【医学类职业资格】感染性疾病-6及答案解析.doc

1、感染性疾病-6 及答案解析(总分：26.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：13，分数：26.50)患儿 2 岁，昨起流涕，今发热，晚上突然抽搐，持续 2min，在去医院途中惊厥停止，大声哭闹，神志转清。体温 39.8，咽红，颈无阻力，心、肺无异常，克氏征阴性。（分数：2.00）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.败血症B.癫痫C.中枢神经系统感染D.婴儿手足搐搦症E.上呼吸道炎，高热惊厥(2).假设信息若体温一直不退，伴呕吐，诉头痛，又惊厥 2 次，意识蒙胧，颈部出现抵抗，皮肤有数个出血点，布氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液呈混浊。此时病原菌不明，应首选的药物是（分数：0.50

2、）A.磺胺嘧啶B.大剂量青霉素C.红霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)D.头孢曲松E.青霉素+氯霉素(3).下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则（分数：0.50）A.一旦明确诊断，尽快进行抗生素治疗B.根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素C.静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度D.足够的剂量，疗程为脑脊液正常后 12 周E.不易到达脑脊液的药物可鞘内给药(4).在治疗过程中，又出现发热、呕吐，怀疑并发硬膜下积液。下列哪项检查可明确诊断（分数：0.50）A.作腰椎穿刺，观察脑脊液蛋白质是否增高B.颅骨 X 线平片C.头颅 B 型超声狡或 CT 检查D.硬膜下穿刺检查E.颅骨透照试验男孩，3 岁

3、，郊县人。因发热 3d，头痛，喷射状呕吐 4 次，神萎，嗜睡于 1992 午 8 月 2 日来诊。体检：体温 39.8，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，膝发射亢进，克氏征、布氏征均阳性。（分数：2.00）(1).该病儿应询问的病史要点为（分数：0.50）A.有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等B.有无不洁饮食史或腹泻病人接触史C.当地有无疟疾流行D.当地有无洪水，居住环境及周围有无鼠类E.居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接种史(2).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.中毒型细菌性痢疾B.化脓性脑膜炎C.脑型疟疾D.流行性乙型脑炎E.钩端螺旋体病(3).

4、为明确诊断，应做的首要检查是（分数：0.50）A.血常规B.大便常规及培养C.血涂片找疟原虫D.脑脊液检查E.血培养(4).假设信息假如病人在检查过程中发生抽搐，紧急应用的药物应是（分数：0.50）A.用地西泮(安定)静脉注射B.静脉推注糖皮质激素C.用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒D.20%甘露醇静脉注射E.肌内注射安乃近降温女孩，4 岁。1995 年 8 月因发热 2d，头痛，呕吐 4 次，呈喷射状，伴腹泻每天 12 次，略稀，无脓血。体检：神志清，精神萎，颈略抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁反射未引出，膝反射略弱。（分数：2.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.中暑B.

5、流行性乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.中毒型细菌性痢疾E.败血症(2).该病儿入院后首先应作的检查是（分数：0.50）A.血常规、血培养B.脑脊液检查C.脑电图D.大便常规及培养E.乙型脑炎特异性 IgM(3).该病儿在住院第 5 天有剧烈咳嗽，痰多，呼吸促，肺部听诊有细湿啰音。最可能的并发症是（分数：0.50）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.气道分泌物堵塞D.肺不张E.急性喉、气管、支气管炎(4).假设信息住院第 3 天，患儿呼吸困难，唇周青紫，两肺细湿啰音多，血 ph7.20，PaO 2 6 kPa， PaCO2 9 kPa，BE-3 mmol/L。下列治疗措施中哪项欠妥当（分数：0.50）

6、A.加强护理，翻身拍背B.清除呼吸道分泌物，吸引气道分泌物C.吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中毒D.气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中毒E.测血清钾、钠、氯，保持其平衡男孩，3 岁。因发热半天，伴呕吐 2 次，腹痛，腹泻 4 次，始为稀便后有粘冻，有里急后重感来诊。体检：体温 38.2，神志清，心、肺无异常，腹软，左下腹轻压痛。大便常规检查粘脓状有血，镜检红细胞1015/HP，白细胞 2040/HP，吞噬细胞 02/HP。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性细菌性痢疾B.沙门菌感染C.空肠弯曲菌肠炎D.阿米巴痢疾E.嗜盐菌肠炎(2).应做的首要检查是（分

7、数：0.50）A.大便培养B.血培养C.大便找阿米巴D.肥达反应E.大便还原性物质检测(3).下列治疗措施中哪项不合适（分数：0.50）A.隔离，卧床休息B.静脉补液C.诺氟沙星(氟呱酸)口服D.维生素 K。静脉滴注E.控制饮食，给易消化的半流质女孩，4 岁。因高热 2h，惊厥 2 次，无吐泻，于 1995 年 8 月 12 日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体温 40.2，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压 7.5/4kPa。（分数：2.50）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.高热惊厥B.流行性乙型脑炎C.脑型疟疾D.中毒型细菌性痢疾E.中暑疾(2).

8、最需要的实验室检查是（分数：0.50）A.血常规B.大便常规C.血气分析D.脑脊液检查E.血培养(3).下列措施中哪项治疗最重要（分数：0.50）A.静脉用肝素B.立即用地西泮(安定)C.静脉用抗生素D.用血管扩张剂E.用右旋糖酐 40(低分子右旋糖酐)(4).假设信息病人在住院治疗过程中，出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达每分钟 160次，心音低钝，肝脏进行性增大。应考虑为（分数：0.50）A.急性肺水肿B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.中毒性脑病E.脱水、酸中毒(5).病人出现上述情况时，首要的处理是（分数：0.50）A.肌内注射地西泮(安定)B.吸氧C.肌内注射呋塞米(速尿)D.肌

9、内注射茛菪碱类药物E.静脉注射西地兰女孩，12 岁。因发热 1d呕吐 1 次，腹痛，腹泻 6 次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：粘液 +，白细胞 5060/HP，红细胞 2025/HP，吞噬细胞 35/HP。诊断为急性细菌性痢疾。（分数：1.50）(1).细菌性痢疾主要病变的部位是（分数：0.50）A.回盲部B.盲肠C.升结肠D.乙状结肠及直肠E.横结肠末端(2).细菌性痢疾的典型症状腹痛，腹泻、脓血便是由于（分数：0.50）A.肠毒素对肠粘膜的刺激B.痢疾杆菌内、外毒素的共同作用C.内毒素激活白细胞，释放内源性致热原所致D.痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症E.痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小

10、血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致(3).假设信息大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予氟哌酸治疗，3d 后症状消失。复诊时告诉患儿及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期应是（分数：0.50）A.症状消失后 1 周B.有效抗生素治疗 710d 后C.症状消失，大便培养连续 2 次阴性D.症状消失，大便培养连续 3 次阴性E.症状消失后，停药 2d 后，大便培养连续 2 次每天 1 次阴性男孩，8 岁。因畏寒，发热 8d，伴纳差，腹胀、腹痛，大便每天 12 次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温 39.2，神志清，精神萎，表情淡漠，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下 2cm，脾肋下 3

11、cm，质软。经血培养证实为伤寒。（分数：2.00）(1).关于伤寒，其典型的临床表现应是（分数：0.50）A.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数降低B.持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞降低C.不规则发热，脾肿大，瘀点，相对缓脉，白细胞计数升高D.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低E.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高(2).伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（分数：0.50）A.16dB.713dC.1420dD.2128dE.28d 以后(3).关于伤寒，下列哪项不正确（分数：0.50）A.临床主要表现为持续发热，食欲减退，淡漠，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉B.伤寒极期

12、(23 周)可发生肠出血及肠穿孔C.伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物作用D.肥达反应在病程第 24 周阳性率最高E.嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义(4).假设信息该病人治疗后症状消失，病后 4 个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏细菌最多的器官是（分数：0.50）A.肝脏B.脾C.肠道淋巴结D.骨髓E.胆囊女孩一岁半。因发热、5d，咳嗽 3d，纳差，大便每天 45 次，稀，无脓血，用青霉素肌内注射 3d 热不退转来。体检：体温 40，神志清，精神萎，面色略苍白，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗，有少许干啰音，腹软，肝肋下 4cm，脾肋下 3cm，软。血象：白细胞数 17

13、.8109/L，中性粒细胞 0.72，淋巴细胞 0.28，嗜酸性粒细胞计数为 0，X 线胸片示两肺纹理增粗。（分数：2.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性支气管炎B.肠道病毒感染C.急性病毒性肝炎(无黄疸型)D.伤寒并发支气管E.EB 病毒感染炎(2).应做的首要检查是（分数：0.50）A.甲型肝炎抗体测定B.血培养C.大便培养D.病毒分离E.血肝功能检查(3).下列抗生素中，本例选何种较妥（分数：0.50）A.利巴韦林(病毒唑)B.头孢哌酮C.青霉素D.红霉素E.阿米卡星(丁胺卡那霉素)(4).假设信息若该病人确诊为伤寒，经用药后体温开始下降，但还未降至正常时又突然

14、上升，持续不退，全身中毒症状加重，肝、脾又增大，应考虑为（分数：0.50）A.伤寒合并败血症B.伤寒复发C.伤寒合并中毒性肝炎D.伤寒复燃E.伤寒合并中毒性心肌炎男孩，8 岁。1994 年 8 月因发热 1 周，伴畏寒，头痛，呕吐 1 次，纳差，便秘 4d，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温 38.8，神志清，淡漠，舌苔厚，心，肺无异常，腹略胀，肝肋下 2cm，脾肋下2cm，躯干皮肤见数个淡红色斑丘疹，压之退色。（分数：3.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.败血症B.斑疹伤寒C.伤寒D.病毒感染E.传染性单核细胞增多症(2).首先应作的检查是（分数：0.50）A.血培

15、养B.血常规及嗜酸性粒细胞计数C.病毒分离D.外斐试验E.嗜异性凝集试验(3).假设信息入院后检查结果为血培养阴性，外斐试验阴性嗜异性凝集试验阴性，血象白细胞数4.2109/L，中性粒细胞 0.76，嗜酸性粒细胞计数为 0，大便病毒分离阴性。血肝功能检查总胆红素 17mol/L，一分钟胆红素 6mol/L，ALT80 u，AST40 u，血肥达反应 0 效价 1:80，H 效价 1:160。根据上述情况，该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.伤寒B.病毒感染C.急性病毒性肝炎D.血吸虫病E.钩端螺旋体病(4).假设信息该病人治疗后热退，食欲佳，于病程 18d，突然剧烈腹痛，面色苍白，脉细速

16、。腹部检查有明显压痛及反跳痛。最可能发生的情况是（分数：0.50）A.肠出血B.肠穿孔C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎(5).该病人应做的紧急检查是（分数：0.50）A.血红蛋白及红细胞计数B.白细胞计数及分类C.血清淀粉酶D.腹部 B 型超声波E.腹部 X 线摄片(6).该病人进一步的治疗措施主要是（分数：0.50）A.补液，给右旋糖酐 40(低分子右旋糖酐)B.立即输血C.紧急外科手术D.肌内注射吗啡止痛E.立即用升压药女孩，10 岁，来自农村。1987 年 8 月因发热 10 d，体温 3839，纳差，稀便每天 34 次来诊。体检：体温 39，神志清，神萎，心、肺无异常，肝肋下

17、 1.5cm，脾肋下 2cm。血象白细胞计数 5.2109/L，中性粒细胞 0.82。肥达反应 O 效价 1:160，H 效价 1:160。肝功能 ALT80 u。尿胆原 1:20 阳性，尿胆红素阴性。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.病毒性肝炎B.伤寒C.疟疾D.钩端螺旋体病E.金黄色葡萄球菌败血症(2).下列哪项检查最有意义（分数：0.50）A.复查肝功能B.血培养C.血凝溶试验D.血沉E.血滴涂片找疟原虫(3).下列药品中，适用于该病人治疗的是（分数：0.50）A.强力宁B.氯喹C.青霉素D.新青霉素E.诺氟沙星(氟哌酸)(4).假如该病人用药 1 周后，热逐

18、渐下降，家属给患儿吃 3 个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增多，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑为（分数：0.50）A.伤寒合并心肌炎、心力衰竭B.伤寒合并肠穿孔C.伤寒合并肠出血D.伤寒合并急性肠炎E.伤寒合并食物中毒男孩，7 岁。1 周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近 2d 轻咳，无痰。体检：体温 38.9，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，无啰音，肝肋下 2cm，脾肋下 1.5cm，软，无压痛。血象；白细胞数 4.6109/L，中性粒细胞 0.68，嗜酸性粒细胞计数为 O。肥达反应：O 效价1:40，H 效价 1:80，胸部 X 线透视正常

19、。（分数：2.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.流行性感冒B.急性支气管炎C.伤寒D.病毒性肝炎E.早期肺炎(2).下列药物中该病人宜选用（分数：0.50）A.利巴韦林(病毒唑)B.青霉素C.氨苄西林D.头孢氨苄E.强力宁(3).假设信息病人血培养有伤寒杆菌生长，那么该病人入院时应是伤寒（分数：0.50）A.前驱期B.初期C.缓解期D.极期E.恢复期(4).根据该病人的临床表现，应是伤寒哪一型（分数：0.50）A.轻型B.普通型C.重型D.迁延型E.逍遥型(5).假设信息假如患儿住院治疗 10d，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温 38.239.4，持续 8d，食欲下降

20、，腹胀，腹泻，大便每天 23 次，稀，无脓血。体检：肝肋下 2cm，脾肋下 3cm。血象白细胞计数 5.4109/L，中性粒细胞 0.80。血培养有伤寒杆菌生长。该病人的诊断是（分数：0.50）A.伤寒反复感染B.伤寒复燃C.伤寒复发D.伤寒迁延型E.伤寒合并肝炎女孩，16 个月。因发热 3d，体温 3838.5，呕吐 2 次，非喷射性胃内容物，大便每天 23 次，稀，无脓血。病来哭闹，多汗，拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。体检：体温 38.6，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征，布

21、氏征均阴性。（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性感染性多发性神经根炎B.脊髓灰质炎C.家族性周期性麻痹D.肠道病毒感染E.维生家 C 缺乏(2).哪项检查对确定诊断是重要的（分数：0.50）A.脑电图B.血 pH 及电解质C.咽拭子、血、大便分离病毒D.脑脊液检查E.右下肢作 X 线摄片(3).假设信息病人在住院过程中出现发热、咳嗽、呼吸快，但呼吸规则，两肺有细湿啰音。最可能的并发症为（分数：0.50）A.合并心力衰竭B.急性肺水肿C.支气管肺炎D.胸膜炎E.膈肌麻痹(4).对该病儿原发病的治疗是（分数：0.50）A.立即静脉补钾B.给肾上腺皮质激素C.给大

22、剂量维生素 CD.给 20%甘露醇E.将患肢置于功能位置，并使用促进神经肌肉传导的药物男孩，4 岁。6d 前有咽痛，伴发热 2d，用药后热退，咽痛好转。今又发热，头痛，呕吐 3 次，肢体疼痛，烦躁。体检；体温 38.5，神志清，颈轻度抵抗，心、肺无异常，腹壁及捉睾反射弱，膝反射未引出，左下肢肌力级。脑脊液细胞数 60106/L，中性粒细胞 0.40，淋巴细胞 0.60，蛋白 0.45g/L，糖及氯化物正常。初步诊断为脊髓灰质炎。（分数：1.50）(1).该病人应属脊髓灰质炎哪一型（分数：0.50）A.脊髓型B.延髓型C.脑炎型D.延髓脊髓型E.混合型(2).该病人主要的病变部位应在（分数：0.

23、50）A.脑干脑神经核B.脊髓颈段C.脊髓胸段+延髓D.脊髓胸腰段E.脊髓腰骶段(3).假设信息该病人住院第 2 天检查瘫痪肢体时，患肢只能在水平上移动，不能上抬。该病人的肌力为（分数：0.50）A.O 级B.级C.级D.级E.级感染性疾病-6 答案解析(总分：26.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：13，分数：26.50)患儿 2 岁，昨起流涕，今发热，晚上突然抽搐，持续 2min，在去医院途中惊厥停止，大声哭闹，神志转清。体温 39.8，咽红，颈无阻力，心、肺无异常，克氏征阴性。（分数：2.00）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.败血症B.癫痫C.中枢神经系统感染

24、D.婴儿手足搐搦症E.上呼吸道炎，高热惊厥 解析：(2).假设信息若体温一直不退，伴呕吐，诉头痛，又惊厥 2 次，意识蒙胧，颈部出现抵抗，皮肤有数个出血点，布氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液呈混浊。此时病原菌不明，应首选的药物是（分数：0.50）A.磺胺嘧啶B.大剂量青霉素 C.红霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)D.头孢曲松E.青霉素+氯霉素解析：(3).下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则（分数：0.50）A.一旦明确诊断，尽快进行抗生素治疗B.根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素C.静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度D.足够的剂量，疗程为脑脊液正常后 12 周 E.不易到达脑脊液的药物可鞘内

25、给药解析：(4).在治疗过程中，又出现发热、呕吐，怀疑并发硬膜下积液。下列哪项检查可明确诊断（分数：0.50）A.作腰椎穿刺，观察脑脊液蛋白质是否增高B.颅骨 X 线平片C.头颅 B 型超声狡或 CT 检查D.硬膜下穿刺检查 E.颅骨透照试验解析：男孩，3 岁，郊县人。因发热 3d，头痛，喷射状呕吐 4 次，神萎，嗜睡于 1992 午 8 月 2 日来诊。体检：体温 39.8，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，膝发射亢进，克氏征、布氏征均阳性。（分数：2.00）(1).该病儿应询问的病史要点为（分数：0.50）A.有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等B.有无不

26、洁饮食史或腹泻病人接触史C.当地有无疟疾流行D.当地有无洪水，居住环境及周围有无鼠类E.居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接种史 解析：(2).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.中毒型细菌性痢疾B.化脓性脑膜炎C.脑型疟疾D.流行性乙型脑炎 E.钩端螺旋体病解析：(3).为明确诊断，应做的首要检查是（分数：0.50）A.血常规B.大便常规及培养C.血涂片找疟原虫D.脑脊液检查 E.血培养解析：(4).假设信息假如病人在检查过程中发生抽搐，紧急应用的药物应是（分数：0.50）A.用地西泮(安定)静脉注射 B.静脉推注糖皮质激素C.用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒D.20%甘露醇静脉注射E.肌内注射

27、安乃近降温解析：女孩，4 岁。1995 年 8 月因发热 2d，头痛，呕吐 4 次，呈喷射状，伴腹泻每天 12 次，略稀，无脓血。体检：神志清，精神萎，颈略抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁反射未引出，膝反射略弱。（分数：2.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.中暑B.流行性乙型脑炎 C.病毒性脑膜炎D.中毒型细菌性痢疾E.败血症解析：(2).该病儿入院后首先应作的检查是（分数：0.50）A.血常规、血培养B.脑脊液检查 C.脑电图D.大便常规及培养E.乙型脑炎特异性 IgM解析：(3).该病儿在住院第 5 天有剧烈咳嗽，痰多，呼吸促，肺部听诊有细湿啰音。最可能的并发症是

28、（分数：0.50）A.急性支气管炎B.支气管肺炎 C.气道分泌物堵塞D.肺不张E.急性喉、气管、支气管炎解析：(4).假设信息住院第 3 天，患儿呼吸困难，唇周青紫，两肺细湿啰音多，血 ph7.20，PaO 2 6 kPa， PaCO2 9 kPa，BE-3 mmol/L。下列治疗措施中哪项欠妥当（分数：0.50）A.加强护理，翻身拍背B.清除呼吸道分泌物，吸引气道分泌物C.吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中毒 D.气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中毒E.测血清钾、钠、氯，保持其平衡解析：男孩，3 岁。因发热半天，伴呕吐 2 次，腹痛，腹泻 4 次，始为稀便后有粘冻，有里急后重感来诊。体检：

29、体温 38.2，神志清，心、肺无异常，腹软，左下腹轻压痛。大便常规检查粘脓状有血，镜检红细胞1015/HP，白细胞 2040/HP，吞噬细胞 02/HP。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性细菌性痢疾B.沙门菌感染C.空肠弯曲菌肠炎D.阿米巴痢疾 E.嗜盐菌肠炎解析：(2).应做的首要检查是（分数：0.50）A.大便培养B.血培养C.大便找阿米巴 D.肥达反应E.大便还原性物质检测解析：(3).下列治疗措施中哪项不合适（分数：0.50）A.隔离，卧床休息B.静脉补液C.诺氟沙星(氟呱酸)口服 D.维生素 K。静脉滴注E.控制饮食，给易消化的半流质解析：女孩，

30、4 岁。因高热 2h，惊厥 2 次，无吐泻，于 1995 年 8 月 12 日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体温 40.2，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压 7.5/4kPa。（分数：2.50）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.高热惊厥B.流行性乙型脑炎C.脑型疟疾D.中毒型细菌性痢疾 E.中暑疾解析：(2).最需要的实验室检查是（分数：0.50）A.血常规B.大便常规 C.血气分析D.脑脊液检查E.血培养解析：(3).下列措施中哪项治疗最重要（分数：0.50）A.静脉用肝素B.立即用地西泮(安定)C.静脉用抗生素D.用血管扩张剂E.用右旋糖酐 40

31、(低分子右旋糖酐) 解析：(4).假设信息病人在住院治疗过程中，出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达每分钟 160次，心音低钝，肝脏进行性增大。应考虑为（分数：0.50）A.急性肺水肿B.呼吸衰竭C.心力衰竭 D.中毒性脑病E.脱水、酸中毒解析：(5).病人出现上述情况时，首要的处理是（分数：0.50）A.肌内注射地西泮(安定)B.吸氧C.肌内注射呋塞米(速尿)D.肌内注射茛菪碱类药物 E.静脉注射西地兰解析：女孩，12 岁。因发热 1d呕吐 1 次，腹痛，腹泻 6 次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：粘液 +，白细胞 5060/HP，红细胞 2025/HP，吞噬细胞 35/HP

32、。诊断为急性细菌性痢疾。（分数：1.50）(1).细菌性痢疾主要病变的部位是（分数：0.50）A.回盲部B.盲肠C.升结肠D.乙状结肠及直肠 E.横结肠末端解析：(2).细菌性痢疾的典型症状腹痛，腹泻、脓血便是由于（分数：0.50）A.肠毒素对肠粘膜的刺激B.痢疾杆菌内、外毒素的共同作用C.内毒素激活白细胞，释放内源性致热原所致D.痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症 E.痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致解析：(3).假设信息大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予氟哌酸治疗，3d 后症状消失。复诊时告诉患儿及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期应是（分数：0.50）A.症状消

33、失后 1 周B.有效抗生素治疗 710d 后C.症状消失，大便培养连续 2 次阴性 D.症状消失，大便培养连续 3 次阴性E.症状消失后，停药 2d 后，大便培养连续 2 次每天 1 次阴性解析：男孩，8 岁。因畏寒，发热 8d，伴纳差，腹胀、腹痛，大便每天 12 次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温 39.2，神志清，精神萎，表情淡漠，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，质软。经血培养证实为伤寒。（分数：2.00）(1).关于伤寒，其典型的临床表现应是（分数：0.50）A.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数降低 B.持续发热，脾肿大，瘀点

34、，重脉，白细胞降低C.不规则发热，脾肿大，瘀点，相对缓脉，白细胞计数升高D.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低E.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高解析：(2).伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（分数：0.50）A.16dB.713d C.1420dD.2128dE.28d 以后解析：(3).关于伤寒，下列哪项不正确（分数：0.50）A.临床主要表现为持续发热，食欲减退，淡漠，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉B.伤寒极期(23 周)可发生肠出血及肠穿孔C.伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物作用D.肥达反应在病程第 24 周阳性率最高 E.嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义解析

35、：(4).假设信息该病人治疗后症状消失，病后 4 个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏细菌最多的器官是（分数：0.50）A.肝脏B.脾C.肠道淋巴结D.骨髓E.胆囊 解析：女孩一岁半。因发热、5d，咳嗽 3d，纳差，大便每天 45 次，稀，无脓血，用青霉素肌内注射 3d 热不退转来。体检：体温 40，神志清，精神萎，面色略苍白，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗，有少许干啰音，腹软，肝肋下 4cm，脾肋下 3cm，软。血象：白细胞数 17.8109/L，中性粒细胞 0.72，淋巴细胞 0.28，嗜酸性粒细胞计数为 0，X 线胸片示两肺纹理增粗。（分数：2.00）(1).该病儿最可能的诊断是（

36、分数：0.50）A.急性支气管炎B.肠道病毒感染C.急性病毒性肝炎(无黄疸型)D.伤寒并发支气管 E.EB 病毒感染炎解析：(2).应做的首要检查是（分数：0.50）A.甲型肝炎抗体测定B.血培养C.大便培养 D.病毒分离E.血肝功能检查解析：(3).下列抗生素中，本例选何种较妥（分数：0.50）A.利巴韦林(病毒唑)B.头孢哌酮 C.青霉素D.红霉素E.阿米卡星(丁胺卡那霉素)解析：(4).假设信息若该病人确诊为伤寒，经用药后体温开始下降，但还未降至正常时又突然上升，持续不退，全身中毒症状加重，肝、脾又增大，应考虑为（分数：0.50）A.伤寒合并败血症B.伤寒复发C.伤寒合并中毒性肝炎D.伤

37、寒复燃 E.伤寒合并中毒性心肌炎解析：男孩，8 岁。1994 年 8 月因发热 1 周，伴畏寒，头痛，呕吐 1 次，纳差，便秘 4d，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温 38.8，神志清，淡漠，舌苔厚，心，肺无异常，腹略胀，肝肋下 2cm，脾肋下2cm，躯干皮肤见数个淡红色斑丘疹，压之退色。（分数：3.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.败血症B.斑疹伤寒 C.伤寒D.病毒感染E.传染性单核细胞增多症解析：(2).首先应作的检查是（分数：0.50）A.血培养B.血常规及嗜酸性粒细胞计数 C.病毒分离D.外斐试验E.嗜异性凝集试验解析：(3).假设信息入院后检查结果为血培

38、养阴性，外斐试验阴性嗜异性凝集试验阴性，血象白细胞数4.2109/L，中性粒细胞 0.76，嗜酸性粒细胞计数为 0，大便病毒分离阴性。血肝功能检查总胆红素 17mol/L，一分钟胆红素 6mol/L，ALT80 u，AST40 u，血肥达反应 0 效价 1:80，H 效价 1:160。根据上述情况，该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.伤寒 B.病毒感染C.急性病毒性肝炎D.血吸虫病E.钩端螺旋体病解析：(4).假设信息该病人治疗后热退，食欲佳，于病程 18d，突然剧烈腹痛，面色苍白，脉细速。腹部检查有明显压痛及反跳痛。最可能发生的情况是（分数：0.50）A.肠出血B.肠穿孔 C.急性阑尾

39、炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎解析：(5).该病人应做的紧急检查是（分数：0.50）A.血红蛋白及红细胞计数B.白细胞计数及分类C.血清淀粉酶D.腹部 B 型超声波E.腹部 X 线摄片 解析：(6).该病人进一步的治疗措施主要是（分数：0.50）A.补液，给右旋糖酐 40(低分子右旋糖酐)B.立即输血C.紧急外科手术 D.肌内注射吗啡止痛E.立即用升压药解析：女孩，10 岁，来自农村。1987 年 8 月因发热 10 d，体温 3839，纳差，稀便每天 34 次来诊。体检：体温 39，神志清，神萎，心、肺无异常，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2cm。血象白细胞计数 5.2109/L，中性粒细胞

40、0.82。肥达反应 O 效价 1:160，H 效价 1:160。肝功能 ALT80 u。尿胆原 1:20 阳性，尿胆红素阴性。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.病毒性肝炎B.伤寒 C.疟疾D.钩端螺旋体病E.金黄色葡萄球菌败血症解析：(2).下列哪项检查最有意义（分数：0.50）A.复查肝功能B.血培养 C.血凝溶试验D.血沉E.血滴涂片找疟原虫解析：(3).下列药品中，适用于该病人治疗的是（分数：0.50）A.强力宁B.氯喹C.青霉素D.新青霉素E.诺氟沙星(氟哌酸) 解析：(4).假如该病人用药 1 周后，热逐渐下降，家属给患儿吃 3 个玉米，吃后当夜有腹痛，大

41、便次数增多，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑为（分数：0.50）A.伤寒合并心肌炎、心力衰竭B.伤寒合并肠穿孔C.伤寒合并肠出血 D.伤寒合并急性肠炎E.伤寒合并食物中毒解析：男孩，7 岁。1 周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近 2d 轻咳，无痰。体检：体温 38.9，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，无啰音，肝肋下 2cm，脾肋下 1.5cm，软，无压痛。血象；白细胞数 4.6109/L，中性粒细胞 0.68，嗜酸性粒细胞计数为 O。肥达反应：O 效价1:40，H 效价 1:80，胸部 X 线透视正常。（分数：2.50）(1).最可能的诊断是（

42、分数：0.50）A.流行性感冒B.急性支气管炎C.伤寒 D.病毒性肝炎E.早期肺炎解析：(2).下列药物中该病人宜选用（分数：0.50）A.利巴韦林(病毒唑)B.青霉素C.氨苄西林D.头孢氨苄 E.强力宁解析：(3).假设信息病人血培养有伤寒杆菌生长，那么该病人入院时应是伤寒（分数：0.50）A.前驱期B.初期 C.缓解期D.极期E.恢复期解析：(4).根据该病人的临床表现，应是伤寒哪一型（分数：0.50）A.轻型 B.普通型C.重型D.迁延型E.逍遥型解析：(5).假设信息假如患儿住院治疗 10d，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温 38.239.4，持续 8d，食欲下降，腹胀，腹泻

43、，大便每天 23 次，稀，无脓血。体检：肝肋下 2cm，脾肋下 3cm。血象白细胞计数 5.4109/L，中性粒细胞 0.80。血培养有伤寒杆菌生长。该病人的诊断是（分数：0.50）A.伤寒反复感染B.伤寒复燃C.伤寒复发 D.伤寒迁延型E.伤寒合并肝炎解析：女孩，16 个月。因发热 3d，体温 3838.5，呕吐 2 次，非喷射性胃内容物，大便每天 23 次，稀，无脓血。病来哭闹，多汗，拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。体检：体温 38.6，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征，布氏征

44、均阴性。（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性感染性多发性神经根炎B.脊髓灰质炎 C.家族性周期性麻痹D.肠道病毒感染E.维生家 C 缺乏解析：(2).哪项检查对确定诊断是重要的（分数：0.50）A.脑电图B.血 pH 及电解质C.咽拭子、血、大便分离病毒 D.脑脊液检查E.右下肢作 X 线摄片解析：(3).假设信息病人在住院过程中出现发热、咳嗽、呼吸快，但呼吸规则，两肺有细湿啰音。最可能的并发症为（分数：0.50）A.合并心力衰竭B.急性肺水肿C.支气管肺炎 D.胸膜炎E.膈肌麻痹解析：(4).对该病儿原发病的治疗是（分数：0.50）A.立即静脉补钾B.给肾

45、上腺皮质激素C.给大剂量维生素 CD.给 20%甘露醇E.将患肢置于功能位置，并使用促进神经肌肉传导的药物 解析：男孩，4 岁。6d 前有咽痛，伴发热 2d，用药后热退，咽痛好转。今又发热，头痛，呕吐 3 次，肢体疼痛，烦躁。体检；体温 38.5，神志清，颈轻度抵抗，心、肺无异常，腹壁及捉睾反射弱，膝反射未引出，左下肢肌力级。脑脊液细胞数 60106/L，中性粒细胞 0.40，淋巴细胞 0.60，蛋白 0.45g/L，糖及氯化物正常。初步诊断为脊髓灰质炎。（分数：1.50）(1).该病人应属脊髓灰质炎哪一型（分数：0.50）A.脊髓型 B.延髓型C.脑炎型D.延髓脊髓型E.混合型解析：(2).该病人主要的病变部位应在（分数：0.50）A.脑干脑神经核B.脊髓颈段C.脊髓胸段+延髓D.脊髓胸腰段 E.脊髓腰骶段解析：(3).假设信息该病人住院第 2 天检查瘫痪肢体时，患肢只能在水平上移动，不能上抬。该病人的肌力为（分数：0.50）A.O 级B.级C.级 D.级E.级解析：