【医学类职业资格】儿科主治医师-37及答案解析.doc

1、儿科主治医师-37 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.急性白血病患儿急性肾衰竭最常见的原因是（分数：1.00）A.肾脏白血病细胞浸润B.剧烈呕吐和腹泻所致严重失水C.高尿酸血症和尿酸性肾病D.肾盂肾炎E.大量使用肾毒性化疗药物或抗生素2.下列哪一项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关（分数：1.00）A.DNA 合成减少B.红细胞的分裂增殖时间延长C.红细胞中血红蛋白合成减少D.红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞E.巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏3.缺铁性贫血用铁剂治疗后，最早出现的改变是（分数：1.00）A.血红蛋白上升B.网织红细胞上升C.网织红细胞和血红蛋白同时上升D.

2、出现幼红细胞E.骨髓中细胞外铁增多4.在预防小儿缺铁性贫血的措施中，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.母乳喂养B.及时添加辅食C.婴幼儿食品适量铁强化D.牛乳喂养者，应加热处理E.早产儿、低出生体重儿宜从生后 4 个月开始给予铁剂预防5.有关急性白血病，下面描述哪一个是错误的（分数：1.00）A.白细胞都升高B.多数有发热C.血小板多减少D.可以关节痛起病E.大多有出血6.活化部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏（分数：1.00）A.因子B.因子C.因子D.因子E.以上都不是7.血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏（分数：1.00）A.因子B.因子C.因子D.因子E

3、.因子8.3 个月婴儿，下述血常规的结果中哪一项不正常 A.中性分叶核比例为 0.65 B.Hb 105g/L C.WBC 10109/L D.血小板 150109/L E.淋巴细胞比例为 0.65（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.有关急性特发性血小板减少性紫癜的检查，下面描述哪一个是错误的（分数：1.00）A.血小板减少B.凝血时间延长C.出血时间延长D.血块收缩不良E.血清凝血酶原消耗不良10.出生第 1 天的新生儿，血常规：血红蛋白 160g/L，白细胞 2110 9 /L，N 0.60，L 0.38，M 0.02，HbF 60%，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞。血常规提示（

4、分数：1.00）A.正常新生儿B.新生儿贫血C.新生儿白血病D.新生儿败血症E.新生儿地中海贫血11.8 个月婴儿，外周血白细胞数 1110 9 /L，中性粒细胞 0.70，淋巴细胞 0.28，单核细胞 0.02。以下哪个结论是正确的（分数：1.00）A.白细胞总数不正常，分类正常B.白细胞总数、分类均正常C.白细胞总数正常，分类不正常D.白细胞总数、分类均异常E.白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低12.5 岁女孩，检查血常规发现全血细胞减少。下列各病中哪类不可能有此表现（分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.假性白血病C.播散型红斑狼疮D.脾功能亢进E.恶性组织细胞增多症13.2 岁男孩，发热、咽

5、痛 3 天，平时易感冒。查体：体温 39，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率 130 次/分，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下 2.5cm，脾肋下 2.0cm。血红蛋白 105g/L，红细胞数 3.310 12 /L，白细胞数 5210 9 /L，中性粒细胞杆状 0.38，分叶 0.40，淋巴细胞 0.12，有 10%形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板910 9 /L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施（分数：1.00）A.测白细胞碱性磷酸酶B.抽血做嗜异凝集试验C.咽拭子培养+药敏试验D.骨髓穿刺细胞分类E.淋巴结穿刺液

6、涂片或淋巴结活组织检查14.8 个月男孩，面色苍白，食欲差，血红蛋白 68g/L，红细胞 3.510 12 /L，网织红细胞 0.01，肝肋下2.5cm，脾肋下 0.5cm。临床诊断首选哪项检查（分数：1.00）A.血红蛋白电泳B.红细胞脆性试验C.Coomb 试验D.血清铁和总铁结合力E.骨髓检查15.1 岁女孩。母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下 3m，脾肋下 1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。首选的实验室检查是（分数：1.00）A.心电图B.脑电图C.B 型超声检查D.尿常规检查E.血常规检查16.7 岁男孩，确诊急淋白血病已 2 年半，一

7、直处于持续完全缓解状态，3 天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性。拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断（分数：1.00）A.头颅 CT 或 MRIB.腰穿查脑脊液C.脑电图D.骨髓穿刺E.眼底检查17.14 岁男孩，头晕、乏力、牙龈出血半年。查体：贫血貌，皮肤见散在淤点，肝脾淋巴结不大。疑为再生障碍性贫血，哪项最有助于诊断（分数：1.00）A.全血细胞减少B.网织红细胞计数降低C.小细胞低色素性贫血D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多E.骨髓细胞培养集落生长能力降低18.8 个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近 2 个月来面色苍白明显，厌食，欠活泼，心肺

8、未见异常，肝肋下 2cm，RBC 2.910 12 /L，Hb 90g/L，WBC 8.010 9 /L，N 0.40，L0.58，单核细胞 0.002。以下化验结果提示其患缺铁性贫血，但不包括（分数：1.00）A.总铁结合力62.65mol/LB.血清铁蛋白10g/LC.细胞游离原卟啉0.9mol/LD.血清铁8.95mol/LE.铁粒幼红细胞0.1519.11 岁男孩，发热伴皮肤出血点 2 周。查体：贫血貌，皮肤散在淤点，肝脾均为肋下 3cm，胸骨压痛，Hb 65g/L，WBC 1510 9 /L，PLT 1310 9 /L。不需做的检查是（分数：1.00）A.骨髓穿刺B.组化染色C.染色

9、体D.免疫分型E.血小板抗体20.8 个月婴儿，牛奶喂养。近 2 个月腹泻，肤色苍白，食欲减退。RBC 2.710 12 /L，Hb 71g/L。为明确贫血原因，下列哪项检查有早期诊断价值（分数：1.00）A.血清铁测定B.总铁结合力测定C.血清铁蛋白测定D.MCV、MCH、MCHC 测定E.骨髓检查21.霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现是（分数：1.00）A.全身淋巴结肿大B.肝脾肿大C.贫血D.颈部无痛性肿块E.腹部无痛性肿块22.上纵隔增宽伴有胸腔积液患儿，首先考虑（分数：1.00）A.恶性淋巴瘤B.结核病C.神经母细胞瘤D.心功能不全E.脓毒败血症23.下列关于伯基特(Burkitt)淋巴

10、瘤的特点描述不正确的是（分数：2.00）A.是一种未分化型淋巴瘤B.易侵犯面部、颌骨C.常表现为牙龈肿、脱牙、鼻塞、眼球突出等D.周围淋巴结常受累E.较少侵犯肝脾24.男孩，3 岁，高热 2 周。查体：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达 2cm2.5cm，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。血常规 Hb78g/L，WBC 1910 9 /L，PLT 5010 9 /L。可能的诊断是（分数：2.00）A.传染性单核细胞增多症B.类白血病反应C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.川崎病25.下列哪项不是高危急性淋巴细胞白血病的表现 A.治疗前外周血白细胞数10010 9/L B.

11、脑膜和睾丸白血病 C.发病年龄 12 个月 D.B 系急性淋巴细胞白血病有 t(12；21)易位 E.染色体核型 t(4；11)或 t(9；22)易位（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.严重贫血患儿(血红蛋白 38g/L)发生呼吸道疾患，PaO 2 40mmHg，以下哪一项症状是正确的（分数：2.00）A.不会发生心动过速B.不会发生发绀C.不会发生贫血表现(面色苍白等)D.发生发绀E.不会出现心脏杂音27.以下哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最好（分数：2.00）A.急性非淋巴细胞白血病B.急性 T 淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.非霍奇金淋巴瘤E.急性 B 淋巴细胞白血病

12、28.血红蛋白量与居住地海拔高低有关。海拔每升高 2000m，血红蛋白升高（分数：2.00）A.2%B.4%C.6%D.8%E.10%29.关于中枢神经系统白血病，下列哪项叙述是不正确的（分数：2.00）A.多见于急性淋巴细胞白血病B.表现为头痛、呕吐、颈抵抗C.脑脊液两高一低，压力高、白细胞高、蛋白低D.脑脊液中可找到白血病细胞E.是急性白血病复发的主要原因30.各种营养性贫血的共同临床表现可有（分数：2.00）A.神经精神发育倒退B.食欲不增、呕吐、异食癖C.肝脾常中度肿大D.舌炎、喉部痰鸣音E.多见于婴幼儿时期31.不符合营养性巨幼细胞贫血的是（分数：2.00）A.肝、脾轻度大B.智力及

13、动作发育倒退C.血涂片中红细胞大小不等，中心淡染区明显D.骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变E.可出现血小板降低32.促进内源性凝血系统启动的因子是（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，4 岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下 4cm，脾肋下 1cm。血常规：Hb 70g/L，RBC 3.010 12 /L, Ret 2.0%，WBC、PLT 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%。考虑为缺铁性贫血。（分数：10.00）(1).口服铁剂治疗的剂量为（分数：2.00）A.元素铁 0.51mg/(kg次)，每日 23 次，餐前B.元素铁 12mg/(kg

14、次)，每日 23 次，餐前C.元素铁 34mg/(kg次)，每日 23 次，餐前D.元素铁 0.51mg/(kg次)，每日 23 次，两餐之间E.元素铁 12mg/(kg次)，每日 23 次，两餐之间(2).铁剂治疗有效，首先出现什么变化（分数：2.00）A.红细胞上升B.血红蛋白上升C.血清铁蛋白上升D.网织红细胞上升E.总铁结合力升高(3).铁剂治疗有效，Hb 恢复正常，还需继续用药多长时间（分数：2.00）A.10 天B.23 周C.1 个月D.2 个月E.3 个月(4).如该患儿服用铁剂无效，应考虑下列何种可能，除了（分数：2.00）A.服用铁剂时未补充维生素 B12B.诊断错误C.饮

15、食习惯未改正D.存在慢性失血E.服用铁剂方法不当(5).如该患儿服用铁剂后 Hb 有所上升，但升至 90g/L 后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别（分数：2.00）A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.巨幼细胞性贫血D.慢性病贫血E.铁粒幼细胞贫血女婴，8 个月，母乳喂养。新生儿期因黄疸测血清胆红素 170mol/L，本次因半个月来面色苍黄，智力及动作发育倒退而入院。（分数：4.00）(1).首选的检查项目是（分数：2.00）A.骨髓检查B.脑电图检查C.血常规，包括血细胞形态D.血清叶酸、维生素 B12 含量测定E.血免疫球蛋白测定(2).最可能的诊断是（分数：2.00

16、）A.呆小病B.脑发育不全C.核黄疸后遗症D.营养性缺铁性贫血E.营养性巨幼细胞贫血9 个月婴儿，面色苍白 2 个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。（分数：8.00）(1).为了诊断，应首选检查是（分数：2.00）A.骨髓检查B.尿常规C.血常规D.大便常规E.胸部 X 线片(2).如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选（分数：2.00）A.抗碱血红蛋白测定B.骨髓检查C.维生素 B12 测定D.血清铁蛋白E.血红蛋白电泳(3).化验结果示：RBC 2.410

17、12 /L，Hb 75g/L，MCV 63fl，外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁蛋白 10g/L，血清铁 25g/dl。最可能诊断是（分数：2.00）A.地中海贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.炎症性贫血E.失血性贫血(4).最佳的治疗应是（分数：2.00）A.注射铁剂B.注射维生素 B12C.口服三价铁D.口服叶酸E.口服二价铁10 个月男婴，人工喂养(为羊乳 6 个月后加米糊，但未加肉类)，面色苍白 3 个月，近 1 周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下 0.5cm，脾未触及。（分数：8.00）(1).诊

18、断首选检查是（分数：2.00）A.血常规+红细胞形态B.血红蛋白电泳C.骨髓穿刺D.血清铁蛋白E.肝肾功能(2).确诊最有价值的检查是（分数：2.00）A.血清铁B.血清铁蛋白C.骨髓穿刺D.转铁蛋白受体E.肝功能检查(3).血常规检查结果 RBC 2.510 9 /L，Hb 78g/L，MCV 95 fl。网织红细胞 0.01，WBC、PLT 正常，外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.地中海贫血C.G-6PD 缺乏症D.营养性巨幼细胞贫血E.肺含铁血黄素沉着症(4).最佳治疗是（分数：2.00）A.口服二价铁B.口服三价铁C.注射铁剂D.

19、注射叶酸E.注射维生素 B12，并口服叶酸患儿 8 个月，平时经常腹泻，近 2 个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率 120 次/min，心尖部级收缩期杂音，腹软，肝肋下 2cm，脾肋下 2.5cm（分数：6.00）(1).为确诊，下列哪项检查最不重要（分数：2.00）A.血清铁测定B.血清铁蛋白测定C.血清总铁结合力测定D.血浆蛋白测定E.血常规检查(2).此患儿最可能出现的检查结果是（分数：2.00）A.WBC 数升高B.血小板减少C.出凝血时间延长D.血红蛋白明显下降E.网织红细胞明显升高(3).此患儿用铁剂治疗的停药时间是

20、（分数：2.00）A.RBC、Hb 达正常水平B.RBC、Hb 正常后 1 周C.RBC、Hb 正常后 68 周D.RBC、Hb 正常后减少剂量用至 1 岁E.用到临床症状结束 A.Coomb 试验阳性 B.红细胞渗透脆性试验阳性 C.抗碱血红蛋白含量增高 D.高铁血红蛋白还原试验异常 E.Ham 试验阳性（分数：6.00）(1).遗传性球形红细胞增多症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重型 珠蛋白生成障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).自身免疫性溶血性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.小细胞性 B.小细胞低色素性 C.大细胞性 D.小细胞高色素性

21、 E.正细胞性（分数：4.00）(1).营养性缺铁性贫血的血常规特点为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).营养性巨幼细胞性贫血的血常规特点为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血红蛋白测定 B.血清铁蛋白测定 C.红细胞游离原卟啉测定 D.血清铁测定 E.骨髓铁染色检查（分数：4.00）(1).铁减少期最灵敏的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).红细胞生成缺铁期最特征的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.RBC 4.01012/L，Hb 75g/L，MCV 63 fl，MCH 22pg，MCHC 0.25，网织红细胞 0.01 B.RBC

22、 2.31012/L，Hb 85g/L，MCV 94 fl，MCH 35pg，MCHC 0.35，网织红细胞 0.015 C.RBC 2.01012/L，Hb 60g/L，MCV 84 fl，MCH 30pg，MCHC 0.33，网织红细胞 0.005 D.RBC 4.51012/L，Hb 115g/L，MCV 83 fl，MCH 31pg，MCHC 0.34，网织红细胞 0.015 E.RBC 2.21012/L，Hb 63g/L，MCV 81 fl，MCH 32pg，MCHC 0.33，网织红细胞 0.009（分数：8.00）(1).最符合再生障碍性贫血的化验结果是（分数：2.00）A.B

23、.C.D.E.(2).最符合营养性缺铁性贫血的化验结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最符合营养性巨幼细胞贫血的化验结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).最符合红细胞 G-6PD 缺乏症的化验结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E.儿科主治医师-37 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.急性白血病患儿急性肾衰竭最常见的原因是（分数：1.00）A.肾脏白血病细胞浸润B.剧烈呕吐和腹泻所致严重失水C.高尿酸血症和尿酸性肾病 D.肾盂肾炎E.大量使用肾毒性化疗药物或抗生素解析：解析 急性白血病患儿肾受损可有几种机制，包括白血病细胞浸润、继发性肾盂

24、肾炎及尿酸性肾病。其中引起肾衰最常见的原因是继发于急性高尿酸血症(白血病细胞大量破坏)的尿酸性肾病。2.下列哪一项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关（分数：1.00）A.DNA 合成减少B.红细胞的分裂增殖时间延长C.红细胞中血红蛋白合成减少 D.红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞E.巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏解析：3.缺铁性贫血用铁剂治疗后，最早出现的改变是（分数：1.00）A.血红蛋白上升B.网织红细胞上升 C.网织红细胞和血红蛋白同时上升D.出现幼红细胞E.骨髓中细胞外铁增多解析：4.在预防小儿缺铁性贫血的措施中，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.母乳喂养B.及时添加辅食C.婴幼儿食

25、品适量铁强化D.牛乳喂养者，应加热处理E.早产儿、低出生体重儿宜从生后 4 个月开始给予铁剂预防 解析：5.有关急性白血病，下面描述哪一个是错误的（分数：1.00）A.白细胞都升高 B.多数有发热C.血小板多减少D.可以关节痛起病E.大多有出血解析：6.活化部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏（分数：1.00）A.因子 B.因子C.因子D.因子E.以上都不是解析：7.血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏（分数：1.00）A.因子B.因子C.因子D.因子 E.因子解析：8.3 个月婴儿，下述血常规的结果中哪一项不正常 A.中性分叶核比例为 0.65 B.Hb 105g/L

26、 C.WBC 10109/L D.血小板 150109/L E.淋巴细胞比例为 0.65（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.有关急性特发性血小板减少性紫癜的检查，下面描述哪一个是错误的（分数：1.00）A.血小板减少B.凝血时间延长 C.出血时间延长D.血块收缩不良E.血清凝血酶原消耗不良解析：10.出生第 1 天的新生儿，血常规：血红蛋白 160g/L，白细胞 2110 9 /L，N 0.60，L 0.38，M 0.02，HbF 60%，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞。血常规提示（分数：1.00）A.正常新生儿 B.新生儿贫血C.新生儿白血病D.新生儿败血症E.新生儿地中海

27、贫血解析：11.8 个月婴儿，外周血白细胞数 1110 9 /L，中性粒细胞 0.70，淋巴细胞 0.28，单核细胞 0.02。以下哪个结论是正确的（分数：1.00）A.白细胞总数不正常，分类正常B.白细胞总数、分类均正常C.白细胞总数正常，分类不正常 D.白细胞总数、分类均异常E.白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低解析：解析 婴儿期外周血白细胞数(412)10 9 /L 为正常范围，但因尚未发生中性粒细胞和淋巴细胞比例的第二次交叉，因此应该以淋巴细胞为主。12.5 岁女孩，检查血常规发现全血细胞减少。下列各病中哪类不可能有此表现（分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.假性白血病 C.播散型红斑狼疮

28、D.脾功能亢进E.恶性组织细胞增多症解析：13.2 岁男孩，发热、咽痛 3 天，平时易感冒。查体：体温 39，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率 130 次/分，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下 2.5cm，脾肋下 2.0cm。血红蛋白 105g/L，红细胞数 3.310 12 /L，白细胞数 5210 9 /L，中性粒细胞杆状 0.38，分叶 0.40，淋巴细胞 0.12，有 10%形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板910 9 /L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施（分数：1.00）A.测白细胞碱性磷酸酶 B.抽血做嗜

29、异凝集试验C.咽拭子培养+药敏试验D.骨髓穿刺细胞分类E.淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查解析：14.8 个月男孩，面色苍白，食欲差，血红蛋白 68g/L，红细胞 3.510 12 /L，网织红细胞 0.01，肝肋下2.5cm，脾肋下 0.5cm。临床诊断首选哪项检查（分数：1.00）A.血红蛋白电泳B.红细胞脆性试验C.Coomb 试验D.血清铁和总铁结合力 E.骨髓检查解析：15.1 岁女孩。母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下 3m，脾肋下 1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。首选的实验室检查是（分数：1.00）A.心电图B.脑电图C.B 型

30、超声检查D.尿常规检查E.血常规检查 解析：16.7 岁男孩，确诊急淋白血病已 2 年半，一直处于持续完全缓解状态，3 天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性。拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断（分数：1.00）A.头颅 CT 或 MRIB.腰穿查脑脊液 C.脑电图D.骨髓穿刺E.眼底检查解析：解析 急淋白血病引起的中枢神经系统浸润多见于化疗后缓解期，检查脑脊液可确诊，脑脊液色清或微浊，压力增高，细胞数1010 6 /L，蛋白0.45g/L，将脑脊液离心沉淀涂片检查可发现白血病细胞。17.14 岁男孩，头晕、乏力、牙龈出血半年。查体：贫血貌，皮肤见散在淤点，肝脾

31、淋巴结不大。疑为再生障碍性贫血，哪项最有助于诊断（分数：1.00）A.全血细胞减少B.网织红细胞计数降低C.小细胞低色素性贫血D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多 E.骨髓细胞培养集落生长能力降低解析：18.8 个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近 2 个月来面色苍白明显，厌食，欠活泼，心肺未见异常，肝肋下 2cm，RBC 2.910 12 /L，Hb 90g/L，WBC 8.010 9 /L，N 0.40，L0.58，单核细胞 0.002。以下化验结果提示其患缺铁性贫血，但不包括（分数：1.00）A.总铁结合力62.65mol/L B.血清铁蛋白10g/LC.细胞游离原卟啉0.9mo

32、l/LD.血清铁8.95mol/LE.铁粒幼红细胞0.15解析：19.11 岁男孩，发热伴皮肤出血点 2 周。查体：贫血貌，皮肤散在淤点，肝脾均为肋下 3cm，胸骨压痛，Hb 65g/L，WBC 1510 9 /L，PLT 1310 9 /L。不需做的检查是（分数：1.00）A.骨髓穿刺B.组化染色C.染色体D.免疫分型E.血小板抗体 解析：20.8 个月婴儿，牛奶喂养。近 2 个月腹泻，肤色苍白，食欲减退。RBC 2.710 12 /L，Hb 71g/L。为明确贫血原因，下列哪项检查有早期诊断价值（分数：1.00）A.血清铁测定B.总铁结合力测定C.血清铁蛋白测定 D.MCV、MCH、MCH

33、C 测定E.骨髓检查解析：21.霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现是（分数：1.00）A.全身淋巴结肿大B.肝脾肿大C.贫血D.颈部无痛性肿块 E.腹部无痛性肿块解析：22.上纵隔增宽伴有胸腔积液患儿，首先考虑（分数：1.00）A.恶性淋巴瘤 B.结核病C.神经母细胞瘤D.心功能不全E.脓毒败血症解析：23.下列关于伯基特(Burkitt)淋巴瘤的特点描述不正确的是（分数：2.00）A.是一种未分化型淋巴瘤B.易侵犯面部、颌骨C.常表现为牙龈肿、脱牙、鼻塞、眼球突出等D.周围淋巴结常受累 E.较少侵犯肝脾解析：24.男孩，3 岁，高热 2 周。查体：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达 2cm2.5c

34、m，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。血常规 Hb78g/L，WBC 1910 9 /L，PLT 5010 9 /L。可能的诊断是（分数：2.00）A.传染性单核细胞增多症B.类白血病反应C.再生障碍性贫血D.急性白血病 E.川崎病解析：25.下列哪项不是高危急性淋巴细胞白血病的表现 A.治疗前外周血白细胞数10010 9/L B.脑膜和睾丸白血病 C.发病年龄 12 个月 D.B 系急性淋巴细胞白血病有 t(12；21)易位 E.染色体核型 t(4；11)或 t(9；22)易位（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：26.严重贫血患儿(血红蛋白 38g/L)发生呼

35、吸道疾患，PaO 2 40mmHg，以下哪一项症状是正确的（分数：2.00）A.不会发生心动过速B.不会发生发绀 C.不会发生贫血表现(面色苍白等)D.发生发绀E.不会出现心脏杂音解析：解析 当毛细血管血液中的还原血红蛋白超过 50g/L(5g/dl)时，致皮肤、黏膜呈青紫颜色，出现发绀。但在重度贫血患者，如血液中血红蛋白量低于 50g/L 时，即使全部变为还原血红蛋白也不致引起发绀。27.以下哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最好（分数：2.00）A.急性非淋巴细胞白血病B.急性 T 淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.非霍奇金淋巴瘤E.急性 B 淋巴细胞白血病 解析：28.血红蛋白量与

36、居住地海拔高低有关。海拔每升高 2000m，血红蛋白升高（分数：2.00）A.2%B.4%C.6%D.8% E.10%解析：解析 通常海拔每升高 1000m，血红蛋白升高 4%。29.关于中枢神经系统白血病，下列哪项叙述是不正确的（分数：2.00）A.多见于急性淋巴细胞白血病B.表现为头痛、呕吐、颈抵抗C.脑脊液两高一低，压力高、白细胞高、蛋白低 D.脑脊液中可找到白血病细胞E.是急性白血病复发的主要原因解析：30.各种营养性贫血的共同临床表现可有（分数：2.00）A.神经精神发育倒退B.食欲不增、呕吐、异食癖C.肝脾常中度肿大D.舌炎、喉部痰鸣音E.多见于婴幼儿时期 解析：31.不符合营养性

37、巨幼细胞贫血的是（分数：2.00）A.肝、脾轻度大B.智力及动作发育倒退C.血涂片中红细胞大小不等，中心淡染区明显 D.骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变E.可出现血小板降低解析：32.促进内源性凝血系统启动的因子是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：男，4 岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下 4cm，脾肋下 1cm。血常规：Hb 70g/L，RBC 3.010 12 /L, Ret 2.0%，WBC、PLT 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%。考虑为缺铁性贫血。（分数：10.00）(1).口服铁剂治疗的剂量为（分数：2.00）A.元素铁

38、 0.51mg/(kg次)，每日 23 次，餐前B.元素铁 12mg/(kg次)，每日 23 次，餐前C.元素铁 34mg/(kg次)，每日 23 次，餐前D.元素铁 0.51mg/(kg次)，每日 23 次，两餐之间E.元素铁 12mg/(kg次)，每日 23 次，两餐之间 解析：(2).铁剂治疗有效，首先出现什么变化（分数：2.00）A.红细胞上升B.血红蛋白上升C.血清铁蛋白上升D.网织红细胞上升 E.总铁结合力升高解析：(3).铁剂治疗有效，Hb 恢复正常，还需继续用药多长时间（分数：2.00）A.10 天B.23 周C.1 个月D.2 个月 E.3 个月解析：(4).如该患儿服用铁剂

39、无效，应考虑下列何种可能，除了（分数：2.00）A.服用铁剂时未补充维生素 B12 B.诊断错误C.饮食习惯未改正D.存在慢性失血E.服用铁剂方法不当解析：(5).如该患儿服用铁剂后 Hb 有所上升，但升至 90g/L 后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别（分数：2.00）A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血 B.遗传性球形红细胞增多症C.巨幼细胞性贫血D.慢性病贫血E.铁粒幼细胞贫血解析：解析 从临床和细胞形态学观点来看，轻型珠蛋白生成障碍性贫血最易与缺铁性贫血相混淆。可通过铁治疗试验或实验室测定血清铁、铁结合力以及定量测定血红蛋白 F 和 A 2 来鉴别。女婴，8 个月，母乳喂养。新生儿期因黄疸测

40、血清胆红素 170mol/L，本次因半个月来面色苍黄，智力及动作发育倒退而入院。（分数：4.00）(1).首选的检查项目是（分数：2.00）A.骨髓检查B.脑电图检查C.血常规，包括血细胞形态 D.血清叶酸、维生素 B12 含量测定E.血免疫球蛋白测定解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.呆小病B.脑发育不全C.核黄疸后遗症D.营养性缺铁性贫血E.营养性巨幼细胞贫血 解析：9 个月婴儿，面色苍白 2 个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。（分数：8.00）(

41、1).为了诊断，应首选检查是（分数：2.00）A.骨髓检查B.尿常规C.血常规 D.大便常规E.胸部 X 线片解析：(2).如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选（分数：2.00）A.抗碱血红蛋白测定B.骨髓检查C.维生素 B12 测定D.血清铁蛋白 E.血红蛋白电泳解析：(3).化验结果示：RBC 2.410 12 /L，Hb 75g/L，MCV 63fl，外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁蛋白 10g/L，血清铁 25g/dl。最可能诊断是（分数：2.00）A.地中海贫血B.营养性缺铁性贫血 C.营养性巨幼细胞贫血D.炎症性贫血E.失血性贫血解析：(4)

42、.最佳的治疗应是（分数：2.00）A.注射铁剂B.注射维生素 B12C.口服三价铁D.口服叶酸E.口服二价铁 解析：10 个月男婴，人工喂养(为羊乳 6 个月后加米糊，但未加肉类)，面色苍白 3 个月，近 1 周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下 0.5cm，脾未触及。（分数：8.00）(1).诊断首选检查是（分数：2.00）A.血常规+红细胞形态 B.血红蛋白电泳C.骨髓穿刺D.血清铁蛋白E.肝肾功能解析：(2).确诊最有价值的检查是（分数：2.00）A.血清铁B.血清铁蛋白C.骨髓穿刺 D.转铁蛋白受体E.肝功能检查解析：(3).血常规检查结果 RBC

43、 2.510 9 /L，Hb 78g/L，MCV 95 fl。网织红细胞 0.01，WBC、PLT 正常，外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.地中海贫血C.G-6PD 缺乏症D.营养性巨幼细胞贫血 E.肺含铁血黄素沉着症解析：(4).最佳治疗是（分数：2.00）A.口服二价铁B.口服三价铁C.注射铁剂D.注射叶酸E.注射维生素 B12，并口服叶酸 解析：患儿 8 个月，平时经常腹泻，近 2 个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率 120 次/min，心尖部级收缩期杂音，腹软，肝肋

44、下 2cm，脾肋下 2.5cm（分数：6.00）(1).为确诊，下列哪项检查最不重要（分数：2.00）A.血清铁测定B.血清铁蛋白测定C.血清总铁结合力测定D.血浆蛋白测定 E.血常规检查解析：(2).此患儿最可能出现的检查结果是（分数：2.00）A.WBC 数升高B.血小板减少C.出凝血时间延长D.血红蛋白明显下降 E.网织红细胞明显升高解析：(3).此患儿用铁剂治疗的停药时间是（分数：2.00）A.RBC、Hb 达正常水平B.RBC、Hb 正常后 1 周C.RBC、Hb 正常后 68 周 D.RBC、Hb 正常后减少剂量用至 1 岁E.用到临床症状结束解析： A.Coomb 试验阳性 B.

45、红细胞渗透脆性试验阳性 C.抗碱血红蛋白含量增高 D.高铁血红蛋白还原试验异常 E.Ham 试验阳性（分数：6.00）(1).遗传性球形红细胞增多症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).重型 珠蛋白生成障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).自身免疫性溶血性贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.小细胞性 B.小细胞低色素性 C.大细胞性 D.小细胞高色素性 E.正细胞性（分数：4.00）(1).营养性缺铁性贫血的血常规特点为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).营养性巨幼细胞性贫血的血常规特点为（分数：2.00）A.B.

46、C. D.E.解析： A.血红蛋白测定 B.血清铁蛋白测定 C.红细胞游离原卟啉测定 D.血清铁测定 E.骨髓铁染色检查（分数：4.00）(1).铁减少期最灵敏的诊断指标是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).红细胞生成缺铁期最特征的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.RBC 4.01012/L，Hb 75g/L，MCV 63 fl，MCH 22pg，MCHC 0.25，网织红细胞 0.01 B.RBC 2.31012/L，Hb 85g/L，MCV 94 fl，MCH 35pg，MCHC 0.35，网织红细胞 0.015 C.RBC 2.01012/L

47、，Hb 60g/L，MCV 84 fl，MCH 30pg，MCHC 0.33，网织红细胞 0.005 D.RBC 4.51012/L，Hb 115g/L，MCV 83 fl，MCH 31pg，MCHC 0.34，网织红细胞 0.015 E.RBC 2.21012/L，Hb 63g/L，MCV 81 fl，MCH 32pg，MCHC 0.33，网织红细胞 0.009（分数：8.00）(1).最符合再生障碍性贫血的化验结果是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).最符合营养性缺铁性贫血的化验结果是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).最符合营养性巨幼细胞贫血的化验结果是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).最符合红细胞 G-6PD 缺乏症的化验结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：