【医学类职业资格】病理学中级（师）专业实践能力-试卷18及答案解析.doc

1、病理学中级（师）专业实践能力-试卷 18及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患儿，男性，7 岁。发现颈部前正中肿物 1周，肿物随吞咽运动而活动。彩超示囊性肿物，手术切除后送病理。囊肿内充满黏液样液体。镜下见：囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮及黏液上皮，囊壁间质内可见甲状腺滤泡。该患儿应诊断为（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿囊性变B.腺瘤性甲状腺肿C.甲状腺异位D.甲状舌管囊肿E.鳃裂囊肿2.患者，女性，36 岁，右颈部淋巴结肿大 1个月。病理检查符合甲状腺癌淋巴结转移；镜下可见淋巴结转移癌灶中淀粉样物质沉积，瘤细胞为大小、形态较一致

2、的上皮样细胞、梭形细胞，呈片状或束状排列；首先考虑的原发癌灶是（分数：2.00）A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺鳞状细胞癌二、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，48 岁，发现颈部肿物 1个月。颈部彩超显示：甲状腺右叶见一 4cm3cm的孤立性结节，放射性核素扫描为冷结节，T 3 、T 4 水平正常。病理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可见扩张血管。镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，细胞无明显异型性，包膜血管内见有部分滤泡样组织，其表面有纤维素覆盖。（分数：4.00）(1).该患者最可能的病理诊断是（分数：2.00）A

3、.腺瘤性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺滤泡癌D.甲状腺乳头状癌滤泡型E.甲状腺转移癌(2).该患者免疫组化染色结果不应出现的是（分数：2.00）A.TG强阳性B.CK阳性C.EMA阳性D.CT阳性E.F-阳性三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A乙状结肠和直肠 B回肠末端 C全部结肠，特别是乙状结肠 D回盲部 E盲肠和升结肠（分数：10.00）(1).细菌性痢疾常累及（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).伤寒常累及（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肠阿米巴病常累及（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肠结核病常累及（分数：2.00）A.B.C.D.E.(

4、5).血吸虫病常累及（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)3.对急性细菌性前列腺炎的描述错误的是（分数：2.00）A.多因链球菌感染引起B.前列腺肿大、硬韧、压痛C.前列腺腺泡周围有大量炎细胞浸润D.可有脓肿形成E.可以迁延成慢性前列腺炎4.CIN的标记物是（分数：2.00）A.P16B.Ki67C.P53D.CKE.PCNA5.下列不属于医源性子宫内膜病变的是（分数：2.00）A.外源性激素治疗B.口服避孕药C.自然分娩后胎盘残留继发感染D.宫腔内放置节育器E.刮宫等所致的子宫内膜变化6.在冷冻切片中最易与乳腺浸润性癌混淆的是（分数：2.00）

5、A.腺病瘤B.盲管性腺病C.单纯性腺病D.纤维性腺病E.硬化性腺病7.关于单纯性甲状腺肿的叙述，下列错误的是（分数：2.00）A.发病与机体碘缺乏有关B.常呈一定的地区性分布C.甲状腺晚期呈结节状肿大D.病变性质属良性肿瘤E.一般不伴有功能亢进或功能低下8.下列有关弥漫性毒性甲状腺肿病变的描述错误的是（分数：2.00）A.间质血管丰富、充血B.滤泡增大，腔内胶质浓厚C.甲状腺滤泡增生呈乳头状D.淋巴细胞浸润可有滤泡形成E.可有胸腺、脾增大，心脏肥大9.甲状腺乳头状癌与乳头状结节性增生的鉴别不包括（分数：2.00）A.乳头状癌的乳头纤细、分支复杂B.乳头状癌的乳头具有纤维血管轴心C.乳头状癌上皮

6、细胞排列紊乱，核较大D.乳头状癌间质淀粉样物沉着E.乳头状癌瘤细胞核呈毛玻璃状10.甲状旁腺癌诊断的确切指标是（分数：2.00）A.肿瘤体积大B.肿瘤质地较硬C.肿瘤细胞异型性明显D.肿瘤组织间有宽大胶原纤维束E.肿瘤有浸润和转移11.类癌的临床特点应除外（分数：2.00）A.仅发生于胃肠道和呼吸道B.可伴或不伴发类癌综合征C.直径2cm 的胃肠道类癌很少转移D.胃肠道类癌多为突出于黏膜的帽状或盘状肿物E.低度恶性12.胶质瘤免疫组化染色中，错误的是（分数：2.00）A.GFAP阳性B.Vimentin阳性C.CD56阳性D.CK阳性E.NSE阳性13.多发性神经纤维瘤病的描述错误的是（分数：

7、2.00）A.多有家族史B.属于错构瘤C.多始见于青春期D.镜下多为神经纤维瘤E.易恶变14.骨样骨瘤的病变特点应除外（分数：2.00）A.好发于下肢骨、脊椎骨B.患骨疼痛明显C.肿瘤多位于骨皮质，直径常2cmD.X线检查可见放射状透光性瘤巢E.瘤巢由纤细的致密骨样组织小梁构成15.麻风最主要的传染途径是（分数：2.00）A.呼吸道B.消化道C.密切接触D.输血E.虫媒传染16.不符合钩端螺旋体病病变特点的是（分数：2.00）A.全身毛细血管内皮细胞广泛损害B.病变部位大量炎性渗出物C.多器官实质细胞变性和坏死D.多器官循环障碍和出血E.多器官急性功能衰竭17.下列在快速诊断中应该慎用的是（分

8、数：2.00）A.骨肉瘤截肢术B.脊膜神经鞘瘤切除C.脑胶质瘤切除术D.阑尾炎切除术E.脂肪瘤切除术18.高质量的 HE切片标准应除外（分数：2.00）A.为增加切片对比清晰细胞核应该深染B.切片应该无刀痕、裂隙C.切片无染污D.切片裱贴位置适当E.标签端正粘牢19.目前常用的免疫组化染色方法为（分数：2.00）A.直接法B.间接法C.PAP法D.ABC法E.LSAB(SP)法20.尸检档案资料管理内容应包括（分数：2.00）A.文字报告等资料的妥善保管B.石蜡包埋块和组织切片的妥善保存C.切片的会诊登记本D.原始切片的借阅登记本E.以上各项均包括21.初检病理医师的重要工作职责是（分数：2.

9、00）A.向临床医师了解患者的信息B.了解大体检查(巨检)的描述C.了解既往的病理学检查资料D.提出初诊意见，送主检病理医师复查E.全面仔细阅片22.送检标本自签发病理诊断报告之日后应该保存多长时间（分数：2.00）A.1周B.24 周C.56 周D.78 周E.12周病理学中级（师）专业实践能力-试卷 18答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患儿，男性，7 岁。发现颈部前正中肿物 1周，肿物随吞咽运动而活动。彩超示囊性肿物，手术切除后送病理。囊肿内充满黏液样液体。镜下见：囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮及黏液上皮，囊壁间质内可见甲状腺滤

10、泡。该患儿应诊断为（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿囊性变B.腺瘤性甲状腺肿C.甲状腺异位D.甲状舌管囊肿 E.鳃裂囊肿解析：2.患者，女性，36 岁，右颈部淋巴结肿大 1个月。病理检查符合甲状腺癌淋巴结转移；镜下可见淋巴结转移癌灶中淀粉样物质沉积，瘤细胞为大小、形态较一致的上皮样细胞、梭形细胞，呈片状或束状排列；首先考虑的原发癌灶是（分数：2.00）A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡癌C.甲状腺髓样癌 D.甲状腺未分化癌E.甲状腺鳞状细胞癌解析：二、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，48 岁，发现颈部肿物 1个月。颈部彩超显示：甲状腺右叶见一 4cm3cm的孤立性结节，放射

11、性核素扫描为冷结节，T 3 、T 4 水平正常。病理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可见扩张血管。镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，细胞无明显异型性，包膜血管内见有部分滤泡样组织，其表面有纤维素覆盖。（分数：4.00）(1).该患者最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.腺瘤性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺滤泡癌 D.甲状腺乳头状癌滤泡型E.甲状腺转移癌解析：(2).该患者免疫组化染色结果不应出现的是（分数：2.00）A.TG强阳性B.CK阳性C.EMA阳性D.CT阳性 E.F-阳性解析：解析：依据患者肿瘤病理学检查情况：瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，包膜血管内见有部分滤泡

12、样组织，说明有血管浸润，其病理诊断应是甲状腺滤泡癌，因此其免疫组化染色结果：TG 强阳性，降钙素(CT)表达是阴性，而甲状腺髓样癌 CT表达是阳性；滤泡癌也表达 CK、EMA、F-。三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A乙状结肠和直肠 B回肠末端 C全部结肠，特别是乙状结肠 D回盲部 E盲肠和升结肠（分数：10.00）(1).细菌性痢疾常累及（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).伤寒常累及（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肠阿米巴病常累及（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).肠结核病常累及（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析

13、：(5).血吸虫病常累及（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：四、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)3.对急性细菌性前列腺炎的描述错误的是（分数：2.00）A.多因链球菌感染引起 B.前列腺肿大、硬韧、压痛C.前列腺腺泡周围有大量炎细胞浸润D.可有脓肿形成E.可以迁延成慢性前列腺炎解析：解析：急性细茵性前列腺炎多因大肠杆茵感染引起，其他描述均正确，本题答案为 A。4.CIN的标记物是（分数：2.00）A.P16 B.Ki67C.P53D.CKE.PCNA解析：解析：P16 是一种 cyclin依赖性激酶抑制剂，是 CIN的标记物。5.下列不属于医源性子宫内膜病变的是（分数：2

14、.00）A.外源性激素治疗B.口服避孕药C.自然分娩后胎盘残留继发感染 D.宫腔内放置节育器E.刮宫等所致的子宫内膜变化解析：6.在冷冻切片中最易与乳腺浸润性癌混淆的是（分数：2.00）A.腺病瘤B.盲管性腺病C.单纯性腺病D.纤维性腺病E.硬化性腺病 解析：7.关于单纯性甲状腺肿的叙述，下列错误的是（分数：2.00）A.发病与机体碘缺乏有关B.常呈一定的地区性分布C.甲状腺晚期呈结节状肿大D.病变性质属良性肿瘤 E.一般不伴有功能亢进或功能低下解析：解析：单纯性甲状腺肿是一种良性增生性病变而非肿瘤性疾病。8.下列有关弥漫性毒性甲状腺肿病变的描述错误的是（分数：2.00）A.间质血管丰富、充血

15、B.滤泡增大，腔内胶质浓厚 C.甲状腺滤泡增生呈乳头状D.淋巴细胞浸润可有滤泡形成E.可有胸腺、脾增大，心脏肥大解析：9.甲状腺乳头状癌与乳头状结节性增生的鉴别不包括（分数：2.00）A.乳头状癌的乳头纤细、分支复杂B.乳头状癌的乳头具有纤维血管轴心C.乳头状癌上皮细胞排列紊乱，核较大D.乳头状癌间质淀粉样物沉着 E.乳头状癌瘤细胞核呈毛玻璃状解析：10.甲状旁腺癌诊断的确切指标是（分数：2.00）A.肿瘤体积大B.肿瘤质地较硬C.肿瘤细胞异型性明显D.肿瘤组织间有宽大胶原纤维束E.肿瘤有浸润和转移 解析：11.类癌的临床特点应除外（分数：2.00）A.仅发生于胃肠道和呼吸道 B.可伴或不伴发

16、类癌综合征C.直径2cm 的胃肠道类癌很少转移D.胃肠道类癌多为突出于黏膜的帽状或盘状肿物E.低度恶性解析：12.胶质瘤免疫组化染色中，错误的是（分数：2.00）A.GFAP阳性B.Vimentin阳性C.CD56阳性D.CK阳性 E.NSE阳性解析：解析：CK 阳性常见于上皮性肿瘤。13.多发性神经纤维瘤病的描述错误的是（分数：2.00）A.多有家族史B.属于错构瘤C.多始见于青春期 D.镜下多为神经纤维瘤E.易恶变解析：解析：多始见于儿童期。14.骨样骨瘤的病变特点应除外（分数：2.00）A.好发于下肢骨、脊椎骨B.患骨疼痛明显C.肿瘤多位于骨皮质，直径常2cm D.X线检查可见放射状透光

17、性瘤巢E.瘤巢由纤细的致密骨样组织小梁构成解析：15.麻风最主要的传染途径是（分数：2.00）A.呼吸道B.消化道C.密切接触 D.输血E.虫媒传染解析：解析：麻风的致病茵为麻风杆菌。主要病变位于皮肤、周围神经和鼻咽部。通过直接接触患者带茵的分泌物和皮肤病变而感染。16.不符合钩端螺旋体病病变特点的是（分数：2.00）A.全身毛细血管内皮细胞广泛损害B.病变部位大量炎性渗出物 C.多器官实质细胞变性和坏死D.多器官循环障碍和出血E.多器官急性功能衰竭解析：17.下列在快速诊断中应该慎用的是（分数：2.00）A.骨肉瘤截肢术 B.脊膜神经鞘瘤切除C.脑胶质瘤切除术D.阑尾炎切除术E.脂肪瘤切除术

18、解析：解析：快速诊断在涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术时应该慎用。18.高质量的 HE切片标准应除外（分数：2.00）A.为增加切片对比清晰细胞核应该深染 B.切片应该无刀痕、裂隙C.切片无染污D.切片裱贴位置适当E.标签端正粘牢解析：解析：高质量的 HE切片标准是细胞核和染色质染色对比清晰，切片应该无刀痕、裂隙，切片无染污、切片平坦、切片薄且厚薄均匀、无气泡。透明度好、切片裱贴位置适当、标签端正粘牢。19.目前常用的免疫组化染色方法为（分数：2.00）A.直接法B.间接法C.PAP法D.ABC法E.LSAB(SP)法 解析：20.尸检档案资料管理内容应包括（分数：2.00）A.文字报告等资料的妥善保管B.石蜡包埋块和组织切片的妥善保存C.切片的会诊登记本D.原始切片的借阅登记本E.以上各项均包括 解析：21.初检病理医师的重要工作职责是（分数：2.00）A.向临床医师了解患者的信息B.了解大体检查(巨检)的描述C.了解既往的病理学检查资料D.提出初诊意见，送主检病理医师复查 E.全面仔细阅片解析：22.送检标本自签发病理诊断报告之日后应该保存多长时间（分数：2.00）A.1周B.24 周 C.56 周D.78 周E.12周解析：