【医学类职业资格】超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）-试卷1及答案解析.doc

1、超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）-试卷 1及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.下列属于 Glisson系统的结构有（分数：2.00）A.门静脉、胆管、肝动脉B.三条肝静脉C.肠系膜上动脉、肠系膜上静脉D.肠系膜下动脉、肠系膜下静脉E.脾静脉、肠系膜上静脉2.正常肝脏组织回声特点，正确的是（分数：2.00）A.均匀，细小的光点，回声多高于肾皮质回声B.均匀、细小的光点，回声低于脾实质回声C.密集、细小的光点，回声增强D.低回声与脾实质回声相等E.低回声区中有形态不一的条索状结构3.在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声表现

2、为（分数：2.00）A.回声不均B.回声增强C.回声增粗D.均匀、较正常减弱E.回声密集呈云雾状4.局限性脂肪肝的典型超声表现是（分数：2.00）A.单发或多发边界清楚的强回声结节B.无占位效应的片状细密强光点回声，内有正常走行的血管C.占位效应明显的低回声D.周边血管绕行的强回声结节E.外周有晕圈的低回声结节5.淤血肝时，关于彩色多普勒特点哪一项描述是错误的（分数：2.00）A.下腔静脉血流颜色变暗B.下腔静脉内可见血流自发显影C.肝静脉血流增宽D.下腔静脉血流增宽E.肝静脉血流速度增快6.超声对多发性肝囊肿与 Caroli病(先天性肝内胆管扩张)鉴别诊断的主要依据在于（分数：2.00）A.

3、囊肿形态的差异B.囊肿与胆管是否相互连通C.囊肿大小的不同D.后方声增强效应的程度E.两者病灶的数目7.关于肝血管瘤，说法错误的是（分数：2.00）A.小于 2cm的小血管瘤多为强回声B.内有网格状或点条状回声C.探头加压后病灶可变形D.边缘多无包膜E.瘤体后方回声不同程度增强8.关于小肝癌的声像图表现，最不常见的是（分数：2.00）A.圆形或椭圆形B.边界较清楚C.周边呈较宽的弱回声环状D.多数显示侧方声影E.后方回声可轻度增强9.儿童最常见的肝脏恶性肿瘤是（分数：2.00）A.肝畸胎瘤B.肝母细胞瘤C.肝错构瘤D.肝脂肪瘤E.肝血管瘤10.脾脏的常规检查方法中，不正确的是（分数：2.00）

4、A.右侧卧位，左臂置头侧，左腋前线与腋后线之间的相应肋间探查B.仰卧位，探头置于左肋下探查C.脾脏较小，可俯卧位检查D.仰卧位、左前斜位及右侧卧位为常规采用体位E.脾大时，可于仰卧位从腋中线做冠状扫查11.超声鉴别副脾与脾门区淋巴结肿大的主要依据是（分数：2.00）A.二者回声的不同B.二者大小、形态的区别C.是否有与脾动、静脉连通的血管D.二者位置的不同E.副脾常单发、淋巴结常多发12.当发现患者有多囊肝时，还应进一步检查的其他脏器是（分数：2.00）A.心脏和大血管B.胆囊C.门静脉系统D.肾E.肾、脾、胰13.下面哪一项不是肝血吸虫病慢性期的超声表现（分数：2.00）A.右叶缩小，左叶增

5、大B.肝缘钝，肝表面不平整C.肝组织呈网格状、鱼鳞状结构D.肝内门静脉分支内径增宽E.肝静脉细窄14.原发性肝癌根据大体形态，通常分为以下哪几型（分数：2.00）A.大结节型、弥漫型、小结节型B.弥漫型、结节型、巨块型C.肝细胞型、胆管型、混合型D.肝细胞型、弥漫型、混合型E.胆管型、巨块型、结节型二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)15.患者男性，33 岁，右上腹不适。超声显示肝弥漫性增大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。近胆囊左侧壁处有一 3cm2cm大小的片状低回声，无包膜，无占位效应。最可能的诊断是（分数：2.00）A.均匀性脂肪肝B.脂肪肝

6、合并肝血管瘤C.脂肪肝合并肝囊肿D.非均匀性脂肪肝正常肝残留型E.局限性脂肪肝16.患者男性，46 岁，乙肝病史 15年，超声检查示肝右叶 8cm9cm椭圆形肿块，边界较清，周边有晕，但不完整，内部回声不均，呈“块中块”表现，最可能的诊断是（分数：2.00）A.结节型肝癌B.弥漫型肝癌C.肝硬化结节D.巨块型肝癌E.肝转移癌17.患者，男性，27 岁，体检发现肝内 17cm16cm 大小单发高回声结节，边界清晰，后方回声轻度增强，其内及周边无明显血流信号，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化结节B.局限性脂肪肝C.肝转移癌D.原发性肝癌E.血管瘤三、A4 型题(总题数：1，分数：10.0

7、0)患者，男，45 岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一 8cm9cm的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈“飘雪征”（分数：10.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.肝脓肿B.肝囊肿C.肝胆管囊肿D.肝棘球蚴囊肿E.肝恶性肿瘤中心液化(2).如果此囊性包块表现为“囊中囊“，是下列哪种疾病的特征性表现（分数：2.00）A.肝脓肿B.肝囊肿合并感染C.胆总管囊肿D.多囊型肝棘球蚴囊肿E.肝恶性肿瘤中心液化(3).二年后复查，此囊性包块表现为“水上百合花征”是由于（分数：2.00）A.肝脓肿液化不全B.肝囊肿多发生长C.肝胆管囊肿与胆管相通D.

8、多囊型肝棘球蚴囊肿E.肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中(4).下列哪项不是该疾病的超声分型（分数：2.00）A.单发囊肿型B.多发囊肿型C.子囊孙囊型D.囊壁钙化型E.囊肿塌陷型(5).下列哪项不是该疾病的并发症（分数：2.00）A.合并感染B.破裂C.感染性休克D.血行转移E.术后原位复发超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）-试卷 1答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.下列属于 Glisson系统的结构有（分数：2.00）A.门静脉、胆管、肝动脉 B.三条肝静脉C.肠系膜上动脉、肠系膜上静脉D

9、肠系膜下动脉、肠系膜下静脉E.脾静脉、肠系膜上静脉解析：解析：肝内管道系统分两个系统，即 Glisson系统和肝静脉系统，前者包括门静脉、肝动脉和胆管，三者外被结缔组织构成 Glisson鞘。肝静脉走行与 Glisson系统呈交叉状。2.正常肝脏组织回声特点，正确的是（分数：2.00）A.均匀，细小的光点，回声多高于肾皮质回声 B.均匀、细小的光点，回声低于脾实质回声C.密集、细小的光点，回声增强D.低回声与脾实质回声相等E.低回声区中有形态不一的条索状结构解析：解析：正常肝实质回声均匀、细小，其回声强度多高于肾皮质回声，低于或与胰腺实质回声相似。3.在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声表现为（

10、分数：2.00）A.回声不均B.回声增强C.回声增粗D.均匀、较正常减弱 E.回声密集呈云雾状解析：解析：急性肝炎肝实质回声变化表现为回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回声，切面均匀，多与豆腐切面相近；随着病程的进展，回声逐渐增粗、增强。4.局限性脂肪肝的典型超声表现是（分数：2.00）A.单发或多发边界清楚的强回声结节B.无占位效应的片状细密强光点回声，内有正常走行的血管 C.占位效应明显的低回声D.周边血管绕行的强回声结节E.外周有晕圈的低回声结节解析：5.淤血肝时，关于彩色多普勒特点哪一项描述是错误的（分数：2.00）A.下腔静脉血流颜色变暗B.下腔静脉内可见血流自发显影C.肝静脉血流增宽

11、D.下腔静脉血流增宽E.肝静脉血流速度增快 解析：解析：右心功能不全时，静脉回流障碍，使右心室、右心房及下腔静脉压力增高，全身静脉压上升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽，血流速度减慢。6.超声对多发性肝囊肿与 Caroli病(先天性肝内胆管扩张)鉴别诊断的主要依据在于（分数：2.00）A.囊肿形态的差异B.囊肿与胆管是否相互连通 C.囊肿大小的不同D.后方声增强效应的程度E.两者病灶的数目解析：解析：先天性肝内胆管扩张表现为囊肿沿左右肝胆管主支或分支分布，发生于三级肝胆管或以上则囊肿分布于全肝，注意囊肿与胆管相通，可以诊断。7.关于肝血管瘤，说法错误的是（分数：2.00）A.小于 2cm的小血管

12、瘤多为强回声B.内有网格状或点条状回声C.探头加压后病灶可变形D.边缘多无包膜 E.瘤体后方回声不同程度增强解析：解析：肝血管瘤的边界特征为多数病变轮廓清晰，边缘与肝实质分界明显，呈纤细“包膜”样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此边界特征。8.关于小肝癌的声像图表现，最不常见的是（分数：2.00）A.圆形或椭圆形B.边界较清楚C.周边呈较宽的弱回声环状 D.多数显示侧方声影E.后方回声可轻度增强解析：解析：A、B、D、E 均为小肝癌的声像图特征表现。小肝癌周边多数显示晕征，这是由于机体免疫反应，周围纤维结缔组织所形成的假包膜，一般较细而规整，而非较宽的弱回声环状，后者多见于肝转移癌。9.儿

13、童最常见的肝脏恶性肿瘤是（分数：2.00）A.肝畸胎瘤B.肝母细胞瘤 C.肝错构瘤D.肝脂肪瘤E.肝血管瘤解析：10.脾脏的常规检查方法中，不正确的是（分数：2.00）A.右侧卧位，左臂置头侧，左腋前线与腋后线之间的相应肋间探查B.仰卧位，探头置于左肋下探查 C.脾脏较小，可俯卧位检查D.仰卧位、左前斜位及右侧卧位为常规采用体位E.脾大时，可于仰卧位从腋中线做冠状扫查解析：11.超声鉴别副脾与脾门区淋巴结肿大的主要依据是（分数：2.00）A.二者回声的不同B.二者大小、形态的区别C.是否有与脾动、静脉连通的血管 D.二者位置的不同E.副脾常单发、淋巴结常多发解析：12.当发现患者有多囊肝时，还

14、应进一步检查的其他脏器是（分数：2.00）A.心脏和大血管B.胆囊C.门静脉系统D.肾E.肾、脾、胰 解析：解析：多囊肝常合并多囊肾、多囊脾、多囊胰。13.下面哪一项不是肝血吸虫病慢性期的超声表现（分数：2.00）A.右叶缩小，左叶增大B.肝缘钝，肝表面不平整C.肝组织呈网格状、鱼鳞状结构D.肝内门静脉分支内径增宽 E.肝静脉细窄解析：解析：肝血吸虫病是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁

15、增厚，回声增强，细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉壁细窄，静脉壁模糊不清。14.原发性肝癌根据大体形态，通常分为以下哪几型（分数：2.00）A.大结节型、弥漫型、小结节型B.弥漫型、结节型、巨块型 C.肝细胞型、胆管型、混合型D.肝细胞型、弥漫型、混合型E.胆管型、巨块型、结节型解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)15.患者男性，33 岁，右上腹不适。超声显示肝弥漫性增大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。近胆囊左侧壁处有一 3cm2cm大小的片状低回声，无包膜，无占位效应。最可能的诊断是（分数：2.00）A.均匀性脂肪肝B.脂肪肝合并肝血管瘤

16、C.脂肪肝合并肝囊肿D.非均匀性脂肪肝正常肝残留型 E.局限性脂肪肝解析：解析：肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床，门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。16.患者男性，46 岁，乙肝病史 15年，超声检查示肝右叶 8cm9cm椭圆形肿块，边界较清，周边有晕，但不完整，内部回声不均，呈“块中块”表现，最可能的诊断是（分数：2.00）A.结节型肝癌B.弥漫型肝癌C.肝硬化结节D.巨块型肝癌 E.肝转移癌解析：解析：巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块，一般5cm，多数呈圆形、椭

17、圆形或分叶状，边界不规则，周边晕征可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则，巨块型肿瘤周边晕征不清晰或消失。肿块以强回声多见，呈粗而不均或是其间杂有弱回声区，肿块内可有坏死液化区，“块中块“征是肝癌声像图的重要特征。17.患者，男性，27 岁，体检发现肝内 17cm16cm 大小单发高回声结节，边界清晰，后方回声轻度增强，其内及周边无明显血流信号，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化结节B.局限性脂肪肝C.肝转移癌D.原发性肝癌E.血管瘤 解析：解析：肝血管瘤常较小，直径一般在 13cm，单发的多见，回声偏高，多体检时发现。三、A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者，男，45 岁。有

18、牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一 8cm9cm的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈“飘雪征”（分数：10.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.肝脓肿B.肝囊肿C.肝胆管囊肿D.肝棘球蚴囊肿 E.肝恶性肿瘤中心液化解析：(2).如果此囊性包块表现为“囊中囊“，是下列哪种疾病的特征性表现（分数：2.00）A.肝脓肿B.肝囊肿合并感染C.胆总管囊肿D.多囊型肝棘球蚴囊肿 E.肝恶性肿瘤中心液化解析：(3).二年后复查，此囊性包块表现为“水上百合花征”是由于（分数：2.00）A.肝脓肿液化不全B.肝囊肿多发生长C.肝胆管囊肿与胆管相通D.多囊型肝棘

19、球蚴囊肿E.肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中 解析：(4).下列哪项不是该疾病的超声分型（分数：2.00）A.单发囊肿型B.多发囊肿型C.子囊孙囊型D.囊壁钙化型E.囊肿塌陷型 解析：(5).下列哪项不是该疾病的并发症（分数：2.00）A.合并感染B.破裂C.感染性休克 D.血行转移E.术后原位复发解析：解析：患者有牧区生活史，棘球蚴囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，边界清晰，典型者呈双层高回声，两层之间的无回声间隙通常小于 1mm。囊肿可为单囊或多囊状，多囊型表现为大囊肿内有多个大小不等圆球状小囊，形成肝棘球蚴病特征性表现“囊中囊”征象。囊液中有细小的点状回声(棘球蚴)，随体位改变而出现滚动，即“飘雪”征，D 为正确答案，D 为正确答案。肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中时呈现卷曲的条带状高强回声，可见脱落的内壁游离部分漂摆于囊液中，形成“水上百合花”征，E 为正确答案。肝棘球蚴囊肿分为六型：单发囊肿型、多发囊肿型、子囊孙囊型、囊壁钙化型、囊肿实变型，E 为正确答案。肝棘球蚴囊肿合并破裂者，不论破入何脏器、何组织内，均可产生强烈的过敏反应，部分病人可出现过敏性休克，C 为正确答案。