【医学类职业资格】公卫执业医师-21-3及答案解析.doc

1、公卫执业医师-21-3 及答案解析(总分：33.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)1.某项队列研究得出的相对危险度为 5.0，95%的可信限为 6.03.2，下列哪种说法不正确 A暴露组的发病危险与对照组的发病危险的比值为 5.0 B暴露组的发病危险比对照组高 C暴露与疾病的关联为“正”关联 D暴露因素是危险因素 E归因危险度为 2.8（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某单位根据 5年前职工的体检资料将全部职工分为高血压组和非高血压组，以目前的体检结果冠心病患病情况，来分析高血压与冠心病之间的关系。这种研究属于 A病例对照研究 B历史性队列研究

2、 C前瞻性队列研究 D历史资料分析 E随访研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.在一项病例对照研究中，暴露因素与疾病的 OR值的 95%的可信区间为 0.20.8，那么该研究因素可能是 A混杂因素 B保护因素 C危险因素 D无关因素 E有害因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.某市艾滋病检测中心检出一居民 HIV抗体阳性，该机构应在多少小时内报告给发病地区所属的卫生防疫部门 A1 小时内 B2 小时内 C6 小时内 D12 小时内 E24 小时内（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.为探索高血压的病因，将高血压患者与非高血压患者按年龄、性别、职业以及文化程度进行配比，然后调

3、查、比较两组既往饮酒的情况，这种研究属于 A历史资料分析 B病例对照研究 C实验研究 D历史性队列研究 E横断面调查（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.在一所医院的 200名吸烟男医生中，有 50人自动戒烟，150 人继续吸烟，研究者进行了 20年的随访观察，以确定两组肺癌的发生与死亡情况，这种研究属于 A实验研究 B病例对照研究 C队列研究 D描述性研究 E理论性研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某单位 4045 岁年龄组共 500人，1999 年因心脏病死亡 2人，全人口中该年 4045 岁组心脏病死亡率为 1，那么 SMR为 A2.0 B2.5 C4.0 D5.0 E无

4、法从所给资料求出（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.在为研究石棉与肺癌的关系而进行的在队列研究中，将石棉作业工人作为暴露组，将其他职业工人作为非暴露组，这种设立对照的方式称为 A内对照 B外对照 C总人口对照 D多重对照 E无法命名（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.卡介苗试验结果表明：接种疫苗组人群肺结核的发病率是 20/10万，接受安慰剂组人群肺结核的发病率是 150/10万，因此该疫苗的效果指数是 A5.5 B6.0 C7.5 D8.0 E8.5（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.200名睡眠障碍者用气功疗法治疗，随访半年，70%的人睡眠改善。对此项研究，你的结论是

5、A气功疗法治疗睡眠障碍效果好，观察半年 70%的病人有效 B此法效果可疑，30%未见效 C无法作出结论，因样本较小 D无法作出结论，因未设对照组 E无法作出结论，因未进行统计学检验（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.选择 100例肺癌患者和 200例对照进行吸烟与肺癌关系的病例对照研究，调查发现 100例患者中有 50人吸烟， 200 例对照中也有 50人吸烟。估计肺癌与吸烟的相对危险度是 A1.0 B1.5 C2.0 D3.0 E不能从所给资料中求出（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.在为研究石棉与肺癌的关系而进行的在队列研究中，将石棉作业工人作为暴露组，将其他职业工人作为非

6、暴露组，这种设立对照的方式称为 A内对照 B外对照 C总人口对照 D多重对照 E无法命名（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.已知某筛查试验的灵敏度和特异度，用该试验筛查两个人群，其中甲人群的患病率为 10%，乙人群为 1%，下述哪项是正确的 A甲人群的阴性结果中非病人的比例比乙人群的高 B甲人群的阴性结果中病人的比例比乙人群的低 C甲人群的阳性结果中病人的比例比乙人群的低 D甲人群的阳性结果中病人的比例比乙人群的高 E甲人群的阳性结果中非病人的比例比乙人群的高（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.出现单个流行高峰，接着出现一批病例，在流行曲线上形成一个尾巴，这往往是由于 A共同媒

7、介传播后继之以接触传播 B连续传播后继之以共同传播 C通过接触疫水传播 D通过接触生物媒介传播 E生物媒介传播和接触疫水传播同时存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.某市近 30年烟草的消耗量呈逐年上升趋势，同时该市的肺癌死亡率也呈上升趋势，有人对此进行了相关分析，这类研究是属于 A病例对照研究 B队列研究 C实验研究 D现况研究 E生态学研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.某研究机构，研制出一种可预防某种传染病的新疫苗，为观察该疫苗的流行病学预防效果，应观察下列何种人群 A隐性感染率高的人群 B预期发病率低的人群 C免疫水平高的人群 D预期发病率高的人群 E预期患病率低

8、的人群（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.某研究者为了评价拜新同治疗高血压的效果，从 10家市级医院中随机抽取 200名高血压患者，并随机分为两组，一组服用拜新同，另一组服用安慰剂，随访 6个月，观察血压的变化情况，比较、分析两组的效果，以判断拜新同的疗效。这种研究属于 A描述性研究 B病例对照研究 C队列研究 D实验研究 E理论研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：10，分数：13.00) A医源性传播 B垂直传播 C食物传播 D接触传播 E飞沫传播（分数：2.50）(1).感染流感病毒，通常是经（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肠道传染病发生

9、，通常是经（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).感染艾滋病病毒(HIV)的孕妇引起胎儿感染，这是经（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).被狗咬伤后感染狂犬病病毒，这是经（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).输血后感染 HIV，这是经（分数：0.50）A.B.C.D.E. A一级预防 B二级预防 C三级预防 D一级或者二级预防 E二级或者三级预防（分数：1.50）(1).加碘预防地方性甲状腺肿是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).随时消毒是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).克汀病给予甲状腺素是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A清蛋白 B铜蓝蛋

10、白 C铁转运蛋白 D结合珠蛋白 E 球蛋白（分数：1.00）(1).可结合 Hb，防止其从肾丢失的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可结合某些药物，使其易溶于水的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胆汁 B胆素 C血红素 D胆固醇 E胆绿素（分数：1.00）(1).体内可转变成为胆色素的原料是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).体内可转变成为胆汁酸的原料是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A庚型肝炎病毒 B流感病毒 C戊型肝炎病毒 D水痘-带状疱疹病毒 E鼻病毒（分数：1.00）(1).沿神经传播（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).经血液传播（分

11、数：0.50）A.B.C.D.E. A荚膜 B鞭毛 C普通菌毛 D性菌毛 E芽孢（分数：1.00）(1).与细菌抵抗吞噬有关的结构是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).与细菌传递遗传物质有关的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A只准从事医疗业务 B只准从事预防业务 C可以从事相应的医疗、预防、保健业务 D不得从事医师执业活动 E可以重新申请医师执业注册（分数：1.00）(1).医师经执业注册后（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).因受刑事处罚被注销注册的，自刑罚执行完毕之日起满两年的（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾小球 B近球小体 C近曲小管 D髓袢升支粗

12、段 E远曲小管和集合管（分数：1.50）(1).葡萄糖被重吸收的部位是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).抗利尿激素作用的部位是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肾素分泌的部位是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾病综合征 B霉菌性口炎 C肾上腺皮质次全切除后 D慢性肾炎 E中毒性菌痢（分数：1.00）(1).大剂量糖皮质激素突击治疗用于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).小剂量糖皮质激素替代治疗用于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A美西律 B维拉帕米 C利多卡因 D卡托普利 E强心苷（分数：1.50）(1).属于 Ib类的抗心律失常药物是（分数

13、：0.50）A.B.C.D.E.(2).对心脏的抑制作用最强的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：3.50)一项糖尿病筛查试验的结果如下（分数：2.50）(1).血糖试验的灵敏度是（分数：0.50）A.65.83%B.75.38%C.82.41%D.90.58%E.99.50%(2).血糖试验的特异度是（分数：0.50）A.68.80%B.79.58%C.81.60%D.88.60%E.99.58%(3).尿糖试验的灵敏度是（分数：0.50）A.4

14、5.38%B.59.57%C.65.83%D.79.49%E.82.41%(4).尿糖试验的特异度是（分数：0.50）A.68.80%B.77.00%C.81.60%D.99.59%E.99.90%(5).并联试验的灵敏度是 （分数：0.50）A.82.41%B.83.58%C.84.83%D.85.59%E.86.41%一研究者对日本本土居民、美国日侨、美国白人的胃癌死亡率进行了研究，发现 18901924 年间美国日侨胃癌的死亡率为美国白人的 5倍，但低于日本本土居民。如果以日本本土居民胃癌的标化死亡率为 100，则第一代日侨的胃癌死亡率为 72，第二代日侨的胃癌死亡率为 38，而美国白人

15、的胃癌死亡率为 170日侨胃癌的死亡比逐代下降，不断逼近美国白人的水平（分数：1.00）(1).此研究属于什么研究（分数：0.50）A.生态学研究B.移民流行病学研究C.地理流行病学研究D.环境流行病学研究E.地方病研究(2).此研究的目的主要是（分数：0.50）A.描述胃癌的分布B.为胃癌的临床治疗提供依据C.为胃癌的预防提供依据D.寻找胃癌病因线索E.无具体的目的公卫执业医师-21-3 答案解析(总分：33.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)1.某项队列研究得出的相对危险度为 5.0，95%的可信限为 6.03.2，下列哪种说法不正确 A暴露组的发

16、病危险与对照组的发病危险的比值为 5.0 B暴露组的发病危险比对照组高 C暴露与疾病的关联为“正”关联 D暴露因素是危险因素 E归因危险度为 2.8（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：归因危险度为 2.8的说法不正确。此题未提供暴露组和非暴露组的发病资料，因此无法计算归因危险度。可信区间的上下限差值不表示归因危险度。2.某单位根据 5年前职工的体检资料将全部职工分为高血压组和非高血压组，以目前的体检结果冠心病患病情况，来分析高血压与冠心病之间的关系。这种研究属于 A病例对照研究 B历史性队列研究 C前瞻性队列研究 D历史资料分析 E随访研究（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析

17、：此研究属于历史性队列研究。历史性队列研究具有如下的特征：研究对象的确立与分组是根据研究工作开始时已掌握的历史材料和历史上有记载的暴露情况而作出的，即研究的起点在过去某个时间，研究对象是在过去那个“起点”进入队列的，但针对该问题的研究工作是现在开始的，因此，研究结果在研究工作开始时已经获得。历史性队列研究的工作性质属于回顾性的，但是，研究过程由暴露到结局是前瞻性的。本题备选答案的干扰项是 A、C、D。病例对照研究是选定患有某病和未患该病但具有可比性的人群，分别调查其既往暴露于某个(某些)危险因子的情况及程度，以判断暴露于危险因子与某病有无关联及其关联程度的大小的一种研究方法。历史性队列研究与病

18、例对照研究的主要区别是：*前瞻性队列研究的特征是：研究对象的确定与分组是根据研究开始所获得的现实材料做出的，研究结果需要前瞻观察一段时间才能得到，而不是在研究开始时已知。前瞻性队列研究的观察时间通常较长，观察者需定期随访，这是队列研究的基本模式。历史资料分析是对各种已有的登记报告资料，例如传染病报告、死亡报告、出生登记、疾病监测资料等进行的分析或总结。随访研究是对固定人群定期随访结果的分析，以观察某种特征的动态变化趋势。历史资料分析和随访研究均属描述性研究，与分析性研究相比不同之处是未设立专门的比较组。3.在一项病例对照研究中，暴露因素与疾病的 OR值的 95%的可信区间为 0.20.8，那么

19、该研究因素可能是 A混杂因素 B保护因素 C危险因素 D无关因素 E有害因素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：总体的 OR有 95%的可能性落在 0.20.8 的范围，即 OR小于 1，它说明暴露因素存在时疾病发生的危险性比暴露因素不存在时发生这种疾病的危险性小，即暴露因素是该疾病的保护性因素。4.某市艾滋病检测中心检出一居民 HIV抗体阳性，该机构应在多少小时内报告给发病地区所属的卫生防疫部门 A1 小时内 B2 小时内 C6 小时内 D12 小时内 E24 小时内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据中华人民共和国传染病防治法规定，责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类

20、传染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者或疑似病人时，在城镇于 6小时内，农村于 12小时内，以最快的方式向发病地区的卫生防疫机构报告，并及时填报传染病报告卡。5.为探索高血压的病因，将高血压患者与非高血压患者按年龄、性别、职业以及文化程度进行配比，然后调查、比较两组既往饮酒的情况，这种研究属于 A历史资料分析 B病例对照研究 C实验研究 D历史性队列研究 E横断面调查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该项研究属于典型的病例对照研究。病例对照研究是选定患有某病和未患该病但具有可比性的人群，分别调查其既往暴露于某个(某些)危险因子的情况及程度，以判断暴露于危险因子与某病有无关联及其关

21、联程度大小的一种观察性研究方法。本题备选答案 A、C 为干扰项。历史性队列研究具有如下的特征：研究对象的确立与分组是根据研究工作开始的已掌握的历史材料和历史上有记载的暴露情况而作出的，即研究的起点在过去某个时间，研究对象是在过去那个“起点”进入队列的，但针对该问题的研究工作是现在开始的，因此，研究结果在研究工作开始时已经获得。历史性队列研究的工作性质属于回顾性的，但是，研究过程由暴露到结局是前瞻性的。6.在一所医院的 200名吸烟男医生中，有 50人自动戒烟，150 人继续吸烟，研究者进行了 20年的随访观察，以确定两组肺癌的发生与死亡情况，这种研究属于 A实验研究 B病例对照研究 C队列研究

22、 D描述性研究 E理论性研究（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：此例属于典型的队列研究。队列研究的其本原理是：选择暴露与未暴露于某一因素的两组人群。追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小。7.某单位 4045 岁年龄组共 500人，1999 年因心脏病死亡 2人，全人口中该年 4045 岁组心脏病死亡率为 1，那么 SMR为 A2.0 B2.5 C4.0 D5.0 E无法从所给资料求出（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：SMR(标化死亡比)的计算公式是：*本题中：*8.在为研究石棉与肺癌的关系而进行的在队列研究中，将石棉作业工

23、人作为暴露组，将其他职业工人作为非暴露组，这种设立对照的方式称为 A内对照 B外对照 C总人口对照 D多重对照 E无法命名（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：将石棉作业工人作为暴露组，选择其他职业工人作为非暴露组，这种设立对照的方式称为外对照。外对照，有时也称特设对照，在研究职业人群及特殊暴露人群时，常需在这些人群之外去寻找对照组，故名之。它的优点是观察随访时可免受暴露组的影响，即暴露组“污染”，缺点是须另外组织一项人群工作。其余备选答案为干扰项。内对照，是先选择一研究人群，将其中未暴露或暴露水平较低者选出作为非暴露组，其余作为暴露组，即在选定的一组对象内部形成对照组，而不是在另外的

24、人群中去选择的一种对照形式。这样的好处是，选对照组比较省事，它可以准确无误地反映该研究对象的发病率情况。总人口对照，它也可以被看做是外对照的一种，但也可看作是不设对照。因为它实际上并未与暴露组平行地设立一个对照组，而是利用整个地区的现成资料，如利用全国或某省(区)、市、县的统计资料做比较。它的优点是对比资料容易得到，缺点是资料常常比较粗糙，缺乏欲比较的项目等。多重对照，或叫多重比较，即用上述两种或两种以上形式同时作对照以减少单用一种对照所带来的偏倚。9.卡介苗试验结果表明：接种疫苗组人群肺结核的发病率是 20/10万，接受安慰剂组人群肺结核的发病率是 150/10万，因此该疫苗的效果指数是 A

25、5.5 B6.0 C7.5 D8.0 E8.5（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：效果指数的计算公式是：*本题中，疫苗的效果指数是：*10.200名睡眠障碍者用气功疗法治疗，随访半年，70%的人睡眠改善。对此项研究，你的结论是 A气功疗法治疗睡眠障碍效果好，观察半年 70%的病人有效 B此法效果可疑，30%未见效 C无法作出结论，因样本较小 D无法作出结论，因未设对照组 E无法作出结论，因未进行统计学检验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：要说明干预措施是否有效不能仅仅只有干预组，而没有对照组。一项干预研究没有设立相应的对照组是难以说明干预措施与效果之间的关系的。11.选择

26、 100例肺癌患者和 200例对照进行吸烟与肺癌关系的病例对照研究，调查发现 100例患者中有 50人吸烟， 200 例对照中也有 50人吸烟。估计肺癌与吸烟的相对危险度是 A1.0 B1.5 C2.0 D3.0 E不能从所给资料中求出（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：相对危险度的计算如下：(1)将资料整理成四格表*(2)*12.在为研究石棉与肺癌的关系而进行的在队列研究中，将石棉作业工人作为暴露组，将其他职业工人作为非暴露组，这种设立对照的方式称为 A内对照 B外对照 C总人口对照 D多重对照 E无法命名（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：将石棉作业工人作为暴露组，选择

27、其他职业工人作为非暴露组，这种设立对照的方式称为外对照。外对照，有时也称特设对照，在研究职业人群及特殊暴露人群时，常需在这些人群之外去寻找对照组，故名之。它的优点是观察随访时可免受暴露组的影响，即暴露组“污染”，缺点是须另外组织一项人群工作。其余备选答案为干扰项。内对照，是先选择一研究人群，将其中未暴露或暴露水平较低者选出作为非暴露组，其余作为暴露组，即在选定的一组对象内部形成对照组，而不是在另外的人群中去选择的一种对照形式。这样的好处是，选对照组比较省事，它可以准确无误地反映该研究对象的发病率情况。总人口对照，它也可以被看作是外对照的一种，但也可看作是不设对照。因为它实际上并未与暴露组平行地

28、设立一个对照组，而是利用整个地区的现成资料，如利用全国或某省(区)、市、县的统计资料做比较。它的优点是对比资料容易得到，缺点是资料常常比较粗糙，缺乏欲比较的项目等。多重对照，或叫多重比较，即用上述两种或两种以上形式同时作对照以减少单用一种对照所带来的偏倚。13.已知某筛查试验的灵敏度和特异度，用该试验筛查两个人群，其中甲人群的患病率为 10%，乙人群为 1%，下述哪项是正确的 A甲人群的阴性结果中非病人的比例比乙人群的高 B甲人群的阴性结果中病人的比例比乙人群的低 C甲人群的阳性结果中病人的比例比乙人群的低 D甲人群的阳性结果中病人的比例比乙人群的高 E甲人群的阳性结果中非病人的比例比乙人群的

29、高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：在一项筛查试验中，当灵敏度和特异度固定后，患病率的大小直接影响着筛查试验阳性预测值的高低，患病率越高，试验阳性预测值也就越高，反之亦然。本题中，甲人群的患病率高于乙人群，因而甲人群的阳性预测值应高于乙人群，即“甲人群的阳性结果中病人的比例比乙人群的高”。其余备选答案均不正确。14.出现单个流行高峰，接着出现一批病例，在流行曲线上形成一个尾巴，这往往是由于 A共同媒介传播后继之以接触传播 B连续传播后继之以共同传播 C通过接触疫水传播 D通过接触生物媒介传播 E生物媒介传播和接触疫水传播同时存在（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：传染病出

30、现单个流行高峰，接着出现一批病例，在流行曲线上形成一个尾巴，这往往是由于共同媒介传播后继之以接触传播所造成。15.某市近 30年烟草的消耗量呈逐年上升趋势，同时该市的肺癌死亡率也呈上升趋势，有人对此进行了相关分析，这类研究是属于 A病例对照研究 B队列研究 C实验研究 D现况研究 E生态学研究（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：生态学研究是以群体而不是以个体为单位收集疾病和某些因素的资料，计算二者的平均水平，并分析二者的相关关系的一种研究方法。16.某研究机构，研制出一种可预防某种传染病的新疫苗，为观察该疫苗的流行病学预防效果，应观察下列何种人群 A隐性感染率高的人群 B预期发病率低

31、的人群 C免疫水平高的人群 D预期发病率高的人群 E预期患病率低的人群（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：为了评价一种新疫苗的流行病学效果，应选择易感人群，即预期发病率高的人群。17.某研究者为了评价拜新同治疗高血压的效果，从 10家市级医院中随机抽取 200名高血压患者，并随机分为两组，一组服用拜新同，另一组服用安慰剂，随访 6个月，观察血压的变化情况，比较、分析两组的效果，以判断拜新同的疗效。这种研究属于 A描述性研究 B病例对照研究 C队列研究 D实验研究 E理论研究（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：这种研究属于典型的流行病学实验研究。流行病学实验研究的基本原理是：

32、从总体中随机抽取一个样本，并将样本人群随机分为实验组和对照组，以研究者所控制的措施给予实验组，对照组不给予措施或给予安慰剂，随访并比较两组人群的结果以判断措施的效果。随机分组和给予干预措施是流行病学实验研究的特点，并与其他流行病学研究方法相区别。二、B1 型题(总题数：10，分数：13.00) A医源性传播 B垂直传播 C食物传播 D接触传播 E飞沫传播（分数：2.50）(1).感染流感病毒，通常是经（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).肠道传染病发生，通常是经（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).感染艾滋病病毒(HIV)的孕妇引起胎儿感染，这是经（分数：0.5

33、0）A.B. C.D.E.解析：(4).被狗咬伤后感染狂犬病病毒，这是经（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5).输血后感染 HIV，这是经（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：飞沫传播是指病人喷出的含有大量病原体的飞沫直接被他人吸入而引起感染，脑膜炎双球菌、流行性感冒病毒、百日咳杆菌等引起的疾病，常经此方式传播。肠道传染病通常是经食物传播引起，也可以经饮水和接触传播引起。病原体通过母体传给子代称为垂直传播。感染艾滋病病毒(HIV)的孕妇使病毒经胎盘累及胎儿，称为经胎盘传播，属于垂直传播的一种。被狗咬伤后感染狂犬病病毒，这是经接触传播而致。接触传播又分为直接接触传播和间接接

34、触传播。直接接触传播是指在没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触而引起感染的一种传播途径，性病、某些被动物咬伤而引起的传染病(如狂犬病)等属于这种形式；间接接触传播是指间接接触了被污染的物品造成感染所引起的疾病传播。在间接传播过程中，手起着重要作用。传染源排出的病原体很容易污染自己的手，而手再污染其他物品，易感者在日常生活中容易接触这些被污染的物品而受到感染。因此，这种传播方式又称为日常生活接触传播。肠道传染病和一些病原体在外界环境中抵抗力强的呼吸道传染病，如白喉、结核病等常以此途径传播。接受被艾滋病病毒污染的血液或血制品而感染艾滋病，属于医源性传播的一种。医源性传播是指在医疗、预防工作中

35、，由于未能严格执行规章制度和操作规程，从而引起某些传染病的传播。其传播形式通常分为两类：一类是易感者在接受治疗、检查或预防措施时由于所用器械、针筒、针头、采血器、导尿管等被污染而引起感染；另一类是由于输血或使用生物制品、药物等引起感染。艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎及巨细胞病毒等所引起的疾病可通过此途径传播。 A一级预防 B二级预防 C三级预防 D一级或者二级预防 E二级或者三级预防（分数：1.50）(1).加碘预防地方性甲状腺肿是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).随时消毒是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).克汀病给予甲状腺素是（分数：0.50）A.B.C.

36、 D.E.解析：加碘是为了预防地方性甲状腺肿，疫源地的随时消毒是为了迅速杀灭环境中的致病微生物，防止传染病的扩散和蔓延，两者均属于第一级预防。第一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。第一级预防可以避免或减少机体对病因的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病，降低发病率。第二级预防是在疾病的潜伏期(又称亚临床期)所采取的旨在减缓或阻止疾病发展的措施，它可以促进病人恢复健康，或防止慢性化，缩短病程，降低患病率。第二级预防的措施包括早期发现、早期诊断和早期治疗，故第二级预防又称“三早”预防。克汀病给予甲状腺素属于临床治疗，是第三级预防。第

37、三级预防又称临床预防，是在疾病的临床期(又称发病期)所采取的旨在减少疾病危害程度的措施，它可以防止伤残和促进功能恢复，延长寿命，降低病死率。第三级预防的措施包括对症治疗和康复治疗。 A清蛋白 B铜蓝蛋白 C铁转运蛋白 D结合珠蛋白 E 球蛋白（分数：1.00）(1).可结合 Hb，防止其从肾丢失的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：结合珠蛋白具有很强的与血红蛋白结合的能力，当血管内溶血出现血红蛋白时结合珠蛋白即与之形成牢固复合物，因分子量大，防止滤过而丢失。(2).可结合某些药物，使其易溶于水的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：清蛋白能结合多种配体，包括磺胺、青霉素等

38、药物，帮助这些药物溶解于水性的血浆中，对转运药物很有意义。 A胆汁 B胆素 C血红素 D胆固醇 E胆绿素（分数：1.00）(1).体内可转变成为胆色素的原料是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：血红素经血红素加氧酶催化断开原卟啉环，先后转变为胆绿素、胆红素以及胆素原。(2).体内可转变成为胆汁酸的原料是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：胆固醇在肝中经羟化等反应生成胆酸和鹅脱氧胆酸，二者可分别与甘氨酸或牛磺酸结合形成相应的结合型胆汁酸，后者可在肠道经细菌作用下可转变为脱氧胆酸和石胆酸。 A庚型肝炎病毒 B流感病毒 C戊型肝炎病毒 D水痘-带状疱疹病毒 E鼻病毒（分数：1.0

39、0）(1).沿神经传播（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：水痘-带状疱疹病毒在体内沿神经传播。(2).经血液传播（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：庚型肝炎病毒在人群个体间的传播方式是经血传播。 A荚膜 B鞭毛 C普通菌毛 D性菌毛 E芽孢（分数：1.00）(1).与细菌抵抗吞噬有关的结构是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).与细菌传递遗传物质有关的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：普通菌毛与细菌粘附有关，芽孢对热、干燥和消毒剂等理化因素有强大抵抗力。鞭毛与细菌运动有关。 A只准从事医疗业务 B只准从事预防业务 C可以从事相应的医疗、预防、保

40、健业务 D不得从事医师执业活动 E可以重新申请医师执业注册（分数：1.00）(1).医师经执业注册后（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：见医师法第十四条。(2).因受刑事处罚被注销注册的，自刑罚执行完毕之日起满两年的（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：见医师法第十五条第二款。 A肾小球 B近球小体 C近曲小管 D髓袢升支粗段 E远曲小管和集合管（分数：1.50）(1).葡萄糖被重吸收的部位是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：葡萄糖的重吸收部位只限于近球小管，而且主要是近曲小管，肾小管其他各段不能重吸收葡萄糖。(2).抗利尿激素作用的部位是（分数：0.50）A.B

41、.C.D.E. 解析：抗利尿激素作用于远曲小管和集合管，使水的重吸收增加，尿量减少。(3).肾素分泌的部位是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：近球小体中的近球细胞(人球小动脉中层的肌上皮样细胞)内含分泌颗粒，颗粒内是肾素。 A肾病综合征 B霉菌性口炎 C肾上腺皮质次全切除后 D慢性肾炎 E中毒性菌痢（分数：1.00）(1).大剂量糖皮质激素突击治疗用于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：在严重急性感染如中毒性痢疾等，采用大剂量糖皮质激素突击治疗，短期应用，主要是抢救危重病例，辅助治疗以度过危险期。因其无抗菌作用，必须同时应用有效抗菌药物治疗感染。(2).小剂量糖皮质激素替

42、代治疗用于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：小剂量(生理剂量)糖皮质激素用于肾上腺次全切除后的替代治疗，以防肾上腺皮质功能不全的发生。 A美西律 B维拉帕米 C利多卡因 D卡托普利 E强心苷（分数：1.50）(1).属于 Ib类的抗心律失常药物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：抗心律失常药分为四类：类为钠通道阻滞药，根据阻滞程度又分为三类， a类适度阻滞钠通道，如奎尼丁、普鲁卡因胺和丙吡胺等。 b类轻度阻滞钠通道，如利多卡因、苯妥英钠、美西律、妥卡尼。 c类明显阻滞钠通道，如氟卡尼、普罗帕酮。类为 受体阻断药，如普萘洛尔。类为选择性延长复极的药物，如胺碘酮。类为钙拮抗

43、药，如维拉帕米。(2).对心脏的抑制作用最强的药物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：Ca 2+是心肌兴奋-收缩耦联的关键物质。钙拮抗药的共同作用是阻滞 Ca 2+内流，降低细胞内 Ca2+浓度，从而使心肌的兴奋-收缩脱耦联，使心肌收缩力减弱。在整体条件下，对心脏的抑制作用由强至弱依次为维拉帕米、地尔硫草、硝苯地平。(3).治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)如卡托普利，治疗慢性心功能不全是近 10年来的重要进展之一。心肌和血管的重构肥厚是慢性心功能不全发病的主要危险因子。小剂量的 A

44、CEI即可有效地阻止或逆转心室重构肥厚及已出现的纤维化组织和肌层内冠脉壁的增厚，使心肌和血管的顺应性增加。此外，ACEI 增加缓激肽水平也有助于逆转肥厚。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：3.50)一项糖尿病筛查试验的结果如下（分数：2.50）(1).血糖试验的灵敏度是（分数：0.50）A.65.83%B.75.38% C.82.41%D.90.58%E.99.50%解析：(2).血糖试验的特异度是（分数：0.50）A.68.80%B.79.58%C.81.60%D.88.60%E.99.58% 解析：(3).尿糖试验的灵敏度是（分数：0.50）A.45.38%B.59.57%C.65.

45、83% D.79.49%E.82.41%解析：(4).尿糖试验的特异度是（分数：0.50）A.68.80%B.77.00%C.81.60%D.99.59% E.99.90%解析：(5).并联试验的灵敏度是 （分数：0.50）A.82.41% B.83.58%C.84.83%D.85.59%E.86.41%解析：这是一项联合筛查试验，用血糖试验和尿糖试验来筛查糖尿病病人。但是，本题 144147 问是要求分别计算血糖试验和尿糖试验各自的灵敏度和特异度，148 问才是计算联合试验的灵敏度和特异度。不过，联合试验和非联合试验灵敏度和特异度的计算公式都是一样的。如果把一项评价筛查试验真实性的结果整理成

46、表格的形式，可以是：*那么，灵敏度和特异度的计算公式可以分别写成：*本题中，*一研究者对日本本土居民、美国日侨、美国白人的胃癌死亡率进行了研究，发现 18901924 年间美国日侨胃癌的死亡率为美国白人的 5倍，但低于日本本土居民。如果以日本本土居民胃癌的标化死亡率为 100，则第一代日侨的胃癌死亡率为 72，第二代日侨的胃癌死亡率为 38，而美国白人的胃癌死亡率为 170日侨胃癌的死亡比逐代下降，不断逼近美国白人的水平（分数：1.00）(1).此研究属于什么研究（分数：0.50）A.生态学研究B.移民流行病学研究 C.地理流行病学研究D.环境流行病学研究E.地方病研究解析：(2).此研究的目

47、的主要是（分数：0.50）A.描述胃癌的分布B.为胃癌的临床治疗提供依据C.为胃癌的预防提供依据D.寻找胃癌病因线索 E.无具体的目的解析：通过分析移民、移居国当地居民和移民原居住国居民三春之间某病的发病率或死亡率差别，以探索该病的发生与环境生活条件和遗传因素的关系，比较环境生活条件或遗传因素在疾病发生过程中的比重，为寻找病因提供线索。移民流行病学研究在流行病学研究方法中属于描述性研究，通过描述疾病的分布，以获得疾病的病因线索。从其研究过程来看，描述疾病的分布是移民流行病学研究的基本方法或称为研究手段，而不是主要目的。移民流行病学研究能够为疾病的预防提供参考依据，但仍然不是主要目的，这是由研究方法本身的属性所决定的。