【医学类职业资格】儿科主治医师-19及答案解析.doc

1、儿科主治医师-19 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.WHO推荐使用的口服补液盐的张力是（分数：2.00）A.1/5张B.2/3张C.3/5张D.2/5张E.1/3张2.轻度脱水，脱水量占体重的百分比为（分数：2.00）A.9%B.1%C.5%D.11%E.13%3.柏油样便中的血来源于（分数：2.00）A.胃及十二指肠B.结肠C.空肠D.肛门直肠E.回肠4.下列哪项不属于婴儿腹泻的病因（分数：2.00）A.肠道内感染B.消化系统发育不成熟C.血液中抗体偏低D.喂养不当E.肠道外感染5.引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌B.副大肠埃希菌

2、C.变形杆菌D.克雷白杆菌E.金黄色葡萄球菌6.下列不属于抑酸药的是（分数：2.00）A.阿托品B.奥美拉唑C.碳酸氢钠D.丙谷胺E.雷尼替丁7.可抑制幽门螺杆菌生长的药物是（分数：2.00）A.阿莫西林B.红霉素C.氢氧化铝D.西咪替丁E.青霉素8.下列符合中度高渗性脱水的是（分数：2.00）A.失水量占体重的 4%，血清钠 135mmol/LB.失水量占体重的 8%，血清钠 157mmol/LC.失水量占体重的 11%，血清钠 140mmoL/LD.失水量占体重的 7%，血清钠 120mmoL/LE.失水量占体重的 9%，血清钠 145mmol/L9.婴儿消化系统特点，下列不符合的是（分数

3、2.00）A.胃幽门括约肌发育良好B.贲门括约肌发育不成熟C.婴儿肠道相对较短D.胃酸、胃蛋白酶活性较低E.婴儿胃呈水平位10.WHO推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为（分数：2.00）A.0.2%B.0.1%C.0.25%D.0.15%E.0.3%11.何种细菌不会引起侵袭性肠炎（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌B.沙门菌属C.小肠结肠炎耶尔森菌D.志贺菌E.鼠伤寒沙门菌12.下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和 pH改变 A.HCO3-/H2CO320% B.pH C.HCO3- D.-BE E.PaCO2（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.等渗性脱水血清钠浓度为（分数：

4、2.00）A.130mmol/LB.150mmol/LC.130140mmol/LD.130150mmol/LE.140150mmol/L14.新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制的主要因素不包括（分数：2.00）A.缺氧缺血致肠壁血灌注减少B.肠黏膜微循环障碍C.病原菌直接侵入肠黏膜D.内毒素激活细胞因子E.低渗乳汁损伤肠黏膜15.以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点（分数：2.00）A.颊部脂肪垫利于吸吮B.早产儿下食管括约肌张力低C.肝血管丰富，再生能力强D.足月儿肠屏障功能已成熟E.胃呈水平位易溢乳16.以下哪项不是小儿胃食管反流的发病原因（分数：2.00）A.下食管括约肌张力低B.食管、

5、胃夹角大C.幽门括约肌发育成熟D.胃排空慢E.胃底发育差17.哪项不符合代谢性酸中毒（分数：2.00）A.pH 7.25B.SB 15mmol/LC.PaCO228mmHgD.BE+8mmol/LE.CO2CP 10mmol/L18.口服补液盐配方，哪项不正确（分数：2.00）A.碳酸氢钠 2.5g/LB.氯化钾 1.5g/LC.氯化钠 3.5g/LD.葡萄糖 5g/LE.水 1 000ml19.胃食管反流的主要症状是（分数：2.00）A.恶心B.呕吐C.腹胀D.上腹痛E.消化道出血20.以下哪一项不属于生理性胃食管反流（分数：2.00）A.胃、十二指肠内容物反流入食管B.由于餐时 LES反射

6、性松弛C.由于餐后 LES反射性松弛D.食管黏膜无病理改变E.Barrette食管21.分泌胃蛋白酶原的细胞是（分数：2.00）A.壁细胞B.主细胞C.黏液细胞D.G细胞E.浆细胞22.Crohn病主要好发部位是（分数：2.00）A.回肠末端B.直肠和乙状结肠C.回肠和乙状结肠D.空肠和回肠E.十二指肠球部23.以下哪一种方法是目前诊断胃食管反流最可靠的方法（分数：2.00）A.食管钡餐造影B.食管压力测定C.食管内镜检查D.食管 pH动态监测E.超声学检查24.营养不良患儿腹泻，不易出现下列哪项表现（分数：2.00）A.高渗性脱水B.低钾血症C.酸中毒D.低钙血症E.低血容量性休克25.急性

7、腹泻病程正确的是（分数：2.00）A.1周B.2 周C.23 周D.34 周E.4周以下26.新生儿体液电解质组成除哪项外均较成人偏高（分数：2.00）A.血钠B.血氯C.血钾D.血磷E.乳酸盐27.细胞内液中最多的阴离子是（分数：2.00）A钠B钙C钾D.磷酸盐E氯28.下列哪种溶液是等渗性非电解质溶液（分数：2.00）A.20%葡萄糖B.5%碳酸氢钠C.11.2%乳酸钠D.5%葡萄糖E.0.9%氯化钠29.不造成肠黏膜损伤的致病菌是（分数：2.00）A.弯曲菌B.耶尔森氏菌C.金黄色葡萄球菌D.产毒性大肠埃希菌E.侵袭性大肠埃希菌30.小儿消化解剖生理特点中下列哪一项是错误的（分数：2.0

8、0）A.出生时已有较好的吸吮能力B.唾液分泌较少C.食管较短且下端贲门括约肌控制能力差D.胃幽门括约肌发育良好，且自主神经调节较好E.肠道较长，固定差31.关于新生儿肠道以下哪条是正确的（分数：2.00）A.腹部饱满，看不到肠型B.腹部饱满，可见到肠型C.肠鸣音较弱D.小肠内不含气体E.肠管总长度约为身长的 2倍32.下列关于小儿消化性溃疡发病特点错误的是（分数：2.00）A.新生儿不发生原发性溃疡B.婴儿继发性溃疡多见C.幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等D.学龄期原发性十二指肠溃疡多见E.青春期发病特点接近成人33.重度脱水的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.失水量为 50100m

9、l/kgB.口腔黏膜极干燥C.尿量极少或无尿D.眼窝和前囟深凹E.四肢厥冷34.以下哪项不符合病毒性肠炎的临床特点（分数：2.00）A.蛋花汤样大便B.常有上呼吸道感染C.中毒症状明显D.大便无腥臭味E.脱水症状明显35.男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的是（分数：2.00）A.发病 1224 小时常有明显黄疸B.粪便中可有排虫史C.疼痛间歇性发作D.严重时可出现急性胆管炎征象E.恶心、呕吐36.哪种溶液是非等渗性的（分数：2.00）A.0.9%氯化钠B.1.2%氯化钾C.1.4%碳酸氢钠D.1.87%乳酸钠E.以上都不是37.口服补液时，ORS 液中葡萄糖的作用主要是（分数：

10、2.00）A.使液体具有一定的渗透压B.利用渗透利尿作用排泄毒素C.增加小肠对水、钠的重吸收D.治疗酮中毒E.以上都不是13岁男孩，反复上腹部疼痛 2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。（分数：4.00）(1).下列哪种情况提示患儿为十二指肠溃疡（分数：2.00）A.疼痛位于剑突下偏左B.压痛点局限C.呕吐宿食D.空腹痛E.情绪波动诱发(2).此患儿确诊为十二指肠溃疡，不规则用药 3个月，突发上腹部疼痛剧烈，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及震水音。最可能的病情（分数：2.00）A.穿孔B.胃神经官能症C.幽门梗阻D.癌变E.出血10个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐 6次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水样

11、量多黏液少，无腥臭，尿极少，于 10月份就诊。查体：体温 39，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.轮状病毒肠炎B.致病性大肠埃希菌肠炎C.产毒性大肠埃希菌肠炎D.侵袭性大肠埃希菌肠炎E.诺沃克病毒肠炎(2).下列对该患儿处理哪项不正确（分数：2.00）A.大便镜检及培养B.血钠钾氯测定C.口服 ORSD.动脉血气分析E.暂禁食 6小时患儿 8个月，呕吐、腹泻 2天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐 23 次/天，腹泻 78 次/天，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，

12、入院时体温 37，双眼窝及前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌肠炎，轻度脱水B.空肠弯曲菌肠炎，重度脱水C.病毒性肠炎，轻度脱水D.金黄色葡萄球菌肠炎E.病毒性肠炎，重度脱水(2).下列哪项与该患儿发病无关（分数：2.00）A.小肠绒毛的上皮细胞变性B.绒毛变短，脱落C.双糖酶活性降低D.肠腔内渗透压增加E.腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶的活性增强(3).下列哪个治疗方案最佳（分数：2.00）A.大量静脉用抗生素B.口服大量抗生素C.口服补液盐及治疗上感D.静脉滴注葡萄糖E.只需给助消化药 A.大便黏胨状可见脓血 B.大

13、便腥臭，呈暗绿色，黏液较多 C.多数为脓血便，偶见黏液水样稀便 D.大便水样或蛋花汤样，黏液少 E.大便黄绿色蛋花汤样，黏液较多（分数：7.50）(1).金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).病毒性肠炎的大便特点是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).致病性大肠埃希菌肠炎的大便特点是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.1:4液 B.2:1液 C.2:3:1液 D.4:3:2液 E.5%葡萄糖（分数：4.50）(1).脱水患儿，血清钠 140mmol/L，纠正累积损失量应选用（分数：2.25）A.B.C.D.E.(2).脱水患儿，血清钠 12

14、8mmol/L，纠正累积损失量应选用（分数：2.25）A.B.C.D.E.儿科主治医师-19 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.WHO推荐使用的口服补液盐的张力是（分数：2.00）A.1/5张B.2/3张 C.3/5张D.2/5张E.1/3张解析：2.轻度脱水，脱水量占体重的百分比为（分数：2.00）A.9%B.1%C.5% D.11%E.13%解析：3.柏油样便中的血来源于（分数：2.00）A.胃及十二指肠 B.结肠C.空肠D.肛门直肠E.回肠解析：4.下列哪项不属于婴儿腹泻的病因（分数：2.00）A.肠道内感染B.消化系统发育不成熟C.血液中抗体偏低 D.喂养不当E.

15、肠道外感染解析：5.引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌 B.副大肠埃希菌C.变形杆菌D.克雷白杆菌E.金黄色葡萄球菌解析：6.下列不属于抑酸药的是（分数：2.00）A.阿托品 B.奥美拉唑C.碳酸氢钠D.丙谷胺E.雷尼替丁解析：7.可抑制幽门螺杆菌生长的药物是（分数：2.00）A.阿莫西林 B.红霉素C.氢氧化铝D.西咪替丁E.青霉素解析：8.下列符合中度高渗性脱水的是（分数：2.00）A.失水量占体重的 4%，血清钠 135mmol/LB.失水量占体重的 8%，血清钠 157mmol/L C.失水量占体重的 11%，血清钠 140mmoL/LD.失水量占体重

16、的 7%，血清钠 120mmoL/LE.失水量占体重的 9%，血清钠 145mmol/L解析：9.婴儿消化系统特点，下列不符合的是（分数：2.00）A.胃幽门括约肌发育良好B.贲门括约肌发育不成熟C.婴儿肠道相对较短 D.胃酸、胃蛋白酶活性较低E.婴儿胃呈水平位解析：10.WHO推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为（分数：2.00）A.0.2%B.0.1%C.0.25%D.0.15% E.0.3%解析：11.何种细菌不会引起侵袭性肠炎（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌 B.沙门菌属C.小肠结肠炎耶尔森菌D.志贺菌E.鼠伤寒沙门菌解析：12.下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和 pH改变

17、A.HCO3-/H2CO320% B.pH C.HCO3- D.-BE E.PaCO2（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：13.等渗性脱水血清钠浓度为（分数：2.00）A.130mmol/LB.150mmol/LC.130140mmol/LD.130150mmol/L E.140150mmol/L解析：14.新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制的主要因素不包括（分数：2.00）A.缺氧缺血致肠壁血灌注减少B.肠黏膜微循环障碍C.病原菌直接侵入肠黏膜D.内毒素激活细胞因子E.低渗乳汁损伤肠黏膜 解析：15.以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点（分数：2.00）A.颊部脂肪垫利于吸吮B.早产

18、儿下食管括约肌张力低C.肝血管丰富，再生能力强D.足月儿肠屏障功能已成熟 E.胃呈水平位易溢乳解析：16.以下哪项不是小儿胃食管反流的发病原因（分数：2.00）A.下食管括约肌张力低B.食管、胃夹角大C.幽门括约肌发育成熟 D.胃排空慢E.胃底发育差解析：17.哪项不符合代谢性酸中毒（分数：2.00）A.pH 7.25B.SB 15mmol/LC.PaCO228mmHgD.BE+8mmol/L E.CO2CP 10mmol/L解析：18.口服补液盐配方，哪项不正确（分数：2.00）A.碳酸氢钠 2.5g/LB.氯化钾 1.5g/LC.氯化钠 3.5g/LD.葡萄糖 5g/L E.水 1 000

19、ml解析：19.胃食管反流的主要症状是（分数：2.00）A.恶心B.呕吐 C.腹胀D.上腹痛E.消化道出血解析：20.以下哪一项不属于生理性胃食管反流（分数：2.00）A.胃、十二指肠内容物反流入食管B.由于餐时 LES反射性松弛C.由于餐后 LES反射性松弛D.食管黏膜无病理改变E.Barrette食管 解析：解析 Bairette 食管即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代。其主要合并症为食管溃疡、狭窄和腺癌，是胃食管反流的临床表现。21.分泌胃蛋白酶原的细胞是（分数：2.00）A.壁细胞B.主细胞 C.黏液细胞D.G细胞E.浆细胞解析：22.Crohn病主要好发部位是（分数：2.00

20、A.回肠末端 B.直肠和乙状结肠C.回肠和乙状结肠D.空肠和回肠E.十二指肠球部解析：解析 Crohn 病的病变可累及全消化道，但主要侵犯回肠末端，其次是结肠。23.以下哪一种方法是目前诊断胃食管反流最可靠的方法（分数：2.00）A.食管钡餐造影B.食管压力测定C.食管内镜检查D.食管 pH动态监测 E.超声学检查解析：24.营养不良患儿腹泻，不易出现下列哪项表现（分数：2.00）A.高渗性脱水 B.低钾血症C.酸中毒D.低钙血症E.低血容量性休克解析：25.急性腹泻病程正确的是（分数：2.00）A.1周B.2 周 C.23 周D.34 周E.4周以下解析：解析 按病程分急性腹泻病程小于 2

21、周，迁延性腹泻病程 2周至 2个月，慢性腹泻病程大于 2个月。26.新生儿体液电解质组成除哪项外均较成人偏高（分数：2.00）A.血钠 B.血氯C.血钾D.血磷E.乳酸盐解析：27.细胞内液中最多的阴离子是（分数：2.00）A钠B钙C钾D.磷酸盐 E氯解析：解析 细胞内液中主要阴离子为碳酸氢根、蛋白质、硫酸根和磷酸根；主要阳离子为钾离子、镁和钠离子。28.下列哪种溶液是等渗性非电解质溶液（分数：2.00）A.20%葡萄糖B.5%碳酸氢钠C.11.2%乳酸钠D.5%葡萄糖 E.0.9%氯化钠解析：解析 5%葡萄糖为等渗性非电解质溶液，20%葡萄糖为高渗非电解质溶液，5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠

22、均为高渗性电解质溶液，0.9%氯化钠为等渗性电解质溶液。29.不造成肠黏膜损伤的致病菌是（分数：2.00）A.弯曲菌B.耶尔森氏菌C.金黄色葡萄球菌D.产毒性大肠埃希菌 E.侵袭性大肠埃希菌解析：30.小儿消化解剖生理特点中下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.出生时已有较好的吸吮能力B.唾液分泌较少C.食管较短且下端贲门括约肌控制能力差D.胃幽门括约肌发育良好，且自主神经调节较好 E.肠道较长，固定差解析：31.关于新生儿肠道以下哪条是正确的（分数：2.00）A.腹部饱满，看不到肠型B.腹部饱满，可见到肠型 C.肠鸣音较弱D.小肠内不含气体E.肠管总长度约为身长的 2倍解析：32.下列关于

23、小儿消化性溃疡发病特点错误的是（分数：2.00）A.新生儿不发生原发性溃疡 B.婴儿继发性溃疡多见C.幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等D.学龄期原发性十二指肠溃疡多见E.青春期发病特点接近成人解析：解析 原发性溃疡好发于学龄儿童和青少年，以十二指肠溃疡多见，继发性溃疡多见于新生儿和婴幼儿。但新生儿也有生后 23 天发生的原发性溃疡。33.重度脱水的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.失水量为 50100ml/kg B.口腔黏膜极干燥C.尿量极少或无尿D.眼窝和前囟深凹E.四肢厥冷解析：34.以下哪项不符合病毒性肠炎的临床特点（分数：2.00）A.蛋花汤样大便B.常有上呼吸道感染C.中毒

24、症状明显 D.大便无腥臭味E.脱水症状明显解析：35.男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的是（分数：2.00）A.发病 1224 小时常有明显黄疸 B.粪便中可有排虫史C.疼痛间歇性发作D.严重时可出现急性胆管炎征象E.恶心、呕吐解析：解析 胆道蛔虫病以儿童、青少年多见，常有驱蛔虫史。临床表现为突然阵发性上腹钻顶样痛，间歇期宛如常人。绞痛时伴恶心、呕吐，可吐蛔虫。疾病后期有胆管炎及各种并发症表现。查体腹软，仅有剑突下或右上腹深压痛。间歇期无体征。症状剧烈，但体征轻微，“症征不符”为本病特点。早期既有明显黄疸不正确。36.哪种溶液是非等渗性的（分数：2.00）A.0.9%氯化钠B.

25、1.2%氯化钾C.1.4%碳酸氢钠D.1.87%乳酸钠E.以上都不是 解析：37.口服补液时，ORS 液中葡萄糖的作用主要是（分数：2.00）A.使液体具有一定的渗透压B.利用渗透利尿作用排泄毒素C.增加小肠对水、钠的重吸收 D.治疗酮中毒E.以上都不是解析：13岁男孩，反复上腹部疼痛 2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。（分数：4.00）(1).下列哪种情况提示患儿为十二指肠溃疡（分数：2.00）A.疼痛位于剑突下偏左B.压痛点局限C.呕吐宿食D.空腹痛 E.情绪波动诱发解析：(2).此患儿确诊为十二指肠溃疡，不规则用药 3个月，突发上腹部疼痛剧烈，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及震水音。最可能的病情

26、分数：2.00）A.穿孔B.胃神经官能症C.幽门梗阻 D.癌变E.出血解析：10个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐 6次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水样，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于 10月份就诊。查体：体温 39，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.轮状病毒肠炎 B.致病性大肠埃希菌肠炎C.产毒性大肠埃希菌肠炎D.侵袭性大肠埃希菌肠炎E.诺沃克病毒肠炎解析：(2).下列对该患儿处理哪项不正确（分数：2.00）A.大便镜检及培养B.血钠钾氯测定C.口服 ORSD.动脉血气分析E.

27、暂禁食 6小时 解析：患儿 8个月，呕吐、腹泻 2天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐 23 次/天，腹泻 78 次/天，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温 37，双眼窝及前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌肠炎，轻度脱水B.空肠弯曲菌肠炎，重度脱水C.病毒性肠炎，轻度脱水 D.金黄色葡萄球菌肠炎E.病毒性肠炎，重度脱水解析：(2).下列哪项与该患儿发病无关（分数：2.00）A.小肠绒毛的上皮细胞变性B.绒毛变短，脱落C.双糖酶活性降低D.肠腔内渗透压增加E.腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶的活性

28、增强 解析：(3).下列哪个治疗方案最佳（分数：2.00）A.大量静脉用抗生素B.口服大量抗生素C.口服补液盐及治疗上感 D.静脉滴注葡萄糖E.只需给助消化药解析： A.大便黏胨状可见脓血 B.大便腥臭，呈暗绿色，黏液较多 C.多数为脓血便，偶见黏液水样稀便 D.大便水样或蛋花汤样，黏液少 E.大便黄绿色蛋花汤样，黏液较多（分数：7.50）(1).金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).病毒性肠炎的大便特点是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).致病性大肠埃希菌肠炎的大便特点是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.1:4液 B.2:1液 C.2:3:1液 D.4:3:2液 E.5%葡萄糖（分数：4.50）(1).脱水患儿，血清钠 140mmol/L，纠正累积损失量应选用（分数：2.25）A.B.C. D.E.解析：(2).脱水患儿，血清钠 128mmol/L，纠正累积损失量应选用（分数：2.25）A.B.C.D. E.解析：