1、妇产科主治医师(分娩期并发症)模拟试卷 22及答案解析(总分:74.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:30,分数:60.00)1.女,25 岁。孕 40周,初孕,规律宫缩 2小时来院。当时宫口扩张 4cm,因宫缩强,半小时后宫口开全。第二产程仅 15分钟即顺利娩出一男婴,胎儿娩出后即有鲜红血流出,5 分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多,有血块。此时分析其出血原因最可能为(分数:2.00)A.宫颈裂伤B.胎膜残留C.胎盘残留D.子宫收缩乏力E.凝血功能障碍2.初产妇,急产娩一男婴,体重 3900g,胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,色红,宫底,宫颈及肌肉已注催产
2、素 10单位,再次查看胎盘完整,胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘。究竟其出血原因最可能是(分数:2.00)A.胎盘剥离不全B.软产道损伤C.产后宫缩乏力D.胎盘残留E.凝血功能障碍3.关于产后出血的定义下述哪项是正确的(分数:2.00)A.分娩过程中出现血量500mlB.胎盘娩出后 24小时内阴道流血量超过 500mlC.产后 24小时到产后 10天阴道出血500mlD.胎儿娩出后 24小时内阴道流血量超过 500mlE.胎儿娩出后,阴道流血500ml4.下列哪项提示胎儿宫内窘迫(分数:2.00)A.头位,羊水胎粪污染度B.妊娠近足月时,胎动20 次24 小时C.孕妇尿雌三醇值 15mg24 小
3、时D.胎心率 130次分E.雌激素与肌苷(EC)比值155.第一胎,足月妊娠临产已 6小时,检查宫口开全,先露+2。羊水呈绿色混浊,胎心 168次分,胎先露LOA,无头盆不称征象,应选用何种方式分娩较妥(分数:2.00)A.剖宫产B.静脉滴注催产素C.前列腺素催产D.产钳助产E.等待自然分娩6.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施(分数:2.00)A.在第一产程者应加强催产素应用,促使其尽早分娩B.抗呼吸衰竭C.纠正 DIC及继发纤溶D.抗循环衰竭E.在第二产程发生者可根据情况经阴道助产7.初孕妇,因第二产程延长,行左侧会阴切开+低位产钳助产,娩出 4000g一活婴,产后 2小时伤口疼痛。肛门坠胀并
4、有便意,大便常规检验正常。体检:贫血貌,血压 128kPa(9060mmHg),左会阴稍肿,阴道出血不多。下列哪项诊断可能性最大(分数:2.00)A.菌痢B.宫颈撕裂C.会阴度破裂D.阴道壁血肿E.肠胃炎8.经产妇 36岁。孕 40周。晨 3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压 1610kPa(12075mmHg),尿蛋白(一),腹部检查:子宫高 35cm,胎头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开大一指,先露部未及胎盘组织。请考虑哪项出血原因(分数:2.00)A.前置胎盘(边缘性)B.宫颈裂伤C.胎盘早剥D.子宫破裂E.正常临产见红9.羊水栓塞早期相符的症
5、状是(分数:2.00)A.呼吸困难,咳嗽,发绀等呼吸衰竭状态B.突然剧烈腹痛C.阴道出血与休克成反比D.有妊娠期高血压疾病病史E.子宫呈板状,胎心消失10.初孕妇,25 岁,低位产钳分娩,胎儿娩出后即出现阴道持续流血 400ml,色鲜红,血压147933kPa(11070mmHg),子宫硬,最适宜的处理是(分数:2.00)A.开放静脉输液,手取胎盘,检查阴道及宫颈,如有裂伤则缝合B.注射麦角新碱C.输液,配血D.注射催产素E.仔细检查阴道及宫颈,有裂伤即缝合11.监测妊娠晚期妊娠特异性糖蛋白(SP1),下列哪项提示胎盘功能不良(分数:2.00)A.SPI80mgLB.SP140mgLC.SP1
6、100mgLD.SP1100mgLE.SP1150mgL12.胎儿窘迫初期,哪项表现是不正确的(分数:2.00)A.皮质醇分泌增加B.肾上腺儿茶酚胺分泌增多C.兴奋迷走神经D.血压升高E.心率加快13.臀位胎儿窘迫的临床表现是(分数:2.00)A.胎膜破裂后羊水黄绿B.胎动 46 次分C.宫缩时胎心率 120次分D.宫缩后胎心 110次分120 次分E.胎儿脐血 pH 72414.孕 37周之后胎膜早破的发生率平均为(分数:2.00)A.20B.10C.1D.25E.3015.一孕妇走进产科急诊,对值班医师说:“大夫,我还差 5天到预产期,臀位,30 分钟前阴道流水,量很大。”最恰当的处理是(
7、分数:2.00)A.嘱病人立即住院治疗B.请病人坐下,详细询问病史C.立即嘱病人平卧,垫高臀部,听胎心D.立即通过石蕊试纸法证实是否破水E.通过阴道检查是否破水16.关于胎膜早破下列说法最正确的是(分数:2.00)A.孕 40周(预产期)之前的胎膜破裂B.孕 37周之前的胎膜破裂C.临产之前的胎膜破裂D.临产后进入活跃期之前的胎膜破裂E.宫颈口开全之前的胎膜破裂17.李某,女,24 岁,孕 2产 0,孕 26周,阴道流水 6小时,间断腹坠 2小时。T 362,P 80 次分。BP 12080mmHg,心肺未见其他异常。腹部无压痛,阴道间断流水,无异味,血 WBC 9010 9 L。同时各项检查
8、证实胎儿存活,胎儿大小与实际孕周相符。最恰当的处理是(分数:2.00)A.保胎治疗,包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施B.观察 24小时,如未临产进行引产C.不予处理顺其自然D.剖宫取胎E.以上都不是18.李某,女,28 岁,孕 1产 0,孕 32周,阴道流水 12小时,间断腹坠 2小时。T 366,P 95 次分。BP 11080mmHg,心肺未见其他异常,腹部无压痛阴道间断流水。无异昧,血 WBC 1010 9 L,同时各项检查证实胎儿存活,胎儿大小与实际孕周相符。最恰当的处理是(分数:2.00)A.观察 24小时,如未临产进行引产B.不予处理顺其自然C.期待疗法,包括
9、抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施D.剖宫取胎E.以上都不是19.某女,30 岁,孕 3产 0,孕 37周,阴道流水 12小时。无腹坠。T 366,P 100 次/分,BP 11080mmHg。心肺未见其他异常,腹部无压痛。入院后阴道间断流水,可见胎脂,无异昧,血 WBC 1010 9 L。同时各项检查证实胎儿存活,胎儿大小与实际孕周相符,最恰当的处理是(分数:2.00)A.期待疗法,包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施B.观察 12小时,如未临产进行引产C.不予处理顺其自然D.立即剖宫产E.观察 12小时,如未临产行剖宫产20.下面哪项是胎儿窘迫的主要指征(
10、分数:2.00)A.胎动频繁B.胎心率加速C.胎动减少D.EC 值12E.24小时尿 E 3 值15mg21.下面哪项是不正确的(分数:2.00)A.胎儿窘迫是一种综合征B.胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称胎儿窘迫C.胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期D.胎儿窘迫发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重E.剖宫产是处理胎儿窘迫的唯一办法22.妊娠足月时,下列胎动次数哪项是正确的(分数:2.00)A.15 次12 小时B.10 次12 小时C.10 次24 小时D.20 次12 小时E.10 次12 小时23.胎儿窘迫、缺氧继续发展,胎心由慢变快。下列哪项是错误
11、的(分数:2.00)A.无氧糖酵解增加B.呼吸性酸中毒C.说明胎儿已处于代偿功能极限D.丙酮酸增加E.乳酸增加24.监测妊娠晚期,下列哪项提示胎盘功能不良(分数:2.00)A.EC 值15B.EC 值10C.EC 值5D.EC 值20E.EC 值1325.关于慢性胎儿窘迫,下列选项错误的是(分数:2.00)A.往往延续至临产B.多发生在妊娠末期C.多发生在分娩期D.多因孕妇全身疾病所致E.多因妊娠疾病所致26.连续 24小时动态监测尿 E 3 值,下列哪项提示胎盘功能不良(分数:2.00)A.急骤减少 1520B.急骤减少 510C.急骤减少 5D.急骤减少 3040E.急骤减少 506027
12、.妊娠晚期监测 HPL,下列哪项提示胎盘功能不良(分数:2.00)A.HPL6mgLB.HPL4mgLC.HPL2mgLD.HPL5mgLE.HPL10mg/L28.急性胎儿窘迫最明显的临床指征是下列哪种情况(分数:2.00)A.胎盘功能减退B.羊水胎粪污染C.胎儿头皮血 pH720D.胎动消失E.胎心率的改变29.为了明确非剖宫产产妇晚期产后出血的原因,最好的诊断方法是(分数:2.00)A.CT检查B.B超检查C.阴道检查D.诊断性刮宫E.腹腔镜30.某女 32岁,孕 3产 0,孕 39+2周,间断阴道流水 4小时,不规律腹坠 5小时。T 380。P 110 次分,BP 11575mmHg,
13、心肺未见其他异常。腹部无压痛。入院后阴道间断流水。未闻及明显异昧,血WBC 1810 9 L,N 90,胎心监护胎心基线位于 160180 次分,同时各项检查证实胎儿大小与实际孕周相符,肛查宫颈展平,宫口未开,最恰当的处理是(分数:2.00)A.期待疗法,包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施B.观察 12小时,如未临产进行引产C.不予处理顺其自然D.立即行剖宫产E.观察 12小时,如未临产行剖宫产二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)初孕妇,妊娠 39周,剧烈持续腹痛 4小时入院。贫血貌,血压 13080mmHg,脉搏 120次分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎
14、位不清,胎心 110次分,阴道少量流血,肛查宫口未开。(分数:4.00)(1).可能的诊断是(分数:2.00)A.前置胎盘B.先兆子痫C.继发性贫血D.低张性子宫收缩乏力E.胎盘早剥(2).为明确诊断,最有价值的辅助检查是(分数:2.00)A.胎心监护B.阴道检查C.B超D.血红细胞计数及血红蛋白值E.血白细胞计数及分类三、B1 型题(总题数:1,分数:10.00)A胎盘剥离后滞留 B胎盘嵌顿 C胎盘粘连 D软产道裂伤 E凝血功能障碍(分数:10.00)(1).子宫收缩乏力可导致(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).多次人工流产可导致(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).子宫收
15、缩过强可导致(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).粗暴按摩子宫可导致(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).应用宫缩剂不当可导致(分数:2.00)A.B.C.D.E.妇产科主治医师(分娩期并发症)模拟试卷 22答案解析(总分:74.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:30,分数:60.00)1.女,25 岁。孕 40周,初孕,规律宫缩 2小时来院。当时宫口扩张 4cm,因宫缩强,半小时后宫口开全。第二产程仅 15分钟即顺利娩出一男婴,胎儿娩出后即有鲜红血流出,5 分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多,有血块。此时分析其出血原因最可能为(分数:2.00)A.宫
16、颈裂伤 B.胎膜残留C.胎盘残留D.子宫收缩乏力E.凝血功能障碍解析:2.初产妇,急产娩一男婴,体重 3900g,胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,色红,宫底,宫颈及肌肉已注催产素 10单位,再次查看胎盘完整,胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘。究竟其出血原因最可能是(分数:2.00)A.胎盘剥离不全B.软产道损伤C.产后宫缩乏力D.胎盘残留 E.凝血功能障碍解析:3.关于产后出血的定义下述哪项是正确的(分数:2.00)A.分娩过程中出现血量500mlB.胎盘娩出后 24小时内阴道流血量超过 500mlC.产后 24小时到产后 10天阴道出血500mlD.胎儿娩出后 24小时内阴道流血量超
17、过 500ml E.胎儿娩出后,阴道流血500ml解析:4.下列哪项提示胎儿宫内窘迫(分数:2.00)A.头位,羊水胎粪污染度 B.妊娠近足月时,胎动20 次24 小时C.孕妇尿雌三醇值 15mg24 小时D.胎心率 130次分E.雌激素与肌苷(EC)比值15解析:5.第一胎,足月妊娠临产已 6小时,检查宫口开全,先露+2。羊水呈绿色混浊,胎心 168次分,胎先露LOA,无头盆不称征象,应选用何种方式分娩较妥(分数:2.00)A.剖宫产B.静脉滴注催产素C.前列腺素催产D.产钳助产 E.等待自然分娩解析:6.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施(分数:2.00)A.在第一产程者应加强催产素应用,促使
18、其尽早分娩 B.抗呼吸衰竭C.纠正 DIC及继发纤溶D.抗循环衰竭E.在第二产程发生者可根据情况经阴道助产解析:7.初孕妇,因第二产程延长,行左侧会阴切开+低位产钳助产,娩出 4000g一活婴,产后 2小时伤口疼痛。肛门坠胀并有便意,大便常规检验正常。体检:贫血貌,血压 128kPa(9060mmHg),左会阴稍肿,阴道出血不多。下列哪项诊断可能性最大(分数:2.00)A.菌痢B.宫颈撕裂C.会阴度破裂D.阴道壁血肿 E.肠胃炎解析:8.经产妇 36岁。孕 40周。晨 3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压 1610kPa(12075mmHg),尿蛋白(一),腹部检查:子宫高 35cm,胎
19、头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开大一指,先露部未及胎盘组织。请考虑哪项出血原因(分数:2.00)A.前置胎盘(边缘性) B.宫颈裂伤C.胎盘早剥D.子宫破裂E.正常临产见红解析:9.羊水栓塞早期相符的症状是(分数:2.00)A.呼吸困难,咳嗽,发绀等呼吸衰竭状态 B.突然剧烈腹痛C.阴道出血与休克成反比D.有妊娠期高血压疾病病史E.子宫呈板状,胎心消失解析:10.初孕妇,25 岁,低位产钳分娩,胎儿娩出后即出现阴道持续流血 400ml,色鲜红,血压147933kPa(11070mmHg),子宫硬,最适宜的处理是(分数:2.00)A.开放静脉输液,手取胎盘
20、,检查阴道及宫颈,如有裂伤则缝合 B.注射麦角新碱C.输液,配血D.注射催产素E.仔细检查阴道及宫颈,有裂伤即缝合解析:11.监测妊娠晚期妊娠特异性糖蛋白(SP1),下列哪项提示胎盘功能不良(分数:2.00)A.SPI80mgLB.SP140mgLC.SP1100mgL D.SP1100mgLE.SP1150mgL解析:12.胎儿窘迫初期,哪项表现是不正确的(分数:2.00)A.皮质醇分泌增加B.肾上腺儿茶酚胺分泌增多C.兴奋迷走神经 D.血压升高E.心率加快解析:13.臀位胎儿窘迫的临床表现是(分数:2.00)A.胎膜破裂后羊水黄绿B.胎动 46 次分C.宫缩时胎心率 120次分D.宫缩后胎
21、心 110次分120 次分 E.胎儿脐血 pH 724解析:14.孕 37周之后胎膜早破的发生率平均为(分数:2.00)A.20B.10 C.1D.25E.30解析:15.一孕妇走进产科急诊,对值班医师说:“大夫,我还差 5天到预产期,臀位,30 分钟前阴道流水,量很大。”最恰当的处理是(分数:2.00)A.嘱病人立即住院治疗B.请病人坐下,详细询问病史C.立即嘱病人平卧,垫高臀部,听胎心 D.立即通过石蕊试纸法证实是否破水E.通过阴道检查是否破水解析:16.关于胎膜早破下列说法最正确的是(分数:2.00)A.孕 40周(预产期)之前的胎膜破裂B.孕 37周之前的胎膜破裂C.临产之前的胎膜破裂
22、 D.临产后进入活跃期之前的胎膜破裂E.宫颈口开全之前的胎膜破裂解析:17.李某,女,24 岁,孕 2产 0,孕 26周,阴道流水 6小时,间断腹坠 2小时。T 362,P 80 次分。BP 12080mmHg,心肺未见其他异常。腹部无压痛,阴道间断流水,无异味,血 WBC 9010 9 L。同时各项检查证实胎儿存活,胎儿大小与实际孕周相符。最恰当的处理是(分数:2.00)A.保胎治疗,包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施B.观察 24小时,如未临产进行引产 C.不予处理顺其自然D.剖宫取胎E.以上都不是解析:18.李某,女,28 岁,孕 1产 0,孕 32周,阴道流水 12
23、小时,间断腹坠 2小时。T 366,P 95 次分。BP 11080mmHg,心肺未见其他异常,腹部无压痛阴道间断流水。无异昧,血 WBC 1010 9 L,同时各项检查证实胎儿存活,胎儿大小与实际孕周相符。最恰当的处理是(分数:2.00)A.观察 24小时,如未临产进行引产B.不予处理顺其自然C.期待疗法,包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施 D.剖宫取胎E.以上都不是解析:19.某女,30 岁,孕 3产 0,孕 37周,阴道流水 12小时。无腹坠。T 366,P 100 次/分,BP 11080mmHg。心肺未见其他异常,腹部无压痛。入院后阴道间断流水,可见胎脂,无异昧,
24、血 WBC 1010 9 L。同时各项检查证实胎儿存活,胎儿大小与实际孕周相符,最恰当的处理是(分数:2.00)A.期待疗法,包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施B.观察 12小时,如未临产进行引产 C.不予处理顺其自然D.立即剖宫产E.观察 12小时,如未临产行剖宫产解析:20.下面哪项是胎儿窘迫的主要指征(分数:2.00)A.胎动频繁B.胎心率加速C.胎动减少 D.EC 值12E.24小时尿 E 3 值15mg解析:21.下面哪项是不正确的(分数:2.00)A.胎儿窘迫是一种综合征B.胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称胎儿窘迫C.胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可
25、发生在妊娠后期D.胎儿窘迫发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重E.剖宫产是处理胎儿窘迫的唯一办法 解析:22.妊娠足月时,下列胎动次数哪项是正确的(分数:2.00)A.15 次12 小时B.10 次12 小时C.10 次24 小时D.20 次12 小时E.10 次12 小时 解析:23.胎儿窘迫、缺氧继续发展,胎心由慢变快。下列哪项是错误的(分数:2.00)A.无氧糖酵解增加B.呼吸性酸中毒 C.说明胎儿已处于代偿功能极限D.丙酮酸增加E.乳酸增加解析:24.监测妊娠晚期,下列哪项提示胎盘功能不良(分数:2.00)A.EC 值15B.EC 值10 C.EC 值5D.EC 值20E
26、.EC 值13解析:25.关于慢性胎儿窘迫,下列选项错误的是(分数:2.00)A.往往延续至临产B.多发生在妊娠末期C.多发生在分娩期 D.多因孕妇全身疾病所致E.多因妊娠疾病所致解析:26.连续 24小时动态监测尿 E 3 值,下列哪项提示胎盘功能不良(分数:2.00)A.急骤减少 1520B.急骤减少 510C.急骤减少 5D.急骤减少 3040 E.急骤减少 5060解析:27.妊娠晚期监测 HPL,下列哪项提示胎盘功能不良(分数:2.00)A.HPL6mgLB.HPL4mgL C.HPL2mgLD.HPL5mgLE.HPL10mg/L解析:28.急性胎儿窘迫最明显的临床指征是下列哪种情
27、况(分数:2.00)A.胎盘功能减退B.羊水胎粪污染C.胎儿头皮血 pH720D.胎动消失E.胎心率的改变 解析:29.为了明确非剖宫产产妇晚期产后出血的原因,最好的诊断方法是(分数:2.00)A.CT检查B.B超检查C.阴道检查D.诊断性刮宫 E.腹腔镜解析:30.某女 32岁,孕 3产 0,孕 39+2周,间断阴道流水 4小时,不规律腹坠 5小时。T 380。P 110 次分,BP 11575mmHg,心肺未见其他异常。腹部无压痛。入院后阴道间断流水。未闻及明显异昧,血WBC 1810 9 L,N 90,胎心监护胎心基线位于 160180 次分,同时各项检查证实胎儿大小与实际孕周相符,肛查
28、宫颈展平,宫口未开,最恰当的处理是(分数:2.00)A.期待疗法,包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施B.观察 12小时,如未临产进行引产C.不予处理顺其自然D.立即行剖宫产 E.观察 12小时,如未临产行剖宫产解析:二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)初孕妇,妊娠 39周,剧烈持续腹痛 4小时入院。贫血貌,血压 13080mmHg,脉搏 120次分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心 110次分,阴道少量流血,肛查宫口未开。(分数:4.00)(1).可能的诊断是(分数:2.00)A.前置胎盘B.先兆子痫C.继发性贫血D.低张性子宫收缩乏力E.胎盘早剥
29、 解析:(2).为明确诊断,最有价值的辅助检查是(分数:2.00)A.胎心监护B.阴道检查C.B超 D.血红细胞计数及血红蛋白值E.血白细胞计数及分类解析:解析:胎盘早剥临床表现及诊断要点: (1)轻型外出血为主,胎盘剥离面不超过胎盘的 13,多见于分娩期。主要症状为阴道流血,量不多,伴轻度腹痛,贫血体征不显著。腹部检查子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与孕周相符,胎位清楚,胎心率正常。产后查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹。(2)重型见 A,B 超检查可以显示胎盘与子宫壁之间出现液性暗区,对可疑及轻型有较大帮助,重型见到暗区内出现光点反射(积血机化)。对胎盘早剥的治疗是一旦确诊,及时终止妊娠。出现以
30、下情况均应剖宫产结束分娩:重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者;破膜引产后,产程无进展者。三、B1 型题(总题数:1,分数:10.00)A胎盘剥离后滞留 B胎盘嵌顿 C胎盘粘连 D软产道裂伤 E凝血功能障碍(分数:10.00)(1).子宫收缩乏力可导致(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).多次人工流产可导致(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(3).子宫收缩过强可导致(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(4).粗暴按摩子宫可导致(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(5).应用宫缩剂不当可导致(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:
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