【医学类职业资格】儿科主治医师专业知识（风湿性疾病）模拟试卷2及答案解析.doc

1、儿科主治医师专业知识（风湿性疾病）模拟试卷 2 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)1.急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程为（分数：2.00）A.13 周B.612 周C.36 周D.半年E.1 年2.治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时，下述治疗哪项是错误的（分数：2.00）A.宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值B.如有心衰，待心衰控制后再卧床 34 周C.总疗程为 28 周D.首选阿司匹林治疗E.停药后的反跳现象在 23 天内自动消失3.风湿性心脏炎最常受累的是（分数：2.00）A.心包膜B.左心房内膜

2、C.右心瓣膜D.左心瓣膜E.右心房内膜4.风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.发病早期积液量增多B.早期可听到心包摩擦音C.心音遥远少见D.心前区疼痛，呼吸困难E.X 线心脏搏动减弱5.关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.多见于躯干及四肢屈侧B.呈环形或半环形，中心肤色正常C.数小时或 12 天内消失D.红斑出现缓慢E.消退后不留痕迹6.风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的（分数：2.00）A.经治疗后可治愈B.呈游走性和多发性C.局部可呈红肿热痛和功能障碍D.主要累及大关节E.但常留有畸形7.风湿性心肌炎最常见的心电图改变是（分数：2.00）A

3、.过早搏动B.一度房室传导阻滞C.室上性心动过速D.右心室肥厚E.QT 间期延长8.关于皮下结节的描述以下哪项是错误的（分数：2.00）A.粟米或豌豆大小，圆形，质硬B.见于 510的风湿热病人C.分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧D.起病数周后出现E.24 周自然消失9.急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间是（分数：2.00）A.链球菌感染后 7 天增高，持续 2 周下降B.链球菌感染后 10 天增高，持续 4 周下降C.链球菌感染后 4 周增高，持续 2 个月下降D.链球菌感染后 2 周增高，持续 2 个月下降E.链球菌感染后 2 周增高，持续 1 个月下降10.确诊风湿热的次要表现哪一项是错误

4、的（分数：2.00）A.发热B.关节酸痛C.血沉加快D.皮下结节E.有风湿热既往史11.急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间（分数：2.00）A.3 周B.2 周C.1 个月D.2 个月E.10 天12.风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的（分数：2.00）A.多见于女性患者B.以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动C.病程呈自限性D.兴奋和注意力集中时消失E.其动作入睡后可消失13.急性风湿热合并心衰的治疗，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.吸氧、低盐饮食B.大剂量激素C.利尿剂D.洋地黄制剂给予足量E.维持电解质平衡14.关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的（分数：

5、2.00）A.抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染B.20病人抗链“O”不增高C.血沉增快是风湿活动的重要标志D.舞蹈病患儿抗链“O”一定增高E.C 反应蛋白可提示风湿活动15.风湿热最常见的皮肤损害是（分数：2.00）A.结节性红斑B.环形红斑C.多形红斑D.蝶状红斑E.圆形红斑16.有关风湿热的预后下述哪项有错误（分数：2.00）A.并发心功能不全者预后不良B.首次发作累及心脏者，预后较差C.反复发作累及心脏者预后不良D.舞蹈病的预后一般良好E.伴发心包炎者预后良好17.风湿热发热后形成二尖瓣关闭不全的时间是（分数：2.00）A.2 个月左右B.4 个月左右C.8 个月左右D.6 个

6、月左右E.10 个月左右18.属于链球菌感染证据（分数：2.00）A.瓣膜病B.皮下结节C.血沉增快，CRP 阳性D.抗链“O”500UE.心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置19.属于急性风湿热风湿活动的证据（分数：2.00）A.血沉增快，CRP 阳性B.皮下结节C.抗链“O”500UD.瓣膜病E.心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置20.风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需（分数：2.00）A.1 年左右B.3 年左右C.2 年左右D.4 年左右E.5 年左右21.判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察（分数：2.00）A.半年至 1 年半B.48 个月C.半年至 1 年D.2

7、4 个月E.半年至 2 年22.预防儿童风湿热复发的首选药物是（分数：2.00）A.红霉素B.头孢拉定C.利福平D.阿米卡星E.长效青霉素23.治疗小儿风湿热。阿司匹林初始的治疗剂量为（分数：2.00）A.每日 1020mgkgB.每日 2030mgkgC.每日 3040mgkgD.每日 5060mgkgE.每日 80100mgkg二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)24.患儿女，5 岁。因发热 10 天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是（分数：2.00）A.清除链球菌感染病灶B.控制皮肤和关节症状C

8、.制止风湿的活动D.防止心脏病变E.防止感染加重25.患儿男，10 岁。发热 20 余天，伴游走性关节疼痛，抗“O”500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.腺病毒C.葡萄球菌D.A 族 溶血性链球菌E.肺炎支原体26.患儿 4 岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间（分数：2.00）A.心功能恢复再卧床 12 周B.心功能恢复再卧床 23 周C.心功能恢复再卧床 45 周D.心功能恢复再卧床 34 周E.心功能恢复再卧床 56 周27.患儿 5 岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部

9、红肿，查体，可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标（分数：2.00）A.C 反应蛋白B.血沉C.血常规D.抗“O”E.谷草转氨酶28.患儿 4 岁，近一个月来发热。面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查。下列哪一项对风湿性的可能有提示作用（分数：2.00）A.C 反应蛋白B.血沉C.抗“O”D.心电图E.血常规29.患儿 3 岁，因发热，四肢关节游走性肿痛而入院。查体发现，心率快，176 次分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，请找出下列措施中，不正确的一项（分数：2.00）A.维

10、持电解质平衡B.洋地黄制剂C.利尿剂D.吸氧E.阿司匹林三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)12 岁女孩，关节肿痛 2 个半月，伴低热。体检发现左侧肩关节和腕关节，右侧肘关节和膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未扪及，脾肋下刚触及。血清类风湿因子阳性。（分数：6.00）(1).该病例可诊断为（分数：2.00）A.幼年型特发性关节炎多关节型(RA 阳性型)B.幼年型类风湿关节炎多关节型(RA 阴性型)C.幼年型特发性关节炎全身型D.幼年型特发性关节炎少关节型E.幼年型特发性关节炎的银屑病性关节(2).治疗本病最佳药物选择（分数：

11、2.00）A.萘普生泼尼松B.萘普生甲氨蝶呤C.甲氨蝶呤D.泼尼松E.环磷酰胺(3).本病最可能出现的后遗症是（分数：2.00）A.关节严重畸形B.慢性肝硬化C.强直性脊柱炎D.严重肾损害E.视力障碍女性，13 岁，3 周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近 1 周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T 375，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎D.增生性关节炎E.痛风(2).最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.血、尿常规B.ESR、ASOC.类风湿因子(RF)D.

12、肘、膝关节 X 线片E.血尿酸儿科主治医师专业知识（风湿性疾病）模拟试卷 2 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)1.急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程为（分数：2.00）A.13 周B.612 周C.36 周 D.半年E.1 年解析：2.治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时，下述治疗哪项是错误的（分数：2.00）A.宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值B.如有心衰，待心衰控制后再卧床 34 周C.总疗程为 28 周D.首选阿司匹林治疗 E.停药后的反跳现象在 23 天内自动消失解析：3.风湿性心脏炎最常受累的

13、是（分数：2.00）A.心包膜B.左心房内膜C.右心瓣膜D.左心瓣膜 E.右心房内膜解析：4.风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.发病早期积液量增多 B.早期可听到心包摩擦音C.心音遥远少见D.心前区疼痛，呼吸困难E.X 线心脏搏动减弱解析：5.关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.多见于躯干及四肢屈侧B.呈环形或半环形，中心肤色正常C.数小时或 12 天内消失D.红斑出现缓慢 E.消退后不留痕迹解析：6.风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的（分数：2.00）A.经治疗后可治愈B.呈游走性和多发性C.局部可呈红肿热痛和功能障碍D.主要累及大关节E.

14、但常留有畸形 解析：7.风湿性心肌炎最常见的心电图改变是（分数：2.00）A.过早搏动B.一度房室传导阻滞 C.室上性心动过速D.右心室肥厚E.QT 间期延长解析：8.关于皮下结节的描述以下哪项是错误的（分数：2.00）A.粟米或豌豆大小，圆形，质硬B.见于 510的风湿热病人C.分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧 D.起病数周后出现E.24 周自然消失解析：9.急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间是（分数：2.00）A.链球菌感染后 7 天增高，持续 2 周下降B.链球菌感染后 10 天增高，持续 4 周下降C.链球菌感染后 4 周增高，持续 2 个月下降D.链球菌感染后 2 周增高，持续 2 个

15、月下降 E.链球菌感染后 2 周增高，持续 1 个月下降解析：10.确诊风湿热的次要表现哪一项是错误的（分数：2.00）A.发热B.关节酸痛C.血沉加快D.皮下结节 E.有风湿热既往史解析：11.急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间（分数：2.00）A.3 周B.2 周 C.1 个月D.2 个月E.10 天解析：12.风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的（分数：2.00）A.多见于女性患者B.以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动C.病程呈自限性D.兴奋和注意力集中时消失 E.其动作入睡后可消失解析：13.急性风湿热合并心衰的治疗，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.吸氧、低盐饮食B

16、.大剂量激素C.利尿剂D.洋地黄制剂给予足量 E.维持电解质平衡解析：14.关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染B.20病人抗链“O”不增高C.血沉增快是风湿活动的重要标志D.舞蹈病患儿抗链“O”一定增高 E.C 反应蛋白可提示风湿活动解析：15.风湿热最常见的皮肤损害是（分数：2.00）A.结节性红斑B.环形红斑 C.多形红斑D.蝶状红斑E.圆形红斑解析：16.有关风湿热的预后下述哪项有错误（分数：2.00）A.并发心功能不全者预后不良B.首次发作累及心脏者，预后较差C.反复发作累及心脏者预后不良D.舞蹈病的预后一般

17、良好E.伴发心包炎者预后良好 解析：17.风湿热发热后形成二尖瓣关闭不全的时间是（分数：2.00）A.2 个月左右B.4 个月左右C.8 个月左右D.6 个月左右 E.10 个月左右解析：18.属于链球菌感染证据（分数：2.00）A.瓣膜病B.皮下结节C.血沉增快，CRP 阳性D.抗链“O”500U E.心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置解析：19.属于急性风湿热风湿活动的证据（分数：2.00）A.血沉增快，CRP 阳性 B.皮下结节C.抗链“O”500UD.瓣膜病E.心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置解析：20.风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需（分数：2.00）A.1 年左

18、右B.3 年左右C.2 年左右 D.4 年左右E.5 年左右解析：21.判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察（分数：2.00）A.半年至 1 年半B.48 个月C.半年至 1 年D.24 个月E.半年至 2 年 解析：22.预防儿童风湿热复发的首选药物是（分数：2.00）A.红霉素B.头孢拉定C.利福平D.阿米卡星E.长效青霉素 解析：解析：风湿热初发与复发均与 A 组乙型溶血性链球菌感染密切相关，发病机制是变态反应和自身免疫。对已得过风湿热的患儿要进行预防乙型溶血性链球菌的感染，首选预防药物为长效青霉素，每月 120万 U 肌内注射。合理预防，则预后较好。23.治疗小儿风湿热。阿司匹林初

19、始的治疗剂量为（分数：2.00）A.每日 1020mgkgB.每日 2030mgkgC.每日 3040mgkgD.每日 5060mgkgE.每日 80100mgkg 解析：解析：阿司匹林抗风湿治疗的初始剂量为 80100mg(kd.d)，分 34 次口服，症状消失后，用原剂量 12，疗程 46 周。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)24.患儿女，5 岁。因发热 10 天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是（分数：2.00）A.清除链球菌感染病灶 B.控制皮肤和关节症状C.制止风湿的活动D.防止心脏病变

20、E.防止感染加重解析：25.患儿男，10 岁。发热 20 余天，伴游走性关节疼痛，抗“O”500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.腺病毒C.葡萄球菌D.A 族 溶血性链球菌 E.肺炎支原体解析：26.患儿 4 岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间（分数：2.00）A.心功能恢复再卧床 12 周B.心功能恢复再卧床 23 周C.心功能恢复再卧床 45 周D.心功能恢复再卧床 34 周 E.心功能恢复再卧床 56 周解析：27.患儿 5 岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体

21、，可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标（分数：2.00）A.C 反应蛋白B.血沉C.血常规D.抗“O”E.谷草转氨酶 解析：28.患儿 4 岁，近一个月来发热。面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查。下列哪一项对风湿性的可能有提示作用（分数：2.00）A.C 反应蛋白B.血沉C.抗“O” D.心电图E.血常规解析：29.患儿 3 岁，因发热，四肢关节游走性肿痛而入院。查体发现，心率快，176 次分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，请找出下列措施中，不正确的一项（分数：2.00）

22、A.维持电解质平衡B.洋地黄制剂C.利尿剂D.吸氧E.阿司匹林 解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)12 岁女孩，关节肿痛 2 个半月，伴低热。体检发现左侧肩关节和腕关节，右侧肘关节和膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未扪及，脾肋下刚触及。血清类风湿因子阳性。（分数：6.00）(1).该病例可诊断为（分数：2.00）A.幼年型特发性关节炎多关节型(RA 阳性型) B.幼年型类风湿关节炎多关节型(RA 阴性型)C.幼年型特发性关节炎全身型D.幼年型特发性关节炎少关节型E.幼年型特发性关节炎的银屑病性关节解析：(2).治疗本

23、病最佳药物选择（分数：2.00）A.萘普生泼尼松B.萘普生甲氨蝶呤 C.甲氨蝶呤D.泼尼松E.环磷酰胺解析：(3).本病最可能出现的后遗症是（分数：2.00）A.关节严重畸形 B.慢性肝硬化C.强直性脊柱炎D.严重肾损害E.视力障碍解析：女性，13 岁，3 周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近 1 周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T 375，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎D.增生性关节炎E.痛风解析：(2).最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.血、尿常

24、规B.ESR、ASO C.类风湿因子(RF)D.肘、膝关节 X 线片E.血尿酸解析：解析：患者为 13 岁儿童，3 周前有上呼吸道感染史。主要临床表现为发热，肘、膝大关节红肿痛和功能障碍。最可能的诊断是风湿性关节炎。而类风湿关节炎以中年女性多见，一般不发热，主要受累关节是对称性双手腕、跖趾等小关节伴晨僵；化脓性关节炎常见单关节，少有 2 个以上关节同时发病；增生性关节炎多见中、老年的负重关节；痛风性关节炎常见中年男性，最常见的受累关节为单侧第一跖趾关节。风湿性关节炎是 A 组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病的关节表现，所以测定抗溶血性链球菌 O 抗体是最有价值的辅助检查。血沉(ESR)在各种炎症性疾病的急性期均加快，故常与 ASO 同时作为辅助检查。