【医学类职业资格】妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷23及答案解析.doc

1、妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 23及答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化中最重要的是（分数：2.00）A.全身小动脉痉挛B.弥漫性血管内凝血C.水钠潴留D.胎盘绒毛退行性变E.肾小球肿胀2.应首先考虑切除子宫止血的是（分数：2.00）A.宫缩乏力B.胎盘粘连C.胎盘大部植入D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中3.初产妇，孕 38周，下肢水肿伴头晕、眼花、视物模糊 1周，血压 160104mmHg，尿蛋白(+)，NST 有反应型。正确的处理是（分数：2.00）A.立即剖宫产B.积极治疗，等

2、待自然分娩C.积极治疗 1周终止妊娠D.积极治疗 2448小时终止妊娠E.立即静脉滴注催产素引产4.女，28 岁。妊娠 28周，2 小时糖耐量试验血糖水平依次为 50、95、100 及 85mmolL，一周后早餐后 2小时血糖为 87mmolL，患者系初次妊娠，既往无糖尿病病史。诊断为（分数：2.00）A.糖耐量正常B.妊娠期糖耐量减低C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠E.特殊类型糖尿病5.心脏病产妇胎儿娩出后应立即（分数：2.00）A.腹部放置沙袋B.静脉滴注麦角新碱C.鼓励下床活动D.抗感染E.行绝育手术6.初产妇，28 岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能级。检查：枕左前位，胎心率正常

3、，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理。下列哪项正确（分数：2.00）A.产妇取平卧位休息B.出现心衰征象时吸氧C.第二产程鼓励产妇屏气用力D.胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定E.产后常规注射麦角新碱，预防产后出血7.妊娠合并心脏病，其发病率最高的是（分数：2.00）A.先天性心脏病B.贫血性心脏病C.高血压心脏病D.风湿性心脏病E.围生期心脏病8.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动（分数：2.00）A.减弱B.增强C.次数减少D.频繁E.次数稍增多9.硫酸镁中毒时最早出现的是（分数：2.00）A.呼吸加快B.尿量减少C.呼吸减慢D.膝反射消失E.心率加快10.妊娠期高血压疾病的发病因

4、素，不包括（分数：2.00）A.既往有慢性高血压、肾炎病史B.孕妇过于年轻或高龄初产妇C.营养不良或过于肥胖D.有过流产史的经产妇E.双胎或羊水过多11.风湿性心脏病孕妇，24 岁，妊娠 20周来做产前检查及孕产期保健咨询，目前心功能级，她询问关于容易发生心衰的危险时期，以下回答哪项恰当（分数：2.00）A.妊娠 3234周、分娩期和产后最初 3日内B.妊娠 28周以后C.哺乳期D.产后最初 1周内E.妊娠 36周以后12.妊娠期贫血的防治，以下哪项恰当（分数：2.00）A.孕妇贫血的诊断标准为血红蛋白100gLB.妊娠后半期无贫血者，不需要常规应用硫酸亚铁C.产时和产后无须特殊处理D.严重贫

5、血伴心功能不全而迫近分娩者，严禁输血E.治疗贫血最好静脉滴注或肌注铁剂13.44岁妇女，G1P1 有高血压、冠心病、糖尿病病史，一年来月经失调，10 一 15天2060 天。经量时多时少，最近检查子宫饱满经产大，质地中等 B超提示子宫经产大，内膜厚度 18cm。双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不恰当（分数：2.00）A.应尽快分段诊刮以确诊B.首先考虑子宫内膜癌的可能性大C.如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗D.如已侵犯颈管，不宜手术治疗E.若不能耐受手术可放射治疗14.患者，女，26 岁，G2P0。妊娠 36周，因 2天前检查发现血压 14090mmHg，尿蛋白(+)，收入院治疗。以下哪项

6、治疗原则不合适（分数：2.00）A.首选解痉治疗，可预防和控制子痫发生B.降压药适用于所有血压升高者C.适时终止妊娠是重要措施D.利尿药物仅适用于全身水肿、心衰或肺水肿者E.镇静药物用于硫酸镁治疗效果不佳者15.患心脏病的孕产妇，最主要的死亡原因为（分数：2.00）A.剖宫产分娩B.阴道助产分娩C.心力衰竭与感染D.羊水栓塞E.产后出血16.下列哪项与妊娠期高血压疾病无关（分数：2.00）A.胎盘前置B.眼底动脉痉挛，A：V=1：2C.肝肾功能受损D.羊水过少E.胎儿生长受限17.妊娠期早期心衰的体征，以下哪项不恰当（分数：2.00）A.轻微活动后出现胸闷、气急及心悸感B.休息时呼吸大于 16

7、次分C.肺底出现少量持续湿性哕音D.夜间常感胸闷，需坐起呼吸E.休息时心率大于 110次分18.患者。女性，25 岁，第一次妊娠，平时月经规律 45天2832 天，孕期多次检查，母婴均未发现明显异常，目前妊娠 41周，以下处理哪项恰当（分数：2.00）A.胎动计数 12小时内少于 12次，提示胎儿缺氧B.应用羊膜镜观察羊水多少和形状，了解胎儿是否缺氧C.NST无反应型，提示胎儿缺氧D.一旦确诊过期妊娠，应立即终止妊娠E.终止妊娠的方法应选择剖宫产19.妊娠合并心脏病的妊娠期处理，以下哪项不合适（分数：2.00）A.妊娠 20周后建议每周检查一次B.孕期适当休息，避免过劳C.孕中晚期常规给予铁制

8、剂，及早预防和治疗贫血D.孕晚期常规给予抗生素，积极预防上呼吸道感染E.有早期心衰的孕妇，给予地高辛治疗20.1岁小儿。血压 118kPa(8360mmHg)，面及四肢明显凹陷性浮肿，腹膨隆，移动性浊音(+)，Hb 125gL，胆固醇 72mmolL，血浆蛋白 42gL，白蛋白 18gL，BUN 53mmolL，尿蛋白(+)，RBC偶见HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.单纯性肾病C.慢性肾炎D.肾炎性肾病E.慢性肾炎急性发作21.25岁初产妇，现孕 26周，其丈夫婚检时发现 HBsAg(+)，肝功正常，孕妇欲确诊是否感染乙肝及对胎儿有无影响。应检查（分数：2.00）A.AL

9、TB.HBsAgC.肝脏 B超D.乙肝抗原、抗体五项E.肝脏 CT22.32岁孕妇，患风湿性心脏病 5年，孕 32周就诊，病人主诉及体检中，哪项不能用妊娠期心血管功能改变来解释（分数：2.00）A.心率加速有心悸感B.气短C.心尖搏动向左移位D.舒张期杂音E.心尖部有柔和收缩期杂音23.女性 28岁，妊娠性高血压。用硫酸镁注射降压，突然血压过低，6674kPa(5030mmHg)。应当立即给静脉注射哪种药物（分数：2.00）A.去甲肾上腺素B.氯化钙C.麻黄素D.多巴胺E.碳酸锂24.对于妊娠期高血压疾病，哪项不正确（分数：2.00）A.初产妇多于经产妇B.妊娠 20周前一般不发生C.重症易并

10、发胎盘早期剥离D.24小时尿蛋白定量在 05g 以上者应视为重症E.葡萄胎易早期出现妊娠期高血压疾病25.30岁初产妇，风湿性心脏病，心功能 I级，骨盆及胎位正常。现足月临产 3小时，心率 88次分，宫口开大 2cm。应如何处理（分数：2.00）A.产程中尽量使产妇安静，适当应用镇静剂B.缩宫素点滴，加强宫缩C.立即剖宫产D.快速给毛花苷丙(西地兰)预防心衰E.立即行人工破膜，缩短产程26.心脏病患者，下列哪项不宜妊娠（分数：2.00）A.心功能 I、级者B.风心病心功能良好者C.无明显心脏扩大D.稍轻微活动后有胸闷气喘者E.有先心病、心衰史者后经手术纠正好转27.以下哪项不是妊娠期高血压疾病

11、扩容治疗之指征（分数：2.00）A.尿少于 600mldB.尿比重大于 1020C.血浆黏度比值16D.血球压积 1035E.全血黏度比值3628.35岁初产妇。自停经 20周起，即发现血压较高，150 一 17090 一 110mmHg，并有下肢浮肿，偶有头痛；36 周时，BP 180120mmHg，下肢浮肿及头晕头痛加重，尿蛋白(一)，下列何项诊断是正确的（分数：2.00）A.先兆子痫B.原发性高血压并发先兆子痫C.妊娠高血压D.中度妊娠期高血压疾病E.原发性高血压29.某女性患者，20 岁，未婚。因右下腹疼痛 4小时到某医院急诊。医生诊断为急性阑尾炎而进行手术。术中见阑尾正常，但右侧输卵

12、管妊娠破裂出血。医生切除了病人右侧输卵管并结扎止血。术后，患者要求医生为其宫外孕保密。当患者母亲问及病情时，医生应该（分数：2.00）A.如实向其母陈述病情B.先告知其母真情，再向患者解释C.说服患者，让其自己告诉其母实情D.为患者保密E.以上都不是最佳方案30.3岁男孩，自生后 6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部 X线检查示“靴型”心影，肺血减少。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)27岁经产妇，妊娠 27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压 12684m

13、mHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验 ALT 140单位。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.妊娠期高血压疾病引起肝损害B.急性病毒性肝炎C.妊娠期急性脂肪肝D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.药物性肝炎(2).若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查项目是（分数：2.00）A.血清直接胆红素B.血胆固醇C.血清胆酸D.尿胆原E.以上都不是(3).若怀疑是病毒性肝炎，应具备（分数：2.00）A.黄疸B.ALT剧烈升高C.胆固醇升高D.食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状E.HBsAg(+)25岁初孕妇，孕 39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛 3日

14、，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐 2次，急诊来院，查尿蛋白 25g24h。（分数：6.00）(1).体格检查时最可能发现的是（分数：2.00）A.心率110 次分B.血压 160110mmHgC.脾肿大D.肝肿大E.肾区叩痛(2).若测血压为 14898mmHg，本例最可能的诊断应是（分数：2.00）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.妊娠合并慢性肾炎E.妊娠合并原发性高血压(3).若眼底检查发现小动脉痉挛且有视网膜渗出，首选药物应是（分数：2.00）A.肼屈嗪B.硝苯地平C.拉贝洛尔D.呋塞米E.硫酸镁三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A95 B8090 C70

15、90D20 E6070（分数：6.00）(1).ITP合并妊娠行脾切除的有效率可达到（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).缺铁性贫血占妊娠期贫血的（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).IDM患者再次妊娠将会有多少患者再次发生 GDM（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 23答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化中最重要的是（分数：2.00）A.全身小动脉痉挛 B.弥漫性血管内凝血C.水钠潴留D.胎盘绒毛退行性变E.肾小球肿胀解析：2.应首先

16、考虑切除子宫止血的是（分数：2.00）A.宫缩乏力B.胎盘粘连C.胎盘大部植入 D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中解析：解析：胎盘剥离不全、滞留及粘连行徒手剥离取出。部分残留用大刮匙刮残留物。胎盘植入应剖腹切开子宫检查，确诊则行子宫次全切除。胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上用乙醚麻醉，狭窄环松懈，用手取出胎盘。3.初产妇，孕 38周，下肢水肿伴头晕、眼花、视物模糊 1周，血压 160104mmHg，尿蛋白(+)，NST 有反应型。正确的处理是（分数：2.00）A.立即剖宫产B.积极治疗，等待自然分娩C.积极治疗 1周终止妊娠D.积极治疗 2448小时终止妊娠 E.立即静脉滴注催产素引产解析：4.女，28

17、 岁。妊娠 28周，2 小时糖耐量试验血糖水平依次为 50、95、100 及 85mmolL，一周后早餐后 2小时血糖为 87mmolL，患者系初次妊娠，既往无糖尿病病史。诊断为（分数：2.00）A.糖耐量正常B.妊娠期糖耐量减低C.妊娠期糖尿病 D.糖尿病合并妊娠E.特殊类型糖尿病解析：解析：由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。肾血浆流量及肾小球滤过率在整个妊娠期间维持高水平，代谢产物尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多，由于肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，孕妇饭后可能出现糖尿，应注意与真性糖尿病相鉴别。5.心脏病产妇胎儿娩出后应立即（分数：2.00）A.腹部放置沙袋 B.静脉滴注麦

18、角新碱C.鼓励下床活动D.抗感染E.行绝育手术解析：解析：心功能良好、无手术指征的心脏病孕妇，产程开始给予抗生素预防感染，缩短第二产程，必要时阴道助产。严密监护下经阴道分娩，胎儿娩出后，产妇腹部放置砂袋，防止腹压骤降诱发心衰。产后立即肌注吗啡 10mg或哌替啶(度冷丁)100mg。若子宫收缩不佳，肌注缩宫素 1020U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，引起心衰。6.初产妇，28 岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能级。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理。下列哪项正确（分数：2.00）A.产妇取平卧位休息B.出现心衰征象时吸氧C.第二产程鼓励产妇屏气用力D.胎肩娩

19、出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定 E.产后常规注射麦角新碱，预防产后出血解析：解析：胎儿娩出后腹部置砂袋，以防腹压骤降而诱发心衰。出现心衰征象时产妇应取半卧位，并在第二产程避免屏气加腹压，行助产缩短产程，产后禁用麦角新碱，可用缩宫素。7.妊娠合并心脏病，其发病率最高的是（分数：2.00）A.先天性心脏病 B.贫血性心脏病C.高血压心脏病D.风湿性心脏病E.围生期心脏病解析：解析：先天性心脏病是妊娠合并心脏病发病率最高的。8.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动（分数：2.00）A.减弱B.增强C.次数减少D.频繁 E.次数稍增多解析：解析：胎儿在宫内缺氧危及健康和生命称胎儿窘迫，多发生在临产后，

20、偶可见于妊娠晚期。急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。9.硫酸镁中毒时最早出现的是（分数：2.00）A.呼吸加快B.尿量减少C.呼吸减慢D.膝反射消失 E.心率加快解析：解析：硫酸镁中毒首先为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停止。10.妊娠期高血压疾病的发病因素，不包括（分数：2.00）A.既往有慢性高血压、肾炎病史B.孕妇过于年轻或高龄初产妇C.营养不良或过于肥胖D.有过流产史的经产妇 E.双胎或羊水过多解析：解析：除了 A、B、C、E 项的内容外，妊娠期高血压疾病的其他发病因素还有：精神紧张、寒冷或气温突变、家族有高血压史、孕妇母亲有

21、妊娠期高血压疾病史等。而与流产史无关。11.风湿性心脏病孕妇，24 岁，妊娠 20周来做产前检查及孕产期保健咨询，目前心功能级，她询问关于容易发生心衰的危险时期，以下回答哪项恰当（分数：2.00）A.妊娠 3234周、分娩期和产后最初 3日内 B.妊娠 28周以后C.哺乳期D.产后最初 1周内E.妊娠 36周以后解析：解析：容易发生心衰的危险时期，即心脏负担最重的时期。妊娠 3234 周，为血容量高峰期；分娩期产妇用力、疲劳、宫缩及胎盘娩出；产后 3日内组织内大量液体回体循环及子宫缩复等均增加心脏负担。12.妊娠期贫血的防治，以下哪项恰当（分数：2.00）A.孕妇贫血的诊断标准为血红蛋白100

22、gL B.妊娠后半期无贫血者，不需要常规应用硫酸亚铁C.产时和产后无须特殊处理D.严重贫血伴心功能不全而迫近分娩者，严禁输血E.治疗贫血最好静脉滴注或肌注铁剂解析：解析：妊娠后半期无贫血者，也需要给予口服铁剂预防；贫血者一般以口服铁剂为主，不适应口服或贫血较严重者可肌注铁剂；严重贫血伴心功能不全而迫近分娩者，应少量多次输新鲜血；产时应避免产程延长，产后应积极防治出血和感染。13.44岁妇女，G1P1 有高血压、冠心病、糖尿病病史，一年来月经失调，10 一 15天2060 天。经量时多时少，最近检查子宫饱满经产大，质地中等 B超提示子宫经产大，内膜厚度 18cm。双附件正常。该病例的诊断和处理以

23、下哪项不恰当（分数：2.00）A.应尽快分段诊刮以确诊B.首先考虑子宫内膜癌的可能性大C.如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗D.如已侵犯颈管，不宜手术治疗 E.若不能耐受手术可放射治疗解析：解析：手术治疗最理想，侵犯颈管属于期，宜选择手术治疗(广泛子宫双附件切除及盆腔淋巴结清扫术)。其余几项均正确。14.患者，女，26 岁，G2P0。妊娠 36周，因 2天前检查发现血压 14090mmHg，尿蛋白(+)，收入院治疗。以下哪项治疗原则不合适（分数：2.00）A.首选解痉治疗，可预防和控制子痫发生B.降压药适用于所有血压升高者 C.适时终止妊娠是重要措施D.利尿药物仅适用于全身水肿、心衰或肺水肿者E.

24、镇静药物用于硫酸镁治疗效果不佳者解析：解析：妊娠期高血压的治疗原则为解痉、镇静、降压、合理扩容和利尿、适时终止妊娠。解痉是关键，降压药物仅适于血压过高的患者。其余几项均正确。15.患心脏病的孕产妇，最主要的死亡原因为（分数：2.00）A.剖宫产分娩B.阴道助产分娩C.心力衰竭与感染 D.羊水栓塞E.产后出血解析：解析：妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二原因，在孕期 32周、分娩期、产褥早期心脏负担最重，而导致死亡的主要原因是心力衰竭与感染。阴道助产分娩、剖宫产分娩可减轻心脏负担，羊水栓塞和产后出血确很凶险，可导致死亡，但与心脏病无直接关系。16.下列哪项与妊娠期高血压疾病无关（分数：2.00）A

25、.胎盘前置 B.眼底动脉痉挛，A：V=1：2C.肝肾功能受损D.羊水过少E.胎儿生长受限解析：解析：由于全身小动脉痉挛，眼底动静脉管径比由正常的 2：3 变为 1：21：4；由于胎盘血管痉挛缺血，常导致胎儿生长受限、羊水过少、肝肾功能受损，以及心、肺、脑的相应病变、HELIP 综合征、胎盘早剥、凝血障碍、胎死宫内等合并症。与胎盘前置无关。17.妊娠期早期心衰的体征，以下哪项不恰当（分数：2.00）A.轻微活动后出现胸闷、气急及心悸感B.休息时呼吸大于 16次分 C.肺底出现少量持续湿性哕音D.夜间常感胸闷，需坐起呼吸E.休息时心率大于 110次分解析：解析：B 项应该是休息时呼吸大于 20次分

26、，其余各项均为早期心衰的体征。18.患者。女性，25 岁，第一次妊娠，平时月经规律 45天2832 天，孕期多次检查，母婴均未发现明显异常，目前妊娠 41周，以下处理哪项恰当（分数：2.00）A.胎动计数 12小时内少于 12次，提示胎儿缺氧B.应用羊膜镜观察羊水多少和形状，了解胎儿是否缺氧C.NST无反应型，提示胎儿缺氧 D.一旦确诊过期妊娠，应立即终止妊娠E.终止妊娠的方法应选择剖宫产解析：解析：可通过羊膜镜观察羊水的颜色，但临床较少使用；对接近过期的妊娠常用的监测方法有胎动计数、NST、CST、尿雌激素肌酐比值等了解胎儿宫内情况。一旦确诊过期妊娠应根据宫颈条件、胎盘功能、胎儿大小、有无合

27、并症等选择终止妊娠的时间和方法。19.妊娠合并心脏病的妊娠期处理，以下哪项不合适（分数：2.00）A.妊娠 20周后建议每周检查一次B.孕期适当休息，避免过劳C.孕中晚期常规给予铁制剂，及早预防和治疗贫血D.孕晚期常规给予抗生素，积极预防上呼吸道感染 E.有早期心衰的孕妇，给予地高辛治疗解析：解析：除 D项外均正确，应积极防治上呼吸道感染，抗生素适于治疗，不用于常规预防。另外，如因心功能不良不适于妊娠者，应在妊娠 12周内行人工流产；若有心衰，应控制心衰后终止妊娠。20.1岁小儿。血压 118kPa(8360mmHg)，面及四肢明显凹陷性浮肿，腹膨隆，移动性浊音(+)，Hb 125gL，胆固醇

28、 72mmolL，血浆蛋白 42gL，白蛋白 18gL，BUN 53mmolL，尿蛋白(+)，RBC偶见HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.单纯性肾病 C.慢性肾炎D.肾炎性肾病E.慢性肾炎急性发作解析：解析：高度浮肿，大量蛋白尿，低白蛋白血症，高胆固醇血症，无血尿及高血压，肾功能正常，符合单纯性肾病综合征。21.25岁初产妇，现孕 26周，其丈夫婚检时发现 HBsAg(+)，肝功正常，孕妇欲确诊是否感染乙肝及对胎儿有无影响。应检查（分数：2.00）A.ALTB.HBsAgC.肝脏 B超D.乙肝抗原、抗体五项 E.肝脏 CT解析：解析：为确定是否感染乙肝应查乙肝抗原、抗体五项

29、；ALT 只提示肝功情况，仅查 HBsAg不能预示对胎儿有无影响；肝脏 B超或 CT不能诊断乙肝，且后者在妊娠期不宜使用。22.32岁孕妇，患风湿性心脏病 5年，孕 32周就诊，病人主诉及体检中，哪项不能用妊娠期心血管功能改变来解释（分数：2.00）A.心率加速有心悸感B.气短C.心尖搏动向左移位D.舒张期杂音 E.心尖部有柔和收缩期杂音解析：解析：正常妊娠时可有轻度心悸、气短、浮肿、心动过速等症状，由于妊娠腹压增加、横膈上移，心脏向左上旋转，心尖搏动也向左上移位，使肺动脉区与心尖区有收缩期杂音的体征。但有舒张期杂音应考虑有器质性心脏病。23.女性 28岁，妊娠性高血压。用硫酸镁注射降压，突然

30、血压过低，6674kPa(5030mmHg)。应当立即给静脉注射哪种药物（分数：2.00）A.去甲肾上腺素B.氯化钙 C.麻黄素D.多巴胺E.碳酸锂解析：解析：硫酸镁注射给药抑制中枢和外周神经系统，引起骨骼肌松弛和血压下降。中毒时应缓慢注射氯化钙可迅速消除 Mg 2+ 的作用，主要机制可能由于 Mg 2+ 和 Ca 2+ 间相互拮抗。去甲肾上腺素虽可收缩血管，升高血压，但不是针对性的。麻黄碱激动 、 一受体，高血压者禁用。多巴胺激动 、 一受体，用于各种类型休克，伴有肾功能不全、心排出量降低的患者尤为适宜。碳酸锂为抗躁狂药物，怀孕者不宜应用。24.对于妊娠期高血压疾病，哪项不正确（分数：2.0

31、0）A.初产妇多于经产妇B.妊娠 20周前一般不发生C.重症易并发胎盘早期剥离D.24小时尿蛋白定量在 05g 以上者应视为重症 E.葡萄胎易早期出现妊娠期高血压疾病解析：解析：重度妊娠期高血压疾病时，子宫小动脉高度痉挛，易发生破裂出血而至胎盘早剥。24 小时尿蛋白定量05g 时，相当于尿蛋白定性(+)；5g 时相当于尿蛋白(+)，提示重度妊娠期高血压疾病。葡萄胎时子宫增大迅速，因影响子宫血供，造成子宫胎盘缺血缺氧而易发生妊娠期高血压疾病。25.30岁初产妇，风湿性心脏病，心功能 I级，骨盆及胎位正常。现足月临产 3小时，心率 88次分，宫口开大 2cm。应如何处理（分数：2.00）A.产程中

32、尽量使产妇安静，适当应用镇静剂 B.缩宫素点滴，加强宫缩C.立即剖宫产D.快速给毛花苷丙(西地兰)预防心衰E.立即行人工破膜，缩短产程解析：解析：心功能 I级、胎儿不大、胎位及产道正常者，可在严密监护下经阴道分娩。题中患者第一产程进展顺利，应使产妇安静，而不要人为缩短第一产程，增加心脏负担。若发现心衰征象，应予西地兰缓慢静推，不予预防用药。26.心脏病患者，下列哪项不宜妊娠（分数：2.00）A.心功能 I、级者B.风心病心功能良好者C.无明显心脏扩大D.稍轻微活动后有胸闷气喘者 E.有先心病、心衰史者后经手术纠正好转解析：解析：心脏病变较轻、心功能 I级及级患者可以继续妊娠，心脏病变较重，心功

33、能级或级以上的患者不宜妊娠。轻微活动即有胸闷气喘者属心功能在级以上。27.以下哪项不是妊娠期高血压疾病扩容治疗之指征（分数：2.00）A.尿少于 600mld B.尿比重大于 1020C.血浆黏度比值16D.血球压积 1035E.全血黏度比值36解析：解析：扩容的指征是血液浓缩，即后四项指标；肾功能不全者如尿量过少时不能扩容。28.35岁初产妇。自停经 20周起，即发现血压较高，150 一 17090 一 110mmHg，并有下肢浮肿，偶有头痛；36 周时，BP 180120mmHg，下肢浮肿及头晕头痛加重，尿蛋白(一)，下列何项诊断是正确的（分数：2.00）A.先兆子痫B.原发性高血压并发先

34、兆子痫 C.妊娠高血压D.中度妊娠期高血压疾病E.原发性高血压解析：解析：患者 20周时即有血压升高、浮肿，考虑为原发性高血压。36 周后血压进一步升高与尿蛋白程度不相符；而且有自觉症状，虽尿蛋白(一)也应考虑原发性高血压合并妊娠期高血压疾病，先兆子痫。29.某女性患者，20 岁，未婚。因右下腹疼痛 4小时到某医院急诊。医生诊断为急性阑尾炎而进行手术。术中见阑尾正常，但右侧输卵管妊娠破裂出血。医生切除了病人右侧输卵管并结扎止血。术后，患者要求医生为其宫外孕保密。当患者母亲问及病情时，医生应该（分数：2.00）A.如实向其母陈述病情B.先告知其母真情，再向患者解释C.说服患者，让其自己告诉其母实

35、情 D.为患者保密E.以上都不是最佳方案解析：解析：因患者是成人，须尊重本人的意见为其保密；但在整个医疗活动中，其母亲也需要了解病人病情，故最好让患者自己告诉其母实情。30.3岁男孩，自生后 6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部 X线检查示“靴型”心影，肺血减少。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征解析：解析：法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。多于生后 26 个月动脉导管关闭之后青紫加重，x 线检查：心影呈“靴形”心，肺血减少，肺野清晰。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)27岁经产妇，妊娠 27周

36、出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压 12684mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验 ALT 140单位。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.妊娠期高血压疾病引起肝损害B.急性病毒性肝炎C.妊娠期急性脂肪肝D.妊娠期肝内胆汁淤积症 E.药物性肝炎解析：(2).若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查项目是（分数：2.00）A.血清直接胆红素B.血胆固醇C.血清胆酸 D.尿胆原E.以上都不是解析：(3).若怀疑是病毒性肝炎，应具备（分数：2.00）A.黄疸B.ALT剧烈升高C.胆固醇升高D.食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状 E.H

37、BsAg(+)解析：解析：临床表现典型。妊娠 28周左右出现症状，有既往史，不难诊断。血清胆酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症的特征性变化。肝炎时的消化道症状明显。妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇影响不大，不影响孕妇血压，主要是影响胎儿。25岁初孕妇，孕 39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛 3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐 2次，急诊来院，查尿蛋白 25g24h。（分数：6.00）(1).体格检查时最可能发现的是（分数：2.00）A.心率110 次分B.血压 160110mmHg C.脾肿大D.肝肿大E.肾区叩痛解析：(2).若测血压为 14898mmHg，本例最可能的诊断应是（分数：2.

38、00）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期 D.妊娠合并慢性肾炎E.妊娠合并原发性高血压解析：(3).若眼底检查发现小动脉痉挛且有视网膜渗出，首选药物应是（分数：2.00）A.肼屈嗪B.硝苯地平C.拉贝洛尔D.呋塞米E.硫酸镁 解析：解析：本例应为重度子痫前期，血压应在 160110mmHg 及以上。若血压稍低，因自觉症状明显，尿蛋白 25g24h，仍应诊为重度子痫前期。硫酸镁为解痉药，解除小动脉痉挛。扩容必须根据血细胞比容结果，只有血细胞比容035 方能进行。子痫前期时血尿酸值明显增高。三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A95 B8090 C7090D20 E6070（分数：6.00）(1).ITP合并妊娠行脾切除的有效率可达到（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).缺铁性贫血占妊娠期贫血的（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).IDM患者再次妊娠将会有多少患者再次发生 GDM（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：