【医学类职业资格】病理学专业知识和专业实践能力-14及答案解析.doc

1、病理学专业知识和专业实践能力-14 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，分数：31.00)1.肾盂肾炎最常见的感染途径是A外伤性感染和血源性感染B上行性感染和血源性感染C外伤性感染和输血感染D医源性感染和外伤性感染E多途径感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.有关慢性肾盂肾炎不出现的临床症状是A多尿、夜尿 B晚期可有肾功能不全C肾病综合征 D肾性高血压E菌尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于慢性肾盂肾炎的叙述，正确的是A肉眼观双肾对称性缩小，表现为颗粒性固缩肾B肉眼观双肾不对称性缩小，可有凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形C小血管壁常有

2、纤维素样坏死D均由急性肾盂肾炎转变而来E确诊主要靠肾穿刺活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于膀胱尿路上皮原位癌，正确的是A不属于上皮瘤变B瘤细胞异型增生，浸润到黏膜下层C绝大多数发生于浸润性尿路上皮癌周围D发病与病毒感染相关E以上各项都正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是A肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生B肾球囊壁层上皮细胞增生C肾小球脏层上皮细胞增生D肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚E肾小球内淋巴细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.对于原发性肾小球肾炎正确的是A是由免疫机制引起，多属于型变态反应B是细菌

3、感染引起的化脓性炎症C由多种病原微生物引起的非特异性炎症D是病毒引起的炎症E是以肉芽肿形成为特点的一组特殊类型炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.新月体性肾小球肾炎的主要病变是A单核细胞渗出于肾球囊内B中性粒细胞渗出于肾球囊内C肾球囊壁层上皮细胞增生伴单核细胞浸润D血管内皮细胞坏死E毛细血管壁玻璃样变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于肾细胞癌的主要特点正确的是A来源于肾远端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤B肉眼上肿瘤切面实性，灰白色，含少量脂质C肾细胞癌最常见于肾门处D肿瘤细胞胞质透明或颗粒状，间质具有丰富的毛细血管和血窦E肿瘤组织内可见软骨和肌肉（分数：1.00）A.B.C.

4、D.E.9.黄色肉芽肿性肾盂肾炎显微镜下可见A大量淋巴细胞、小脓肿和纤维组织，无巨噬细胞B异型性大的肾盂黏膜上皮细胞和少量淋巴细胞C均匀一致的肾小管上皮细胞、淋巴细胞和少量中性粒细胞D泡沫细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞E主要为嗜酸性粒细胞、少量淋巴细胞和巨噬细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.有关肾盂恶性肿瘤的描述中，下面不正确的是A浸润性尿路上皮癌最为多见B多表现为无痛性肉眼血尿C肉眼表现为乳头状、息肉状或结节状D低级别者表示癌细胞异型性大E可伴有鳞状分化（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.有关急性肾小管坏死，下面描述错误的是A可表现为弥漫性肾小管上皮细胞的凝固性

5、坏死B临床上可表现为急性肾衰竭C可由急性肾缺血引起D肾小管上皮细胞再生能力强，若损伤不严重，可完全恢复E急性肾小管坏死病变不累及肾小球，临床上常无尿液的改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.有关膀胱炎下面描述错误的是A膀胱炎以细菌性或称非特异性膀胱炎最常见B增生性膀胱炎多见于膀胱三角区C嗜酸细胞性膀胱炎常见于变态反应体质患者，或与寄生虫感染有关D间质性膀胱炎是一种原因明确的化脓性炎症E膀胱壁内大量纤维组织增生并钙化，形成皮革性膀胱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下面不是肾囊肿性疾病的特点的是A是多种原因、多种表现形式的一组疾病B可包括先天发育异常性和后天性肾囊肿性疾病C

6、婴儿型多囊肾表现为细长柱状囊腔，主要为扩张的集合管D囊肿可表现为单个或多个含液体的囊肿E包括肾脏肿瘤时形成的囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.有关肾脏肿瘤的描述正确的是A肾小管上皮细胞发生的肿瘤均为肾细胞癌B肾腺瘤是来源于肾小球脏层上皮细胞的良性肿瘤C病理上肾腺瘤与肾细胞癌有时很难鉴别D肾嗜酸细胞腺瘤常见于儿童E肾腺瘤直径通常大于 3cm，并可有浸润性生长（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.有关肾脏血管平滑肌脂肪瘤的描述，正确的是A属于良性肿瘤，所有患者合并有家族性结节性硬化症B占肾脏肿瘤的 40%以上C非常容易恶变和转移D实为一种错构瘤，由成熟脂肪、血管和不规则平滑肌组

7、成E需与脂肪肉瘤等鉴别，HMB45 的免疫组化染色常为阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.能引起急性肾小管坏死的原因是A急性失血性休克 B金属汞急性中毒C不恰当应用庆大霉素D误服有机磷杀虫剂 E以上各项都可以（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.肾细胞癌中，预后相对好的组织类型是A透明细胞癌 B颗粒细胞癌C嫌色细胞癌 D肉瘤样肾细胞癌E乳头状肾细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下面不是肾细胞癌特点的是A是起源于近端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤B无痛性血尿、腰痛、季肋部肿物是其主要症状C透明细胞癌是最常见的类型D通常易发生淋巴道转移E免疫组化：CK8、EMA、CEA

8、 阳性，Vimentin 阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.有关肾母细胞瘤描述错误的是A又称 wilms 瘤B来源于肾胚基细胞的恶性肿瘤C常累及双侧肾脏D多见于儿童，临床有腹部包块、腹痛及血尿E镜下可见原始小管结构、幼稚的胚胎间叶成分及肉瘤成分（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.膀胱炎的特点不包括A急性细菌性膀胱炎，突然发病，膀胱刺激征明显B慢性细菌性膀胱炎，病程迁延，可急性发作C滤泡性膀胱炎，黏膜固有层内淋巴滤泡反应性增生D放射性膀胱炎，通常发生于放疗后 36 周E嗜酸细胞性膀胱炎有嗜酸性肉芽肿形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肾原发性肿瘤中最多见的是A肾

9、尿路上皮肿瘤 B肾细胞瘤C类癌 D肾母细胞癌E嗜酸细胞腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下面有关膀胱发生的尿路上皮癌的描述，不正确的是A组织形态可分为低级别和高级别B最常见的症状为无痛性肉眼血尿C好发于膀胱侧壁和膀胱三角区D术后易复发，部分复发肿瘤分化可能变差E伴有鳞状分化时可能提示预后较好（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列肾小球肾炎临床上常不表现为肾病综合征的是A微小病变性肾小球肾炎B急性弥漫性增生性肾小球肾炎C膜性增生性肾小球肾炎DIgA 肾病 E膜性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.膀胱发生的尿路上皮内翻性乳头状瘤正确的是A比较常见B常与腺

10、性膀胱炎合并存在，并可发展为尿路上皮乳头状癌C组织学上与低级别尿路上皮乳头状癌容易鉴别D肿瘤细胞可有异型，常侵犯肌肉E属于恶性肿瘤，手术切除后常需放疗和化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.慢性硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是A肾间质纤维化，肾小球和肾小管病变不明显B肾小管萎缩，肾小球病变不明显C偶见肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化D大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化E肾小球、肾小管和间质病变不明显，主要为入球小动脉玻璃样变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.肾盂肾炎最常见的致病微生物是A寄生虫 B大肠杆菌C产气杆菌 D病毒E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C

11、.D.E.27.下面有关肾脏良性肿瘤的描述，不正确的是A肾血管平滑肌脂肪瘤多见于女性B肾腺瘤有时很难与肾腺癌鉴别C肾嗜酸细胞腺瘤肉眼中央区可纤维化富含血管D肾的良性肿瘤占全部肾脏肿瘤的 80%E若肿瘤直径3cm、瘤细胞异型、浸润性生长常提示为恶性（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.有关肾动脉狭窄错误的是A大动脉炎(高安动脉炎)可引起肾动脉狭窄B临床上通常表现为肾性高血压C病理上主要表现为肾单位的缺血性改变D肾小球旁器萎缩E严重者可引起肾功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.构成肾病综合征的主要临床表现为A少尿、蛋白尿、高血压、水肿B血尿、蛋白尿、水肿、低血压C氮质血症、高

12、血压、水肿、高脂血症D大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症E蛋白尿、水肿、低脂血症、高蛋白血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.慢性肾盂肾炎有而慢性硬化性肾小球肾炎没有的镜下特点是A肾小球代偿性肥大 B肾内小动脉硬化C肾间质纤维化D肾小球球囊周围纤维化 E肾小管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.有关黄色肉芽肿性肾盂肾炎的描述，不正确的是A是一种特殊类型的慢性肾盂肾炎B肉眼为肾髓质内限局性瘤样肿物C病变多累及双侧肾脏D由大量组织细胞、泡沫细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿E病因未明（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)患者，男性

13、，8 岁时曾患过扁桃体炎，20 天后血沉加快、血中自细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者 40 岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45 岁时，拔牙后发热持续 2 个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。（分数：1.50）(1).患者 8 岁时咽部感染，最可能的细菌是A金黄色葡萄球菌 B草绿色链球菌C乙型溶血性链球菌 D铜绿假单胞菌EEB 病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).40 岁时根据当时临床检查，应考虑A感染性心

14、内膜炎 B二尖瓣瓣膜病C高血压性心脏病 D主动脉瓣瓣膜病E冠心病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者 45 岁时所患的疾病应考虑为A感染性心内膜炎 B二尖瓣瓣膜病C高血压性心脏病 D主动脉瓣瓣膜病E冠心病（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，50 岁，1 年前曾出现过 2 次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20 天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨 1 时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1 小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，

15、使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达 76%，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达 70%和 60%，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。（分数：1.50）(1).该死者 1 年前出现的症状是因患有A隐性冠心病 B心绞痛C心肌梗死 D高血压E心肌纤维化（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).死者冠状动脉前降支的狭窄程度属于A级 B级 C级D级 E级（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).死者直接死亡的原因是A心绞痛 B心肌梗死C冠心病 D冠状动脉性猝死E心肌纤维化（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，55 岁，10 年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩

16、压 150mmHg(20kPa)，舒张压100mmHg(13.3kPa)；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压 140mmHg(18.7kPa)，舒张压 90mmHg(12kPa)：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2 个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg(24kPa)，舒张压 120mmHg(16kPa)；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30 天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大

17、，后来另一侧瞳孔也散大，抢救 2 小时无效，呼吸、心跳停止死亡。（分数：1.50）(1).根据病情应首先考虑死者患有A良性高血压 B恶性高血压C症状性高血压 D脑动脉粥样硬化E冠心病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).与患者死亡疾病相关的血管病变主要是A大动脉粥样硬化 B冠状动脉粥样硬化C脑动脉粥样硬化 D小、细动脉硬化E小、细动脉纤维素样坏死（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).导致患者直接死亡的原因是A脑水肿 B脑软化C脑梗死 D脑出血E冠状动脉性猝死（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、B 型题(总题数：3，分数：4.50)A虎斑心B绒毛心C梨形心D球形心E靴形心（

18、分数：1.50）(1).二尖瓣狭窄时心脏形态（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).二尖瓣关闭不全时心脏形态（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).风湿性心包炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.A柯萨奇病毒B埃可病毒C腺病毒D流感病毒E病因不明（分数：1.00）(1).病毒性心肌炎最常见的致病因子（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).孤立性心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.A常为柯萨奇病毒感染B流感病毒C心肌及其间质内多发小脓肿形成D心肌间质内小血管旁见 Aschoff 小体E心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞（分数：2.00）(1).病毒性

19、心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).细菌性心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).孤立性心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).风湿性心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.病理学专业知识和专业实践能力-14 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，分数：31.00)1.肾盂肾炎最常见的感染途径是A外伤性感染和血源性感染B上行性感染和血源性感染C外伤性感染和输血感染D医源性感染和外伤性感染E多途径感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.有关慢性肾盂肾炎不出现的临床症状是A多尿、夜尿 B晚期可有肾功

20、能不全C肾病综合征 D肾性高血压E菌尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.关于慢性肾盂肾炎的叙述，正确的是A肉眼观双肾对称性缩小，表现为颗粒性固缩肾B肉眼观双肾不对称性缩小，可有凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形C小血管壁常有纤维素样坏死D均由急性肾盂肾炎转变而来E确诊主要靠肾穿刺活检（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.关于膀胱尿路上皮原位癌，正确的是A不属于上皮瘤变B瘤细胞异型增生，浸润到黏膜下层C绝大多数发生于浸润性尿路上皮癌周围D发病与病毒感染相关E以上各项都正确（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是A肾小球系膜

21、细胞和毛细血管内皮细胞增生B肾球囊壁层上皮细胞增生C肾小球脏层上皮细胞增生D肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚E肾小球内淋巴细胞浸润（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.对于原发性肾小球肾炎正确的是A是由免疫机制引起，多属于型变态反应B是细菌感染引起的化脓性炎症C由多种病原微生物引起的非特异性炎症D是病毒引起的炎症E是以肉芽肿形成为特点的一组特殊类型炎症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.新月体性肾小球肾炎的主要病变是A单核细胞渗出于肾球囊内B中性粒细胞渗出于肾球囊内C肾球囊壁层上皮细胞增生伴单核细胞浸润D血管内皮细胞坏死E毛细血管壁玻璃样变性（分数：1.00）A.

22、B.C. D.E.解析：8.关于肾细胞癌的主要特点正确的是A来源于肾远端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤B肉眼上肿瘤切面实性，灰白色，含少量脂质C肾细胞癌最常见于肾门处D肿瘤细胞胞质透明或颗粒状，间质具有丰富的毛细血管和血窦E肿瘤组织内可见软骨和肌肉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.黄色肉芽肿性肾盂肾炎显微镜下可见A大量淋巴细胞、小脓肿和纤维组织，无巨噬细胞B异型性大的肾盂黏膜上皮细胞和少量淋巴细胞C均匀一致的肾小管上皮细胞、淋巴细胞和少量中性粒细胞D泡沫细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞E主要为嗜酸性粒细胞、少量淋巴细胞和巨噬细胞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10

23、.有关肾盂恶性肿瘤的描述中，下面不正确的是A浸润性尿路上皮癌最为多见B多表现为无痛性肉眼血尿C肉眼表现为乳头状、息肉状或结节状D低级别者表示癌细胞异型性大E可伴有鳞状分化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.有关急性肾小管坏死，下面描述错误的是A可表现为弥漫性肾小管上皮细胞的凝固性坏死B临床上可表现为急性肾衰竭C可由急性肾缺血引起D肾小管上皮细胞再生能力强，若损伤不严重，可完全恢复E急性肾小管坏死病变不累及肾小球，临床上常无尿液的改变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：急性肾小管坏死可由急性肾缺血(休克肾)和肾毒性药物或物质引起；病变表现为肾小管上皮细胞弥漫性严重变性、

24、崩解脱落和凝固性坏死，管腔内可见崩解的细胞碎片。后期损伤的肾小管上皮细胞可再生。临床早期表现为少尿或无尿，急性肾衰竭；后期可表现为多尿等。12.有关膀胱炎下面描述错误的是A膀胱炎以细菌性或称非特异性膀胱炎最常见B增生性膀胱炎多见于膀胱三角区C嗜酸细胞性膀胱炎常见于变态反应体质患者，或与寄生虫感染有关D间质性膀胱炎是一种原因明确的化脓性炎症E膀胱壁内大量纤维组织增生并钙化，形成皮革性膀胱炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.下面不是肾囊肿性疾病的特点的是A是多种原因、多种表现形式的一组疾病B可包括先天发育异常性和后天性肾囊肿性疾病C婴儿型多囊肾表现为细长柱状囊腔，主要为扩张的集合

25、管D囊肿可表现为单个或多个含液体的囊肿E包括肾脏肿瘤时形成的囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.有关肾脏肿瘤的描述正确的是A肾小管上皮细胞发生的肿瘤均为肾细胞癌B肾腺瘤是来源于肾小球脏层上皮细胞的良性肿瘤C病理上肾腺瘤与肾细胞癌有时很难鉴别D肾嗜酸细胞腺瘤常见于儿童E肾腺瘤直径通常大于 3cm，并可有浸润性生长（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.有关肾脏血管平滑肌脂肪瘤的描述，正确的是A属于良性肿瘤，所有患者合并有家族性结节性硬化症B占肾脏肿瘤的 40%以上C非常容易恶变和转移D实为一种错构瘤，由成熟脂肪、血管和不规则平滑肌组成E需与脂肪肉瘤等鉴别，HMB4

26、5 的免疫组化染色常为阴性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.能引起急性肾小管坏死的原因是A急性失血性休克 B金属汞急性中毒C不恰当应用庆大霉素D误服有机磷杀虫剂 E以上各项都可以（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.肾细胞癌中，预后相对好的组织类型是A透明细胞癌 B颗粒细胞癌C嫌色细胞癌 D肉瘤样肾细胞癌E乳头状肾细胞癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.下面不是肾细胞癌特点的是A是起源于近端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤B无痛性血尿、腰痛、季肋部肿物是其主要症状C透明细胞癌是最常见的类型D通常易发生淋巴道转移E免疫组化：CK8、EMA、CEA 阳性，

27、Vimentin 阴性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.有关肾母细胞瘤描述错误的是A又称 wilms 瘤B来源于肾胚基细胞的恶性肿瘤C常累及双侧肾脏D多见于儿童，临床有腹部包块、腹痛及血尿E镜下可见原始小管结构、幼稚的胚胎间叶成分及肉瘤成分（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.膀胱炎的特点不包括A急性细菌性膀胱炎，突然发病，膀胱刺激征明显B慢性细菌性膀胱炎，病程迁延，可急性发作C滤泡性膀胱炎，黏膜固有层内淋巴滤泡反应性增生D放射性膀胱炎，通常发生于放疗后 36 周E嗜酸细胞性膀胱炎有嗜酸性肉芽肿形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.肾原发性肿瘤

28、中最多见的是A肾尿路上皮肿瘤 B肾细胞瘤C类癌 D肾母细胞癌E嗜酸细胞腺瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.下面有关膀胱发生的尿路上皮癌的描述，不正确的是A组织形态可分为低级别和高级别B最常见的症状为无痛性肉眼血尿C好发于膀胱侧壁和膀胱三角区D术后易复发，部分复发肿瘤分化可能变差E伴有鳞状分化时可能提示预后较好（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.下列肾小球肾炎临床上常不表现为肾病综合征的是A微小病变性肾小球肾炎B急性弥漫性增生性肾小球肾炎C膜性增生性肾小球肾炎DIgA 肾病 E膜性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.膀胱发生的尿路上皮

29、内翻性乳头状瘤正确的是A比较常见B常与腺性膀胱炎合并存在，并可发展为尿路上皮乳头状癌C组织学上与低级别尿路上皮乳头状癌容易鉴别D肿瘤细胞可有异型，常侵犯肌肉E属于恶性肿瘤，手术切除后常需放疗和化疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.慢性硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是A肾间质纤维化，肾小球和肾小管病变不明显B肾小管萎缩，肾小球病变不明显C偶见肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化D大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化E肾小球、肾小管和间质病变不明显，主要为入球小动脉玻璃样变性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.肾盂肾炎最常见的致病微生物是A寄生虫 B大肠杆菌

30、C产气杆菌 D病毒E葡萄球菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.下面有关肾脏良性肿瘤的描述，不正确的是A肾血管平滑肌脂肪瘤多见于女性B肾腺瘤有时很难与肾腺癌鉴别C肾嗜酸细胞腺瘤肉眼中央区可纤维化富含血管D肾的良性肿瘤占全部肾脏肿瘤的 80%E若肿瘤直径3cm、瘤细胞异型、浸润性生长常提示为恶性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.有关肾动脉狭窄错误的是A大动脉炎(高安动脉炎)可引起肾动脉狭窄B临床上通常表现为肾性高血压C病理上主要表现为肾单位的缺血性改变D肾小球旁器萎缩E严重者可引起肾功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.构成肾病综合征的主要

31、临床表现为A少尿、蛋白尿、高血压、水肿B血尿、蛋白尿、水肿、低血压C氮质血症、高血压、水肿、高脂血症D大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症E蛋白尿、水肿、低脂血症、高蛋白血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.慢性肾盂肾炎有而慢性硬化性肾小球肾炎没有的镜下特点是A肾小球代偿性肥大 B肾内小动脉硬化C肾间质纤维化D肾小球球囊周围纤维化 E肾小管扩张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.有关黄色肉芽肿性肾盂肾炎的描述，不正确的是A是一种特殊类型的慢性肾盂肾炎B肉眼为肾髓质内限局性瘤样肿物C病变多累及双侧肾脏D由大量组织细胞、泡沫细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿E病因

32、未明（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)患者，男性，8 岁时曾患过扁桃体炎，20 天后血沉加快、血中自细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者 40 岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45 岁时，拔牙后发热持续 2 个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。（分数：1.50）(1).患者 8 岁时咽部感染，最可能的细菌是A金黄色葡萄球菌 B草绿色链球菌C乙型溶血性链球菌 D铜绿假单胞

33、菌EEB 病毒（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者 8 岁时病史表明发生咽颊部、扁桃体感染，当时出现血沉加快、白细胞增高，皮肤出现环形红斑，说明已发生急性风湿病。风湿病急性期心瓣膜的小赘生物不影响心瓣膜的开放和关闭，因此心脏听诊无杂音。风湿病病因与多种病原微生物有关，但乙型溶血性链球菌是最常见的病原因子，因此分析最大可能是乙型溶血性链球菌感染。(2).40 岁时根据当时临床检查，应考虑A感染性心内膜炎 B二尖瓣瓣膜病C高血压性心脏病 D主动脉瓣瓣膜病E冠心病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者在风湿病基础上，主动脉瓣听诊区闻及吹风样杂音，并有心绞痛症状；此时表明患者

34、主动脉瓣瓣膜出现狭窄或关闭不全。主动脉瓣狭窄：左心室收缩时，排血受阻，致主动脉区收缩期吹风样杂音，出现心绞痛。主动脉瓣关闭不全：舒张压下降，心肌缺血而发生心绞痛。因此无论是主动脉瓣狭窄或关闭不全，均可出现主动脉瓣区听诊时吹风样杂音，并可出现心绞痛现象。(3).该患者 45 岁时所患的疾病应考虑为A感染性心内膜炎 B二尖瓣瓣膜病C高血压性心脏病 D主动脉瓣瓣膜病E冠心病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：45 岁时，拔牙后发热持续 2 个月，提示患者在慢性心瓣膜病基础上又有感染性疾病发生。感染性病变累及心瓣膜出现大、软和易碎(可变动方向及脱落)的赘生物(血栓)，听诊时心脏杂音有时因体位

35、变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物。间断时间复查超声图像显示赘生物大小有变化。由于赘生物易脱落和血栓再形成，导致了超声图像显示赘生物大小有变化。上述临床症状和体征表明，该患者此时患有感染性心内膜炎。男性，50 岁，1 年前曾出现过 2 次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20 天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨 1 时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1 小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达 76%，右冠状动脉主干与

36、左旋支的狭窄分别达 70%和 60%，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。（分数：1.50）(1).该死者 1 年前出现的症状是因患有A隐性冠心病 B心绞痛C心肌梗死 D高血压E心肌纤维化（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：1 年前临床表现提示患者已有心绞痛症状，所列的其他几种疾病临床表现与心绞痛表现不同。(2).死者冠状动脉前降支的狭窄程度属于A级 B级 C级D级 E级（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：依粥样斑块所致管腔口径狭窄程度分级，共分四级。管腔缩小25%，为级；管腔缩小26%50%，为级；管腔缩小 51%75%，为级；管腔缩小76%，

37、为级。(3).死者直接死亡的原因是A心绞痛 B心肌梗死C冠心病 D冠状动脉性猝死E心肌纤维化（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：猝死是外表似乎健康的人因为内在的病变而发生急速、出人意料的死亡。从发病开始到死亡的时间，一般以 24 小时为限，有的仅在几十秒内死亡。猝死对医学界来说是属于不太明确的疾病。心源性猝死病因有多种，冠心病是心脏性猝死最常见的病因，约占病例数的 80%以上。冠状动脉性猝死，又称冠心病猝死。由于时间短，多数患者从发病到死亡多在 1 小时内。难以出现特征的急性心肌缺血的病变。男性，55 岁，10 年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压 150mmHg(20kPa)，

38、舒张压100mmHg(13.3kPa)；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压 140mmHg(18.7kPa)，舒张压 90mmHg(12kPa)：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2 个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg(24kPa)，舒张压 120mmHg(16kPa)；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30 天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救 2

39、小时无效，呼吸、心跳停止死亡。（分数：1.50）(1).根据病情应首先考虑死者患有A良性高血压 B恶性高血压C症状性高血压 D脑动脉粥样硬化E冠心病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：原发性高血压是一种原因未明的、以体循环动脉血压升高收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg为主要表现的独立性全身疾病。以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、肾、脑和眼底病变并有相应的临床表现。原发性高血压分缓进型(良性)和急进型(恶性)两型。缓进型多见于中、老年人，多数病程漫长，症状显隐不定，进展缓慢。本例中年发病，病程 10 年，血压时而缓解，缓慢升高，符合良性高血压。(2).与患者死亡疾病相

40、关的血管病变主要是A大动脉粥样硬化 B冠状动脉粥样硬化C脑动脉粥样硬化 D小、细动脉硬化E小、细动脉纤维素样坏死（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：因为良性高血压的基本病变是全身小、细动脉硬化，其他病变均不符合。(3).导致患者直接死亡的原因是A脑水肿 B脑软化C脑梗死 D脑出血E冠状动脉性猝死（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者发病后昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大的临床症状是脑出血的表现，且上述疾病中，脑出血最容易导致患者急性死亡。三、B 型题(总题数：3，分数：4.50)A虎斑心B绒毛心C梨形心D球形心E靴形心（分数：1.50）(1).二尖瓣狭窄时心脏

41、形态（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).二尖瓣关闭不全时心脏形态（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).风湿性心包炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：虎斑心多发生在严重心肌缺血时，左心室的内膜下和乳头肌的脂肪变性。肉眼观察，脂肪变性的心肌呈横行的黄色条纹，与未脂肪变性暗红色的心肌相间，形似虎皮斑纹，称其为虎斑心。绒毛心是指纤维素性心包炎使大量渗出的纤维素黏附在心包脏层，在心脏搏动的影响下形成无数绒毛状物，称为绒毛心。梨形心是指二尖瓣狭窄时，各心腔随着血流动力学的变化，其形态也发生改变。整个病程中左心室未受累。当狭窄严重时，左心室甚至轻度缩小，左心房、

42、右心室、右心房均肥大扩张，心脏形态是“三大一小”。X 线显示为倒置的“梨形心”。球形心是指二尖瓣关闭不全时，随着血流动力学变化，后期四个心腔均肥大扩张，X 线检查左右心房、心室均肥大扩张，称为“球形心”。靴形心是指主动脉瓣狭窄时，X 线检查左心室影更加突出，心脏呈靴形，称“靴形心”。A柯萨奇病毒B埃可病毒C腺病毒D流感病毒E病因不明（分数：1.00）(1).病毒性心肌炎最常见的致病因子（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).孤立性心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：A常为柯萨奇病毒感染B流感病毒C心肌及其间质内多发小脓肿形成D心肌间质内小血管旁见 Aschoff 小体E心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞（分数：2.00）(1).病毒性心肌炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).细菌性心肌炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).孤立性心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).风湿性心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：