【医学类职业资格】妇产科主治医师-分娩期并发症(二)-1及答案解析.doc

1、妇产科主治医师-分娩期并发症(二)-1 及答案解析(总分：47.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：25.00)1.患者，女，23 岁，于妊娠 13 周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪组织，该患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏 110 次/分，血压 70/50mmHg，最可能的诊断为 A子宫穿孔 B异位妊娠 C葡萄胎 D出血过多 E羊水栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项容易引起子宫破裂的软产道阻塞 A宫颈水肿 B外阴水肿 C阴道壁囊肿及肿瘤 D阴道纵横 E宫颈坚韧（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.对胎盘剥离后滞留应首选下列哪项处理 A牵拉脐带

2、 B给予子宫收缩药 C排空膀胱 D清宫 E按摩子宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪种情况不容易发生产后子宫出血 A滞产 B双胎 C子痫前期 D羊水过多 E胎儿宫内发育迟缓（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.臀牵引娩出一婴儿，全身青紫，心律不齐，心率 95 次/分，偶有浅慢呼吸，四肢软瘫，吸黏液刺激喉部稍有些动，Apgar 评分是 A7 分 B6 分 C5 分 D4 分 E3 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项是我国孕产妇死亡的首位原因 A妊娠合并心脏病 B产后出血 C妊娠高血压综合征 D产褥感染 E妊娠合并病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.

3、7.下列哪项是正常脐带生理性扭转的周数 A45 周 B68 周 C810 周 D712 周 E611 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.初产妇，32 岁，宫内妊娠 41+3 周，LOA，临产 3 小时，宫缩 50 秒/35 分，宫口开大 5cm，破膜时羊水度粪染，胎心 110 次/分，首选的处理措施是 A尼可刹米肌注 B杜冷丁 100mg 肌注 C氧气吸入并考虑剖宫产 D迅速结束分娩 E侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.不符合先兆子宫破裂的说法是 A子宫下段明显压痛 B出现病理性缩复环 C胎心音快慢不一 D已下降的胎儿先露部分上升，宫口回缩 E导尿时有血尿（分数：1.0

4、0）A.B.C.D.E.10.初产妇，26 岁，孕 37 周，因第二产程延长，羊水二度粪染，行产钳助娩术，出生后 1 分钟及 5 分钟Apgar 评分分别为 5 分及 4 分，下列处理错误的是 A应及时加用抗生素预防感染 B胎头娩出后及时清除鼻咽部黏液羊水 C即给予口对口人工呼吸 D在保持呼吸道通畅基础上，给予氧气吸入 E出生后立即揩干羊水及血迹，注意保暖（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于 A临床开始 B潜伏期结束 C活跃期开始 D第一产程末、第二产程宫缩较强时 E第一产程末（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.羊水栓塞最初阶段的紧急处理不包括

5、A正压供氧 B立即静脉注射地塞米松 20mg C解除肺动脉高压 D应用低分子右旋糖酐补充血容量 E应用利尿药（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.当胎盘嵌顿在狭窄环以上时，恰当的处理是 A大刮匙清宫 B按摩子宫 C静脉全身麻醉 D应用子宫舒张药 E排空膀胱（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.如果脐带血循环阻断超过多长时间，则胎死宫内 A12 分钟 B34 分钟 C56 分钟 D78 分钟 E910 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.子宫破裂多发生在 A妊娠早期 B妊娠中期 C妊娠晚期 D分娩期 E产褥期（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.子宫收缩乏力占产后出

6、血总数的 A100% B80%90% C70%80% D60%70% E50%60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.初产妇，25 岁，妊娠 39 周，上午 8 点开始阵发性宫缩，10 点胎膜破裂，16 时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位 LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下 3cm。胎心率 100 次/分，羊水呈草绿色，黏稠。对此患者应采取哪项措施 A加腹压 B剖宫产 C等待自然分娩 D产钳术 E静点缩宫素（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.用无菌纱条填塞宫腔止血后多长时间取出 A36 小时 B24 小时 C12 小时 D16 小时 E8 小时（分数：1.00）A.B

7、.C.D.E.19.有宫缩乏力的产妇应在胎儿什么部位娩出后立即肌注缩宫素 10U，并继续静脉滴注缩宫素 A胎头 B胎儿 C胎盘 D胎肩 E宫口开全（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.假如胎膜未破，下述哪项可以考虑有脐带先露的可能 A平静时，胎心率突然变慢 B胎动时，胎心率突然变慢 C宫缩时，胎心率突然变慢 D宫缩后，胎心率突然变慢 E胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露部及抬高臀位后迅速恢复（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.有关羊水栓塞的说法，下述哪项是错误的 A人工破膜应避开宫缩 B合理使用缩宫素，避免宫缩过强 C遇前置胎盘、子宫破裂、胎盘早剥时应警惕 D宫缩过强

8、，应设法减弱子宫收缩 E钳刮术时一般不会发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.对子宫乏力性产后出血的患者，首选的处理措施是 A乙醛刺激阴道黏膜 B按摩子宫并注射子宫收缩药 C压迫腹主动脉 D双手压迫腹部，按摩子宫 E子宫填塞纱布（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪项是羊水栓塞时羊水进入母体的途径 A子宫静脉 B阴道静脉 C卵巢静脉 D下肢静脉 E宫颈黏膜静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪项为羊水栓塞产妇的死亡率 A100% B80%90% C70%80% D60%70% E50%60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.羊水栓塞的基本病理不表

9、现为 A肾功能衰竭 B阴道出血，弥散性血管内凝血 C肺动脉高压，呼吸及循环衰竭 D肝功能衰竭 E过敏性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：15，分数：22.00)初产妇，26 岁，孕 39 周，因规律宫缩伴阵发性胎动频繁 5 小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大 3cm，胎膜未破，估计胎儿体重 34003500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常（分数：1.50）(1).不应进行的处理是（分数：0.50）A.B 超诊断B.人工破膜观察羊水性状C.胎心监测D.吸氧+抬高臀部E.做好剖宫产准备(2).最可能的诊

10、断是（分数：0.50）A.脐带打结B.脐带脱垂C.脐带先露D.脐带缠绕E.脐带扭转(3).该孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是（分数：0.50）A.短期内处理，尽快剖宫产B.氧气吸入，嘱孕妇定时数胎动，期待自然分娩C.测定胎盘功能，如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩D.缩宫素引产，缩短第二产程E.人工破膜后给予缩宫素加强产力，待宫口开全后行产钳助娩初产妇，26 岁，孕 41 周，临产 18 小时，因宫颈扩张活跃期停滞，宫口开大 8cm，5 小时经催产素静脉点滴产程无进展，基层转诊，初步诊断为“子宫破裂”（分数：1.50）(1).查体发现最可靠的诊断依据是（分数：0.50）A.脐下病理缩复环

11、随宫缩上升B.可见阴道多量鲜血流出C.产妇疼痛难忍，呼叫，烦躁不安D.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及E.胎心胎动消失(2).对患者最恰当的处理方法是（分数：0.50）A.迅速阴道助产娩出死胎B.即行阴道内诊，以明确破口部位及大小C.即刻剖宫取胎，同时行子宫次全切除术D.剖宫取胎后，对破口小，时间短，无感染者可行修补术E.输血输液观察(3).下列哪项预防措施可降低子宫破裂的发生率（分数：0.50）A.对子宫有瘢痕者，可给予阴道试产机会B.子宫原先无瘢痕者，一般不会发生子宫破裂C.宫缩乏力及产程延长均可选用催产素D.嵌顿性横位不应行内倒转术E.先兆破裂一经诊断，宫口已开大者应立即行阴道助产初产妇，2

12、6 岁，孕 39 周，破水 2 小时入院，查宫口开大 4cm，于阴道内可触及胎足及波动的脐带，宫缩规律，胎心 140150 次/分（分数：1.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.臀位脐带先露B.臀位足先露，脐带脱垂C.臀位胎膜早破D.脐带脱垂，胎儿窘迫E.先兆早产，脐带脱垂(2).最佳的处理方案为（分数：0.50）A.实行外倒转术B.行脐带还纳术C.静脉给予缩宫素，待宫口开全行臀牵引D.立即行剖宫术E.以上都不对初产妇，30 岁，妊娠 39 周，因阴道见红，偶感腹坠入院，入院 2 天每于夜晚感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失，肛查骨盆正常，宫颈部分消失，宫口未开，先露 S-1.

13、5。（分数：2.00）(1).最恰当的处理是（分数：0.50）A.剖宫产术B.肌肉注射杜冷丁C.静脉点滴催产素D.人工破膜引产术E.等待自然分娩(2).该产妇因宫颈扩张活跃期延长，行催产素静脉点滴，点滴中突发腹痛，体查：脐耻间可见一凹陷，下腹拒按，胎心 110 次/分，阴道内诊：宫口开 8cm，先露 S+1，LOA，骨盆正常，导尿呈血性，应诊断为（分数：0.50）A.前置胎盘B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.子宫破裂E.膀胱破裂(3).需采取的措施为（分数：0.50）A.产钳助产B.给予杜冷丁后继续观察产程进展C.加速催产素静脉点滴速度D.剖宫产E.吸氧，静脉输入高张葡萄糖(4).关于产后出血，

14、最常见的原因是（分数：0.50）A.宫缩乏力B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留D.软产道损伤E.凝血功能障碍初产妇，28 岁，妊娠 39 周临产，产程进展顺利。宫口开全 1 小时后胎心 100110 次/分，儿头S+3，LOP，羊水粪染，考虑胎儿宫内窘迫。即低位产钳娩出女婴 4000g，随之阴道有活动性鲜血流出约150ml，胎盘自娩，检查胎盘胎膜完整，但阴道仍出血多，色鲜红，伴血块约 400ml。子宫轮廓清晰，质硬。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.产程延长B.软产道损伤C.凝血功能障碍D.宫缩乏力E.胎盘残留(2).对该患者应立即进行的检查是（分数：0.50）A.

15、再检查胎盘有无异常B.探查宫腔有无胎盘残留C.检查宫颈有无裂伤或侧切有无延裂D.导尿，排空膀胱以保证宫缩好E.测血压脉搏及查凝血功能(3).不需处理的是（分数：0.50）A.会阴度裂伤B.会阴度裂伤C.宫颈裂伤1cm，有活动出血D.宫颈裂伤1cm，无活动出血E.宫颈裂伤 2cm初产妇，24 岁，妊娠 41 周，在乡医院分娩已 26 小时，现转至大医院就诊，从未进行过产前检查（分数：1.00）(1).当医师在其腹部检查时，发现的危急情况是（分数：0.50）A.胎位扪不清B.胎头尚未入盆C.腹部出现病理缩复环D.子宫收缩乏力E.尿潴留(2).根据判断应进行的处理是（分数：0.50）A.等待自然分娩

16、B.若胎儿死亡经阴道行穿颅术C.若胎儿存活行剖宫产D.给予镇静药观察病情进展E.立即行剖宫产术患者，女，28 岁，妊娠 34 周，阴道大出血 3 小时来诊，平素月经 5/28 天，本次妊娠 28 周，31 周曾有两次阴道少量出血史，均经住院治疗一周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，几乎是卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，胎动明显减少，2 次/h，查体：面色苍白，BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，P110 次/分，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高 30cm，子宫放松，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心 164 次/分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急

17、查血色素8g/L，WBC11.010 9/L（分数：2.00）(1).应考虑的诊断是（分数：0.50）A.妊娠 34 周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫B.妊娠 34 周，臀位，前置胎盘C.妊娠 34 周，前置胎盘，妊娠晚期出血D.前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫E.妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫(2).诊断依据不包括（分数：0.50）A.妊娠晚期反复无痛性阴道出血B.先露部为臀，高浮C.耻骨联合上方未闻及胎盘杂音D.胎动明显减少，2 次/h，胎心 164 次/分E.面色苍白，BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，P107 次/分(3).该病人耻骨联

18、合上方未闻及胎盘杂音说明什么（分数：0.50）A.胎盘附着于子宫前壁下段B.胎盘未覆盖在子宫下段C.可否定前置胎盘诊断D.胎盘没有附着于子宫前壁下段E.胎盘完全附着在子宫下段(4).正确的处理是（分数：0.50）A.输液、输血、抗休克治疗，抢救孕妇的生命B.抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟C.因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血、止血治疗，保证孕妇的生命安全D.积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产终止妊娠E.立即剖宫产，抢救胎儿初产妇，26 岁，外阴发育较差，自娩一活婴，产后 2 小时即感伤口疼痛难忍，里急后重，大便 1 次，黄稀状，镜检 WBC 01 个/HP，少许黏液，查体：血压 9

19、0/60mmHg，阴道出血不多，贫血貌。（分数：1.00）(1).可能性最大的诊断是（分数：0.50）A.子宫破裂B.急性肠炎C.宫颈裂伤D.子宫收缩乏力E.阴道壁血肿(2).应采取哪项措施（分数：0.50）A.行子宫切除B.应用抗生素C.缝合宫颈D.给予缩宫素E.清除阴道壁血肿后修补缝合之初产妇，孕 38 周，双胎，第一胎臀位脐带脱垂，臀牵引娩出。第二胎头位自娩，产后 20 分钟突然阴道出血 200ml，胎盘尚无剥离迹象。（分数：1.50）(1).对该产妇最及时的处理是（分数：0.50）A.检查软产道，除外损伤B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

20、E.输液，静脉注射麦角新碱(2).为了预防双胎产后出血，最常用的方法是（分数：0.50）A.宫腔填塞纱布B.双手按摩子宫C.第二胎前肩娩出时，静脉推注麦角新碱及肌注催产素D.按摩宫底E.腹部放置砂袋(3).该产妇产后 2 小时再次出血，休克，此时最有效的药物是（分数：0.50）A.低分子右旋糖酐B.706 代血浆C.新鲜血D.麻黄素+10%葡萄糖液E.林格液经产妇，36 岁，孕 4 产 1，3 年前因中央性前置胎盘行子宫体部剖宫产术。现孕 35 周，下腹疼痛 5 小时，来院就诊途中产妇突然晕厥，意识尚清醒，5 分钟后至急诊室。查体：血压 60/30mmHg，脉搏 120 次/分，贫血貌，腹部膨

21、隆，移动性浊音(+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体，胎心消失。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.胎盘早剥B.先兆早产C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.妊娠合并急性阑尾炎(2).对此患者最适合的处理是（分数：0.50）A.纠正休克B.输新鲜血C.开腹探查D.开放静脉E.吸氧(3).对该患者的处理措施错误的是（分数：0.50）A.绝育B.子宫切除C.子宫修补D.髂内动脉结扎E.卵巢+子宫全切初产妇，26 岁，妊娠 40 周，规律宫缩 8 小时入院。查：髂棘间径 25cm，骶耻外径 20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心率 134 次/分，肛查：宫口开

22、大 4cm，胎头为“0”，3 小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩 12 分钟 1 次，持续 45 秒，胎心率 102 次/分，子宫下段压痛明显，肛查宫口开大 5cm（分数：1.50）(1).该患者产程受阻的原因主要为（分数：0.50）A.中骨盆狭窄B.扁平骨盆C.骨盆入口狭窄D.骨盆出口狭窄E.漏斗骨盆(2).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.不协调性子宫收缩乏力B.不协调性子宫收缩过强C.协调性子宫收缩过强D.先兆子宫破裂E.重型胎盘早剥(3).对该患者应立即（分数：0.50）A.肌注哌替啶或地西泮B.停止静滴缩宫素，继续观察产程C.即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术D.行剖宫产术E

23、.等待宫口开全行产钳术初产妇，24 岁，平素健康，孕足月，在家由乡医接生，胎儿娩出后，即流出大量新鲜血，新生儿体重4200g，15 分钟后胎盘自然娩出，但一直阴道持续流血，有血块，转上级医院时，面色苍白，四肢凉，BP8/5kPa(60/40mmHg)，P130 次/分，弱，经输血 1200ml 后，血压回升至 12/8kPa(90/60mmHg)，给予积极恰当治疗后，病情稳定，出血停止，次日查血常规，Hb75g/L，又输同型血 800ml（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胎盘滞留B.子宫收缩乏力C.凝血功能障碍D.软产道裂伤E.前置胎盘(2).最可能的晚期并发症是（

24、分数：0.50）A.西蒙综合征B.施-李综合征C.席汉综合征D.库志综合征E.闭经溢乳综合征(3).并发症最早可出现在（分数：0.50）A.产后 6 小时B.产后 1 周C.产后 1 个月D.产后 6 个月E.产后 1 年初产妇，25 岁，妊娠 39 周，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。（分数：1.50）(1).检查产妇腹部，医师发现的异常情况应是（分数：0.50）A.呈尖腹B.子宫呈纵椭圆形C.出现病理缩复环D.子宫呈板状硬E.胎心率减慢(2).经检查，诊断为嵌顿性肩前位，脱出的手确认为胎儿右手，此时的腹部检查结果应是（分数：0.50）A.胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧B.

25、胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧C.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧D.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧E.以上都不是(3).半小时后再检查，胎心 136 次/分且规则，宫缩 34 分钟 1 次，持续 40 秒，入院后的处理原则应是（分数：0.50）A.行外转胎位术，转成纵产式B.待宫口开全行内转胎位术C.吸氧、左侧卧位送回胎手D.在深麻醉下行内倒转术E.立即行剖宫产术初产妇，26 岁，孕 39 周，估计胎儿体重 3900g，临产 15 小时，宫口开 4cm，以 5%葡萄糖、缩宫素 5u 静脉点滴，4 小时后宫口开 9cm，先露 S+1，但产妇烦躁不安，疼痛难受，腹部检查，

26、脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛。胎心音正常，导尿呈血性。（分数：1.50）(1).此患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.先兆子宫破裂B.膀胱破裂C.完全子宫破裂D.不完全性子宫破裂E.脾破裂(2).对此患者立即采取的处理方法为（分数：0.50）A.立即肌内注射哌替啶(度冷丁)B.继续滴缩宫素，待宫口开全后做会阴切开助产C.立即产钳助产D.会阴切开后头皮钳牵引助产E.立即停注缩宫素(3).此患者应选择的分娩方式为（分数：0.50）A.立即行胎头吸引器助娩B.会阴切开后自然分娩C.立即产钳助娩D.立即剖宫产E.给予缩宫素，待宫口开全后，按压宫底自娩初产妇，34 岁，妊娠 38 周，规律宫缩

27、2 小时，宫口开大 4cm，给予肌内注射缩宫素 3U，宫缩持续不缓解，胎心率为 90100 次/分，缩复环上升达脐平（分数：1.50）(1).此患者应考虑的诊断是（分数：0.50）A.子宫收缩过强B.胎盘早剥C.痉挛性子宫收缩D.高张性宫缩乏力E.先兆子宫破裂(2).对此患者应立即给予的处理（分数：0.50）A.穿颅术B.产钳助产C.胎头吸引D.会阴切开助产E.立即肌注哌替啶并急诊剖宫产(3).导致胎儿宫内窘迫的根本原因是（分数：0.50）A.不符合阴式分娩条件B.缩宫素应用不当C.胎位判断错误D.产程观察不仔细E.缩复环的出现妇产科主治医师-分娩期并发症(二)-1 答案解析(总分：47.00

28、，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：25.00)1.患者，女，23 岁，于妊娠 13 周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪组织，该患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏 110 次/分，血压 70/50mmHg，最可能的诊断为 A子宫穿孔 B异位妊娠 C葡萄胎 D出血过多 E羊水栓塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.下列哪项容易引起子宫破裂的软产道阻塞 A宫颈水肿 B外阴水肿 C阴道壁囊肿及肿瘤 D阴道纵横 E宫颈坚韧（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.对胎盘剥离后滞留应首选下列哪项处理 A牵拉脐带 B给予子宫收缩药 C排空膀胱 D清宫 E按摩子宫（

29、分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.下列哪种情况不容易发生产后子宫出血 A滞产 B双胎 C子痫前期 D羊水过多 E胎儿宫内发育迟缓（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.臀牵引娩出一婴儿，全身青紫，心律不齐，心率 95 次/分，偶有浅慢呼吸，四肢软瘫，吸黏液刺激喉部稍有些动，Apgar 评分是 A7 分 B6 分 C5 分 D4 分 E3 分（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.下列哪项是我国孕产妇死亡的首位原因 A妊娠合并心脏病 B产后出血 C妊娠高血压综合征 D产褥感染 E妊娠合并病毒性肝炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.下列哪项是正常脐

30、带生理性扭转的周数 A45 周 B68 周 C810 周 D712 周 E611 周（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.初产妇，32 岁，宫内妊娠 41+3 周，LOA，临产 3 小时，宫缩 50 秒/35 分，宫口开大 5cm，破膜时羊水度粪染，胎心 110 次/分，首选的处理措施是 A尼可刹米肌注 B杜冷丁 100mg 肌注 C氧气吸入并考虑剖宫产 D迅速结束分娩 E侧卧位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.不符合先兆子宫破裂的说法是 A子宫下段明显压痛 B出现病理性缩复环 C胎心音快慢不一 D已下降的胎儿先露部分上升，宫口回缩 E导尿时有血尿（分数：1.00）

31、A.B.C.D. E.解析：10.初产妇，26 岁，孕 37 周，因第二产程延长，羊水二度粪染，行产钳助娩术，出生后 1 分钟及 5 分钟Apgar 评分分别为 5 分及 4 分，下列处理错误的是 A应及时加用抗生素预防感染 B胎头娩出后及时清除鼻咽部黏液羊水 C即给予口对口人工呼吸 D在保持呼吸道通畅基础上，给予氧气吸入 E出生后立即揩干羊水及血迹，注意保暖（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于 A临床开始 B潜伏期结束 C活跃期开始 D第一产程末、第二产程宫缩较强时 E第一产程末（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.羊水栓塞最初阶

32、段的紧急处理不包括 A正压供氧 B立即静脉注射地塞米松 20mg C解除肺动脉高压 D应用低分子右旋糖酐补充血容量 E应用利尿药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.当胎盘嵌顿在狭窄环以上时，恰当的处理是 A大刮匙清宫 B按摩子宫 C静脉全身麻醉 D应用子宫舒张药 E排空膀胱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.如果脐带血循环阻断超过多长时间，则胎死宫内 A12 分钟 B34 分钟 C56 分钟 D78 分钟 E910 分钟（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.子宫破裂多发生在 A妊娠早期 B妊娠中期 C妊娠晚期 D分娩期 E产褥期（分数：1.00）A

33、.B.C.D. E.解析：16.子宫收缩乏力占产后出血总数的 A100% B80%90% C70%80% D60%70% E50%60%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.初产妇，25 岁，妊娠 39 周，上午 8 点开始阵发性宫缩，10 点胎膜破裂，16 时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位 LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下 3cm。胎心率 100 次/分，羊水呈草绿色，黏稠。对此患者应采取哪项措施 A加腹压 B剖宫产 C等待自然分娩 D产钳术 E静点缩宫素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.用无菌纱条填塞宫腔止血后多长时间取出 A36 小时 B24

34、小时 C12 小时 D16 小时 E8 小时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.有宫缩乏力的产妇应在胎儿什么部位娩出后立即肌注缩宫素 10U，并继续静脉滴注缩宫素 A胎头 B胎儿 C胎盘 D胎肩 E宫口开全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.假如胎膜未破，下述哪项可以考虑有脐带先露的可能 A平静时，胎心率突然变慢 B胎动时，胎心率突然变慢 C宫缩时，胎心率突然变慢 D宫缩后，胎心率突然变慢 E胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露部及抬高臀位后迅速恢复（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.有关羊水栓塞的说法，下述哪项是错误的 A人工破膜应避

35、开宫缩 B合理使用缩宫素，避免宫缩过强 C遇前置胎盘、子宫破裂、胎盘早剥时应警惕 D宫缩过强，应设法减弱子宫收缩 E钳刮术时一般不会发生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.对子宫乏力性产后出血的患者，首选的处理措施是 A乙醛刺激阴道黏膜 B按摩子宫并注射子宫收缩药 C压迫腹主动脉 D双手压迫腹部，按摩子宫 E子宫填塞纱布（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.下列哪项是羊水栓塞时羊水进入母体的途径 A子宫静脉 B阴道静脉 C卵巢静脉 D下肢静脉 E宫颈黏膜静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.下列哪项为羊水栓塞产妇的死亡率 A100% B80%90

36、% C70%80% D60%70% E50%60%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.羊水栓塞的基本病理不表现为 A肾功能衰竭 B阴道出血，弥散性血管内凝血 C肺动脉高压，呼吸及循环衰竭 D肝功能衰竭 E过敏性休克（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：15，分数：22.00)初产妇，26 岁，孕 39 周，因规律宫缩伴阵发性胎动频繁 5 小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大 3cm，胎膜未破，估计胎儿体重 34003500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常（分数：1.50）(1).不应进

37、行的处理是（分数：0.50）A.B 超诊断B.人工破膜观察羊水性状 C.胎心监测D.吸氧+抬高臀部E.做好剖宫产准备解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.脐带打结B.脐带脱垂 C.脐带先露D.脐带缠绕E.脐带扭转解析：(3).该孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是（分数：0.50）A.短期内处理，尽快剖宫产 B.氧气吸入，嘱孕妇定时数胎动，期待自然分娩C.测定胎盘功能，如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩D.缩宫素引产，缩短第二产程E.人工破膜后给予缩宫素加强产力，待宫口开全后行产钳助娩解析：初产妇，26 岁，孕 41 周，临产 18 小时，因宫颈扩张活跃期停滞，宫口开大 8cm，

38、5 小时经催产素静脉点滴产程无进展，基层转诊，初步诊断为“子宫破裂”（分数：1.50）(1).查体发现最可靠的诊断依据是（分数：0.50）A.脐下病理缩复环随宫缩上升B.可见阴道多量鲜血流出C.产妇疼痛难忍，呼叫，烦躁不安D.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及 E.胎心胎动消失解析：(2).对患者最恰当的处理方法是（分数：0.50）A.迅速阴道助产娩出死胎B.即行阴道内诊，以明确破口部位及大小C.即刻剖宫取胎，同时行子宫次全切除术D.剖宫取胎后，对破口小，时间短，无感染者可行修补术 E.输血输液观察解析：(3).下列哪项预防措施可降低子宫破裂的发生率（分数：0.50）A.对子宫有瘢痕者，可给予阴道试

39、产机会B.子宫原先无瘢痕者，一般不会发生子宫破裂C.宫缩乏力及产程延长均可选用催产素D.嵌顿性横位不应行内倒转术 E.先兆破裂一经诊断，宫口已开大者应立即行阴道助产解析：初产妇，26 岁，孕 39 周，破水 2 小时入院，查宫口开大 4cm，于阴道内可触及胎足及波动的脐带，宫缩规律，胎心 140150 次/分（分数：1.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.臀位脐带先露B.臀位足先露，脐带脱垂 C.臀位胎膜早破D.脐带脱垂，胎儿窘迫E.先兆早产，脐带脱垂解析：(2).最佳的处理方案为（分数：0.50）A.实行外倒转术B.行脐带还纳术C.静脉给予缩宫素，待宫口开全行臀牵引D.立即行剖

40、宫术 E.以上都不对解析：初产妇，30 岁，妊娠 39 周，因阴道见红，偶感腹坠入院，入院 2 天每于夜晚感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失，肛查骨盆正常，宫颈部分消失，宫口未开，先露 S-1.5。（分数：2.00）(1).最恰当的处理是（分数：0.50）A.剖宫产术B.肌肉注射杜冷丁 C.静脉点滴催产素D.人工破膜引产术E.等待自然分娩解析：(2).该产妇因宫颈扩张活跃期延长，行催产素静脉点滴，点滴中突发腹痛，体查：脐耻间可见一凹陷，下腹拒按，胎心 110 次/分，阴道内诊：宫口开 8cm，先露 S+1，LOA，骨盆正常，导尿呈血性，应诊断为（分数：0.50）A.前置胎盘B.先兆子宫破裂

41、C.胎盘早剥D.子宫破裂E.膀胱破裂解析：(3).需采取的措施为（分数：0.50）A.产钳助产B.给予杜冷丁后继续观察产程进展C.加速催产素静脉点滴速度D.剖宫产 E.吸氧，静脉输入高张葡萄糖解析：(4).关于产后出血，最常见的原因是（分数：0.50）A.宫缩乏力 B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留D.软产道损伤E.凝血功能障碍解析：初产妇，28 岁，妊娠 39 周临产，产程进展顺利。宫口开全 1 小时后胎心 100110 次/分，儿头S+3，LOP，羊水粪染，考虑胎儿宫内窘迫。即低位产钳娩出女婴 4000g，随之阴道有活动性鲜血流出约150ml，胎盘自娩，检查胎盘胎膜完整，但阴道仍出血多，色鲜红，

42、伴血块约 400ml。子宫轮廓清晰，质硬。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.产程延长B.软产道损伤 C.凝血功能障碍D.宫缩乏力E.胎盘残留解析：(2).对该患者应立即进行的检查是（分数：0.50）A.再检查胎盘有无异常B.探查宫腔有无胎盘残留C.检查宫颈有无裂伤或侧切有无延裂 D.导尿，排空膀胱以保证宫缩好E.测血压脉搏及查凝血功能解析：(3).不需处理的是（分数：0.50）A.会阴度裂伤B.会阴度裂伤C.宫颈裂伤1cm，有活动出血D.宫颈裂伤1cm，无活动出血 E.宫颈裂伤 2cm解析：初产妇，24 岁，妊娠 41 周，在乡医院分娩已 26 小时，现转至大

43、医院就诊，从未进行过产前检查（分数：1.00）(1).当医师在其腹部检查时，发现的危急情况是（分数：0.50）A.胎位扪不清B.胎头尚未入盆C.腹部出现病理缩复环 D.子宫收缩乏力E.尿潴留解析：(2).根据判断应进行的处理是（分数：0.50）A.等待自然分娩B.若胎儿死亡经阴道行穿颅术C.若胎儿存活行剖宫产D.给予镇静药观察病情进展E.立即行剖宫产术 解析：患者，女，28 岁，妊娠 34 周，阴道大出血 3 小时来诊，平素月经 5/28 天，本次妊娠 28 周，31 周曾有两次阴道少量出血史，均经住院治疗一周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，几乎是卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，胎动明显

44、减少，2 次/h，查体：面色苍白，BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，P110 次/分，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高 30cm，子宫放松，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心 164 次/分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急查血色素8g/L，WBC11.010 9/L（分数：2.00）(1).应考虑的诊断是（分数：0.50）A.妊娠 34 周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫 B.妊娠 34 周，臀位，前置胎盘C.妊娠 34 周，前置胎盘，妊娠晚期出血D.前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫E.妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫

45、解析：(2).诊断依据不包括（分数：0.50）A.妊娠晚期反复无痛性阴道出血B.先露部为臀，高浮C.耻骨联合上方未闻及胎盘杂音 D.胎动明显减少，2 次/h，胎心 164 次/分E.面色苍白，BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，P107 次/分解析：(3).该病人耻骨联合上方未闻及胎盘杂音说明什么（分数：0.50）A.胎盘附着于子宫前壁下段B.胎盘未覆盖在子宫下段C.可否定前置胎盘诊断D.胎盘没有附着于子宫前壁下段 E.胎盘完全附着在子宫下段解析：(4).正确的处理是（分数：0.50）A.输液、输血、抗休克治疗，抢救孕妇的生命B.抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟C.因胎儿未足

46、月，放弃胎儿而积极输液、输血、止血治疗，保证孕妇的生命安全D.积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产终止妊娠 E.立即剖宫产，抢救胎儿解析：初产妇，26 岁，外阴发育较差，自娩一活婴，产后 2 小时即感伤口疼痛难忍，里急后重，大便 1 次，黄稀状，镜检 WBC 01 个/HP，少许黏液，查体：血压 90/60mmHg，阴道出血不多，贫血貌。（分数：1.00）(1).可能性最大的诊断是（分数：0.50）A.子宫破裂B.急性肠炎C.宫颈裂伤D.子宫收缩乏力E.阴道壁血肿 解析：(2).应采取哪项措施（分数：0.50）A.行子宫切除B.应用抗生素C.缝合宫颈D.给予缩宫素E.清除阴道壁血肿后修补缝合之

47、 解析：初产妇，孕 38 周，双胎，第一胎臀位脐带脱垂，臀牵引娩出。第二胎头位自娩，产后 20 分钟突然阴道出血 200ml，胎盘尚无剥离迹象。（分数：1.50）(1).对该产妇最及时的处理是（分数：0.50）A.检查软产道，除外损伤B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.手取胎盘 D.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出E.输液，静脉注射麦角新碱解析：(2).为了预防双胎产后出血，最常用的方法是（分数：0.50）A.宫腔填塞纱布B.双手按摩子宫C.第二胎前肩娩出时，静脉推注麦角新碱及肌注催产素 D.按摩宫底E.腹部放置砂袋解析：(3).该产妇产后 2 小时再次出血，休克，此时最有效的药物是（分数：0.50）A.低分子右旋糖酐B.706 代血浆C.新鲜血 D.麻黄素+10%葡萄糖液E.林格液解析：经产妇，36 岁，孕 4 产 1，3 年前因中央性前置胎盘行子宫体部剖宫产术。现孕 35 周，下腹疼痛 5 小时，来院就诊途中产妇突然晕厥，意识尚清醒，5 分钟后至急诊室。查体：血压 60/30mmHg，脉搏 120 次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体，胎心消失。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.胎盘早剥B.先兆早产C.先兆子宫破裂D.子宫破裂 E.妊娠合并急性阑尾炎解析：(2).对此