内结肠间置术”，可分解为：食管部分

30、切除术；胸内食管吻合术伴结肠间置术；大肠段部分分离术；肠吻合术，其编码应包括（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 间置术是在管腔的中间置放另一段管腔。间置术的目的主要也是要切除病灶段，因此这样的手术编码涉及有三个。一个是说明切除管腔，一个说明间置术，一个说明间置物的切除。按理说还应当有一个说明间置物切除段的吻合术，但由于在肠吻合术中有说明端对端的吻合术可以省略编码，因此第四个编码可以不编码。28.一般病损切除器官或组织的切除手术排序是由小至大，通常的规律是（分数：2.00）A.部分切除、病损切除术、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除B.部分切除、病损切除术、根治性切除、扩大根治

31、性切除、全部切除C.病损切除术、部分切除、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除 D.病损切除术、部分切除、根治性切除、扩大根治性切除、全部切除E.病损切除术、部分切除、根治性切除、全部切除、扩大根治性切除解析：29.射频疗法实际上是一种（分数：2.00）A.凝固术B.破坏术 C.消融术D.热疗法E.切除术解析：解析 射频疗法，无论是临床描述为消融或切除，都是一种破坏术。30.“结膜囊肿电解术”的主导词是（分数：2.00）A.电解术B.电离术C.破坏术 D.电凝术E.电烙术解析：31.“角膜缝线拆除术”的主导词是（分数：2.00）A.拆除术B.角膜C.缝线D.去除术 E.破坏术解析：解析 查找“

32、拆除术”主导词里无眼部位，而需在“去除术”里查找。32.“眼前房导管术”的主导词是（分数：2.00）A.插入术 B眼C.前房D.导管E.引流术解析：33.“头部 CT 检查”的主导词是（分数：3.00）A.检查B.CTC.头部D.影像E.扫描 解析：34.病案首页描述：主要诊断：血尿。其他诊断：下肢静脉曲张；膀胱移行性乳头状瘤；糖尿病；高血压。应做主要诊断编码的疾病是（分数：3.00）A.下肢静脉曲张B.膀胱移行性乳头状瘤 C.糖尿病D.血尿E.高血压解析：解析 记录为主要诊断的名称是其他诊断所表现的症状，那么要选择后者为主要诊断。35.并不是所有手术操作都必须编码，下列省略编码操作正确的是（

33、分数：3.00）A.切开引流，省略切开术B.切开探查，省略切开术C.清创缝合，省略清创术D.内镜活检，省略内镜 E.剖腹切除，省略切除解析：解析 在索引中有时会遇到省略编码。omit coder 的指示，当某一手术只是手术中的一个先行步骤时，不必编码。在手术操作中，切开是一个步骤，因此切开通常是不用编码。当切开是治疗的一个方式时，切开就需要编码。清创术有时会伴随缝合术，缝合只是清创后的一个步骤，常常可以省略编码。切开引流，省略引流；切开探查，省略探查；清创缝合，省略缝合；内镜活检，省略内镜；剖腹切除，省略剖腹。36.“眼睑修补术”作编码时应查看病历以区分（分数：3.00）A.单纯缝合术B.修补

34、术C.睑缘重建术D.板层重建术E.以上均是 解析：解析 修补术往往是一个不明确的术式，不仅有缝合，还有修补。眼睑修补术必须区分单纯缝合术、修补术和重建术。重建术要区分睑缘、板层或全层，还需要指出疾病性质，如：睑下垂、睑损伤等，否则无法编码。37.假体的放置应为置入或插入，在索引中的主导词应为（分数：3.00）A.插入 B.置入C.植入D.移植E.修补解析：解析 植入术通常是移植，最常见的是活组织。假体的放置应为置入或插入，在索引中应以插入为主导词查找。38.“眼斜视矫正术”编码时首先要区分的是（分数：3.00）A.不切断B.部分切断C.全部暂切断D.眼肌条数 E.徙前术或徙后术解析：解析 涉及

35、眼肌手术主要是眼斜视，临床常称斜视矫正术。眼肌手术首先要区分一条、两条或多条眼肌，其次要区分是不切断、部分切断或是全部暂切断。对于不切断的手术，则要区分徙前术、徙后术，延长术或是缩短术。39.化学迷路切断术是指（分数：3.00）A.外耳重建B.前突耳矫正C.内耳破坏D.镫骨撼动E.鼓室注射 解析：解析 向鼓室内注射药物可以治疗中耳和内耳疾病。药物不但存留于鼓室，也通过窗膜和间隙扩散到内耳，引起生理、病理、药理变化。鼓室注射疗法为治疗深在部位器官的疾病找到了一种新的途径，统称“化学迷路切断术”。40.“隆鼻术”的主导词是（分数：3.00）A.成形术B.整形术C.修补术D.鼻成形术 E.鼻修补术解

36、析：解析 成形术常常是通过手术，形成新的形状，成形术不能作为主导词，一般要以部位+成形术构成手术名称。41.现在“上颌窦根治术”的准确编码应查找（分数：3.00）A.上颌窦根治术B.鼻外上颌窦切开术C.鼻内上颌窦切开术D.上颌窦切开 E.下鼻道开窗术解析：解析 传统治疗慢性上颌窦炎的方法是采用上颌窦根治术，即经鼻外上颌窦切开。现在采用鼻内上颌窦切开术，临床上常称为“下鼻道开窗术”。但下鼻道开窗术是一个不规范的名称，应按上颌窦切开术才能查到准确的编码。42.关于“心血管系统手术(第八章 35-39)”编码要点理解错误的是（分数：3.00）A.闭合性心血管手术大都需要体外循环，这时需要另编码体外循

37、环 B.心脏瓣膜手术主要分为两类，一是瓣膜修复，一是置换C.心脏瓣膜的修补术、切开术分类时首先要区分是闭合性或是开放性D.经皮的球囊瓣膜成形术不分类于闭合性心脏瓣膜手术，有独立的编码E.出血止血术的主导词只能查“控制”解析：解析 直视心血管手术大都需要体外循环，这时需要另编码体外循环(39.61)；心脏瓣膜手术主要分为两类，一是瓣膜修复，一是置换；心脏瓣膜的修补术、切开术分类时首先要区分是闭合性(35.0)或是开放性(直视)(35.1)；经皮的球囊瓣膜成形术不分类于闭合性心脏瓣膜手术，有独立的编码(35.96)；止血手术是通过对血管的结扎达到控制出血目的，出血止血术的主导词只能查“控制”。43

38、.消化系统手术是按消化器官由上至下排列，在每一个消化器官中的排列规律正确的是（分数：2.00）A.诊断性操作、切开、部分切除、病损切除、全部切除B.切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除 C.诊断性操作、切开、病损切除、部分切除、全部切除D.切开、诊断性操作、全部切除、部分切除、病损切除E.诊断性操作、切开、全部切除、部分切除、病损切除解析：解析 消化系统手术是按消化器官由上至下排列，在每一个消化器官中，又按切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除这样一个基本的规律来排列。44.对卵巢癌根治术所采取的彻底手术的范围不包括（分数：1.00）A.双侧附件切除B.子宫切除C.大网膜切除

39、D.盆腔及腹腔后淋巴结清扫E.膀胱切除 解析：解析 女性盆腔内容物比较复杂，包括了卵巢、输卵管、子宫、阴道、膀胱和尿道。治疗盆腔广泛转移的恶性肿瘤，涉及输尿管，因此需要编码尿路转流术，还可能需要编码结肠造口术及淋巴结清扫术。45.“乳房管造影”应归于（分数：1.00）A.第一章操作和介入，不能分类于他处B.第十四章产科操作C.第十五章肌肉骨骼系统手术D.第十六章体被系统手术E.第十七章其他诊断性和治疗性操作 解析：解析 利用或不利用设备仪器的诊断性检查一般被归类于第十七章，如：放射性检查、超声波检查、标本检查、手法检查等。46.主要手术或操作是指在本次医疗过程中（分数：1.00）A.医疗资源消

40、耗最多的手术或操作B.医疗风险高于本次医疗事件中的其他手术或操作C.难度一般高于本次医疗事件中的其他手术或操作D.与主要疾病诊断相关E.以上均是 解析：解析 主要手术或操作是指在本次医疗过程中，医疗资源消耗最多的手术或操作，医疗风险、难度一般高于本次医疗事件中的其他手术或操作，与主要疾病诊断相关。47.主要手术操作选择方法错误的是（分数：1.00）A.考虑与出院科别的关系 B.在手术与操作之间，一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码C.在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为主要编码D.消化道手术主要编码的选择应是手术的目的E.考虑医疗资源消耗最多、医疗风险大、难度高的手术或操作解析：解析 选择主要手术或操作时，只重规则，不考虑它与出院科别的关系，当主要手术或操作不是与主要疾病相关时，在医疗付款中可能会被认为不影响医疗费用，即不给予更多的赔偿。