【医学类职业资格】传染病学-8及答案解析.doc

1、传染病学-8 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.治疗急性细菌性痢疾病人的首选药物是A四环素B氯霉素C链霉素D诺氟沙星E磺胺脒（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列中毒性细菌性痢疾的治疗措施，错误的是A抗菌治疗B扩充血容量C纠正代谢性酸中毒D血管活性药物的应用E纠正代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.A福氏B宋内C鲍氏D志贺E舒氏（分数：2.00）(1).目前国内常见的痢疾杆菌菌群是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).能产生最强外毒素的痢疾杆菌菌群是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A感染性休克B重度脱水C肝脓肿D柏油样大便E腹膜炎（分数

2、：2.00）(1).霍乱患者容易出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).中毒性细菌性痢疾容易出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列有关伤寒的治疗措施不恰当的是A少渣饮食B高热时不宜用大量退热药C烦躁不安者可给予安定(地西泮)口服D便秘时可给予泻药E慢性带菌者合并胆石症，如内科治疗无效可考虑手术切除胆囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.A确诊伤寒病人B伤寒带菌者C斑疹伤寒D支持临床诊断伤寒E副伤寒丙（分数：3.00）(1).长程发热，脾脏肿大，粒细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌生长（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性（分数：1.00

3、）A.B.C.D.E.(3).持续发热 2 周，伴腹泻、脾大，血清肥达反应 H:1/320，O:1/320，O19：1/80（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.腹痛、腹泻、出现脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是A细菌性痢疾B阿米巴痢疾C急性胃肠炎D流行性脑脊髓炎E霍乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者男性，40 岁。痢下赤白黏冻，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，中脘饱闷，头身重困，舌质淡红，苔白腻，脉濡缓。证属A寒湿痢B休息痢C噤口痢D虚寒痢E阴虚痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.中毒型菌痢好发于A2 岁以下B27 岁C1014 岁D青壮年E以上均不是（分数：1

4、.00）A.B.C.D.E.7.患者高热 1 周。检查：体温 40，脉搏 90 次/分，血白细胞 4.0109/L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是A伤寒B中毒性痢疾C中毒性肺炎D流行性脑脊髓膜炎E急性病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.细菌性痢疾的病原体属于A志贺菌属B沙门菌属C弧菌属D弯曲菌属E螺旋菌属（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.中毒型痢疾休克型抢救中最重要的措施是A降温止惊B防治循环衰竭C防治脑水肿D防治呼吸衰竭E抗菌治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，28 岁，船民。昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10 小时内排便 20 余次，量多，水样

5、，无臭味，中午呕吐 34 次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg。下列检查均有助于诊断，除了A血培养B血清凝集试验C大便悬滴镜检D大便碱性蛋白胨增菌培养E大便涂片革兰染色镜检（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，23 岁。5 周前因腹痛、腹泻脓血便，伴里急后重感，在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾”，经口服环丙沙星治疗 4 天好转。1 天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达 10 余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍镜视野脓细胞 2040 个，红细胞 2030 个。考虑诊断为A急性非典型细菌性痢疾B急性典型细菌性痢疾C慢性迁延性

6、细菌性痢疾D慢性隐匿性痢疾E慢性细菌性痢疾急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的A为革兰阴性杆菌，有鞭毛B可在普通培养基上生长，为需氧菌C在外界生存时间甚短D对理化因素抵抗力强E产生外毒素和内毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项不是痢疾的必有症状A里急后重B腹痛C下痢赤白脓血D痢下白冻E肛门灼热（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.为确诊伤寒阳性率最高的检查项目是A血培养B骨髓培养C尿培养D粪便培养EIgM 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.中毒性菌痢最严重的临床表现是A起病急骤B高热C惊厥D循环衰竭和呼吸衰竭

7、E昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者下痢日久不愈，时发时止，腹胀食少，嗜卧怕冷，常饮食不当、受凉、劳累而发，发作时大便次数增多，黏液夹有血液，舌淡苔腻，脉虚而数。痢疾发作时，粪便镜检白细胞 3040 个/高倍视野。其证是A阴虚痢B休息痢C虚寒痢D寒湿痢E虚寒痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男，36 岁。发热 2 周，伴乏力、食欲不振、轻度腹胀。体检：体温 39.3，心率 80 次/分，脾左肋下2cm 可及。外周血白细胞 4.5109/L，中性粒细胞 0.60，淋巴细胞 0.44；肥达反应：“O”抗体效价1:160，“H”抗体效价 1:160。考虑患者诊断为A伤寒

8、B副伤寒C流行性出血热D病毒性肝炎E疟疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.细菌性痢疾的主要预防措施是A隔离及治疗现症病人B流行季节预防服药C及时发现、治疗带菌者D口服痢疾活菌苗E切断传播途径（分数：1.00）A.B.C.D.E.A轻型伤寒B普通型伤寒C迁延型伤寒D逍遥型伤寒E顿挫型伤寒（分数：2.00）(1).起病急，症状明显，但 1 周左右可迅速痊愈的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).症状轻，部分患者因出现肠穿孔就医而确诊的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者张某，疑似伤寒入院。两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第 4 天结果，TH1:80，TO1：8

9、0，TA、TB、TC1:40；入院后第 12 天，TH、TO1：320，TA、TB、TC1：40，可诊断为A伤寒B甲型副伤寒C乙型副伤寒D沙门菌早期感染E回忆反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.细菌性痢疾散发流行的主要途径是A集体食堂食物被污染造成经口感染B井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染C健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染D与病人密切接触经呼吸道传染E接触病人的血液经伤口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的A急性高热，惊厥，昏迷B迅速休克与呼吸衰竭C腹痛、腹泻轻，肠道症状可不明显D大便常规正常，脑脊液化验正常E多

10、发生在儿童（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.在伤寒预防方面，对切断传播途径，描述最正确的是A管水B管饮食C管粪便D消灭苍蝇E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.痢疾杆菌的主要致病因素是A吞入细菌数B外毒素C神经毒素D侵袭力和内毒素E肠毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女，32 岁。持续高热 2 周，伴轻度腹泻、恶心、食欲不振。临床高度怀疑伤寒。下列检查对诊断帮助不大的是A血常规B血培养C肥达反应D骨髓培养E红细胞沉降率（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是A潜伏期的长短B毒血症状的轻重C大便常规发现红细胞的多

11、少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶D大便检出病原体E抗生素治疗是否有效（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.伤寒患者，退热 12 周后临床症状再度出现，血培养阳性。其诊断是A伤寒复发B伤寒再燃C并发肠出血D并发肠穿孔E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.菌痢的确诊依据是A粪培养阳性B粪检有巨噬细胞C粪便免疫学检查抗原阳性D粪便镜检有大量脓细胞E典型菌痢临床症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.对中毒型菌痢采用山莨菪碱治疗，其主要作用是A控制抽搐B兴奋呼吸中枢C解除肠道痉挛D抑制频繁的腹泻E解除微循环痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.A氯霉素B复方磺胺甲基异

12、 （分数：2.00）(1).伤寒病原治疗首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).伤寒慢性带菌者治疗首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列哪项是最常见的细菌性痢疾病理改变的部位A盲肠B回肠末端C直肠和乙状结肠D升结肠E降结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.A轻型伤寒B普通型伤寒C迁延型伤寒D逍遥型伤寒E顿挫型伤寒（分数：2.00）(1).持续高热，皮疹，相对脉缓，全身毒血症状明显的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).中度发热，全身毒血症状较轻，2 周左右痊愈的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，30 岁。下痢赤白黏冻，有时或见脓血便。

13、腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。取新鲜粪便标本做细菌培养检出痢疾杆菌。治疗应首选A芍药汤B白头翁汤C胃苓汤D附子理中汤E连理汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.确诊的伤寒患者，其病原治疗应用氨苄西林适应证不包括A对氯霉素耐药的患者B不能应用的患者C妊娠合并伤寒D慢性带菌者E急性期感染者（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.目前认为志贺菌致病必须具备的条件是A过度劳累B暴饮暴食C细菌变异性D痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力E发病季节（分数：1.00）A.B.C.D.E.A急性菌痢普通型B中毒性菌痢C急性菌痢轻型D慢性菌痢急性发作E慢性菌痢隐匿型（分数：2

14、.00）(1).急起发热，腹痛，腹泻，脓血便，多见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).突起高热，面色青灰，出冷汗及脉细数，尿少，多见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.A胃、十二指肠B小肠C回肠末端D盲肠、升结肠E直肠、乙状结肠（分数：2.00）(1).细菌性痢疾的主要病变部位在（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).伤寒的主要病变部位在（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.4 岁儿童，因高热 10 小时，2 小时前发生惊厥急诊来院。体温 40.3，呼吸 42 次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”，血 WBC18.0109/L，N0.86，L0.14。做下列哪

15、项检查最有助于早期诊断A脑脊液检查B血培养C胸部放射线检查D生理盐水灌肠液镜检E粪便培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.传染病学-8 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.治疗急性细菌性痢疾病人的首选药物是A四环素B氯霉素C链霉素D诺氟沙星E磺胺脒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.下列中毒性细菌性痢疾的治疗措施，错误的是A抗菌治疗B扩充血容量C纠正代谢性酸中毒D血管活性药物的应用E纠正代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A福氏B宋内C鲍氏D志贺E舒氏（分数：2.00）(1).目前国内常见的痢疾杆菌菌群是（分数：1.00）A. B.C.

16、D.E.解析：(2).能产生最强外毒素的痢疾杆菌菌群是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A感染性休克B重度脱水C肝脓肿D柏油样大便E腹膜炎（分数：2.00）(1).霍乱患者容易出现（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).中毒性细菌性痢疾容易出现（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.下列有关伤寒的治疗措施不恰当的是A少渣饮食B高热时不宜用大量退热药C烦躁不安者可给予安定(地西泮)口服D便秘时可给予泻药E慢性带菌者合并胆石症，如内科治疗无效可考虑手术切除胆囊（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A确诊伤寒病人B伤寒带菌者C斑疹伤寒D支持临床诊断伤寒E副

17、伤寒丙（分数：3.00）(1).长程发热，脾脏肿大，粒细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌生长（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).持续发热 2 周，伴腹泻、脾大，血清肥达反应 H:1/320，O:1/320，O19：1/80（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.腹痛、腹泻、出现脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是A细菌性痢疾B阿米巴痢疾C急性胃肠炎D流行性脑脊髓炎E霍乱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.患者男性，40 岁。痢下赤白黏冻，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，中

18、脘饱闷，头身重困，舌质淡红，苔白腻，脉濡缓。证属A寒湿痢B休息痢C噤口痢D虚寒痢E阴虚痢（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.中毒型菌痢好发于A2 岁以下B27 岁C1014 岁D青壮年E以上均不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.患者高热 1 周。检查：体温 40，脉搏 90 次/分，血白细胞 4.0109/L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是A伤寒B中毒性痢疾C中毒性肺炎D流行性脑脊髓膜炎E急性病毒性肝炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.细菌性痢疾的病原体属于A志贺菌属B沙门菌属C弧菌属D弯曲菌属E螺旋菌属（分数：1.00）A. B.C.D.E.

19、解析：9.中毒型痢疾休克型抢救中最重要的措施是A降温止惊B防治循环衰竭C防治脑水肿D防治呼吸衰竭E抗菌治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男，28 岁，船民。昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10 小时内排便 20 余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐 34 次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg。下列检查均有助于诊断，除了A血培养B血清凝集试验C大便悬滴镜检D大便碱性蛋白胨增菌培养E大便涂片革兰染色镜检（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.男，23 岁。5 周前因腹痛、腹泻脓血便，伴里急后重感，在当地医院

20、诊断为“急性细菌性痢疾”，经口服环丙沙星治疗 4 天好转。1 天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达 10 余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍镜视野脓细胞 2040 个，红细胞 2030 个。考虑诊断为A急性非典型细菌性痢疾B急性典型细菌性痢疾C慢性迁延性细菌性痢疾D慢性隐匿性痢疾E慢性细菌性痢疾急性发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的A为革兰阴性杆菌，有鞭毛B可在普通培养基上生长，为需氧菌C在外界生存时间甚短D对理化因素抵抗力强E产生外毒素和内毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.下列哪项不是痢疾的必有症状A里急后重B腹

21、痛C下痢赤白脓血D痢下白冻E肛门灼热（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.为确诊伤寒阳性率最高的检查项目是A血培养B骨髓培养C尿培养D粪便培养EIgM 抗体（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.中毒性菌痢最严重的临床表现是A起病急骤B高热C惊厥D循环衰竭和呼吸衰竭E昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.患者下痢日久不愈，时发时止，腹胀食少，嗜卧怕冷，常饮食不当、受凉、劳累而发，发作时大便次数增多，黏液夹有血液，舌淡苔腻，脉虚而数。痢疾发作时，粪便镜检白细胞 3040 个/高倍视野。其证是A阴虚痢B休息痢C虚寒痢D寒湿痢E虚寒痢（分数：1.00）A.

22、B. C.D.E.解析：17.男，36 岁。发热 2 周，伴乏力、食欲不振、轻度腹胀。体检：体温 39.3，心率 80 次/分，脾左肋下2cm 可及。外周血白细胞 4.5109/L，中性粒细胞 0.60，淋巴细胞 0.44；肥达反应：“O”抗体效价1:160，“H”抗体效价 1:160。考虑患者诊断为A伤寒B副伤寒C流行性出血热D病毒性肝炎E疟疾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.细菌性痢疾的主要预防措施是A隔离及治疗现症病人B流行季节预防服药C及时发现、治疗带菌者D口服痢疾活菌苗E切断传播途径（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A轻型伤寒B普通型伤寒C迁延型伤寒D逍

23、遥型伤寒E顿挫型伤寒（分数：2.00）(1).起病急，症状明显，但 1 周左右可迅速痊愈的是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).症状轻，部分患者因出现肠穿孔就医而确诊的是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.患者张某，疑似伤寒入院。两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第 4 天结果，TH1:80，TO1：80，TA、TB、TC1:40；入院后第 12 天，TH、TO1：320，TA、TB、TC1：40，可诊断为A伤寒B甲型副伤寒C乙型副伤寒D沙门菌早期感染E回忆反应（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.细菌性痢疾散发流行的主要途径是A集体食堂食物被

24、污染造成经口感染B井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染C健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染D与病人密切接触经呼吸道传染E接触病人的血液经伤口感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的A急性高热，惊厥，昏迷B迅速休克与呼吸衰竭C腹痛、腹泻轻，肠道症状可不明显D大便常规正常，脑脊液化验正常E多发生在儿童（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.在伤寒预防方面，对切断传播途径，描述最正确的是A管水B管饮食C管粪便D消灭苍蝇E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.痢疾杆菌的主要致病因素是A吞入细菌数B外毒

25、素C神经毒素D侵袭力和内毒素E肠毒素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.女，32 岁。持续高热 2 周，伴轻度腹泻、恶心、食欲不振。临床高度怀疑伤寒。下列检查对诊断帮助不大的是A血常规B血培养C肥达反应D骨髓培养E红细胞沉降率（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是A潜伏期的长短B毒血症状的轻重C大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶D大便检出病原体E抗生素治疗是否有效（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.伤寒患者，退热 12 周后临床症状再度出现，血培养阳性。其诊断是A伤寒复发B伤寒再燃C并发肠出

26、血D并发肠穿孔E急性胆囊炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.菌痢的确诊依据是A粪培养阳性B粪检有巨噬细胞C粪便免疫学检查抗原阳性D粪便镜检有大量脓细胞E典型菌痢临床症状（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.对中毒型菌痢采用山莨菪碱治疗，其主要作用是A控制抽搐B兴奋呼吸中枢C解除肠道痉挛D抑制频繁的腹泻E解除微循环痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A氯霉素B复方磺胺甲基异 （分数：2.00）(1).伤寒病原治疗首选（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).伤寒慢性带菌者治疗首选（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.下列哪项

27、是最常见的细菌性痢疾病理改变的部位A盲肠B回肠末端C直肠和乙状结肠D升结肠E降结肠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A轻型伤寒B普通型伤寒C迁延型伤寒D逍遥型伤寒E顿挫型伤寒（分数：2.00）(1).持续高热，皮疹，相对脉缓，全身毒血症状明显的是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).中度发热，全身毒血症状较轻，2 周左右痊愈的是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.患者，女，30 岁。下痢赤白黏冻，有时或见脓血便。腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。取新鲜粪便标本做细菌培养检出痢疾杆菌。治疗应首选A芍药汤B白头翁汤C胃苓汤D附子理

28、中汤E连理汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.确诊的伤寒患者，其病原治疗应用氨苄西林适应证不包括A对氯霉素耐药的患者B不能应用的患者C妊娠合并伤寒D慢性带菌者E急性期感染者（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.目前认为志贺菌致病必须具备的条件是A过度劳累B暴饮暴食C细菌变异性D痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力E发病季节（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A急性菌痢普通型B中毒性菌痢C急性菌痢轻型D慢性菌痢急性发作E慢性菌痢隐匿型（分数：2.00）(1).急起发热，腹痛，腹泻，脓血便，多见于（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).突起高热，

29、面色青灰，出冷汗及脉细数，尿少，多见于（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A胃、十二指肠B小肠C回肠末端D盲肠、升结肠E直肠、乙状结肠（分数：2.00）(1).细菌性痢疾的主要病变部位在（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).伤寒的主要病变部位在（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.4 岁儿童，因高热 10 小时，2 小时前发生惊厥急诊来院。体温 40.3，呼吸 42 次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”，血 WBC18.0109/L，N0.86，L0.14。做下列哪项检查最有助于早期诊断A脑脊液检查B血培养C胸部放射线检查D生理盐水灌肠液镜检E粪便培养（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：