【医学类职业资格】儿科主治医师专业知识（风湿性疾病）模拟试卷1及答案解析.doc

1、儿科主治医师专业知识（风湿性疾病）模拟试卷 1 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.儿童系统性红斑狼疮的免疫学异常一般不包括（分数：2.00）A.Coombs 试验阳性B.抗核抗体阳性C.抗 dsDNA 抗体阳性D.类风湿因子阳性E.抗 Sm 抗体阳性2.风湿热是 A 组乙型溶血性链球菌（分数：2.00）A.感染后的型变态反应疾病B.外毒素引起的炎症性疾病C.感染后的免疫性炎性疾病D.感染性疾病E.引起的化脓性感染3.风湿热最常见的皮肤表现是（分数：2.00）A.猩红热样皮疹B.荨麻疹C.结节性红斑D.多形红斑E.皮下小结4.

2、儿童风湿热的相关发病机制是（分数：2.00）A.链球菌直接损害B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.肠球菌的毒素作用5.小儿风湿热，心电圈最常见的变化是（分数：2.00）A.室性期前收缩B.低电压C.QT 间期延长D.左心室肥大E.一度房室传导阻滞6.下述哪一项不是 Still 病的临床特点（分数：2.00）A.全身症状严重，常呈弛张热型B.发热期常有皮疹，时隐时现C.心包或心肌可受侵犯D.肝脾及淋巴结肿大E.小关节畸形7.儿童类风湿病时，眼部病变中哪种具有诊断意义（分数：2.00）A.眼虹膜睫状体炎B.巩膜炎C.眼色素层炎D.角膜结膜炎E.角膜软化8.风湿热时最常累及的瓣膜是（分数：

3、2.00）A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.三尖瓣D.二尖瓣E.以上都不是9.确诊风湿热的依据是（分数：2.00）A.舞蹈病B.心脏炎C.多发性关节炎D.环形红斑E.风湿小体10.风湿热急性期有心脏炎者宜绝对卧床休息至（分数：2.00）A.急性症状完全消失，ESR 正常B.急性症状完全消失，CRP 三常C.急性症状完全消失，ASO 正常D.心电图正常，ASO 正常E.心电图正常，ESR 正常11.类风湿关节炎一般病例用阿司匹林的剂量为（分数：2.00）A.2040mg(kg.d)B.5070mg(kg.d)C.80100mg(kg.d)D.110130mg(kg.d)E.140160mg(kg.d)

4、12.急性风湿热选用药物治疗时哪项是不恰当的（分数：2.00）A.舞蹈病患者选用泼尼松B.有心脏炎时选用肾上腺皮质激素C.泼尼松总疗程 12 周D.以关节炎为主要表现时，可采用水杨酸制剂E.水杨酸制剂常选肠溶阿司匹林13.提示风湿热活动期的实验室检查结果下述哪项不恰当（分数：2.00）A.血沉增快B.C反应蛋白阳性C.黏蛋白140mgLD.ASO 滴度增高E.IgG、IgM、IgA 鹭高14.风湿性心脏炎的心电图变化最常见为（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞B.ST 段下降C.T 波平坦或倒置D.窦性心动过速E.室性早搏15.急性风湿热的次要指征。下述哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.

5、发热、关节痛B.既往有风湿热病史C.血沉增快D.心电图示窦性心动过速E.白细胞总数增多16.抗链球菌溶血素“O”增高说明（分数：2.00）A.患了风湿热B.风湿活动期C.最近有链球菌感染D.病情严重E.预后不佳17.风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征（分数：2.00）A.抗链球菌溶血素“O”增高B.白细胞总数增高C.舞蹈病D.扁桃体炎E.心电图 ST 段变化18.按照 Jones 诊断标准，风湿热临床诊断成立必须具备的一个条件是（分数：2.00）A.心内膜炎B.高热C.环形红斑D.关节炎E.近期链球菌感染证据19.肾上腺皮质激素治疗儿童类风湿病中哪项不恰当（分数：2.00）A.急性发热

6、，伴有心肌和眼部病变者B.尽早治疗，泼尼松每日 12mgkg，分次服用C.临床症状基本控制、血沉恢复正常后渐减量D.泼尼松疗程 812 周E.维持治疗 612 个月20.除哪一项外，均为风湿性环形红斑的特征（分数：2.00）A.多见于躯干及四肢屈侧B.呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色C.红斑于摩擦后明显D.12 日内消失E.消退后有色素沉着21.下述哪一项不是风湿性皮下结节的特点（分数：2.00）A.豌豆大小圆形结节，质硬而可活动，无压痛B.可见于 510的风湿热病人C.常见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧骨质隆起或肌腱附着处D.分布不对称E.一般经 24 周自然消失22.风湿热发病最多的年龄组

7、是（分数：2.00）A.13 岁B.35 岁C.315 岁D.515 岁E.510 岁23.风湿热最具有特征性的病理改变是（分数：2.00）A.结缔组织渗出性炎症B.基质水肿伴淋巴组织浸润C.纤维组织增生D.皮下小结E.风湿性肉芽肿24.不是诊断风湿热的主要条件（分数：2.00）A.血沉增快B.心脏炎C.皮下结节D.环形红斑E.舞蹈病25.风湿热的初发与再发多与哪种细菌有关（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.白色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.A 组 型溶血性链球菌E.A 组 型溶血性链球菌二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)26.男，10 岁，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快

8、，出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需预防的方法是（分数：2.00）A.忌海鲜B.避免关节损伤C.减少体育运动D.长效青霉素肌内注射E.激素吸入维持27.1l 岁男孩，发热，双膝关节疼痛 2 周，自觉乏力。心悸，胸闷气促 1 周。查体：消瘦，面色苍白，心率 124 次分，第一心音低钝，心尖区可闻及 23 级吹风样收缩期杂音。肝于右肋弓下 25cm有压痛，足背及内踝部轻度浮肿。心电图 PR 间期 020 秒。血沉第 1 小时为 15mmh，末梢 WBC 1610 9 L。此例最大可能诊断为（分数：2.00）A.急性风湿热、心肌炎B.急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭C.病毒性心肌炎合

9、并心力衰竭D.风湿热合并肾功能衰竭E.以上均不是28.10 岁女孩，发热，双膝关节肿痛 1 个月，心尖区吹风样收缩期杂音 24 级。血沉 50mmh。心电图检查 PR 间期 015 秒。末梢血 RBC 30101 12 L。本例可诊断为（分数：2.00）A.贫血B.风心病，二尖瓣关闭不全C.病毒性心肌炎D.急性风湿热E.链球菌感染后状态29.患者，女，12 岁，因眩晕，视物不清 3 天，惊厥 1 次入院。近 2 个月来学习成绩明显下降，3 天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续 4 分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱。隐约可见面部蝶形红斑。血清

10、 ANA 阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.颅内肿瘤B.病毒性脑炎C.急性颅内出血D.狼疮性脑病E.原发性癫痫30.患者，男，2 岁，发热 1 周，为不规则热型，37541之间，抗生素治疗无效。轻微咳嗽。入院前 1 天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红无渗出物，心肺无异常。肝肋下 4cm，质中；脾肋下 15cm。WBC 2510 9 L，中性粒细胞 092，可见中毒颗粒。RBC 4610 12 L。住院 8 天内 3 次血培养均无生成。使用静脉滴注多种抗生素无效。首先应考虑为（分数：2.00）A.急性风湿热B.败血症C.全身幼年性特发性关节炎D

11、.急性淋巴细胞性白细胞E.川崎病31.患儿女，5 岁。近半年反复患咽扁桃体炎。现发热 2 周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛。查体：心音低钝。心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.风湿性心肌炎C.伴有先天性心脏病D.发热所致E.无临床意义儿科主治医师专业知识（风湿性疾病）模拟试卷 1 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.儿童系统性红斑狼疮的免疫学异常一般不包括（分数：2.00）A.Coombs 试验阳性B.抗核抗体阳性C.抗 dsDNA 抗体阳性D.类风湿因

12、子阳性 E.抗 Sm 抗体阳性解析：2.风湿热是 A 组乙型溶血性链球菌（分数：2.00）A.感染后的型变态反应疾病 B.外毒素引起的炎症性疾病C.感染后的免疫性炎性疾病D.感染性疾病E.引起的化脓性感染解析：3.风湿热最常见的皮肤表现是（分数：2.00）A.猩红热样皮疹B.荨麻疹C.结节性红斑D.多形红斑E.皮下小结 解析：解析：风湿热皮肤皮下小结发生率 47。小结直径 210mm，硬而无压痛，与皮肤无粘连，24 周消失。4.儿童风湿热的相关发病机制是（分数：2.00）A.链球菌直接损害B.型变态反应 C.型变态反应D.型变态反应E.肠球菌的毒素作用解析：解析：乙型溶血性链球菌感染后，链球菌

13、菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合物，沉积在关节、心肌、心脏瓣膜，导致型变态反应性组织损伤，风湿热发病。5.小儿风湿热，心电圈最常见的变化是（分数：2.00）A.室性期前收缩B.低电压C.QT 间期延长D.左心室肥大E.一度房室传导阻滞 解析：解析：风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病。初发与再发多与 A 组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热，多数伴有关节炎、心脏炎，发病年龄 515 岁多见。年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。心肌炎：患儿心率增快，心尖部第 1 心音低钝，奔马律，心脏扩大，心电图变化最常见者为一度房室传导阻滞，也可有 ST

14、 段下移和 T 波平坦或倒置、心动过速、期前收缩等。6.下述哪一项不是 Still 病的临床特点（分数：2.00）A.全身症状严重，常呈弛张热型B.发热期常有皮疹，时隐时现C.心包或心肌可受侵犯D.肝脾及淋巴结肿大E.小关节畸形 解析：7.儿童类风湿病时，眼部病变中哪种具有诊断意义（分数：2.00）A.眼虹膜睫状体炎 B.巩膜炎C.眼色素层炎D.角膜结膜炎E.角膜软化解析：8.风湿热时最常累及的瓣膜是（分数：2.00）A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.三尖瓣D.二尖瓣 E.以上都不是解析：9.确诊风湿热的依据是（分数：2.00）A.舞蹈病B.心脏炎C.多发性关节炎D.环形红斑E.风湿小体 解析：10

15、.风湿热急性期有心脏炎者宜绝对卧床休息至（分数：2.00）A.急性症状完全消失，ESR 正常 B.急性症状完全消失，CRP 三常C.急性症状完全消失，ASO 正常D.心电图正常，ASO 正常E.心电图正常，ESR 正常解析：11.类风湿关节炎一般病例用阿司匹林的剂量为（分数：2.00）A.2040mg(kg.d)B.5070mg(kg.d)C.80100mg(kg.d) D.110130mg(kg.d)E.140160mg(kg.d)解析：12.急性风湿热选用药物治疗时哪项是不恰当的（分数：2.00）A.舞蹈病患者选用泼尼松 B.有心脏炎时选用肾上腺皮质激素C.泼尼松总疗程 12 周D.以关节

16、炎为主要表现时，可采用水杨酸制剂E.水杨酸制剂常选肠溶阿司匹林解析：13.提示风湿热活动期的实验室检查结果下述哪项不恰当（分数：2.00）A.血沉增快B.C反应蛋白阳性C.黏蛋白140mgLD.ASO 滴度增高E.IgG、IgM、IgA 鹭高 解析：14.风湿性心脏炎的心电图变化最常见为（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞 B.ST 段下降C.T 波平坦或倒置D.窦性心动过速E.室性早搏解析：15.急性风湿热的次要指征。下述哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.发热、关节痛B.既往有风湿热病史C.血沉增快D.心电图示窦性心动过速 E.白细胞总数增多解析：16.抗链球菌溶血素“O”增高说明（分

17、数：2.00）A.患了风湿热B.风湿活动期C.最近有链球菌感染 D.病情严重E.预后不佳解析：17.风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征（分数：2.00）A.抗链球菌溶血素“O”增高B.白细胞总数增高C.舞蹈病 D.扁桃体炎E.心电图 ST 段变化解析：18.按照 Jones 诊断标准，风湿热临床诊断成立必须具备的一个条件是（分数：2.00）A.心内膜炎B.高热C.环形红斑D.关节炎E.近期链球菌感染证据 解析：19.肾上腺皮质激素治疗儿童类风湿病中哪项不恰当（分数：2.00）A.急性发热，伴有心肌和眼部病变者B.尽早治疗，泼尼松每日 12mgkg，分次服用C.临床症状基本控制、血沉恢复

18、正常后渐减量D.泼尼松疗程 812 周 E.维持治疗 612 个月解析：20.除哪一项外，均为风湿性环形红斑的特征（分数：2.00）A.多见于躯干及四肢屈侧B.呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色C.红斑于摩擦后明显D.12 日内消失E.消退后有色素沉着 解析：21.下述哪一项不是风湿性皮下结节的特点（分数：2.00）A.豌豆大小圆形结节，质硬而可活动，无压痛B.可见于 510的风湿热病人C.常见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧骨质隆起或肌腱附着处D.分布不对称 E.一般经 24 周自然消失解析：22.风湿热发病最多的年龄组是（分数：2.00）A.13 岁B.35 岁C.315 岁D.515 岁 E

19、.510 岁解析：23.风湿热最具有特征性的病理改变是（分数：2.00）A.结缔组织渗出性炎症B.基质水肿伴淋巴组织浸润C.纤维组织增生D.皮下小结E.风湿性肉芽肿 解析：24.不是诊断风湿热的主要条件（分数：2.00）A.血沉增快 B.心脏炎C.皮下结节D.环形红斑E.舞蹈病解析：25.风湿热的初发与再发多与哪种细菌有关（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.白色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.A 组 型溶血性链球菌E.A 组 型溶血性链球菌 解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)26.男，10 岁，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征

20、消失后。需预防的方法是（分数：2.00）A.忌海鲜B.避免关节损伤C.减少体育运动D.长效青霉素肌内注射 E.激素吸入维持解析：解析：学龄儿童，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，诊断风湿热。对患过风湿热的小儿应预防复发，肌内注射苄星青霉素 G(长效青霉素)120 万 U，每 4 周一次，疗程至少 5 年。27.1l 岁男孩，发热，双膝关节疼痛 2 周，自觉乏力。心悸，胸闷气促 1 周。查体：消瘦，面色苍白，心率 124 次分，第一心音低钝，心尖区可闻及 23 级吹风样收缩期杂音。肝于右肋弓下 25cm有压痛，足背及内踝部轻度浮肿。心电图 PR 间期 020 秒。血沉

21、第 1 小时为 15mmh，末梢 WBC 1610 9 L。此例最大可能诊断为（分数：2.00）A.急性风湿热、心肌炎B.急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭 C.病毒性心肌炎合并心力衰竭D.风湿热合并肾功能衰竭E.以上均不是解析：28.10 岁女孩，发热，双膝关节肿痛 1 个月，心尖区吹风样收缩期杂音 24 级。血沉 50mmh。心电图检查 PR 间期 015 秒。末梢血 RBC 30101 12 L。本例可诊断为（分数：2.00）A.贫血B.风心病，二尖瓣关闭不全C.病毒性心肌炎D.急性风湿热 E.链球菌感染后状态解析：29.患者，女，12 岁，因眩晕，视物不清 3 天，惊厥 1 次入院。近 2

22、 个月来学习成绩明显下降，3 天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续 4 分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱。隐约可见面部蝶形红斑。血清 ANA 阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.颅内肿瘤B.病毒性脑炎C.急性颅内出血D.狼疮性脑病 E.原发性癫痫解析：30.患者，男，2 岁，发热 1 周，为不规则热型，37541之间，抗生素治疗无效。轻微咳嗽。入院前 1 天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红无渗出物，心肺无异常。肝肋下 4cm，质中；脾肋下 15cm。WBC 2510 9 L，中性粒细胞 092，可见中毒颗粒。RBC 4610 12 L。住院 8 天内 3 次血培养均无生成。使用静脉滴注多种抗生素无效。首先应考虑为（分数：2.00）A.急性风湿热B.败血症C.全身幼年性特发性关节炎 D.急性淋巴细胞性白细胞E.川崎病解析：31.患儿女，5 岁。近半年反复患咽扁桃体炎。现发热 2 周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛。查体：心音低钝。心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.风湿性心肌炎 C.伴有先天性心脏病D.发热所致E.无临床意义解析：