【医学类职业资格】妇产科主治医师基础知识-2-2及答案解析.doc

1、妇产科主治医师基础知识-2-2 及答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)1.关于子宫腺肌病的描述，下面哪项是正确的 A子宫腺肌病病理特点是在肌层内出现内膜的腺体和间质 B子宫腺肌病主要靠药物治疗 C子宫腺肌病的主要临床表现是原发性痛经 D子宫腺肌瘤有假包膜 E子宫腺肌病随年龄增长不断发展（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项与子宫脱垂的发生无关 A肛提肌 B卵巢固有韧带 C主韧带 D子宫骶骨韧带 E圆韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.绝经过渡期阴道流血最常见原因是 A排卵性功血 B无排卵性功血 C黏膜下肌瘤 D生殖道外伤 E子宫内膜息肉（分数：1.00）A.

2、B.C.D.E.4.不孕症是指婚后 A1 年未受孕 B性生活正常，1 年受未孕 C性生活正常，2 年未受孕 D性生活正常，未避孕，1 年受未孕 E未避孕，性生活正常，2 年未受孕（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪种细菌不是阴道正常菌群 A乳杆菌 B棒状杆菌 C葡萄球菌 D衣原体 EB 族链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.孕 35 周，妊 4 产 2，两胎均于孕 35 周左右胎死宫内，本次孕期诊为妊娠期糖尿病，关于处理，下列哪项是不适宜的 A住院，监测血糖水平 B促肺成熟后，24 小时剖宫产 C监测餐后 2 小时血糖 D加强胎心监护 EB 超检查（分数：1.00）A.

3、B.C.D.E.7.初孕妇，36 +2周妊娠，Pre-eclampsia 重度最恰当的处理原则是 A立即行剖宫产术 B人工破膜引产 C积极治疗待其自然临产 D积极治疗后及时终止妊娠 E积极治疗 1 周后，终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女，35 岁。孕 39 周，G1P0，无痛性阴道出血 5 小时，l 小时前出现不规律宫缩，阴道出血量约500ml，腹部检查 ROA，胎头高浮，胎心 160 次/分，耻骨联合上可闻胎盘杂音。该患者最恰当的处理是 A止血药 B开放静脉，行阴道检查 C立即行剖宫产 D静脉滴注缩宫素 E人工破膜后头皮牵引，促分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.9

4、.34 周妊娠，血压升高、双下肢水肿半个月，伴头晕、眼花 3 天就诊。查体：脉搏 110 次/分，血压160/110mmHg(21.3/14.7 kPa)，宫高 28cm，腹围 94cm，尿蛋白(+)，水肿(+)，尿比重 1.025，以下哪项治疗不正确 A先扩容，后利尿 B20%甘露醇 250ml 快速滴注 C呋塞米(速尿)20mg D5%葡萄糖 1000ml+25%硫酸镁 60ml 以 12g/小时静滴 E完善生化检查了解肝肾功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.35 岁女性，G1P1，阴道分泌物多伴腰酸。妇科检查：宫颈肥大，颗粒状突起，波及面积约占宫颈面积的 2/3，细胞学检查正

5、常，其最佳治疗方法为 A宫颈锥切 B局部药物治疗 C宜全身抗炎治疗 D冷冻 ELEEP（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.孕 36 周，G3P1，腹痛 8 小时，伴阴道出血 6 小时。查体：血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，宫高36cm，放松不好，胎心 100 次/分，宫口开大 1cm，最恰当的处理是 A头皮牵引术 B人工破膜术 C即刻行剖宫产术 D静脉滴注缩宫素(催产素)加速产程 E人工破膜及缩宫素静脉滴注加速分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女，23 岁。因停经 42 天，少量阴道流血 2 天，尿妊娠试验阳性，行人工流产术，吸刮出少量组织，未见绒毛，以下

6、处理哪项是错误的 A立即收住院观察 B立即行 B 超检查 C监测 HCG 的变化 D嘱回家观察，腹痛随诊 E刮出的组织立即送病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于无排卵功血的子宫内膜病理，以下哪项不正确 Aproliferative phase of endometrium：发生在月经后半期甚至月经期 Bsimple hyperplasia of endometrium：腺体增生伴有轻至中度结构异常 Ccomplex hyperplasia of endometrium：腺上皮呈复层或假复层排列，有核分裂 Datrophic endometrium：腺上皮为单层立方或低柱状细

7、胞 Eatypical hyperplasia Of endometrium 见于功血的复杂型增生过长（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于激素的叙述，下列哪项错误 A低水平的雌激素反馈性刺激下丘脑分泌 FSHRH B血液中不断增高的雌激素抑制下丘脑分泌 FSHRH C大量的雌激素抑制下丘脑分泌 LHRH DLH 分泌的骤增刺激成熟卵泡破裂发生排卵 E卵巢主要分泌雌二醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女，30 岁。G1P0，孕 38 周，患风湿性心脏病，心功能级，胎儿估计 2700g，宫口开全 20 分钟，先露头，降至+3，胎位 LOT，分娩时处理正确的是 A剖宫产术 B

8、吗啡皮内注射 C侧切待其自然分娩 D助产缩短第二产程 E胎儿娩肩肌注麦角新碱预防产后出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于雌激素的描述，下列哪项错误 A排卵前达第一峰值 B黄体成熟时雌激素形成第二高峰 C雌激素第二高峰低于第一高峰 D经期雌激素水平低于绝经后水平 E绝经后女性雌激素主要是雌酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.黄体功能不足的特点是排卵后至下次月经来潮时间 A14 天 B1214 天 C16 天 D1416 天 E12 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，24 岁。7 天前因 40 天妊娠行药物流产今晨突然左下腹痛，并肛门坠胀感，腹泻 2 次急

9、诊来院，首先的处理是 A测量血压，脉搏，监测生命体征 B补液治疗 C妇科内诊检查 D后穹窿穿刺 E查血/尿 HCG（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，48 岁。外阴瘙痒 3 年，查体发现大阴唇、阴唇间沟处出现皮肤增厚，色素增加，皮肤纹理突出。并散在皲裂、溃疡。局部应用皮质激素软膏，症状缓解。该女可能有 A外阴白癜风 B外阴白化病 C外阴鳞状上皮细胞增生 D滴虫阴道炎 E念珠菌阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28 岁经产妇，足月产后第 2 日，患者诉阵发性下腹痛，阴道流血量不多，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘。检查宫底脐下 2 指，无压痛，腹部不胀。（分数：1.50）(1).

10、下列哪项表现或辅助检查对明确诊断有帮助（分数：0.50）A.哺乳时下腹痛加剧B.腹部听诊肠鸣音C.腹部 X 线检查D.血常规检查E.腹部 B 超检查(2).可能的诊断为（分数：0.50）A.急性腹膜炎B.肠梗阻C.产后宫缩痛D.肠痉挛E.盆腔炎(3).恰当的治疗为（分数：0.50）A.抗生素治疗B.止痛药物C.先观察，若疼痛严重，给予解痉止痛药物D.给予缩宫药E.按揉子宫初产妇，28 岁。定期做产前检查，B 超示胎儿发育无异常，妊娠 31 周，腹部触诊发现先露部宽大不规则，浮，胎心 136/min，血压正常。（分数：2.00）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.臀位B.横位C.头位D.胎

11、儿畸形E.双胎(2).根据以上结果，最恰当的处理是（分数：0.50）A.立即行外倒转术B.膝胸卧位C.任其自然发展D.给予镇静药E.口服沙丁胺醇(舒喘灵)(3).孕 39 周，产妇要求剖宫产，医生的正确处理方案是（分数：0.50）A.同意孕妇要求B.不同意孕妇要求C.结合孕妇情况及检查结果考虑合适的分娩方式D.劝孕妇等待阴道自然分娩E.给予缩宫素引产(4).复查骨盆出口 7.5cm，胎儿双顶径 8.9 cm，足先露，应选择哪种分娩方式（分数：0.50）A.阴道自然分娩B.臀牵引C.臀助产D.剖宫产E.后出头产钳助产45 岁，绒癌患者，阴道淋漓出血 8 个月， G2P1，12 年前足月分娩一健康

12、男婴，血 - HCG12 万 U/L，X线胸片提示病灶单个直径3cm。（分数：1.00）(1).依照国内分期为（分数：0.50）A.A 期B.B 期C.A 期D.B 期E.期(2).依照 WHO 预后因素评分表，此患者应归属哪个组（分数：0.50）A.低危组B.中危组C.高危组D.中-低危组E.中-高危组29 岁，G1P0，卵巢恶性肿瘤患者。（分数：1.00）(1).下列哪种情况可以选择保留生育功能的手术方式（分数：0.50）A.上皮性癌 Ic、G1(对侧卵巢未侵及)B.交界性肿瘤期(对侧卵巢侵及)C.Krukenberg tumorD.上皮性癌 Ib、G3(对侧卵巢侵及)E.生殖细胞肿瘤期(

13、对侧卵巢未侵及)(2).患者术后加用化疗，出现肺间质纤维化，由于下列哪种化疗药物引起（分数：0.50）A.环磷酰胺B.顺铂C.紫杉醇(紫素)D.博来霉素E.卡铂21 岁女性，因原发闭经就诊，检查乳房不发育，内外生殖器幼稚型，无阴毛，肛查子宫发育不良，双附件(-)。（分数：1.00）(1).最可能的诊断应该是（分数：0.50）A.子宫性闭经B.垂体性闭经C.下丘脑性闭经D.Swyer 综合征E.Testicular feminization 综合征(2).该病的特点是（分数：0.50）A.FSH 水平过高，E 2低B.FSH 水平过低，E 2正常C.LH/FSH 升高，T 高D.PRL 水平过高

14、，E 2低E.与 21 羟化酶缺陷有关女，32 岁。继发痛经逐渐加重，月经周期正常，量中等。结婚 2 年，未避孕未怀孕。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，稍大，活动不好。双附件增厚。B 超见子宫稍大，肌壁有短线回声，双附件非纯囊肿，与周围组织粘连。（分数：1.00）(1).诊断是（分数：0.50）A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤，双卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢肿物D.子宫腺肌病、双卵巢子宫内膜异位囊肿E.子宫腺肌病、卵巢生理性囊肿(2).治疗应选择（分数：0.50）A.根治术B.半根治术，术后内分泌治疗C.保守手术，术后内分泌治疗D.期待妊娠E.内分泌治疗 A23 天 B56 天 C89 天

15、 D1112 天 E2 周后（分数：1.00）(1).受精后第几天植入开始（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).受精后第几天植入结束（分数：0.50）A.B.C.D.E. A0 期(原位癌) B期 C期 D期 E期（分数：2.00）(1).关于子宫内膜癌的分期，宫颈受累属（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).关于子宫内膜癌的分期，局限在宫体属（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).关于子宫内膜癌的分期，侵犯附件属（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).关于子宫内膜癌的分期，侵犯膀胱黏膜属（分数：0.50）A.B.C.D.E. A雌激素 B孕激素 C前列腺素 D黄体生

16、成素 E雄激素（分数：1.50）(1).黄体期中期血中水平较低的激素为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).使宫颈黏液呈羊齿状结晶的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).使子宫肌层对催产素敏感性降低的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A起于子宫角，止于腹股沟管 B从宫颈后面外上方绕过直肠到达第 2、3 骶椎前的筋膜 C位于阔韧带下方，固定宫颈位置 D起于宫颈前方，向前呈弓形绕过膀胱外侧 E是覆盖在子宫前后壁的腹膜的延伸（分数：1.00）(1).宫骶韧带（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).主韧带（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.急性盆腔炎可以表现为（

17、分数：1.00）A.急性子宫内膜炎B.输卵管积脓C.卵巢囊肿D.肝包膜周围炎症(fitz-hugh-curtis)综合征E.输卵管积水21.有关释放孕激素 IUD 的避孕机制，正确的回答是（分数：1.00）A.不影响排卵B.抑制子宫内膜增生，使之变薄，不利于着床C.改变宫腔环境，不利于着床D.使宫颈黏液变黏稠，不利于精子通过E.影响精子生存22.宫颈细胞学检查结果为 ASC-US 的患者，其处理可以选择（分数：1.00）A.重复 2 次宫颈细胞学涂片B.立即行阴道镜检查C.宫颈物理抬疗D.高危型 HPV 的 DNA 检测E.宫颈锥切23.决定分娩的要素，下列叙述哪几项正确（分数：1.00）A.

18、产力B.产道C.胎儿D.精神因素E.文化程度24.下列哪些情况应行“三合诊”检查（分数：1.00）A.盆腔子宫内膜异位症B.宫颈癌C.早孕D.卵巢肿瘤E.急性盆腔炎妇产科主治医师基础知识-2-2 答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)1.关于子宫腺肌病的描述，下面哪项是正确的 A子宫腺肌病病理特点是在肌层内出现内膜的腺体和间质 B子宫腺肌病主要靠药物治疗 C子宫腺肌病的主要临床表现是原发性痛经 D子宫腺肌瘤有假包膜 E子宫腺肌病随年龄增长不断发展（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：子宫腺肌病的病理特点为子宫肌层内可见到异位的子宫内膜腺体及间质。2.下列哪项与子宫脱垂的发生

19、无关 A肛提肌 B卵巢固有韧带 C主韧带 D子宫骶骨韧带 E圆韧带（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：卵巢固有韧带是连接卵巢与子宫的韧带，对子宫没有支持作用。3.绝经过渡期阴道流血最常见原因是 A排卵性功血 B无排卵性功血 C黏膜下肌瘤 D生殖道外伤 E子宫内膜息肉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：围绝经期卵巢功能衰退，排卵不规则，最易出现无排卵性功血。4.不孕症是指婚后 A1 年未受孕 B性生活正常，1 年受未孕 C性生活正常，2 年未受孕 D性生活正常，未避孕，1 年受未孕 E未避孕，性生活正常，2 年未受孕（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：不孕症的定义：

20、凡婚后未避孕，有正常性生活，同居 2 年未妊娠者，称为不孕症。5.下列哪种细菌不是阴道正常菌群 A乳杆菌 B棒状杆菌 C葡萄球菌 D衣原体 EB 族链球菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：衣原体不是阴道正常菌群。6.孕 35 周，妊 4 产 2，两胎均于孕 35 周左右胎死宫内，本次孕期诊为妊娠期糖尿病，关于处理，下列哪项是不适宜的 A住院，监测血糖水平 B促肺成熟后，24 小时剖宫产 C监测餐后 2 小时血糖 D加强胎心监护 EB 超检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：此产妇有不良产史，连续 2 次妊娠 35 周胎死宫内，本次妊娠 35 周，诊断糖尿病，应立即住院，

21、检测血糖水平，同时行胎儿监护，以及做超声检查，了解胎儿成熟度及宫内情况，促肺成熟后及时终止妊娠。7.初孕妇，36 +2周妊娠，Pre-eclampsia 重度最恰当的处理原则是 A立即行剖宫产术 B人工破膜引产 C积极治疗待其自然临产 D积极治疗后及时终止妊娠 E积极治疗 1 周后，终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：终止妊娠是治疗妊高征的极重要措施，先兆子痫孕满 36 周，应及时终止妊娠。8.女，35 岁。孕 39 周，G1P0，无痛性阴道出血 5 小时，l 小时前出现不规律宫缩，阴道出血量约500ml，腹部检查 ROA，胎头高浮，胎心 160 次/分，耻骨联合上可闻胎盘杂

22、音。该患者最恰当的处理是 A止血药 B开放静脉，行阴道检查 C立即行剖宫产 D静脉滴注缩宫素 E人工破膜后头皮牵引，促分娩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：无痛性阴道出血是前置胎盘的重要临床表现。完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠，一旦发生严重出血不论胎龄均应立即剖宫产。此例产妇已经孕 39 周，前置胎盘诊断基本明确，出血已经 500ml，应立即剖宫产终止妊娠。9.34 周妊娠，血压升高、双下肢水肿半个月，伴头晕、眼花 3 天就诊。查体：脉搏 110 次/分，血压160/110mmHg(21.3/14.7 kPa)，宫高 28cm，腹围 94cm，尿蛋白(+)，水肿(+)，尿比重 1

23、.025，以下哪项治疗不正确 A先扩容，后利尿 B20%甘露醇 250ml 快速滴注 C呋塞米(速尿)20mg D5%葡萄糖 1000ml+25%硫酸镁 60ml 以 12g/小时静滴 E完善生化检查了解肝肾功能（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：妊娠高血压疾病先兆子痫时首先解痉，扩容，在此基础上再利尿。10.35 岁女性，G1P1，阴道分泌物多伴腰酸。妇科检查：宫颈肥大，颗粒状突起，波及面积约占宫颈面积的 2/3，细胞学检查正常，其最佳治疗方法为 A宫颈锥切 B局部药物治疗 C宜全身抗炎治疗 D冷冻 ELEEP（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：物理治疗是最常用的有效治疗

24、方法，其原理是以物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新的复层鳞状上皮覆盖，常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结以及微波治疗等。11.孕 36 周，G3P1，腹痛 8 小时，伴阴道出血 6 小时。查体：血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，宫高36cm，放松不好，胎心 100 次/分，宫口开大 1cm，最恰当的处理是 A头皮牵引术 B人工破膜术 C即刻行剖宫产术 D静脉滴注缩宫素(催产素)加速产程 E人工破膜及缩宫素静脉滴注加速分娩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：产妇阴道出血已经导致休克，产程在潜伏期，应立即建立静脉通道，尽快剖宫产结束分娩，抢救母儿生命

25、。12.女，23 岁。因停经 42 天，少量阴道流血 2 天，尿妊娠试验阳性，行人工流产术，吸刮出少量组织，未见绒毛，以下处理哪项是错误的 A立即收住院观察 B立即行 B 超检查 C监测 HCG 的变化 D嘱回家观察，腹痛随诊 E刮出的组织立即送病理检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此患者停经 42 天，尿妊娠试验阳性，刮宫未见绒毛，应高度怀疑异位妊娠的可能，应该进一步明确诊断，让患者腹痛随诊的处理欠妥当。13.关于无排卵功血的子宫内膜病理，以下哪项不正确 Aproliferative phase of endometrium：发生在月经后半期甚至月经期 Bsimple hyp

26、erplasia of endometrium：腺体增生伴有轻至中度结构异常 Ccomplex hyperplasia of endometrium：腺上皮呈复层或假复层排列，有核分裂 Datrophic endometrium：腺上皮为单层立方或低柱状细胞 Eatypical hyperplasia Of endometrium 见于功血的复杂型增生过长（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：功血子宫内膜受雌激素持续刺激，发生增殖性病理改变；atrophic endome- trium 为萎缩性子宫内膜。14.关于激素的叙述，下列哪项错误 A低水平的雌激素反馈性刺激下丘脑分泌 FSHR

27、H B血液中不断增高的雌激素抑制下丘脑分泌 FSHRH C大量的雌激素抑制下丘脑分泌 LHRH DLH 分泌的骤增刺激成熟卵泡破裂发生排卵 E卵巢主要分泌雌二醇（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：卵泡发育接近成熟时，循环中高浓度雌激素通过正反馈机制刺激下丘脑 Gn- RH 和 LH、FSH 大量释放，形成 LF、FSH 高峰，促进卵巢排卵。15.女，30 岁。G1P0，孕 38 周，患风湿性心脏病，心功能级，胎儿估计 2700g，宫口开全 20 分钟，先露头，降至+3，胎位 LOT，分娩时处理正确的是 A剖宫产术 B吗啡皮内注射 C侧切待其自然分娩 D助产缩短第二产程 E胎儿娩肩肌注

28、麦角新碱预防产后出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：妊娠合并心衰的产妇在进入第二产程后应手术助产，尽可能缩短第二产程。16.关于雌激素的描述，下列哪项错误 A排卵前达第一峰值 B黄体成熟时雌激素形成第二高峰 C雌激素第二高峰低于第一高峰 D经期雌激素水平低于绝经后水平 E绝经后女性雌激素主要是雌酮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：绝经后雌激素水平低于月经周期任何时相水平。17.黄体功能不足的特点是排卵后至下次月经来潮时间 A14 天 B1214 天 C16 天 D1416 天 E12 天（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：黄体功能不足指黄体期黄体分泌孕酮不足

29、，是月经黄体期12 天。18.女，24 岁。7 天前因 40 天妊娠行药物流产今晨突然左下腹痛，并肛门坠胀感，腹泻 2 次急诊来院，首先的处理是 A测量血压，脉搏，监测生命体征 B补液治疗 C妇科内诊检查 D后穹窿穿刺 E查血/尿 HCG（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：结合病史，患者药物流产后突发一侧下腹痛，伴肛门坠胀感，应考虑到异位妊娠破裂出血刺激导致，首先应检测生命体征，若有休克表现则先抗休克治疗，在此基础上进一步明确诊断，决定治疗方案。19.女，48 岁。外阴瘙痒 3 年，查体发现大阴唇、阴唇间沟处出现皮肤增厚，色素增加，皮肤纹理突出。并散在皲裂、溃疡。局部应用皮质激素软膏

30、，症状缓解。该女可能有 A外阴白癜风 B外阴白化病 C外阴鳞状上皮细胞增生 D滴虫阴道炎 E念珠菌阴道炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：外阴鳞状上皮细胞增生病损主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂及阴唇后联合，病变晚期出现皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显突出，使用皮质激素类药物可以控制瘙痒。28 岁经产妇，足月产后第 2 日，患者诉阵发性下腹痛，阴道流血量不多，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘。检查宫底脐下 2 指，无压痛，腹部不胀。（分数：1.50）(1).下列哪项表现或辅助检查对明确诊断有帮助（分数：0.50）A.哺乳时下腹痛加剧 B.腹部听诊肠鸣音C.腹部 X 线检查D.血常规检查E.

31、腹部 B 超检查解析：正常产褥子宫复旧引起宫缩痛，哺乳时加重，多在产后 12 天出现，不需特殊用药，但可以酌情给予镇痛药。(2).可能的诊断为（分数：0.50）A.急性腹膜炎B.肠梗阻C.产后宫缩痛 D.肠痉挛E.盆腔炎解析：(3).恰当的治疗为（分数：0.50）A.抗生素治疗B.止痛药物C.先观察，若疼痛严重，给予解痉止痛药物 D.给予缩宫药E.按揉子宫解析：初产妇，28 岁。定期做产前检查，B 超示胎儿发育无异常，妊娠 31 周，腹部触诊发现先露部宽大不规则，浮，胎心 136/min，血压正常。（分数：2.00）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.臀位 B.横位C.头位D.胎儿畸形E

32、.双胎解析：臀先露在未衔接时腹部触诊可以在耻骨联合上触及可移动的不规则宽而软的胎臀。(2).根据以上结果，最恰当的处理是（分数：0.50）A.立即行外倒转术B.膝胸卧位 C.任其自然发展D.给予镇静药E.口服沙丁胺醇(舒喘灵)解析：臀先露在 30 周后，可以采用膝胸卧位进行纠正；外转胎位术在妊娠 3637 周后进行，且必须在急诊剖宫产条件下进行。(3).孕 39 周，产妇要求剖宫产，医生的正确处理方案是（分数：0.50）A.同意孕妇要求B.不同意孕妇要求C.结合孕妇情况及检查结果考虑合适的分娩方式 D.劝孕妇等待阴道自然分娩E.给予缩宫素引产解析：临产初期根据产妇的年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿

33、大小、臀先露的类型来判断分娩方式，并做出选择。(4).复查骨盆出口 7.5cm，胎儿双顶径 8.9 cm，足先露，应选择哪种分娩方式（分数：0.50）A.阴道自然分娩B.臀牵引C.臀助产D.剖宫产 E.后出头产钳助产解析：临床估计胎儿体重3500g、足先露、双顶径9.5cm、高龄初产、既往有难产史等情况，均应剖宫产结束分娩。45 岁，绒癌患者，阴道淋漓出血 8 个月， G2P1，12 年前足月分娩一健康男婴，血 - HCG12 万 U/L，X线胸片提示病灶单个直径3cm。（分数：1.00）(1).依照国内分期为（分数：0.50）A.A 期B.B 期C.A 期 D.B 期E.期解析：国内多使用北

34、京协和医院分期，肺转移单个病灶3cm 为A 期，题干给出的患者年龄39 岁，先行妊娠为足月产、病程 712 个月，血 HCG 12 万 U/L(10 5) WHO 预后评分8 分，故考虑为高危组。(2).依照 WHO 预后因素评分表，此患者应归属哪个组（分数：0.50）A.低危组B.中危组C.高危组 D.中-低危组E.中-高危组解析：29 岁，G1P0，卵巢恶性肿瘤患者。（分数：1.00）(1).下列哪种情况可以选择保留生育功能的手术方式（分数：0.50）A.上皮性癌 Ic、G1(对侧卵巢未侵及) B.交界性肿瘤期(对侧卵巢侵及)C.Krukenberg tumorD.上皮性癌 Ib、G3(对

35、侧卵巢侵及)E.生殖细胞肿瘤期(对侧卵巢未侵及)解析：卵巢恶性肿瘤保留生育功能的指征是：a 期，肿瘤分化高，术中检查对侧卵巢正常，有随访条件，生殖细胞肿瘤。(2).患者术后加用化疗，出现肺间质纤维化，由于下列哪种化疗药物引起（分数：0.50）A.环磷酰胺B.顺铂C.紫杉醇(紫素)D.博来霉素 E.卡铂解析：肿瘤化疗药物中，博来霉素有促进肺纤维化的副作用，每人的极量为 300mg。21 岁女性，因原发闭经就诊，检查乳房不发育，内外生殖器幼稚型，无阴毛，肛查子宫发育不良，双附件(-)。（分数：1.00）(1).最可能的诊断应该是（分数：0.50）A.子宫性闭经B.垂体性闭经C.下丘脑性闭经D.Sw

36、yer 综合征 E.Testicular feminization 综合征解析：Swyer 综合征指 46，XY 单纯性腺发育不全，具有女性生殖系统，但无青春期发育，表现为性幼稚型原发性闭经，激素水平表现高促性腺激素性腺功能低落。(2).该病的特点是（分数：0.50）A.FSH 水平过高，E 2低 B.FSH 水平过低，E 2正常C.LH/FSH 升高，T 高D.PRL 水平过高，E 2低E.与 21 羟化酶缺陷有关解析：女，32 岁。继发痛经逐渐加重，月经周期正常，量中等。结婚 2 年，未避孕未怀孕。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，稍大，活动不好。双附件增厚。B 超见子宫稍大，肌壁

37、有短线回声，双附件非纯囊肿，与周围组织粘连。（分数：1.00）(1).诊断是（分数：0.50）A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤，双卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢肿物D.子宫腺肌病、双卵巢子宫内膜异位囊肿 E.子宫腺肌病、卵巢生理性囊肿解析：结合病史，患者继发性痛经，继发不孕，查体及辅助检查支持卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫腺肌病诊断；因患者未孕，治疗采用保守手术治疗加内分泌治疗为宜。(2).治疗应选择（分数：0.50）A.根治术B.半根治术，术后内分泌治疗C.保守手术，术后内分泌治疗 D.期待妊娠E.内分泌治疗解析： A23 天 B56 天 C89 天 D1112 天 E2 周后（分数：1.00）(1).

38、受精后第几天植入开始（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：晚期囊胚植入子宫内膜的过程称为受精卵植入，或称着床，在受精后 56 天开始，1112 天完成。(2).受精后第几天植入结束（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A0 期(原位癌) B期 C期 D期 E期（分数：2.00）(1).关于子宫内膜癌的分期，宫颈受累属（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).关于子宫内膜癌的分期，局限在宫体属（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).关于子宫内膜癌的分期，侵犯附件属（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).关于子宫内膜癌的分期，侵犯膀胱黏膜属

39、（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：子宫内膜癌分期：期，局限于宫体；期，癌累及宫体及宫颈，但局限于子宫，无子宫外病变；期，癌播散于子宫外，局限于盆腔；期，侵及膀胱直肠黏膜或有盆腔外远处转移。 A雌激素 B孕激素 C前列腺素 D黄体生成素 E雄激素（分数：1.50）(1).黄体期中期血中水平较低的激素为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：排卵前 LH 达到峰值，黄体期 LH 的低水平能支持卵巢黄体功能，促进孕激素以及雌二醇的合成。(2).使宫颈黏液呈羊齿状结晶的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：宫颈黏液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状，宫颈黏液出现羊齿状结晶。(3

40、).使子宫肌层对催产素敏感性降低的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：孕激素可以降低子宫平滑肌的兴奋性和对雌激素的敏感性。 A起于子宫角，止于腹股沟管 B从宫颈后面外上方绕过直肠到达第 2、3 骶椎前的筋膜 C位于阔韧带下方，固定宫颈位置 D起于宫颈前方，向前呈弓形绕过膀胱外侧 E是覆盖在子宫前后壁的腹膜的延伸（分数：1.00）(1).宫骶韧带（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：宫骶韧带自宫颈后面上部两侧起，绕过直肠而终止于第 23 骶椎前面的筋膜内。(2).主韧带（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：子宫主韧带位于阔韧带下部，横行于宫颈阴道上部与子宫体下部侧缘达

41、盆壁之间，与宫颈紧密相连，起固定宫颈的作用。20.急性盆腔炎可以表现为（分数：1.00）A.急性子宫内膜炎 B.输卵管积脓 C.卵巢囊肿D.肝包膜周围炎症(fitz-hugh-curtis)综合征 E.输卵管积水解析：急性盆腔炎的病理类型包括急性子宫内膜炎及子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎、败血症及脓毒血症、fitz-hugh-curitis 综合征(肝包膜炎而无肝实质损害的肝周围炎)。21.有关释放孕激素 IUD 的避孕机制，正确的回答是（分数：1.00）A.不影响排卵 B.抑制子宫内膜增生，使之变薄，不利于着床 C.改变宫腔环境，不利于

42、着床D.使宫颈黏液变黏稠，不利于精子通过 E.影响精子生存解析：通过孕激素局部作用，改变宫颈黏液性质，抑制子宫内膜发育，达到避孕目的。LNG-IUS 是目前公认性能优良宫内释放系统。含有 LNG 43mg。除高效避孕外，主要可使月经量明显减少，使用 3 个月经量减少 86%。22.宫颈细胞学检查结果为 ASC-US 的患者，其处理可以选择（分数：1.00）A.重复 2 次宫颈细胞学涂片 B.立即行阴道镜检查 C.宫颈物理抬疗D.高危型 HPV 的 DNA 检测 E.宫颈锥切解析：直接阴道镜检查；每 46 个月重复细胞学检查；根据高危型 HPV，DNA 检测结果进行分层管理(检测结果阳性做阴道镜

43、检查，阴性者可以 612 个月重复细胞学检查)。23.决定分娩的要素，下列叙述哪几项正确（分数：1.00）A.产力 B.产道 C.胎儿 D.精神因素 E.文化程度解析：影响分娩的四要素包括产力、产道、胎儿以及精神因素。24.下列哪些情况应行“三合诊”检查（分数：1.00）A.盆腔子宫内膜异位症 B.宫颈癌 C.早孕D.卵巢肿瘤 E.急性盆腔炎解析：即腹部、阴道、直肠联合检查，需要进一步了解子宫后方及盆腔后部情况时用。一手示指放入阴道，中指放入直肠，另一手置于下腹部，检查步骤与双合诊相同。三合诊检查可扪清后倾后屈子宫的大小，后陷窝、主韧带、子宫骶骨韧带或盆腔侧后部的病变，特别是癌肿与盆壁间的关系，以及扪诊阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等。子宫内膜异位症及盆腔肿瘤应做此种检查。不影响月经周期中体内雌激素水平，对卵巢功能无明显干扰。