【医学类职业资格】传染病-2及答案解析.doc

1、传染病-2 及答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：23.00)1.男，24 岁。腹泻 2 天，大便每日 10 余次，为稀水样，呕吐 4 次，无发热、腹痛及里急后重。发病前 3天曾去过有腹泻流行的江南海滨农村，并曾多次饮生水。体检：体温 36.5，血压 85/60mmHg，中度脱水貌。粪便镜检见少量白细胞及红细胞。下列检查对诊断帮助不大的是 A大便涂片革兰染色镜检 B大便悬滴镜检 C血培养 D血清凝集试验 E大便碱性蛋白胨增菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，36 岁。7 月 11 日入院，持续高热 3 周，伴腹痛、腹泻。昨晚进食

2、较硬食物，l0 时许突然出现右下腹疼痛，脉搏细速，肝浊音界消失。X 线检查膈下有游离气体。外周血白细胞 3.210 9/，中性粒细胞0.85嗜酸性粒细胞为 0，淋巴细胞 0.15。肥达反应：“O“1640，“H“1:640，外斐反应 1:80。考虑诊断为 A斑疹伤寒 B伤寒并发肠穿孔 C胃穿孔 D化脓性胆管炎 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，6 岁。因高热、头痛、精神萎糜 l 天，于 2 月 5 日入院。体检：体温 39.5，血压 70/40mmHg，胸部及四肢皮肤见多处大小不等的瘀点、瘀斑，颈软，心、肺无异常发现。外周血白细胞 28.210 9/L，中性粒细胞 0.87

3、，淋巴细胞 0.13。诊断首先考虑为 A流行性出血热 B流行性脑脊髓膜炎 C流行性乙型脑炎 D败血症 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，38 岁。反复乏力、纳差 3 年，加重伴恶心、尿黄半月。体检：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌及散在蜘蛛痣，肝肋下 2cm，质韧，脾肋下 3cm。化验，血清TBIL46mollL，DBIL25/moll/L，ALT210U/L，AFP280g/L，HAV-IgM 阴性、HBsAg 阳性、抗-HBc 阳性、抗-HBe 阳性，抗-HCV 阴性，最可能的诊断是 A急性乙型病毒性肝炎 B慢性乙型病毒性肝炎(中度) C慢性重型肝炎 D肝硬化 E原发性

4、肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，30 岁，海员。平素体健，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便 10 余次，量多，无明显发热、腹痛。中午开始出现呕吐，为米泔水样，共 4 次，尿量减少。就诊时神志淡漠，皮肤干燥，弹性差，脉搏细速，血压 85/55mmHg。经粪便悬滴及涂片检查，初步诊断为霍乱。该患者临床类型属于 A非典型 B轻型 C中型(典型) D重型 E暴发型（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，30 岁。渔民，腹泻 1 天，大便 10 余次，为稀水样，无脓血便及里急后重，无发热、腹痛。呕吐 2次，为米泔水样。体检：体温 36.5，血压 90/60mmHg，轻度脱水貌。粪

5、便镜检每高倍镜视野见白细胞l2 个，粪便悬滴镜检见运动力很强的细菌。此患者最可能的诊断是 A急性胃肠炎 B细菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D霍乱 E胃肠型食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，24 岁。因高热 2 周，血便 l 天入院。大便为鲜红色血便，共 3 次，总量约 500ml，伴乏力、纳差、头晕。体检：体温 39.，血压 100/60mmHg，脉搏 90 次/分。外周血白细胞 4.10 9/L。针对患者目前情况，下列检查治疗措施不恰当的是 A立即行血培养检查 B立即行结肠镜检查 C查肥达反应 D应用抗生素 E应用止血药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，5 岁。高

6、热 4 小时于 7 月 30 日急诊来院。体温高达 40.，惊厥 3 次，神志不清。应首先进行下列哪项检查 A血常规 B血培养 C血涂片查疟原虫 D盐水灌肠取粪便镜检 E脑脊液常规检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，35 岁。因发热、恶心、纳差、尿黄 2 周，加重，伴嗜睡、牙龈出血 1 天入院。体检：皮肤、巩膜重度黄染，可见皮下瘀斑，肝、脾肋下未触及。化验肝功 TBIL241mol/L，ALT340U/L，PT24s。诊断首先考虑 A慢性活动性肝炎 B淤胆型肝炎 C亚急性重型肝炎 D急性重型肝炎 E急性黄疸型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，8 岁。畏寒、高热、

7、头痛、呕吐 8 小时于 3 月 2 日急诊来院。体检：体温 40.2，血压40/0mmHg，脉细速，四肢厥冷，神志不清，呼之不应，全身皮肤见广泛瘀点、瘀斑，部分融合成片，颈软，脑膜刺激征不明显。外周血白细胞 32.510 9，中性粒细胞 0.9l，淋巴细胞 0.9。为明确诊断，临床常用且阳性率较高的检验方法是 A特异性抗原检测 B血培养 C脑脊液培养 D脑脊液涂片检菌 E刺破皮肤瘀点取组织液涂片检菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，23 岁。5 周前因腹痛、腹泻脓血便伴里急后重感在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾“，经口服环丙沙星治疗 4 天好转。1 天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻

8、，大便每日达 10 余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍视野脓细胞 2040 个，红细胞 2030 个。考虑诊断为 A急性非典型细菌性痢疾 B急性典型细菌性痢疾 C慢性迁延型细菌性痢疾 D慢性隐匿型细菌性痢疾 E慢性细菌性痢疾急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，22 岁。腹痛、腹泻黏液便 2 天，每日 10 余次，伴恶心及里急后重。体检：体温 39，血压100/65mmHg，脐周及左下腹轻压痛，肠鸣音亢进。大便常规每高倍视野脓细胞 1015 个，红细胞 36 个。该患者病原治疗在以下抗生素中应首选 A喹诺酮类 B磺胺类 C氯霉素 D四环素 E呋喃唑酮（分数：1.00）A.B.

9、C.D.E.13.女，30 岁。农民，8 月 7 日发病，持续高热 1 周，伴头痛、腹泻、食欲不振。体检：体温 39，肝右肋下 2cm，质软，无明显压痛，脾左肋下 lcm。外周血白细胞 4.10 9/中性粒细胞 0.6淋巴细胞0.4；肝功 TBIL14./moll/，ALT110U/。为明确诊断，下列实验室检查中最有价值的是 A尿常规 B大便培养 C血培养 D肥达氏反应 E乙肝五项指标（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，36 岁。发热 2 周，伴乏力、食欲不振、轻度腹胀。体检：体温 39.3，心率 80 次/min，脾左肋下 2cm 可及。外周血白细胞 4.510 9/L，中性粒细

10、胞 0.60，淋巴细胞 0.40；肥达反应：“O“抗体效价1:160，“H“抗体效价 1:160。考虑该患者诊断为 A伤寒 B副伤寒 C流行性出血热 D病毒性肝炎 E疟疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，10 岁。高热、头痛、呕吐 l 天，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，颈软，血压 70/40mmHg，脑脊液检查细胞数 0.01510 9/L，蛋白微量，糖 2.8mmol/l。下列哪项检查有利于快速诊断 A血培养 B脑脊液培养 C脑脊液涂片 D皮肤瘀斑涂片 E咽拭子培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，4 岁。因高热、反复惊厥 2 小时于 8 月 12 日急诊入院，体检

11、：体温 40.1，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志不清，血常规：白细胞 26.210 9/L，中性粒细胞 0.94。诊断应首先考虑 A暴发型流行性脑脊髓膜炎 B流行性乙型脑炎 C脑型疟疾 D败血症 E中毒型细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，5 岁。高热、头痛 1 天，昏迷 4 小时，于 1 月 9 日来诊。体检：体温 39.，血压 120/0mmHg，呼吸节律不整，全身皮肤见散在多个大小不等的瘀点、瘀斑，两侧瞳孔不等大，颈项强直，Kernig 征阳性。外周血白细胞 21.10 9/，中性粒细胞 0.2淋巴细胞 0.8。针对患儿目前情况，下列哪项处理是不恰当的 A立即腰椎穿

12、刺，行脑脊液检查 B快速静滴 20%甘露醇 C应用有效抗生素 D应用呼吸兴奋剂 E应用肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，28 岁。发热、恶心、呕吐、尿黄 10 天。化验肝功 TBIL68gmol/L，ALT480U/L，HAV-IgM 阳性，抗-HBs 阳性、抗-HBC 阳性。诊断应为 A病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型 B病毒性肝炎、甲乙混合型、急性黄疸型 C病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型 D病毒性肝炎、乙型、急性无黄疸型 E病毒性肝炎、甲型、急性无黄疸型（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，18 岁。乏力、恶心、尿黄 2 周，否认既往有肝炎病史。体检：皮肤、

13、巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质软，轻触痛，脾未及，腹水征阴性。化验：肝功 TBIL96mol/，DBIL56mol/，ALT640U/。最可能的诊断是 A急性黄疸型肝炎 B急性重型肝炎 C亚急性重型肝炎 D淤胆型肝炎 E溶血性黄疽（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，36 岁。反复乏力、恶心、纳差 3 年，明确诊断为慢性乙型病毒性肝炎，肝功时有波动。10 天前因参加麦收而过于劳累，近 1 周来感高度乏力、食欲不振，伴恶心、呕吐、腹胀、尿黄，皮肤、巩膜黄疸进行性加深。化验：肝功 TBIL342/mol/L，DBIL170mol/L，ALT160U/L，HBsAg 阳性。对此患者，下列哪

14、项处理措施是错误的 A绝对卧床休息 B高蛋白饮食 C给予人血白蛋白或新鲜血浆 D促肝细胞生长素静滴 E防治各种并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女，32 岁。持续高热 2 周，伴轻度腹泻、恶心、食欲不振。临床高度怀疑伤寒。下列检查对诊断帮助不大的是 A血常规 B血培养 C肥达反应 D骨髓培养 E血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女，50 岁。2 月前因右侧乳腺癌行根治手术，术中输血 800ml，术后采用头孢唑啉钠 4g/d 静滴 1 周，近 10 天出现乏力、纳差、尿黄。否认既往有肝炎病史。化验：肝功 TBIL51moll/L，ALT280U/L。考虑最可能的诊断

15、是 A药物性肝炎 B急性甲型病毒性肝炎 C急性乙型病毒性肝炎 D急性丙型病毒性肝炎 E转移性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.沿海某城镇，于 9、10 月间发生一批症状类似的急性病人约 200 余人，多数为儿童及青少年，症状主要是短期发热，伴乏力、恶心、纳差，大部分病人有黄疸及肝肿大。血常规正常，尿蛋白阴性，血培养阴性。考虑该地区此次流行的疾病最可能是 A急性甲型病毒性肝炎 B急性乙型病毒性肝炎 C急性戊型病毒性肝炎 D伤寒 E钩端螺旋体病（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A血培养(总题数：4，分数：2.00)24.判断伤寒病人

16、是否能解除隔离应采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.伤寒病人入院时常规培养应为（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒病人最好采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.伤寒慢性带菌者必要时应作（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A大量失水(总题数：3，分数：1.50)28.霍乱声音嘶哑的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.霍乱全身肌张力减退、反射减退、鼓肠、心律失常的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.霍乱腓肠肌、腹直肌痛性痉挛的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A感染性休克(总题数：2，分数：

17、1.00)31.中毒型细菌性痢疾容易出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.霍乱患者容易出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A肠毒素(总题数：3，分数：1.50)33.霍乱弧菌的主要致病因素是（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.伤寒杆菌的主要致病因素是（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.脑膜炎球菌的主要致病因素是（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A脑膜炎症渗出(总题数：2，分数：1.00)36.流行性脑脊髓膜炎的主要病变（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.流行性乙型脑炎的主要病变（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、AHBsAg(总题数：3

18、，分数：1.50)38.提示 HBV 活动性复制和有传染性的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.HBV 感染后产生的保护性抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.存在于受感染的肝细胞核内，不游离存在于血液中的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A胃、十二指肠(总题数：3，分数：1.50)41.霍乱的主要病变部位（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.伤寒的主要病变部位（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.细菌性痢疾的主要病变部位（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症(总题数：2，分数：1.00)44.伤寒的病理特点（

19、分数：0.50）A.B.C.D.E.45.细菌性痢疾急性期的基本病变（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A痢疾志贺菌(总题数：3，分数：1.50)46.我国多数地区细菌性痢疾的主要流行菌群是（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.感染多较轻，在我国感染率有不断上升趋势的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.既产生内毒素，又产生外毒素，因而临床表现多较重的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A脑膜炎双球菌 Y 群(总题数：2，分数：1.00)49.国内流行性脑脊髓膜炎非流行期的主要菌群是（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.国内流行性脑脊髓膜炎流行期的主要菌群

20、是（分数：0.50）A.B.C.D.E.传染病-2 答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：23.00)1.男，24 岁。腹泻 2 天，大便每日 10 余次，为稀水样，呕吐 4 次，无发热、腹痛及里急后重。发病前 3天曾去过有腹泻流行的江南海滨农村，并曾多次饮生水。体检：体温 36.5，血压 85/60mmHg，中度脱水貌。粪便镜检见少量白细胞及红细胞。下列检查对诊断帮助不大的是 A大便涂片革兰染色镜检 B大便悬滴镜检 C血培养 D血清凝集试验 E大便碱性蛋白胨增菌培养（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.男，36 岁。7 月 11 日

21、入院，持续高热 3 周，伴腹痛、腹泻。昨晚进食较硬食物，l0 时许突然出现右下腹疼痛，脉搏细速，肝浊音界消失。X 线检查膈下有游离气体。外周血白细胞 3.210 9/，中性粒细胞0.85嗜酸性粒细胞为 0，淋巴细胞 0.15。肥达反应：“O“1640，“H“1:640，外斐反应 1:80。考虑诊断为 A斑疹伤寒 B伤寒并发肠穿孔 C胃穿孔 D化脓性胆管炎 E败血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.女，6 岁。因高热、头痛、精神萎糜 l 天，于 2 月 5 日入院。体检：体温 39.5，血压 70/40mmHg，胸部及四肢皮肤见多处大小不等的瘀点、瘀斑，颈软，心、肺无异常发现。外

22、周血白细胞 28.210 9/L，中性粒细胞 0.87，淋巴细胞 0.13。诊断首先考虑为 A流行性出血热 B流行性脑脊髓膜炎 C流行性乙型脑炎 D败血症 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.男，38 岁。反复乏力、纳差 3 年，加重伴恶心、尿黄半月。体检：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌及散在蜘蛛痣，肝肋下 2cm，质韧，脾肋下 3cm。化验，血清TBIL46mollL，DBIL25/moll/L，ALT210U/L，AFP280g/L，HAV-IgM 阴性、HBsAg 阳性、抗-HBc 阳性、抗-HBe 阳性，抗-HCV 阴性，最可能的诊断是 A急性乙型病毒性肝炎 B

23、慢性乙型病毒性肝炎(中度) C慢性重型肝炎 D肝硬化 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.男，30 岁，海员。平素体健，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便 10 余次，量多，无明显发热、腹痛。中午开始出现呕吐，为米泔水样，共 4 次，尿量减少。就诊时神志淡漠，皮肤干燥，弹性差，脉搏细速，血压 85/55mmHg。经粪便悬滴及涂片检查，初步诊断为霍乱。该患者临床类型属于 A非典型 B轻型 C中型(典型) D重型 E暴发型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.男，30 岁。渔民，腹泻 1 天，大便 10 余次，为稀水样，无脓血便及里急后重，无发热、腹痛。呕吐 2

24、次，为米泔水样。体检：体温 36.5，血压 90/60mmHg，轻度脱水貌。粪便镜检每高倍镜视野见白细胞l2 个，粪便悬滴镜检见运动力很强的细菌。此患者最可能的诊断是 A急性胃肠炎 B细菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D霍乱 E胃肠型食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.女，24 岁。因高热 2 周，血便 l 天入院。大便为鲜红色血便，共 3 次，总量约 500ml，伴乏力、纳差、头晕。体检：体温 39.，血压 100/60mmHg，脉搏 90 次/分。外周血白细胞 4.10 9/L。针对患者目前情况，下列检查治疗措施不恰当的是 A立即行血培养检查 B立即行结肠镜检查 C查肥达反应

25、 D应用抗生素 E应用止血药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.男，5 岁。高热 4 小时于 7 月 30 日急诊来院。体温高达 40.，惊厥 3 次，神志不清。应首先进行下列哪项检查 A血常规 B血培养 C血涂片查疟原虫 D盐水灌肠取粪便镜检 E脑脊液常规检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.女，35 岁。因发热、恶心、纳差、尿黄 2 周，加重，伴嗜睡、牙龈出血 1 天入院。体检：皮肤、巩膜重度黄染，可见皮下瘀斑，肝、脾肋下未触及。化验肝功 TBIL241mol/L，ALT340U/L，PT24s。诊断首先考虑 A慢性活动性肝炎 B淤胆型肝炎 C亚急性重型肝炎

26、 D急性重型肝炎 E急性黄疸型肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.男，8 岁。畏寒、高热、头痛、呕吐 8 小时于 3 月 2 日急诊来院。体检：体温 40.2，血压40/0mmHg，脉细速，四肢厥冷，神志不清，呼之不应，全身皮肤见广泛瘀点、瘀斑，部分融合成片，颈软，脑膜刺激征不明显。外周血白细胞 32.510 9，中性粒细胞 0.9l，淋巴细胞 0.9。为明确诊断，临床常用且阳性率较高的检验方法是 A特异性抗原检测 B血培养 C脑脊液培养 D脑脊液涂片检菌 E刺破皮肤瘀点取组织液涂片检菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.男，23 岁。5 周前因腹痛、腹泻脓

27、血便伴里急后重感在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾“，经口服环丙沙星治疗 4 天好转。1 天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达 10 余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍视野脓细胞 2040 个，红细胞 2030 个。考虑诊断为 A急性非典型细菌性痢疾 B急性典型细菌性痢疾 C慢性迁延型细菌性痢疾 D慢性隐匿型细菌性痢疾 E慢性细菌性痢疾急性发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.男，22 岁。腹痛、腹泻黏液便 2 天，每日 10 余次，伴恶心及里急后重。体检：体温 39，血压100/65mmHg，脐周及左下腹轻压痛，肠鸣音亢进。大便常规每高倍视野脓细胞 1015 个，红细胞

28、 36 个。该患者病原治疗在以下抗生素中应首选 A喹诺酮类 B磺胺类 C氯霉素 D四环素 E呋喃唑酮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.女，30 岁。农民，8 月 7 日发病，持续高热 1 周，伴头痛、腹泻、食欲不振。体检：体温 39，肝右肋下 2cm，质软，无明显压痛，脾左肋下 lcm。外周血白细胞 4.10 9/中性粒细胞 0.6淋巴细胞0.4；肝功 TBIL14./moll/，ALT110U/。为明确诊断，下列实验室检查中最有价值的是 A尿常规 B大便培养 C血培养 D肥达氏反应 E乙肝五项指标（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.男，36 岁。发热 2 周

29、，伴乏力、食欲不振、轻度腹胀。体检：体温 39.3，心率 80 次/min，脾左肋下 2cm 可及。外周血白细胞 4.510 9/L，中性粒细胞 0.60，淋巴细胞 0.40；肥达反应：“O“抗体效价1:160，“H“抗体效价 1:160。考虑该患者诊断为 A伤寒 B副伤寒 C流行性出血热 D病毒性肝炎 E疟疾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.男，10 岁。高热、头痛、呕吐 l 天，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，颈软，血压 70/40mmHg，脑脊液检查细胞数 0.01510 9/L，蛋白微量，糖 2.8mmol/l。下列哪项检查有利于快速诊断 A血培养 B脑脊液培养 C脑脊液

30、涂片 D皮肤瘀斑涂片 E咽拭子培养（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.男，4 岁。因高热、反复惊厥 2 小时于 8 月 12 日急诊入院，体检：体温 40.1，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志不清，血常规：白细胞 26.210 9/L，中性粒细胞 0.94。诊断应首先考虑 A暴发型流行性脑脊髓膜炎 B流行性乙型脑炎 C脑型疟疾 D败血症 E中毒型细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.女，5 岁。高热、头痛 1 天，昏迷 4 小时，于 1 月 9 日来诊。体检：体温 39.，血压 120/0mmHg，呼吸节律不整，全身皮肤见散在多个大小不等的瘀点、瘀斑，两侧

31、瞳孔不等大，颈项强直，Kernig 征阳性。外周血白细胞 21.10 9/，中性粒细胞 0.2淋巴细胞 0.8。针对患儿目前情况，下列哪项处理是不恰当的 A立即腰椎穿刺，行脑脊液检查 B快速静滴 20%甘露醇 C应用有效抗生素 D应用呼吸兴奋剂 E应用肾上腺皮质激素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.女，28 岁。发热、恶心、呕吐、尿黄 10 天。化验肝功 TBIL68gmol/L，ALT480U/L，HAV-IgM 阳性，抗-HBs 阳性、抗-HBC 阳性。诊断应为 A病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型 B病毒性肝炎、甲乙混合型、急性黄疸型 C病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型 D病毒性

32、肝炎、乙型、急性无黄疸型 E病毒性肝炎、甲型、急性无黄疸型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.男，18 岁。乏力、恶心、尿黄 2 周，否认既往有肝炎病史。体检：皮肤、巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质软，轻触痛，脾未及，腹水征阴性。化验：肝功 TBIL96mol/，DBIL56mol/，ALT640U/。最可能的诊断是 A急性黄疸型肝炎 B急性重型肝炎 C亚急性重型肝炎 D淤胆型肝炎 E溶血性黄疽（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.男，36 岁。反复乏力、恶心、纳差 3 年，明确诊断为慢性乙型病毒性肝炎，肝功时有波动。10 天前因参加麦收而过于劳累，近 1 周来感高

33、度乏力、食欲不振，伴恶心、呕吐、腹胀、尿黄，皮肤、巩膜黄疸进行性加深。化验：肝功 TBIL342/mol/L，DBIL170mol/L，ALT160U/L，HBsAg 阳性。对此患者，下列哪项处理措施是错误的 A绝对卧床休息 B高蛋白饮食 C给予人血白蛋白或新鲜血浆 D促肝细胞生长素静滴 E防治各种并发症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.女，32 岁。持续高热 2 周，伴轻度腹泻、恶心、食欲不振。临床高度怀疑伤寒。下列检查对诊断帮助不大的是 A血常规 B血培养 C肥达反应 D骨髓培养 E血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.女，50 岁。2 月前因右侧乳腺癌

34、行根治手术，术中输血 800ml，术后采用头孢唑啉钠 4g/d 静滴 1 周，近 10 天出现乏力、纳差、尿黄。否认既往有肝炎病史。化验：肝功 TBIL51moll/L，ALT280U/L。考虑最可能的诊断是 A药物性肝炎 B急性甲型病毒性肝炎 C急性乙型病毒性肝炎 D急性丙型病毒性肝炎 E转移性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.沿海某城镇，于 9、10 月间发生一批症状类似的急性病人约 200 余人，多数为儿童及青少年，症状主要是短期发热，伴乏力、恶心、纳差，大部分病人有黄疸及肝肿大。血常规正常，尿蛋白阴性，血培养阴性。考虑该地区此次流行的疾病最可能是 A急性甲型病毒性

35、肝炎 B急性乙型病毒性肝炎 C急性戊型病毒性肝炎 D伤寒 E钩端螺旋体病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A血培养(总题数：4，分数：2.00)24.判断伤寒病人是否能解除隔离应采用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：25.伤寒病人入院时常规培养应为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：26.已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒病人最好采用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：27.伤寒慢性带菌者必要时应作（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、A大量失水(总题数：3，分数：1.50)28.霍乱声音嘶哑的

36、原因是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：29.霍乱全身肌张力减退、反射减退、鼓肠、心律失常的原因是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：30.霍乱腓肠肌、腹直肌痛性痉挛的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：五、A感染性休克(总题数：2，分数：1.00)31.中毒型细菌性痢疾容易出现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：32.霍乱患者容易出现（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、A肠毒素(总题数：3，分数：1.50)33.霍乱弧菌的主要致病因素是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：34.伤寒杆菌的主要致病因素是（分数：0.50）A

37、.B. C.D.E.解析：35.脑膜炎球菌的主要致病因素是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、A脑膜炎症渗出(总题数：2，分数：1.00)36.流行性脑脊髓膜炎的主要病变（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：37.流行性乙型脑炎的主要病变（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、AHBsAg(总题数：3，分数：1.50)38.提示 HBV 活动性复制和有传染性的指标是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：39.HBV 感染后产生的保护性抗体是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：40.存在于受感染的肝细胞核内，不游离存在于血液中的是（分数：0.50

38、）A.B.C.D.E. 解析：九、A胃、十二指肠(总题数：3，分数：1.50)41.霍乱的主要病变部位（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：42.伤寒的主要病变部位（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：43.细菌性痢疾的主要病变部位（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十、A肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症(总题数：2，分数：1.00)44.伤寒的病理特点（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：45.细菌性痢疾急性期的基本病变（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十一、A痢疾志贺菌(总题数：3，分数：1.50)46.我国多数地区细菌性痢疾的主要流行菌群是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：47.感染多较轻，在我国感染率有不断上升趋势的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：48.既产生内毒素，又产生外毒素，因而临床表现多较重的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十二、A脑膜炎双球菌 Y 群(总题数：2，分数：1.00)49.国内流行性脑脊髓膜炎非流行期的主要菌群是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：50.国内流行性脑脊髓膜炎流行期的主要菌群是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：