【医学类职业资格】妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷18及答案解析.doc

1、妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷 18及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.不是先兆子宫破裂临床表现的是（分数：2.00）A.迅速出现贫血B.呼吸短促C.脉搏加快D.子宫收缩过强E.出现病理缩复环2.病理性缩复环最常见于下列何项（分数：2.00）A.高张性宫缩乏力B.妇女型骨盆C.软产道损伤D.头盆不称E.枕后位3.羊水栓塞产妇的死亡率为（分数：2.00）A.8090B.7080C.100D.6070E.50604.羊水栓塞时羊水进入母体的途径是（分数：2.00）A.阴道静脉B.子宫静脉C.宫颈黏膜静脉D.下肢静脉E.卵巢静

2、脉5.羊水栓塞最常发生在哪个阶段（分数：2.00）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩过程中E.产后6.胎动消失后，经过多长时间胎心也会消失（分数：2.00）A.24小时内B.36小时内C.48小时内D.72小时内E.1周以后7.产后出血的定义是下列何项（分数：2.00）A.产程中阴道出血量超过 500mlB.在胎儿娩出后 24小时内阴道出血量超过 500mlC.在胎儿娩出后 2小时内阴道出血量超过 500mlD.在胎儿娩出后 3小时内阴道出血量超过 500mlE.在胎儿娩出后 10天内阴道出血量超过 500ml8.下列关于宫缩乏力导致产后出血特征的描述，正确的是（分数：2.00）A.

3、胎儿娩出后阴道流血较多B.阴道流血为新鲜不凝血C.阴道流血可自凝D.子宫轮廓清晰E.产妇无休克的表现9.易发生产后出血的胎盘因素不包括（分数：2.00）A.胎盘嵌顿B.胎盘粘连C.胎盘部分植入D.胎盘完全植入E.胎盘残留10.诊断孕期胎儿宫内窘迫，下列检查方法错误的是（分数：2.00）A.测定尿 E 3 值B.羊水肌酐值C.胎儿电子监测D.胎动计数E.羊膜镜检查11.羊水胎粪污染与下列何种因素有关（分数：2.00）A.交感神经兴奋B.迷走神经兴奋C.肠蠕动减弱D.肛门括约肌紧缩E.呼吸运动减弱12.下列哪项提示胎儿宫内窘迫（分数：2.00）A.胎心率 130次minB.妊娠近足月时，胎动20

4、次24hC.孕妇尿雌三醇值 15m24hD.头位，羊水胎粪污染度E.雌激素肌酐(EC)比值1513.胎儿窘迫的病因不包括（分数：2.00）A.母体患有贫血、感染、发热等B.过期妊娠胎盘功能低下C.脐带缠绕过紧D.母儿血型不合E.胎位异常14.正常脐带生理性扭转的周数是下列何项（分数：2.00）A.810 周B.68 周C.45 周D.611 周E.712 周15.髂内动脉栓塞在几周后栓塞剂可被吸收（分数：2.00）A.24 周B.23 周C.34 周D.35 周E.36 周二、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)16.初产妇，孕 39周，胎儿估计 3800g。在人工破膜+催产素静脉点滴下

5、，5 小时宫口开大 9cm，突然脐下2指处可见病理缩复环，导尿浅粉色。下列最适宜的处理为（分数：2.00）A.即停用催产素，等待自然分娩B.给予镇静剂后行阴道助产C.立即行剖宫产术D.立即行产钳助产术E.给予镇静剂后等待自然分娩17.经产妇，宫口开大 4cm，破水后产妇突然烦躁不安，诉头晕、胸闷，测心率 124次min，血压为 0，胎心 70次min。最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫破裂B.羊水栓塞C.胎盘早剥D.脑梗死E.子痫18.初产妇，第二程延长行产钳助娩术。产后查宫底脐下 2指，血压 11070mmHg，1 小时后，产妇感心悸、口渴、恶心、出冷汗，打哈欠。查阴道流血不多，宫底脐

6、上 2横指，质软，血压 9060mmHg。首先考虑下列哪一项（分数：2.00）A.宫腔内隐性出血B.卧位低血压综合征C.低血糖休克D.产后虚脱E.羊水栓塞19.初产妇，足月顺产，产后发热 38，经抗生素治疗后退热，产后 2周恶露干净。现产后 1个月，突然大量阴道出血，血压 10070mmHg，无其他不适。选择下列哪项处理最佳（分数：2.00）A.刮宫术止血B.子宫切除术C.输血D.先给予抗生素及子宫收缩剂E.查尿妊娠试验20.胎儿娩出后 4分钟，产妇出现大量阴道流血。最可能的原因是（分数：2.00）A.阴道静脉破裂B.宫颈裂伤C.子宫收缩乏力D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍21.经产妇，29

7、岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出 1小时后胎盘未娩出而入院。诉产时顺利，娩出一中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史。检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容三指，软产道完整，脐带外露。胎盘未娩出最常见的原因可能是下列哪一项（分数：2.00）A.胎盘完全性植入B.胎盘嵌顿C.胎盘剥离不全D.胎盘粘连E.胎盘剥离后滞留22.24岁，G 1 P 0 ，孕 40周。头位临产 8小时，宫口开大 5cm，突然胎心不规律，108132 次min，自然破水，羊水度粪染，胎心监测图像为变异减速。此时最可能的原因是下面何种情况（分数：2.00）A.宫缩过强致胎盘血流量减少B.子宫血

8、管内红细胞携氧不足C.胎盘功能减退D.脐带受压E.胎头受压23.初产妇，孕 40周，胎动消失 1天入院。胎儿娩出时见脐带绕颈 1周，松，脐带长 60cm，直径 2cm，脐带断面见 1根脐动脉，1 根脐静脉，脐根部稍细，直径约 15cm，胎盘未见异常，Apgar 评分 0。分析胎儿死亡的原因是（分数：2.00）A.脐带过长B.脐带过短C.脐带绕颈D.脐带血管异常E.脐带根部稍细24.30岁，初产妇，孕 34周。检查血压 180112mmHg，拒绝住院治疗。3 小时前突然腹痛伴阴道流血，BP 7530mmHg，心率 120次min，宫底剑突下 2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失。宫颈未消失，最正确

9、的处理是（分数：2.00）A.立即剖宫产终止妊娠B.抢救休克，静滴缩宫素引产C.人工破膜，静滴缩宫素引产D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产E.抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)26岁，初产妇，39 周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁 5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大 3cm，胎膜未破，估计胎儿体重 34003500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。（分数：6.00）(1).此时首选的处理应除外下面哪项（分数：2.00）A.吸氧+抬高臀部B.人工破膜观察羊水性状C.胎心监测D.B超诊断E.做好剖宫

10、产准备(2).此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.脐带缠绕B.脐带脱垂C.脐带先露D.脐带打结E.脐带扭转(3).此孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是（分数：2.00）A.短期内处理，尽快剖宫产B.缩宫素引产，缩短第二产程C.测定胎盘功能，如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩D.氧气吸入，嘱孕妇定时数胎动，期待自然分娩E.人工破膜后给予缩宫素加强产力，待宫口开全后行产钳助娩四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)初产妇，外阴发育较差，自娩一活婴。产后 2小时即感伤口疼痛难忍，里急后重，大便 1次，黄稀状，镜检 WBC 01 个HP，少许黏液。查体：血压 9060mmHg，阴道出

11、血不多，贫血貌。（分数：4.00）(1).此患者哪一项诊断的可能性最大（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.急性肠炎C.子宫破裂D.子宫收缩乏力E.阴道壁血肿(2).对此患者应采取什么措施（分数：2.00）A.缝合宫颈B.应用抗生素C.行子宫切除D.给予缩宫素E.清除阴道壁血肿后修补缝合之妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷 18答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.不是先兆子宫破裂临床表现的是（分数：2.00）A.迅速出现贫血 B.呼吸短促C.脉搏加快D.子宫收缩过强E.出现病理缩复环解析：2.病理性缩复环最常见于下列何项（分数：2

12、.00）A.高张性宫缩乏力B.妇女型骨盆C.软产道损伤D.头盆不称 E.枕后位解析：3.羊水栓塞产妇的死亡率为（分数：2.00）A.8090 B.7080C.100D.6070E.5060解析：4.羊水栓塞时羊水进入母体的途径是（分数：2.00）A.阴道静脉B.子宫静脉C.宫颈黏膜静脉 D.下肢静脉E.卵巢静脉解析：5.羊水栓塞最常发生在哪个阶段（分数：2.00）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩过程中 E.产后解析：6.胎动消失后，经过多长时间胎心也会消失（分数：2.00）A.24小时内 B.36小时内C.48小时内D.72小时内E.1周以后解析：7.产后出血的定义是下列何项（分数

13、：2.00）A.产程中阴道出血量超过 500mlB.在胎儿娩出后 24小时内阴道出血量超过 500ml C.在胎儿娩出后 2小时内阴道出血量超过 500mlD.在胎儿娩出后 3小时内阴道出血量超过 500mlE.在胎儿娩出后 10天内阴道出血量超过 500ml解析：8.下列关于宫缩乏力导致产后出血特征的描述，正确的是（分数：2.00）A.胎儿娩出后阴道流血较多B.阴道流血为新鲜不凝血C.阴道流血可自凝 D.子宫轮廓清晰E.产妇无休克的表现解析：9.易发生产后出血的胎盘因素不包括（分数：2.00）A.胎盘嵌顿B.胎盘粘连C.胎盘部分植入D.胎盘完全植入 E.胎盘残留解析：10.诊断孕期胎儿宫内窘

14、迫，下列检查方法错误的是（分数：2.00）A.测定尿 E 3 值B.羊水肌酐值 C.胎儿电子监测D.胎动计数E.羊膜镜检查解析：11.羊水胎粪污染与下列何种因素有关（分数：2.00）A.交感神经兴奋B.迷走神经兴奋 C.肠蠕动减弱D.肛门括约肌紧缩E.呼吸运动减弱解析：12.下列哪项提示胎儿宫内窘迫（分数：2.00）A.胎心率 130次minB.妊娠近足月时，胎动20 次24hC.孕妇尿雌三醇值 15m24hD.头位，羊水胎粪污染度 E.雌激素肌酐(EC)比值15解析：13.胎儿窘迫的病因不包括（分数：2.00）A.母体患有贫血、感染、发热等B.过期妊娠胎盘功能低下C.脐带缠绕过紧D.母儿血型

15、不合E.胎位异常 解析：14.正常脐带生理性扭转的周数是下列何项（分数：2.00）A.810 周B.68 周C.45 周D.611 周 E.712 周解析：15.髂内动脉栓塞在几周后栓塞剂可被吸收（分数：2.00）A.24 周B.23 周 C.34 周D.35 周E.36 周解析：二、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)16.初产妇，孕 39周，胎儿估计 3800g。在人工破膜+催产素静脉点滴下，5 小时宫口开大 9cm，突然脐下2指处可见病理缩复环，导尿浅粉色。下列最适宜的处理为（分数：2.00）A.即停用催产素，等待自然分娩B.给予镇静剂后行阴道助产C.立即行剖宫产术 D.立即行产钳

16、助产术E.给予镇静剂后等待自然分娩解析：17.经产妇，宫口开大 4cm，破水后产妇突然烦躁不安，诉头晕、胸闷，测心率 124次min，血压为 0，胎心 70次min。最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫破裂B.羊水栓塞 C.胎盘早剥D.脑梗死E.子痫解析：18.初产妇，第二程延长行产钳助娩术。产后查宫底脐下 2指，血压 11070mmHg，1 小时后，产妇感心悸、口渴、恶心、出冷汗，打哈欠。查阴道流血不多，宫底脐上 2横指，质软，血压 9060mmHg。首先考虑下列哪一项（分数：2.00）A.宫腔内隐性出血 B.卧位低血压综合征C.低血糖休克D.产后虚脱E.羊水栓塞解析：19.初产妇，足月

17、顺产，产后发热 38，经抗生素治疗后退热，产后 2周恶露干净。现产后 1个月，突然大量阴道出血，血压 10070mmHg，无其他不适。选择下列哪项处理最佳（分数：2.00）A.刮宫术止血B.子宫切除术C.输血D.先给予抗生素及子宫收缩剂 E.查尿妊娠试验解析：20.胎儿娩出后 4分钟，产妇出现大量阴道流血。最可能的原因是（分数：2.00）A.阴道静脉破裂B.宫颈裂伤C.子宫收缩乏力D.胎盘部分剥离 E.凝血功能障碍解析：21.经产妇，29 岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出 1小时后胎盘未娩出而入院。诉产时顺利，娩出一中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史。检查宫底平

18、脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容三指，软产道完整，脐带外露。胎盘未娩出最常见的原因可能是下列哪一项（分数：2.00）A.胎盘完全性植入B.胎盘嵌顿C.胎盘剥离不全D.胎盘粘连 E.胎盘剥离后滞留解析：22.24岁，G 1 P 0 ，孕 40周。头位临产 8小时，宫口开大 5cm，突然胎心不规律，108132 次min，自然破水，羊水度粪染，胎心监测图像为变异减速。此时最可能的原因是下面何种情况（分数：2.00）A.宫缩过强致胎盘血流量减少B.子宫血管内红细胞携氧不足C.胎盘功能减退D.脐带受压 E.胎头受压解析：23.初产妇，孕 40周，胎动消失 1天入院。胎儿娩出时见脐带绕颈 1周，松，脐带

19、长 60cm，直径 2cm，脐带断面见 1根脐动脉，1 根脐静脉，脐根部稍细，直径约 15cm，胎盘未见异常，Apgar 评分 0。分析胎儿死亡的原因是（分数：2.00）A.脐带过长B.脐带过短C.脐带绕颈D.脐带血管异常 E.脐带根部稍细解析：24.30岁，初产妇，孕 34周。检查血压 180112mmHg，拒绝住院治疗。3 小时前突然腹痛伴阴道流血，BP 7530mmHg，心率 120次min，宫底剑突下 2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失。宫颈未消失，最正确的处理是（分数：2.00）A.立即剖宫产终止妊娠B.抢救休克，静滴缩宫素引产C.人工破膜，静滴缩宫素引产D.抢救休克，因胎死宫内不急

20、于引产E.抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠 解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)26岁，初产妇，39 周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁 5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大 3cm，胎膜未破，估计胎儿体重 34003500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。（分数：6.00）(1).此时首选的处理应除外下面哪项（分数：2.00）A.吸氧+抬高臀部B.人工破膜观察羊水性状 C.胎心监测D.B超诊断E.做好剖宫产准备解析：(2).此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.脐带缠绕B.脐带脱垂 C.脐带先露D.脐带打结E.脐带扭转解析

21、：(3).此孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是（分数：2.00）A.短期内处理，尽快剖宫产 B.缩宫素引产，缩短第二产程C.测定胎盘功能，如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩D.氧气吸入，嘱孕妇定时数胎动，期待自然分娩E.人工破膜后给予缩宫素加强产力，待宫口开全后行产钳助娩解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)初产妇，外阴发育较差，自娩一活婴。产后 2小时即感伤口疼痛难忍，里急后重，大便 1次，黄稀状，镜检 WBC 01 个HP，少许黏液。查体：血压 9060mmHg，阴道出血不多，贫血貌。（分数：4.00）(1).此患者哪一项诊断的可能性最大（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.急性肠炎C.子宫破裂D.子宫收缩乏力E.阴道壁血肿 解析：(2).对此患者应采取什么措施（分数：2.00）A.缝合宫颈B.应用抗生素C.行子宫切除D.给予缩宫素E.清除阴道壁血肿后修补缝合之 解析：