【医学类职业资格】公卫执业医师-66-2及答案解析.doc

1、公卫执业医师-66-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：32.00)1.以下事件哪一种不属于急性中毒事件 A印度博帕尔事件 B伦敦烟雾事件 C日本水俣湾甲基汞中毒事件 D洛杉矶光化学烟雾事件 E前苏联切尔诺贝利核扩散事件（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是 A卧床休息 B镇静止痛 C静脉点滴硝酸甘油 D口服阿司匹林 E溶解血栓疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肝细胞性黄疽不具备以下哪项特点 A尿胆原阳性 B大便呈陶土色 C尿胆红素阳性 D肝功能异常 E

2、伴恶心、厌油腻等症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是 A出现有核红细胞 B血红蛋白与红细胞计数 C网织红细胞百分数 D网织红细胞绝对值 E红细胞出现豪周小体（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.支气管哮喘典型的临床症状是 A反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B胸闷 C干咳 D胸痛 E咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.水中下列哪种污染物目前已确定可引起癌症 A氰化物 B氟化物 C汞 D砷 E铅（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.缺铁性贫血的改变顺序是 A低血清铁骨髓贮存铁减少贫血 B低血清铁贫血骨髓贮存铁减少 C骨髓贮

3、存铁减少贫血低血清铁 D贫血骨髓贮存铁减少低血清铁 E骨髓贮存铁减少低血清铁贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列均为大气污染造成的长期慢性作用，除外 A长期刺激作用产生炎症 B心血管疾病 C变态反应疾病 D机体免疫力下降 E微量元素缺少（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.对某水污染地区居民体检中发现几例居民有痤疮样皮疹，眼睑水肿，眼分泌物增多。可能的病因是 A慢性汞中毒 B慢性镉中毒 C慢性砷中毒 D多氯联苯中毒 E氟中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于日平均最高容许浓度的论述哪一项是不正确的 A对所有的污染物均应制定此值 B是指任何一天内多次测定的平均浓度

4、的最高容许值 C是为了防止污染物的慢性和潜在性危害而制定的 D是污染物在任何 24 小时内均不能超过的上限值 E对有慢性作用的污染物均应制定此值（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.碘剂治疗甲亢用于 A甲亢危象、术前准备 B甲亢危象、妊娠 C应激 D甲亢心脏病、甲亢危象 ECraves 眼病、术前准备（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.可吸入颗粒物是指粒径为_的颗粒物 A0.4m B1m C2m D5m E10m（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.对长期大量用糖皮质激素治疗疾病的患者，医师所做的下列分析中哪一项是不正确的 A患者可表现出向心性肥胖 B患者血液皮质激素水平较

5、高 C患者血液中促肾上腺皮质激素水平较高 D患者肾上腺皮质束状带萎缩 E所治的疾病痊愈后不应突然停药（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.治疗结核性腹膜炎，最重要的是 A手术切除病灶 B卧床休息加强营养 C正规抗结核治疗 D腹腔内注射糖皮质激素 E大量抽腹腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.慢性肺心病最常见的原因是 A支气管哮喘 B支气管扩张 C慢性：支气管炎 D重症肺结核 E肺间质纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.对于高血压病患者的降压治疗，下述哪项是不对的 A除危重病例外，降压药物从小剂量开始 B绝大多数患者需要长期用药 C血压降至正常时，即可停药 D首

6、选第一线降压药物 E根据个体化原则选用降压药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.区域环境监测采样布点应设在 A污染源下风侧 B人口稠密区 C不同功能区 D工厂周围 E污染重的地区（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为 A昏迷 B皮肤黏膜干燥 C呼气有烂苹果味 D二氧化碳结合力下降 E呼吸深大（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.尿红细胞管型，主要见于 A慢性肾衰竭 B急性肾小球肾炎 C肾盂肾炎 D下尿路出血 E反流性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于“光化学烟雾”哪一种说法是不正确 A光化学烟雾是强氧化型烟雾 B光化学烟雾由

7、汽车尾气在日光紫外线的光化学作用下，经转化而生成 C仅发生在美国的洛杉矶市 D多发生在夏秋季节的白天 E多发生在南北纬度 60以下的地区（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.城市热岛引起 A郊区大气污染向城市扩散 B城区大气污染向郊区扩散 C白天城市大气污染向郊区扩散 D夜间城市大气污染向郊区扩散 E温室效应（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪项不是总大肠菌群的特征 A需氧及兼性厌氧菌 B37生长时能使乳糖发酵 C24 小时内产酸、产气 D革兰阴性 E芽胞杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列血液学改变符合再障诊断的是 A网织红细胞绝对数正常 B中性粒细胞碱性

8、磷酸酶积分增加 C凝血时间延长 D凝血酶原时间延长 E骨髓涂片可见幼红细胞，有巨幼样变（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要鉴别点是 A起病急慢的不同 B发热程度的不同 C腹痛部位不同 D大便次数不同 E大便检出不同的病原体（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.哪一种胃炎易导致贫血 A慢性 B 型萎缩性胃炎 B慢性浅表性胃炎 C慢性 A 型萎缩性胃炎 D急性糜烂性胃炎 E急性化脓性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.腹腔积液量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音 A100ml B200ml C300ml D500ml E1000ml（分数：

9、1.00）A.B.C.D.E.27.急性有机磷农药中毒最主要的死因 A中毒性休克 B急性肾衰竭 C呼吸衰竭 D中毒性心肌炎 E脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.环卫工作者对受汞污染的河中鱼类含汞情况分析后，发现鱼肉中的汞主要是甲基汞，而工厂排出的汞为无机汞，从无机汞转化为甲基汞主要发生在 A鱼体内 B水体中 C小虾类 D藻类 E淤泥（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.消化性溃疡发病因素中，下列各项中最重要的是 A食物的机械及化学刺激 B非甾体类抗炎药物 C胆汁反流 D胃酸 E胃蛋白酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.老年人心脏性猝死最常见的心脏病是 A原发性心

10、肌病 B风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 C冠心病 D重症心肌炎 E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.在空气中苯采集的最简便的方法是 A塑料袋采集样品 B注射器采集样品 C溶液吸收法 D滤纸和滤膜阻流法 E固体吸附剂阻流法（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.扁桃体度肿大应达到如下条件 A扁桃体不超过咽腭弓 B扁桃体不超过舌腭弓 C扁桃体刚及咽腭弓 D扁桃体刚及舌腭弓 E扁桃体超过咽腭弓，并达到中线（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：18，分数：18.00)33.女性，72 岁，消瘦 2 年，明显乏力、食欲不振、腹泻，进行性加重 3 月；查体：恶

11、病质，无欲状；甲状腺度肿大，无明显杂音，肺(-)，心率 54 次/分，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹除舟状外无阳性发现，双下肢肌力级，腱反射减弱。便潜血、胸片均为阴性。首先应进行的检查是 A腹部 B 型超声波 B消化道造影 CT 3、T 4 DUCG E结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.对某居室空气中氡的监测表明，其含量远高于室外空气，其最有可能的来源是 A室内燃煤 B吸烟 C烹调油烟 D建筑材料 E装饰材料（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.一患者涂抹某种化妆品后 57 天，再次涂抹时局部出现红肿、水泡，病变边界不清，有灼热感，患处瘙痒，应诊断为

12、 A刺激性接触性皮炎 B变态性接触性皮炎 C光敏性皮炎 D光毒性皮炎 E急性皮炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.在我国某地农村，不少居民牙齿有白垩样斑点和条纹，各关节活动障碍，有持续性疼痛，X 线见骨密度增高，骨纹增粗。根据其表现，最有可能患的是 A镉中毒 B砷中毒 C汞中毒 D氟中毒 E铬中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，20 岁，1 型糖尿病患者，出现恶心、厌食 2 天，神志不清 1 小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是 A糖尿病酮症酸中毒 B糖尿病高渗性昏迷 C乳酸性酸中毒 D糖尿病合并尿毒症酸中毒 E低血糖昏迷（分数：1.00）A.B

13、.C.D.E.38.男性，46 岁，右季肋部不适、食欲下降两年，腹胀、下肢水肿一个月，近四天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊音(+)，Hb 72g/L，ALB 26g/L，腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白 25g/L，细胞总数 6.0109/L，白细胞 5.6109/L，中性 80%。最可能的判断是 A肝硬化合并结核性腹膜炎 B肝硬化合并自发性腹膜炎 C肝硬化门静脉血栓形成 D肝硬化合并原发性肝癌 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.某河流受到了生活污水的污染，分析了水体中氨氮、亚硝酸盐氮和硝酸盐氮 3 个指标的含量，结果是氨氮升高，而亚硝

14、酸盐氮和硝酸盐氮含量变化不大，说明 A水体曾受到过污染 B水体受污染，有一定程度的自净 C水体受到新近的污染 D水体受到有机物的新近污染 E有合成氨化肥的污染（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.当 I1大气质量指数为三级时，大气质量是 A清洁 B轻污染 C中污染 D重污染 E严重污染（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，60 岁，近日感冒后尿色变深，伴左侧腰痛、尿频。曾服“去痛片”2 片。血压 150/90mmHg，双肾区无叩击痛，无水肿。下列哪项检查应首选 A泌尿系统 B 超 B腹部平片 C中段尿细菌培养 D尿常规及沉渣镜检 E静脉肾盂造影（分数：1.00）A.B.C.D

15、.E.42.男性，50 岁，突然胸痛 2 小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键性措施应该是 A静点硝酸甘油 B皮下注射肝素 C溶栓治疗 D肌注吗啡 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.某居民搬进新装修的房屋居住后，家庭成员常出现流泪、胸闷，最可能原因是 ACO 2浓度过高 BCO 浓度过高 C空调的影响 D颗粒物超标 E甲醛的影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下列哪项不是绿化的作用 A可以改善和调节小气候 B减低噪声 C吸附空气的尘埃 D吸附有害气体 E减低气湿（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，58 岁，有轻度高血压病史两

16、年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是 A脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D蛛网膜下腔出血 E短暂性脑缺血发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，25 岁，烦渴多尿 2 年，不规律用胰岛素治疗，纳差，呕吐 2 天。体检：T 36.1，呼吸深大有异味。血糖 17.1mmol/L，尿糖(+)，酮体 (+)。最可能的诊断为 A急性肠炎+代谢性酸中毒 B急性肠炎+代谢性碱中毒 C乳酸酸中毒 D糖尿病酮症酸中毒 E高渗性非酮症性糖尿病昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.水中某些污染物可通过水

17、体中_的生物放大作用，使生物体内含量大大高于水体中的浓度 A水生生物 B食物链 C生物转化 D生物迁移 E氧化还原反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.有关 SCE 的形成，推测可能与以下哪种事件有关 ADNA 断裂及重排 B染色体分离异常 C染色体断裂形成断片 D核内再复制 E基因扩增（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.入夏以来，某公司反复收到办公室职员反映，说他们在工作时均出现呼吸道干燥、鼻塞、头痛、思想不集中、胸闷、憋气，且易感冒、易疲劳，请卫生防疫部门监测发现，均为密闭式空调房，空气循环使用，你认为该现象是 A建筑物相关性疾病 B空调综合征 C军团病 D流感流行 E过

18、敏反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.通过宿主抵抗力试验检测铅的免疫毒性，选择的项目为 A淋巴细胞增殖反应 B体液免疫功能检测 C巨噬细胞功能试验 D细胞免疫功能检测 E肿瘤细胞攻击试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.公卫执业医师-66-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：32.00)1.以下事件哪一种不属于急性中毒事件 A印度博帕尔事件 B伦敦烟雾事件 C日本水俣湾甲基汞中毒事件 D洛杉矶光化学烟雾事件 E前苏联切尔诺贝利核扩散事件（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注

19、，缩小心肌梗死面积的治疗措施是 A卧床休息 B镇静止痛 C静脉点滴硝酸甘油 D口服阿司匹林 E溶解血栓疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.肝细胞性黄疽不具备以下哪项特点 A尿胆原阳性 B大便呈陶土色 C尿胆红素阳性 D肝功能异常 E伴恶心、厌油腻等症状（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是 A出现有核红细胞 B血红蛋白与红细胞计数 C网织红细胞百分数 D网织红细胞绝对值 E红细胞出现豪周小体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.支气管哮喘典型的临床症状是 A反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B胸闷 C干咳

20、D胸痛 E咯血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.水中下列哪种污染物目前已确定可引起癌症 A氰化物 B氟化物 C汞 D砷 E铅（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.缺铁性贫血的改变顺序是 A低血清铁骨髓贮存铁减少贫血 B低血清铁贫血骨髓贮存铁减少 C骨髓贮存铁减少贫血低血清铁 D贫血骨髓贮存铁减少低血清铁 E骨髓贮存铁减少低血清铁贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.下列均为大气污染造成的长期慢性作用，除外 A长期刺激作用产生炎症 B心血管疾病 C变态反应疾病 D机体免疫力下降 E微量元素缺少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.对某水污染

21、地区居民体检中发现几例居民有痤疮样皮疹，眼睑水肿，眼分泌物增多。可能的病因是 A慢性汞中毒 B慢性镉中毒 C慢性砷中毒 D多氯联苯中毒 E氟中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.关于日平均最高容许浓度的论述哪一项是不正确的 A对所有的污染物均应制定此值 B是指任何一天内多次测定的平均浓度的最高容许值 C是为了防止污染物的慢性和潜在性危害而制定的 D是污染物在任何 24 小时内均不能超过的上限值 E对有慢性作用的污染物均应制定此值（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.碘剂治疗甲亢用于 A甲亢危象、术前准备 B甲亢危象、妊娠 C应激 D甲亢心脏病、甲亢危象 ECra

22、ves 眼病、术前准备（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.可吸入颗粒物是指粒径为_的颗粒物 A0.4m B1m C2m D5m E10m（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.对长期大量用糖皮质激素治疗疾病的患者，医师所做的下列分析中哪一项是不正确的 A患者可表现出向心性肥胖 B患者血液皮质激素水平较高 C患者血液中促肾上腺皮质激素水平较高 D患者肾上腺皮质束状带萎缩 E所治的疾病痊愈后不应突然停药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.治疗结核性腹膜炎，最重要的是 A手术切除病灶 B卧床休息加强营养 C正规抗结核治疗 D腹腔内注射糖皮质激素 E大量抽腹

23、腔积液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.慢性肺心病最常见的原因是 A支气管哮喘 B支气管扩张 C慢性：支气管炎 D重症肺结核 E肺间质纤维化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.对于高血压病患者的降压治疗，下述哪项是不对的 A除危重病例外，降压药物从小剂量开始 B绝大多数患者需要长期用药 C血压降至正常时，即可停药 D首选第一线降压药物 E根据个体化原则选用降压药物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.区域环境监测采样布点应设在 A污染源下风侧 B人口稠密区 C不同功能区 D工厂周围 E污染重的地区（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18

24、.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为 A昏迷 B皮肤黏膜干燥 C呼气有烂苹果味 D二氧化碳结合力下降 E呼吸深大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.尿红细胞管型，主要见于 A慢性肾衰竭 B急性肾小球肾炎 C肾盂肾炎 D下尿路出血 E反流性肾病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.关于“光化学烟雾”哪一种说法是不正确 A光化学烟雾是强氧化型烟雾 B光化学烟雾由汽车尾气在日光紫外线的光化学作用下，经转化而生成 C仅发生在美国的洛杉矶市 D多发生在夏秋季节的白天 E多发生在南北纬度 60以下的地区（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.城市热岛引起 A郊区大气污

25、染向城市扩散 B城区大气污染向郊区扩散 C白天城市大气污染向郊区扩散 D夜间城市大气污染向郊区扩散 E温室效应（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.下列哪项不是总大肠菌群的特征 A需氧及兼性厌氧菌 B37生长时能使乳糖发酵 C24 小时内产酸、产气 D革兰阴性 E芽胞杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.下列血液学改变符合再障诊断的是 A网织红细胞绝对数正常 B中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加 C凝血时间延长 D凝血酶原时间延长 E骨髓涂片可见幼红细胞，有巨幼样变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要鉴别点是 A起病急慢的

26、不同 B发热程度的不同 C腹痛部位不同 D大便次数不同 E大便检出不同的病原体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.哪一种胃炎易导致贫血 A慢性 B 型萎缩性胃炎 B慢性浅表性胃炎 C慢性 A 型萎缩性胃炎 D急性糜烂性胃炎 E急性化脓性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.腹腔积液量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音 A100ml B200ml C300ml D500ml E1000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.急性有机磷农药中毒最主要的死因 A中毒性休克 B急性肾衰竭 C呼吸衰竭 D中毒性心肌炎 E脑水肿（分数：1.00）A.B.

27、C. D.E.解析：28.环卫工作者对受汞污染的河中鱼类含汞情况分析后，发现鱼肉中的汞主要是甲基汞，而工厂排出的汞为无机汞，从无机汞转化为甲基汞主要发生在 A鱼体内 B水体中 C小虾类 D藻类 E淤泥（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.消化性溃疡发病因素中，下列各项中最重要的是 A食物的机械及化学刺激 B非甾体类抗炎药物 C胆汁反流 D胃酸 E胃蛋白酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.老年人心脏性猝死最常见的心脏病是 A原发性心肌病 B风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 C冠心病 D重症心肌炎 E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.在空气中

28、苯采集的最简便的方法是 A塑料袋采集样品 B注射器采集样品 C溶液吸收法 D滤纸和滤膜阻流法 E固体吸附剂阻流法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.扁桃体度肿大应达到如下条件 A扁桃体不超过咽腭弓 B扁桃体不超过舌腭弓 C扁桃体刚及咽腭弓 D扁桃体刚及舌腭弓 E扁桃体超过咽腭弓，并达到中线（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：18，分数：18.00)33.女性，72 岁，消瘦 2 年，明显乏力、食欲不振、腹泻，进行性加重 3 月；查体：恶病质，无欲状；甲状腺度肿大，无明显杂音，肺(-)，心率 54 次/分，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音，较粗

29、糙，腹除舟状外无阳性发现，双下肢肌力级，腱反射减弱。便潜血、胸片均为阴性。首先应进行的检查是 A腹部 B 型超声波 B消化道造影 CT 3、T 4 DUCG E结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.对某居室空气中氡的监测表明，其含量远高于室外空气，其最有可能的来源是 A室内燃煤 B吸烟 C烹调油烟 D建筑材料 E装饰材料（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.一患者涂抹某种化妆品后 57 天，再次涂抹时局部出现红肿、水泡，病变边界不清，有灼热感，患处瘙痒，应诊断为 A刺激性接触性皮炎 B变态性接触性皮炎 C光敏性皮炎 D光毒性皮炎 E急性皮炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.在我国某地农村，不少居民牙齿有白垩样斑点和条纹，各关节活动障碍，有持续性疼痛，X 线见骨密度增高，骨纹增粗。根据其表现，最有可能患的是 A镉中毒 B砷中毒 C汞中毒 D氟中毒 E铬中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.女性，20 岁，1 型糖尿病患者，出现恶心、厌食 2 天，神志不清 1 小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是 A糖尿病酮症酸中毒 B糖尿病高渗性昏迷 C乳酸性酸中毒 D糖尿病合并尿毒症酸中毒 E低血糖昏迷