【医学类职业资格】放射科主治医师专业知识（消化系统）-试卷2及答案解析.doc

1、放射科主治医师专业知识（消化系统）-试卷 2 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列不是慢性胃溃疡恶变的征象的是（分数：2.00）A.龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹B.龛影周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断C.龛影变为不规则或边缘出现尖角征D.治疗过程中龛影逐渐增大E.龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状2.直肠癌时，在直肠周围脂肪组织中见到直径大于多少的软组织影应考虑有直肠周围肿大淋巴结（分数：2.00）A.05cmB.10cmC.30cmD.50cmE.以上都不是3.下列肠结核的 X 线征象中，错误的是（分数：2.00）A

2、.盲肠缩窄、收缩及变形B.回肠末端受侵，黏膜破坏C.回肠病变近侧端可见钡剂滞留，肠管扩张D.肠道运行正常E.回盲部可见跳跃征4.病变远端呈杯口状充盈缺损，周围有多个弹簧状环形阴影的是（分数：2.00）A.单纯性小肠梗阻B.绞窄性小肠梗阻C.单纯性结肠梗阻D.结肠扭转E.肠套叠5.肠梗阻患者不能站立，需观察肠腔气液平面，应摄（分数：2.00）A.俯卧位B.仰卧位C.腹部侧位D.头低足高位E.腹部侧卧后前位6.有关肝脂肪变性的描述，不正确的是（分数：2.00）A.常规 MRIT 1 WI、T 2 WI 较 CT 增强更容易检出肝岛与肝局灶性脂肪浸润B.肝脏的 CT 值低于脾脏即可诊断脂肪肝C.CT

3、 平扫肝实质密度下降，肝内血管影显示不清或不能显示D.增强特征与正常肝脏一致，但仍低于增强后的脾脏E.肝内血管有时受挤压变细，但无推移包绕现象7.胆管细胞囊腺癌的 CT 表现，不包括（分数：2.00）A.实质部分为低密度且明显强化B.囊壁厚薄不均C.可见囊壁结节D.囊内液体密度E.病变囊性部分显著强化8.典型肝脓肿在 CT 上的表现，除中央低密度脓腔外，脓肿壁可出现三层环状结构，从内至外分别代表（分数：2.00）A.纤维肉芽组织，水肿带，炎性坏死组织B.水肿带，炎性坏死组织，纤维肉芽组织C.炎性坏死组织，水肿带，纤维肉芽组织D.炎性坏死组织，纤维肉芽组织，水肿带E.纤维肉芽组织，炎性坏死组织，

4、水肿带9.慢性胰腺炎较具特征性的表现是（分数：2.00）A.胰管、胆管扩张形成“双管征”B.动态增强扫描动脉期为低密度C.胰腺萎缩、胰腺内钙化并假囊肿形成D.胰腺肿胀，胰周脂肪间隙模糊E.肾筋膜增厚、肾前间隙、小网膜囊内肾后间隙积液10.急性胰腺炎强化扫描的主要目的是（分数：2.00）A.判断有无胰腺坏死灶及其范围，推断病变的程度B.观察胰腺与十二指肠的关系C.观察胰腺与肾前筋膜的关系D.观察胰腺与结肠肝曲及脾曲的关系E.观察胰腺与脾静脉的关系11.关于肝癌的影像表现错误的是（分数：2.00）A.肿瘤以膨胀性生长为主的病灶增长较慢，形成假包膜，可出现晕圈征B.肿瘤呈浸润性生长一般无包膜形成，边

5、界模糊不清C.肝癌结节中可形成坏死或偶见脂肪成分D.肝癌增强扫描静脉期，平扫呈低密度的病灶区 CT 值迅速升高并明显高于正常肝实质E.肝癌 7580血液由肝动脉供应12.胰腺癌时 CT 影像中出现的“双管征”是指扩张的（分数：2.00）A.门静脉和肝动脉B.肝内胆管和胆总管C.胆总管和主胰管D.胰导管和肝内胆管E.主胰管和副胰管13.慢性胆囊炎的 CT 特征性表现是（分数：2.00）A.胆囊大，囊壁水肿，密度低B.胆囊正常大小，肝内胆管扩张C.胆囊小，囊壁增厚D.胆囊大，胆总管扩张E.以上都不是14.进行性梗阻性黄疸患者行快速增强扫描，胰头部出现不规则低密度区，高度怀疑（分数：2.00）A.急

6、性胰腺炎B.假囊肿形成C.扩张的胆总管D.胰腺癌E.正常胰腺15.下列关于食管静脉曲张的描述不正确的是（分数：2.00）A.食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症B.常见于肝硬化，发生率高达 8090C.早期有明显的症状D.吐血为主要症状E.可伴脾大、脾亢或腹水等16.关于肝的海绵状血管瘤下列说法错误的是（分数：2.00）A.CT 平扫海绵状血管瘤多数为低密度，也可为稍高密度或等密度B.海绵状血管瘤复查时首选超声检查C.多期增强扫描能提高肝海绵状血管瘤的诊断率D.多回波序列 T 1 WI 出现“亮泡征”是其特征性表现E.12cm 的小血管瘤，动脉期可全瘤强化17.关于胆囊腺肌增生症，下列说法不正

7、确的是（分数：2.00）A.病理改变为胆囊黏膜和肌层增生所致的胆囊壁增厚，胆囊腔缩小B.黏膜增生突入肌层形成的小憩室称为 Rokitansky 一 Aschoff 窦C.Rokitansky 一 Aschoff 窦是诊断改变的关键D.胆囊腺肌增生症不影响胆囊的浓缩和收缩功能E.Rokitansky 一 Aschoff 窦不与胆囊相通二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)18.患者，女，30 岁。体检发现肝脏低密度病灶影，境界清晰，增强扫描后无强化。应首先考虑为（分数：2.00）A.肝棘球蚴病B.肝囊肿C.肝囊腺瘤D.阿米巴样肝脓肿E.胆管细胞性肝癌19.患者，男，36 岁。腹痛伴低热半年

8、。灌肠示盲肠缩短，位于右髂窝上。考虑（分数：2.00）A.肠结核B.结肠克罗恩病C.家族性息肉综合征D.结肠癌E.克罗恩病三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，女，55 岁。无明显诱因出现发热，体温 387，1 周以来出现肝区疼痛，上腹饱胀，食欲缺乏，乏力，CT 检查发现肝脏多发稍低密度病灶，大小不一，CT 值 3040HU。（分数：4.00）(1).根据以上临床及影像表现，以下疾病的可能性最小的是（分数：2.00）A.肝血管瘤B.肝细胞癌并肝内转移C.细菌性肝脓肿D.肝囊肿合并出血及感染E.阿米巴性肝脓肿(2).下一步对确诊最有意义的处理应是（分数：2.00）A.血常规检查

9、B.临床密切随访C.超声检查D.CT 增强及动态扫描检查E.以上都不是患者，男。上腹隐痛 1 个月余，向腰背部放射，并进行性黄疸，CT 平扫发现胰头体积增大，形态失常，并可见低密度肿块影，肝内外胆管扩张，胆囊体积增大。（分数：4.00）(1).根据以上病史，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.胰岛细胞瘤D.胰腺囊腺瘤E.以上都不是(2).如果考虑为胰腺癌，则以下影像学表现最不可能出现的是（分数：2.00）A.上消化道造影见十二指肠降部反“3”字征B.胰管扩张C.增强扫描早期病变可见明显均匀强化D.增强扫描早期病变强化程度低于正常胰腺E.周围血管被病灶包绕四、B1 型题

10、(总题数：1，分数：8.00)A晕圈征 B半月征 C靶征 D牛眼征 E囊中囊征（分数：8.00）(1).肝细胞性肝癌假包膜的 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝棘球蚴病典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝转移瘤典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肝脓肿典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业知识（消化系统）-试卷 2 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列不是慢性胃溃疡恶变的征象的是（分数：2.00）A.龛影周

11、围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹B.龛影周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断C.龛影变为不规则或边缘出现尖角征D.治疗过程中龛影逐渐增大E.龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状 解析：解析：龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状为胃良性溃疡的表现，胃溃疡恶变时周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断；其余四项均为胃溃疡恶变的征象。2.直肠癌时，在直肠周围脂肪组织中见到直径大于多少的软组织影应考虑有直肠周围肿大淋巴结（分数：2.00）A.05cmB.10cm C.30cmD.50cmE.以上都不是解析：3.下列肠结核的 X 线征象中，错误的是（分数：2.00）A.盲肠缩窄、收缩及变形B.回肠末端受侵，黏膜破坏C.回肠病变近侧端

12、可见钡剂滞留，肠管扩张D.肠道运行正常 E.回盲部可见跳跃征解析：解析：肠结核时管腔变形，肠管张力高，肠道运行不正常。4.病变远端呈杯口状充盈缺损，周围有多个弹簧状环形阴影的是（分数：2.00）A.单纯性小肠梗阻B.绞窄性小肠梗阻C.单纯性结肠梗阻D.结肠扭转E.肠套叠 解析：解析：肠套叠钡灌肠检查时，套叠头部在钡剂对比下显示为杯口状充盈缺损，钡剂排出后附着于黏膜皱襞的钡剂显示为弹簧状环形。5.肠梗阻患者不能站立，需观察肠腔气液平面，应摄（分数：2.00）A.俯卧位B.仰卧位C.腹部侧位D.头低足高位E.腹部侧卧后前位 解析：6.有关肝脂肪变性的描述，不正确的是（分数：2.00）A.常规 MR

13、IT 1 WI、T 2 WI 较 CT 增强更容易检出肝岛与肝局灶性脂肪浸润 B.肝脏的 CT 值低于脾脏即可诊断脂肪肝C.CT 平扫肝实质密度下降，肝内血管影显示不清或不能显示D.增强特征与正常肝脏一致，但仍低于增强后的脾脏E.肝内血管有时受挤压变细，但无推移包绕现象解析：解析：肝的脂肪变性常规 MRI 没有特异性表现，CT 检出可通过 CT 值就能方便快捷地作出诊断。7.胆管细胞囊腺癌的 CT 表现，不包括（分数：2.00）A.实质部分为低密度且明显强化B.囊壁厚薄不均C.可见囊壁结节D.囊内液体密度E.病变囊性部分显著强化 解析：解析：胆管细胞囊腺癌增强扫描后囊性部分不强化，实性部分、囊

14、壁或壁结节呈明显强化。8.典型肝脓肿在 CT 上的表现，除中央低密度脓腔外，脓肿壁可出现三层环状结构，从内至外分别代表（分数：2.00）A.纤维肉芽组织，水肿带，炎性坏死组织B.水肿带，炎性坏死组织，纤维肉芽组织C.炎性坏死组织，水肿带，纤维肉芽组织D.炎性坏死组织，纤维肉芽组织，水肿带 E.纤维肉芽组织，炎性坏死组织，水肿带解析：9.慢性胰腺炎较具特征性的表现是（分数：2.00）A.胰管、胆管扩张形成“双管征”B.动态增强扫描动脉期为低密度C.胰腺萎缩、胰腺内钙化并假囊肿形成 D.胰腺肿胀，胰周脂肪间隙模糊E.肾筋膜增厚、肾前间隙、小网膜囊内肾后间隙积液解析：解析：慢性胰腺炎的胰管扩张呈串珠

15、状，亦可扩张与狭窄交替存在。10.急性胰腺炎强化扫描的主要目的是（分数：2.00）A.判断有无胰腺坏死灶及其范围，推断病变的程度 B.观察胰腺与十二指肠的关系C.观察胰腺与肾前筋膜的关系D.观察胰腺与结肠肝曲及脾曲的关系E.观察胰腺与脾静脉的关系解析：解析：胰腺炎强化扫描的目的主要是判断有无胰腺坏死灶及其范围，推断病变的程度，指导临床治疗。11.关于肝癌的影像表现错误的是（分数：2.00）A.肿瘤以膨胀性生长为主的病灶增长较慢，形成假包膜，可出现晕圈征B.肿瘤呈浸润性生长一般无包膜形成，边界模糊不清C.肝癌结节中可形成坏死或偶见脂肪成分D.肝癌增强扫描静脉期，平扫呈低密度的病灶区 CT 值迅速

16、升高并明显高于正常肝实质 E.肝癌 7580血液由肝动脉供应解析：解析：肝癌增强扫描动脉期，平扫呈低密度的病灶区 CT 值迅速升高并明显高于正常肝实质。12.胰腺癌时 CT 影像中出现的“双管征”是指扩张的（分数：2.00）A.门静脉和肝动脉B.肝内胆管和胆总管C.胆总管和主胰管 D.胰导管和肝内胆管E.主胰管和副胰管解析：解析：胰管、胆总管均扩张即所谓的“双管征”是诊断胰腺癌的可靠征象。13.慢性胆囊炎的 CT 特征性表现是（分数：2.00）A.胆囊大，囊壁水肿，密度低B.胆囊正常大小，肝内胆管扩张C.胆囊小，囊壁增厚 D.胆囊大，胆总管扩张E.以上都不是解析：14.进行性梗阻性黄疸患者行快

17、速增强扫描，胰头部出现不规则低密度区，高度怀疑（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.假囊肿形成C.扩张的胆总管D.胰腺癌 E.正常胰腺解析：15.下列关于食管静脉曲张的描述不正确的是（分数：2.00）A.食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症B.常见于肝硬化，发生率高达 8090C.早期有明显的症状 D.吐血为主要症状E.可伴脾大、脾亢或腹水等解析：16.关于肝的海绵状血管瘤下列说法错误的是（分数：2.00）A.CT 平扫海绵状血管瘤多数为低密度，也可为稍高密度或等密度B.海绵状血管瘤复查时首选超声检查C.多期增强扫描能提高肝海绵状血管瘤的诊断率D.多回波序列 T 1 WI 出现“亮泡征”是其特征

18、性表现 E.12cm 的小血管瘤，动脉期可全瘤强化解析：解析：CT 平扫海绵状血管瘤多数为低密度，在脂肪肝的背景下为稍高密度或等密度；肝血管瘤在 T 2 WI 信号非常高，随 T 2 权重的增加，海绵状血管瘤的信号也明显增高，多回波 T 2 WI 序列亮灯泡征；小的病灶(4cm)增强，表现多样。17.关于胆囊腺肌增生症，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.病理改变为胆囊黏膜和肌层增生所致的胆囊壁增厚，胆囊腔缩小B.黏膜增生突入肌层形成的小憩室称为 Rokitansky 一 Aschoff 窦C.Rokitansky 一 Aschoff 窦是诊断改变的关键D.胆囊腺肌增生症不影响胆囊的浓缩和

19、收缩功能E.Rokitansky 一 Aschoff 窦不与胆囊相通 解析：解析：Rokitansky 一 Aschoff 窦的窦腔与胆囊相通，窦腔内可有小结石形成，口服胆囊造影剂后行 CT 检查可见对比剂充盈窦腔出现花环征。二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)18.患者，女，30 岁。体检发现肝脏低密度病灶影，境界清晰，增强扫描后无强化。应首先考虑为（分数：2.00）A.肝棘球蚴病B.肝囊肿 C.肝囊腺瘤D.阿米巴样肝脓肿E.胆管细胞性肝癌解析：解析：肝囊肿临床多见于 3050 岁，症状轻微，囊肿边缘清晰锐利，增强扫描无强化。19.患者，男，36 岁。腹痛伴低热半年。灌肠示盲肠缩短，

20、位于右髂窝上。考虑（分数：2.00）A.肠结核 B.结肠克罗恩病C.家族性息肉综合征D.结肠癌E.克罗恩病解析：解析：肠结核病变的范围较长，同时侵犯末端回肠，X 线表现以挛缩、僵硬为主。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，女，55 岁。无明显诱因出现发热，体温 387，1 周以来出现肝区疼痛，上腹饱胀，食欲缺乏，乏力，CT 检查发现肝脏多发稍低密度病灶，大小不一，CT 值 3040HU。（分数：4.00）(1).根据以上临床及影像表现，以下疾病的可能性最小的是（分数：2.00）A.肝血管瘤B.肝细胞癌并肝内转移 C.细菌性肝脓肿D.肝囊肿合并出血及感染E.阿米巴性肝脓肿解析

21、：(2).下一步对确诊最有意义的处理应是（分数：2.00）A.血常规检查B.临床密切随访C.超声检查D.CT 增强及动态扫描检查 E.以上都不是解析：患者，男。上腹隐痛 1 个月余，向腰背部放射，并进行性黄疸，CT 平扫发现胰头体积增大，形态失常，并可见低密度肿块影，肝内外胆管扩张，胆囊体积增大。（分数：4.00）(1).根据以上病史，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胰腺炎B.胰腺癌 C.胰岛细胞瘤D.胰腺囊腺瘤E.以上都不是解析：(2).如果考虑为胰腺癌，则以下影像学表现最不可能出现的是（分数：2.00）A.上消化道造影见十二指肠降部反“3”字征B.胰管扩张C.增强扫描早期病变可见明显均匀强化 D.增强扫描早期病变强化程度低于正常胰腺E.周围血管被病灶包绕解析：解析：胰腺癌为乏血供肿瘤，增强扫描强化程度低于胰腺实质，胰岛细胞瘤则相反。四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A晕圈征 B半月征 C靶征 D牛眼征 E囊中囊征（分数：8.00）(1).肝细胞性肝癌假包膜的 CT 征象是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肝棘球蚴病典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).肝转移瘤典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).肝脓肿典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：