【医学类职业资格】儿科主治医师-50及答案解析.doc

1、儿科主治医师-50 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)1.男孩，8 个月。出生 5 个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是（分数：2.00）A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.ACTHD.托吡酯E.卡马西平2.女孩，2 岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15 个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量 1.5Hz 棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为 Lennox-Gastaut 综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种（分数：2.00）A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯巴

2、比妥D.苯妥英钠E.氯硝西泮3.女孩，12 岁。近 1 年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天 20 余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的 3Hz 棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是（分数：2.00）A.失神发作B.不典型失神发作C.失张性发作D.肌阵挛发作E.复杂性部分性发作4.10 个月男婴，发热、咳嗽 1 周，反复呕吐 4 天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥 4 次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下 4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白细胞数 12.010 9 /L，血糖 1.68mmol/L，ALT 78U。脑脊液常规正常。脑电图的基

3、本电话动变慢。最可能的诊断是（分数：2.00）A.隐球菌性脑膜炎B.瑞氏综合征C.病毒性脑炎D.中毒性脑病E.颅内肿瘤5.女孩，4 岁。近 1 个月先后出现双眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（分数：2.00）A.骨骼肌无力经休息后好转B.双眼睑下垂C.眼内肌也常累及D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难E.眼外肌麻痹可引起复视6.男孩，10 岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点（分数：2.00）A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶C.智力发育正常，神经系统无

4、异常发现D.常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传E.抗癫痫药物需终身治疗7.女孩，10 岁。因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。可做进一步诊断试验，下列哪项试验对诊断无意义（分数：2.00）A.新斯的明 0.04mg/kg，肌内注射，30 分钟内肌力改善B.腾喜龙试验 0.2mg/kg，静脉注射，1 分钟见肌力改善C.肌电图见肌肉动作电位幅度递减D.血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性E.血清 CPK 升高8.男孩，10 岁。良性癫痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种治疗方案（分数：2.00）A.苯巴比妥每天 35mg/kgB.苯妥英钠每天 48mg/kgC.卡马西平每天 10

5、30mg/kgD.乙琥胺每天 1540mg/kgE.丙戊酸钠每天 2040mg/kg9.6 个月患儿，发热咳嗽 5 天，近一日呕吐，喷射状，抽搐 2 次，静点抗生素 3 天，查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X 线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞 14.810 9 /L，淋巴31%，脑脊液检查外观混浊，白细胞 50010 6 /L，蛋白阳性，糖降低，作 PPD 试验，硬结直径为 5mm。最可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.肺炎双球菌脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.肺炎，中毒性脑病10.女孩，10 岁。头痛 20 天，伴发热，呕吐 4 天，而入院。

6、体温 39，消瘦，面色较苍白，瞳孔不等大，左侧 4mm，右侧 3mm，左侧上睑轻度下垂。颈部抵抗，心肺正常。舟状腹。双侧巴氏征阳性。该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.隐球菌脑膜炎D.中毒性脑病E.病毒性脑炎11.1 岁小儿，高热剧烈呕吐 2 天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”。近一日昏睡，意识不清，颈项强直，反复抽搐，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增高。紧急处理为（分数：2.00）A.给予退热B.配伍更有效的抗生素C.给予地塞米松静点D.20%甘露醇脱水E.给予苯巴比妥镇静12.8 个月男婴，反复两次皮肤脓疱疹，伴发热已 5 天，近

7、一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗 7 天后停药。近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日。应考虑诊断（分数：2.00）A.并发硬膜下积液B.并发脑室管膜炎C.并发脑积水D.并发脑脓肿E.发生了颅内肿瘤13.8 岁小儿，发热 3 天，嗜睡 1 天，抽搐 1 次。查体：嗜睡状，颈抵抗()，双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数 23010 6 /L，多核 30%，单核 70%，蛋白(+)，糖 2.56mmol/L。诊断考虑为（分数：2.00）A.急性播散性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.Reye 综合征E.病

8、毒性脑炎14.Lennox-Gastaut 综合征的临床特点，下列哪项不符合（分数：2.00）A.起病多在 25 岁B.多种发作形式并存C.智力发育落后D.治疗困难，预后不良E.脑电图 46 次/秒棘慢波15.4 个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列哪一项是本例腰穿的禁忌证（分数：2.00）A.未被纠正出血倾向B.2 天前做过腰穿C.前囟膨隆D.病人极不合作E.患儿父母不同意16.男，2 岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性。最可能的诊断（分数：2.00）A.脑出血B.重症肌无力C.吉兰-巴雷综合征D.脑性瘫痪E.脊髓炎17.患者因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛

9、、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（分数：2.00）A.紧急行气管插管术B.紧急行气管切开术C.立即行侧脑室穿刺外引流术D.快速输 20%甘露醇溶液E.急诊行开颅减压术18.颞叶癫痫首选的抗癫痫药物是（分数：2.00）A.苯妥英钠B.氯硝西泮C.卡马西平D.苯巴比妥钠E.泼尼松19.下列哪项不是诊断小儿脑性瘫痪的依据（分数：2.00）A.有妊娠、围生期的高危因素B.运动发育落后或异常C.姿势控制异常D.进行性中枢运动障碍和姿势异常E.肌张力异常和不随意运动20.惊厥防治的原则下列哪项是错误的（分数：2.00）A.抽搐时可用牙垫防止舌咬伤，抽搐时应保持呼吸道通畅防止窒息B.降颅压，维持水和电解质平

10、衡C.用止痉剂控制抽搐D.抗癫痫药对热性惊厥发作的预防作用较好E.病因治疗21.重症肌无力的治疗以下哪项是错误的（分数：2.00）A.使用胆碱酯酶抑制药B.应用肾上腺皮质激素C.合并感染时可用氨基糖苷类抗生素D.胸腺切除E.静脉点滴大剂量丙种球蛋白22.癫痫发作时间过长时，除用止惊剂外，应立即使用以下哪项药物（分数：2.00）A.甘露醇和地塞米松B.抗生素C.能量合剂D.静脉滴注碱性液体E.静脉滴注 10%葡萄糖酸钙23.女孩，2 岁，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当（分数：2.00）A.20%甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松B.给予 10%15%的葡萄糖静脉滴注C.保持呼

11、吸道通畅D.维持正常血压E.35mg/kg 苯巴比妥肌注24.能诱发重症肌无力的药物是（分数：2.00）A.新斯的明B.庆大霉素C.辅酶 AD.洛贝林E.三磷腺苷25.Lennox-Gastaut 综合征的临床特点下列哪项不符合（分数：2.00）A.38 个月发病B.具有多种发作形式C.智力发育落后D.治疗困难，预后不良E.脑电图广泛性慢波背景上有3Hz 棘-慢波及多灶性异常26.化脓性脑膜炎治疗中以下哪项错误（分数：2.00）A.选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂B.致病菌未明确时，宜选用两种抗生素C.选用容易透过血脑屏障的抗生素D.急性期宜静脉使用抗生素E.用药至体温正常后停药27.

12、化脓性脑膜炎的预后不取决于（分数：2.00）A.发病年龄的大小B.诊治时间的早晚C.致病菌的种类D.机体免疫能力E.发热的高低28.4 个月患儿，疑似患脑膜炎，下列中哪项是腰穿的禁忌证（分数：2.00）A.未被纠正的出血倾向B.2 天前做过腰穿C.前囟膨隆D.病人极不合作E.患儿处于昏迷状态29.手足徐动型脑性瘫痪的临床表现下列哪一点不符合（分数：2.00）A.肌张力降低B.喂哺困难C.手足徐动明显D.通常无锥体束征E.智力发育明显落后30.5 个月患儿，高热、呕吐 10 小时，体温 40，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺正常，腹软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规白细胞 16

13、10 9 /L，N 0.78，L 0.22。脑脊液外观清亮，白细胞数 1010 6 /L，蛋白质 300mg/L，糖 3.6mmol/L，氯化物 115mmol/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性上呼吸道感染B.中毒性痢疾C.急性胃炎D.瑞氏综合征E.早期化脓性脑膜炎31.男，21 个月。咳嗽 1 天，发热 3 小时，体温 39.3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫B.低钙惊厥C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥32.患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头

14、痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是（分数：2.00）A.垂体腺瘤B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝33.女，6 岁，突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性抽动，伴屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经数十分钟后惊厥停止。为明确诊断，可首先检查（分数：2.00）A.心电图、B 超B.血生化检查、心电图C.血生化检查、脑电图D.心电图、X 线片E.血生化检查、B 超34.在颅高压症的治疗中，不正确的是 A.脱水剂 B.糖皮质激素 C.白蛋白 D.吸氧 E.24 小时输液量为 1500ml/m

15、2（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.哪项不符合痉挛型脑性瘫痪的临床表现（分数：2.00）A.肌张力增高，肢体痉挛B.运动障碍C.双下肢剪刀步态D.巴氏征阳性E.手足徐动明显36.治疗 C 群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为 A氯霉素 B青霉素 C磺胺甲 （分数：2.00）A.B.C.D.E.37.下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥（分数：2.00）A.上呼吸道感染伴发热惊厥B.泌尿道感染伴发热惊厥C.肠道感染伴发热惊厥D.出疹性疾病伴发热惊厥E.新生儿期的发热惊厥38.病毒性脑炎的预后取决于（分数：2.00）A.脑脊液 WBC 数多少B.年龄大小C.脑脊液中氯化物的高低D.有无脑膜刺激征E

16、.以上都不是39.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是（分数：2.00）A.脑脊液透明度B.脑脊液压力C.脑脊液细胞总数D.蛋白增高程度E.糖和氯化物定量17 天新生儿，因胎位不正而剖宫产，过程顺利，近 3 天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T35.3，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺(-)，腹部膨隆，肝肋下 2cm，脾肋下 1.5cm，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。血常规：白细胞 2510 9 /L，N 88%，L 12%，可见中毒颗粒。（分数：10.50）(1).最可能的诊断是（分数：3.50）A.败血症+化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性

17、脑膜炎D.肝炎E.中毒性脑病(2).确诊需做下列哪些检查（分数：3.50）A.头颅 CTB.血培养C.脐分泌物涂片找细菌D.脑脊液检查E.以上检查均应完善(3).目前应采取何种主要治疗手段（分数：3.50）A.脱水降颅压B.预防消化道出血C.预防抽搐D.抗生素治疗E.A+D3 岁男孩，3 天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按“感冒”用青霉素治疗无好转。查体：T39.3，神清，颈抵抗明显，心肺腹(-)，双侧巴氏征(-)。血常规：白细胞 1510 9 /L，N 88%，L 12%。（分数：11.4

18、9）(1).最可能的诊断是（分数：3.83）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.乙型脑炎E.中毒性脑病(2).确诊需首选下列哪项检查（分数：3.83）A.头颅 CTB.血培养C.脑电图检查D.脑脊液检查E.胸部 X 线片(3).目前应采取何种治疗手段（分数：3.83）A.退热、脱水、降颅压B.预防消化道出血C.预防抽搐D.强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗E.以上均是儿科主治医师-50 答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)1.男孩，8 个月。出生 5 个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗

19、癫痫药物是（分数：2.00）A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.ACTHD.托吡酯E.卡马西平 解析：2.女孩，2 岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15 个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量 1.5Hz 棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为 Lennox-Gastaut 综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种（分数：2.00）A.卡马西平B.丙戊酸钠 C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.氯硝西泮解析：3.女孩，12 岁。近 1 年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天 20 余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的 3Hz 棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是（分数：2.00）

20、A.失神发作 B.不典型失神发作C.失张性发作D.肌阵挛发作E.复杂性部分性发作解析：4.10 个月男婴，发热、咳嗽 1 周，反复呕吐 4 天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥 4 次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下 4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白细胞数 12.010 9 /L，血糖 1.68mmol/L，ALT 78U。脑脊液常规正常。脑电图的基本电话动变慢。最可能的诊断是（分数：2.00）A.隐球菌性脑膜炎B.瑞氏综合征 C.病毒性脑炎D.中毒性脑病E.颅内肿瘤解析：解析 瑞氏综合征在各年龄均可发病，但 6 个月至 4 岁较多见。起病

21、前常有呼吸道和消化道病毒感染症状，继之出现频繁呕吐、意识障碍和颅内压增高，严重者发生脑疝和脑干功能障碍的症状。实验室检查可见低血糖症、血清转氨酶升高，血氨升高，而脑脊液常规正常等。5.女孩，4 岁。近 1 个月先后出现双眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（分数：2.00）A.骨骼肌无力经休息后好转 B.双眼睑下垂C.眼内肌也常累及D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难E.眼外肌麻痹可引起复视解析：6.男孩，10 岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点（分数：2.00）A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作

22、B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶C.智力发育正常，神经系统无异常发现D.常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传E.抗癫痫药物需终身治疗 解析：解析 小儿良性癫痫伴中央颞区棘波系特发性部分性癫痫，于特定年龄(213 岁)起病，男多于女。常有家族史，预后良好，多于青春期发作停止，不必终身服用抗癫痫药物。7.女孩，10 岁。因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。可做进一步诊断试验，下列哪项试验对诊断无意义（分数：2.00）A.新斯的明 0.04mg/kg，肌内注射，30 分钟内肌力改善B.腾喜龙试验 0.2mg/kg，静脉注射，1 分钟见肌力改善C.肌电图见肌肉动作电位幅度递减D.血清抗

23、乙酰胆碱受体抗体阳性E.血清 CPK 升高 解析：8.男孩，10 岁。良性癫痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种治疗方案（分数：2.00）A.苯巴比妥每天 35mg/kgB.苯妥英钠每天 48mg/kgC.卡马西平每天 1030mg/kgD.乙琥胺每天 1540mg/kg E.丙戊酸钠每天 2040mg/kg解析：9.6 个月患儿，发热咳嗽 5 天，近一日呕吐，喷射状，抽搐 2 次，静点抗生素 3 天，查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X 线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞 14.810 9 /L，淋巴31%，脑脊液检查外观混浊，白细胞 50010 6

24、/L，蛋白阳性，糖降低，作 PPD 试验，硬结直径为 5mm。最可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.肺炎双球菌脑膜炎 D.流行性乙型脑炎E.肺炎，中毒性脑病解析：10.女孩，10 岁。头痛 20 天，伴发热，呕吐 4 天，而入院。体温 39，消瘦，面色较苍白，瞳孔不等大，左侧 4mm，右侧 3mm，左侧上睑轻度下垂。颈部抵抗，心肺正常。舟状腹。双侧巴氏征阳性。该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎 C.隐球菌脑膜炎D.中毒性脑病E.病毒性脑炎解析：11.1 岁小儿，高热剧烈呕吐 2 天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”。

25、近一日昏睡，意识不清，颈项强直，反复抽搐，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增高。紧急处理为（分数：2.00）A.给予退热B.配伍更有效的抗生素C.给予地塞米松静点D.20%甘露醇脱水 E.给予苯巴比妥镇静解析：12.8 个月男婴，反复两次皮肤脓疱疹，伴发热已 5 天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗 7 天后停药。近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日。应考虑诊断（分数：2.00）A.并发硬膜下积液B.并发脑室管膜炎C.并发脑积水 D.并发脑脓肿E.发生了颅内肿瘤解析：13.8 岁小儿，发热 3 天，嗜睡 1 天，抽搐

26、 1 次。查体：嗜睡状，颈抵抗()，双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数 23010 6 /L，多核 30%，单核 70%，蛋白(+)，糖 2.56mmol/L。诊断考虑为（分数：2.00）A.急性播散性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.Reye 综合征E.病毒性脑炎 解析：14.Lennox-Gastaut 综合征的临床特点，下列哪项不符合（分数：2.00）A.起病多在 25 岁B.多种发作形式并存C.智力发育落后D.治疗困难，预后不良E.脑电图 46 次/秒棘慢波 解析：15.4 个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列哪一项是本例腰穿的禁忌证（分数：2.00）A.未被

27、纠正出血倾向 B.2 天前做过腰穿C.前囟膨隆D.病人极不合作E.患儿父母不同意解析：16.男，2 岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性。最可能的诊断（分数：2.00）A.脑出血B.重症肌无力C.吉兰-巴雷综合征D.脑性瘫痪 E.脊髓炎解析：17.患者因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（分数：2.00）A.紧急行气管插管术B.紧急行气管切开术C.立即行侧脑室穿刺外引流术 D.快速输 20%甘露醇溶液E.急诊行开颅减压术解析：18.颞叶癫痫首选的抗癫痫药物是（分数：2.00）A.苯妥英钠B.氯硝西泮C.卡马西平 D.苯巴比妥钠E.泼尼

28、松解析：19.下列哪项不是诊断小儿脑性瘫痪的依据（分数：2.00）A.有妊娠、围生期的高危因素B.运动发育落后或异常C.姿势控制异常D.进行性中枢运动障碍和姿势异常 E.肌张力异常和不随意运动解析：20.惊厥防治的原则下列哪项是错误的（分数：2.00）A.抽搐时可用牙垫防止舌咬伤，抽搐时应保持呼吸道通畅防止窒息B.降颅压，维持水和电解质平衡C.用止痉剂控制抽搐D.抗癫痫药对热性惊厥发作的预防作用较好 E.病因治疗解析：21.重症肌无力的治疗以下哪项是错误的（分数：2.00）A.使用胆碱酯酶抑制药B.应用肾上腺皮质激素C.合并感染时可用氨基糖苷类抗生素 D.胸腺切除E.静脉点滴大剂量丙种球蛋白解

29、析：22.癫痫发作时间过长时，除用止惊剂外，应立即使用以下哪项药物（分数：2.00）A.甘露醇和地塞米松 B.抗生素C.能量合剂D.静脉滴注碱性液体E.静脉滴注 10%葡萄糖酸钙解析：23.女孩，2 岁，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当（分数：2.00）A.20%甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松B.给予 10%15%的葡萄糖静脉滴注C.保持呼吸道通畅D.维持正常血压E.35mg/kg 苯巴比妥肌注 解析：24.能诱发重症肌无力的药物是（分数：2.00）A.新斯的明B.庆大霉素 C.辅酶 AD.洛贝林E.三磷腺苷解析：25.Lennox-Gastaut 综合征的临床特点下列哪

30、项不符合（分数：2.00）A.38 个月发病 B.具有多种发作形式C.智力发育落后D.治疗困难，预后不良E.脑电图广泛性慢波背景上有3Hz 棘-慢波及多灶性异常解析：解析 本病以 16 岁发病多见。26.化脓性脑膜炎治疗中以下哪项错误（分数：2.00）A.选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂B.致病菌未明确时，宜选用两种抗生素C.选用容易透过血脑屏障的抗生素D.急性期宜静脉使用抗生素E.用药至体温正常后停药 解析：27.化脓性脑膜炎的预后不取决于（分数：2.00）A.发病年龄的大小B.诊治时间的早晚C.致病菌的种类D.机体免疫能力E.发热的高低 解析：28.4 个月患儿，疑似患脑膜炎，下列

31、中哪项是腰穿的禁忌证（分数：2.00）A.未被纠正的出血倾向 B.2 天前做过腰穿C.前囟膨隆D.病人极不合作E.患儿处于昏迷状态解析：29.手足徐动型脑性瘫痪的临床表现下列哪一点不符合（分数：2.00）A.肌张力降低B.喂哺困难C.手足徐动明显D.通常无锥体束征E.智力发育明显落后 解析：30.5 个月患儿，高热、呕吐 10 小时，体温 40，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺正常，腹软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规白细胞 1610 9 /L，N 0.78，L 0.22。脑脊液外观清亮，白细胞数 1010 6 /L，蛋白质 300mg/L，糖 3.6mmol/L，氯化物 1

32、15mmol/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性上呼吸道感染B.中毒性痢疾C.急性胃炎D.瑞氏综合征E.早期化脓性脑膜炎 解析：31.男，21 个月。咳嗽 1 天，发热 3 小时，体温 39.3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫B.低钙惊厥C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥 解析：32.患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是（分数：2.00）A.垂体腺

33、瘤B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.枕骨大孔疝 E.小脑幕切迹疝解析：解析 枕骨大孔疝的特点是生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。急性疝出者生命体征改变显著，迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施，不久心跳停止。33.女，6 岁，突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性抽动，伴屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经数十分钟后惊厥停止。为明确诊断，可首先检查（分数：2.00）A.心电图、B 超B.血生化检查、心电图C.血生化检查、脑电图 D.心电图、X 线片E.血生化检查、B 超解析：34.在颅高压症的治疗中，不正

34、确的是 A.脱水剂 B.糖皮质激素 C.白蛋白 D.吸氧 E.24 小时输液量为 1500ml/m2（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：35.哪项不符合痉挛型脑性瘫痪的临床表现（分数：2.00）A.肌张力增高，肢体痉挛B.运动障碍C.双下肢剪刀步态D.巴氏征阳性E.手足徐动明显 解析：36.治疗 C 群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为 A氯霉素 B青霉素 C磺胺甲 （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：37.下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥（分数：2.00）A.上呼吸道感染伴发热惊厥B.泌尿道感染伴发热惊厥C.肠道感染伴发热惊厥D.出疹性疾病伴发热惊厥E.新生儿期的发热惊厥 解析

35、：38.病毒性脑炎的预后取决于（分数：2.00）A.脑脊液 WBC 数多少B.年龄大小C.脑脊液中氯化物的高低D.有无脑膜刺激征E.以上都不是 解析：39.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是（分数：2.00）A.脑脊液透明度B.脑脊液压力C.脑脊液细胞总数D.蛋白增高程度E.糖和氯化物定量 解析：17 天新生儿，因胎位不正而剖宫产，过程顺利，近 3 天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T35.3，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺(-)，腹部膨隆，肝肋下 2cm，脾肋下 1.5cm，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。血常规：白细胞 2510 9 /L，

36、N 88%，L 12%，可见中毒颗粒。（分数：10.50）(1).最可能的诊断是（分数：3.50）A.败血症+化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.肝炎E.中毒性脑病解析：(2).确诊需做下列哪些检查（分数：3.50）A.头颅 CTB.血培养C.脐分泌物涂片找细菌D.脑脊液检查E.以上检查均应完善 解析：(3).目前应采取何种主要治疗手段（分数：3.50）A.脱水降颅压B.预防消化道出血C.预防抽搐D.抗生素治疗E.A+D 解析：3 岁男孩，3 天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按“感冒”用青霉素治疗无好转。查体：T39.3，神清，颈抵抗明显，心肺腹(-)，双侧巴氏征(-)。血常规：白细胞 1510 9 /L，N 88%，L 12%。（分数：11.49）(1).最可能的诊断是（分数：3.83）A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.乙型脑炎E.中毒性脑病解析：(2).确诊需首选下列哪项检查（分数：3.83）A.头颅 CTB.血培养C.脑电图检查D.脑脊液检查 E.胸部 X 线片解析：(3).目前应采取何种治疗手段（分数：3.83）A.退热、脱水、降颅压B.预防消化道出血C.预防抽搐D.强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗E.以上均是 解析：