【医学类职业资格】放射科主治医师专业知识（胸部）-试卷2及答案解析.doc

1、放射科主治医师专业知识（胸部）-试卷 2及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列肺脓肿的 X线表现中最能提示为慢性肺脓肿的是（分数：2.00）A.多腔相通、多支引流和多叶蔓延B.内壁光滑有液平面，外缘清晰C.较大斑片状阴影中央局部密度减低D.张力性空洞及同侧肺门淋巴结增大E.以上都不是2.指出下述与肺源性心脏病不符的 X线征象（分数：2.00）A.肺气肿B.右心室增大C.左心室明显增大D.右前斜位见肺动脉圆锥明显突出E.右下肺动脉直径15mm3.关于横膈附近的胸腔积液的 CT表现，不正确的是（分数：2.00）A.胸腔积液位于膈

2、影外侧B.积液量多时膈脚向前外侧移位C.常规扫描胸腔积液与肝的交界面模糊，薄层高分辨扫描时，界面模糊征不复存在D.胸腔积液可将横膈衬托出来，表现为线样弧线影E.肝脏的后内缘见到液体积聚提示为胸腔积液4.间质性肺水肿的典型 X线征象是（分数：2.00）A.印戒征B.残根征 C克氏 B线C.蝶翼征D.空气支气管征5.下列病变影像表现可呈游走性的是（分数：2.00）A.病毒性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.真菌感染E.过敏性肺炎6.下列疾病不能在胸片上看到“空气支气管征”的是（分数：2.00）A.细支气管肺泡癌B.大叶性肺炎C.阻塞性肺炎D.肺泡性肺水肿E.肺出血7.“真菌球”是哪种疾病的影像特

3、征（分数：2.00）A.曲菌病B.隐球菌病C.组织胞浆菌病D.诺卡菌病E.放线菌病8.下列有关支气管肺癌的说法中，错误的是（分数：2.00）A.是男性发病率最高的恶性肿瘤B.鳞癌是肺癌最常见的类型C.X线胸片仍然是最主要的普查手段D.通常中央型肺癌出现症状较周围型早E.周围型肺癌比中央型更易漏诊9.下列先天性心脏病的肺血减少的是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.艾森门格综合征E.法洛四联症10.在后前位胸片上肺不张最易显示不清而漏诊的是（分数：2.00）A.左肺下叶B.左肺上叶C.右肺下叶D.右肺中叶E.右肺上叶11.可出现爆米花样钙化的是（分数：2.00）A.

4、肺癌B.结核球C.硅肺D.胸膜间皮瘤E.错构瘤12.胸部立位平片发现膈肌升高，下述有关病因的描述错误的是（分数：2.00）A.当肋膈角锐利时，不可能是胸腔积液B.中央型肺癌累及膈神经C.肝脏肿瘤D.膈肌肿瘤E.肺不张13.癌性空洞周围结构的改变最常见的为（分数：2.00）A.纤维条索影B.结节状卫星病灶C.斑片状卫星病灶D.钙化E.支气管狭窄或阻塞14.风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是（分数：2.00）A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.以上均是15.小儿胸腺影像不正确的是（分数：2.00）A.位于前上纵隔B.上缘界限不清C.随呼吸改变形态D.随体位改变形态E.船帆征为病理改变16.下

5、列关于肺真菌病的 X线所见错误的是（分数：2.00）A.没有肋骨破坏、胸腔瘘管和皮肤真菌病B.肺纹理明显增强，其周围可见斑点片状阴影，甚至支气管肺炎C.单侧或双侧肺内淡片状影，可有边缘不清的结节影，中下肺野多见病灶，发展迅速，数日内可融合成大片影D.病灶中央可出现空洞，周边无明显炎性浸润，内无液平面E.胸膜常受累，导致胸膜炎、胸腔积液、胸膜增厚等17.属于大叶性肺炎 CT表现的是（分数：2.00）A.空气支气管征B.支气管双轨征C.支气管腔狭窄D.支气管壁增厚E.支气管截断二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)18.患者，男，35 岁。心悸、胸闷 3年，自觉发热乏力、胸闷一周，3 年前

6、确诊肺结核。查体：T：38，P：90 次分，R：18 次分，BP：130/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，颈动脉搏动明显，右肺下野呼吸音稍弱，心率 90次分，节律齐，腹软无压痛，肝轻度增大，肋下一指。X 线平片显示心影大小正常，心缘可见钙化。最可能的诊断是（分数：2.00）A.心包积液B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.缩窄性心包炎E.以上均不是19.患儿，6 岁。活动后心悸、气促。X 线平片显示心影呈“方盒”形。最可能的诊断是（分数：2.00）A.三尖瓣下移畸形B.肺静脉畸形连接C.大动脉错位D.先天性主动脉窦瘤E.先天性右位主动脉弓20.患者，男，58 岁。近期出现声音嘶哑而就诊，检查

7、发现左声带麻痹，未见肿物，患者无明显咳嗽、咯血症状。胸部透视发现左肺门影增大，左侧膈肌矛盾运动，行 CT检查，左肺门影增大，左上叶支气管狭窄、截断，主肺窗显示不清，左膈肌升高。下列诊断最恰当的是（分数：2.00）A.左肺炎伴有纵隔淋巴结肿大B.纵隔淋巴瘤侵犯喉返神经C.左肺门支气管结核伴膈神经粘连D.左侧中央型肺癌侵及喉返神经及膈神经E.左侧周围型肺癌淋巴结转移累及喉返神经及膈神经21.患者，女，57 岁。3 个月前发热，“发现右肺阴影”，治疗经过不详。CT 扫描示右上肺胸膜下多房性空洞，部分空洞内可见小液平，病变周围散在小斑片状病灶，相邻胸膜增厚。最可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性空

8、洞B.慢性肺脓肿C.空洞型肺癌D.肺大泡合并感染E.真菌性肺炎22.X线平片示肺野清晰，心脏向两侧扩大，呈烧瓶样或球状，上腔静脉增宽，主动脉变短，心脏搏动明显减弱而主动脉搏动正常。以下哪项诊断最有可能（分数：2.00）A.左室壁节段性运动不良B.扩张性心肌病C.心包积液D.缩窄性心包炎E.急性心肌梗死三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男，35 岁。畏寒，发热，胸痛，食欲缺乏 12天，体温最高时为 40，伴有咳嗽、咳黏液痰，无咯血，今晨突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，痰量约 350ml，体温降至 378，全身毒性症状减轻。体检：肺部叩诊浊音，可闻及湿哕音及胸膜摩擦音。（分数

9、：6.00）(1).此病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿B.缩窄性心包炎C.胸腔积液D.大叶性肺炎E.肺梗死(2).该病若确诊，其 X线表现应是（分数：2.00）A.肺内见大小结节影，支气管血管束扭曲、聚拢或变形，支气管扩张等B.两肺多发或单发的球形病灶，其周围见刺状突起及与胸膜的条索影C.致密的炎症阴影中出现透亮区，其中可见气液平面，可呈多发空洞，周边有渗出表现D.肺纹理增强、网状及小结节状影、肺气肿，肺门区有时可见“袖口征”E.肺内单发或多发的球形病灶，可出现厚壁或薄壁空洞(3).该病最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.抗感染治疗B.B超引导下胸腔穿刺引流C.透视下胸腔穿刺

10、D.抗感染治疗+B 超引导下胸腔穿刺引流E.以上都不是患儿，5 岁。多次患肺炎，查体无发绀，胸骨左缘第 2肋间闻及响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤，脉压增宽，有周围血管搏动征。（分数：6.00）(1).以下哪项诊断最正确（分数：2.00）A.肺动脉口狭窄B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.完全性大动脉错位(2).该病的 CT表现为（分数：2.00）A.主动脉弓降部内下壁与左肺动脉上外壁之间有直接连接B.降主动脉内下壁与左肺动脉上外壁之间有直接连接C.主动脉弓降部上外壁与左肺动脉内下壁之间有直接连接D.降主动脉上外壁与左肺动脉内下壁之间有直接连接E.升主动脉降部内下壁与左肺动脉上外壁

11、之间有直接连接(3).在下列治疗方法中，最合理的是（分数：2.00）A.支持治疗B.抗感染治疗C.手术治疗D.无须治疗E.以上都不是四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A肺动脉高压 B间质性肺水肿 C肺泡性肺水肿 D肺栓塞 E动脉导管未闭（分数：4.00）(1).KerleyB线（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).蝶翼征（分数：2.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业知识（胸部）-试卷 2答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列肺脓肿的 X线表现中最能提示为慢性肺脓肿的是（分数：2.00）A.多腔相通、

12、多支引流和多叶蔓延B.内壁光滑有液平面，外缘清晰 C.较大斑片状阴影中央局部密度减低D.张力性空洞及同侧肺门淋巴结增大E.以上都不是解析：解析：慢性肺脓肿的 X线表现为空洞外围因急性炎症吸收变得清晰，内壁光滑清晰，可有液面，空洞有时不规则或多房状。2.指出下述与肺源性心脏病不符的 X线征象（分数：2.00）A.肺气肿B.右心室增大C.左心室明显增大 D.右前斜位见肺动脉圆锥明显突出E.右下肺动脉直径15mm解析：解析：肺源性心脏病时左心室大小正常，肺源性心脏病晚期时可增大。3.关于横膈附近的胸腔积液的 CT表现，不正确的是（分数：2.00）A.胸腔积液位于膈影外侧 B.积液量多时膈脚向前外侧移

13、位C.常规扫描胸腔积液与肝的交界面模糊，薄层高分辨扫描时，界面模糊征不复存在D.胸腔积液可将横膈衬托出来，表现为线样弧线影E.肝脏的后内缘见到液体积聚提示为胸腔积液解析：解析：横膈附近的胸腔积液与腹水相鉴别要注意四个征象，横膈征、界面征、膈脚移位征及肝裸区征。4.间质性肺水肿的典型 X线征象是（分数：2.00）A.印戒征B.残根征 C克氏 B线C.蝶翼征 D.空气支气管征解析：解析：肺泡性肺水肿表现为两肺中内带对称分布实变影，即蝶翼征；间隔线阴影为间质性肺水肿表现，其病理基础是小叶间隔水肿。可分为 KerleyA、B、C 线，以 B线最常见，表现为肋膈角区长度小于2cm短线状影，与胸膜垂直。5

14、.下列病变影像表现可呈游走性的是（分数：2.00）A.病毒性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.真菌感染E.过敏性肺炎 解析：6.下列疾病不能在胸片上看到“空气支气管征”的是（分数：2.00）A.细支气管肺泡癌B.大叶性肺炎C.阻塞性肺炎 D.肺泡性肺水肿E.肺出血解析：解析：“空气支气管征”是指当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。阻塞性肺炎时，支气管已被堵塞，支气管内已没有气体影，因而不能在胸片上看到“空气支气管征”。7.“真菌球”是哪种疾病的影像特征（分数：2.00）A.曲菌病 B.隐球菌病C.组织

15、胞浆菌病D.诺卡菌病E.放线菌病解析：8.下列有关支气管肺癌的说法中，错误的是（分数：2.00）A.是男性发病率最高的恶性肿瘤B.鳞癌是肺癌最常见的类型C.X线胸片仍然是最主要的普查手段D.通常中央型肺癌出现症状较周围型早E.周围型肺癌比中央型更易漏诊 解析：9.下列先天性心脏病的肺血减少的是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.艾森门格综合征E.法洛四联症 解析：10.在后前位胸片上肺不张最易显示不清而漏诊的是（分数：2.00）A.左肺下叶 B.左肺上叶C.右肺下叶D.右肺中叶E.右肺上叶解析：11.可出现爆米花样钙化的是（分数：2.00）A.肺癌B.结核球C.硅

16、肺D.胸膜间皮瘤E.错构瘤 解析：12.胸部立位平片发现膈肌升高，下述有关病因的描述错误的是（分数：2.00）A.当肋膈角锐利时，不可能是胸腔积液 B.中央型肺癌累及膈神经C.肝脏肿瘤D.膈肌肿瘤E.肺不张解析：解析：肺底积液，肋膈角可以锐利。13.癌性空洞周围结构的改变最常见的为（分数：2.00）A.纤维条索影B.结节状卫星病灶C.斑片状卫星病灶D.钙化E.支气管狭窄或阻塞 解析：解析：A、B、C、D 常见于结核性空洞周围结构的改变。14.风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是（分数：2.00）A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣 D.三尖瓣E.以上均是解析：15.小儿胸腺影像不正确的是（分数：2.00

17、）A.位于前上纵隔B.上缘界限不清C.随呼吸改变形态D.随体位改变形态E.船帆征为病理改变 解析：16.下列关于肺真菌病的 X线所见错误的是（分数：2.00）A.没有肋骨破坏、胸腔瘘管和皮肤真菌病 B.肺纹理明显增强，其周围可见斑点片状阴影，甚至支气管肺炎C.单侧或双侧肺内淡片状影，可有边缘不清的结节影，中下肺野多见病灶，发展迅速，数日内可融合成大片影D.病灶中央可出现空洞，周边无明显炎性浸润，内无液平面E.胸膜常受累，导致胸膜炎、胸腔积液、胸膜增厚等解析：17.属于大叶性肺炎 CT表现的是（分数：2.00）A.空气支气管征 B.支气管双轨征C.支气管腔狭窄D.支气管壁增厚E.支气管截断解析：

18、二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)18.患者，男，35 岁。心悸、胸闷 3年，自觉发热乏力、胸闷一周，3 年前确诊肺结核。查体：T：38，P：90 次分，R：18 次分，BP：130/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，颈动脉搏动明显，右肺下野呼吸音稍弱，心率 90次分，节律齐，腹软无压痛，肝轻度增大，肋下一指。X 线平片显示心影大小正常，心缘可见钙化。最可能的诊断是（分数：2.00）A.心包积液B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.缩窄性心包炎 E.以上均不是解析：解析：引起缩窄性心包炎最常见的原因为结核，该病例有结核病史，临床症状有心室收缩功能受限，体循环淤血的临床症状，X 线平

19、片出现心缘钙化，此为缩窄性心包炎的特征性表现。19.患儿，6 岁。活动后心悸、气促。X 线平片显示心影呈“方盒”形。最可能的诊断是（分数：2.00）A.三尖瓣下移畸形 B.肺静脉畸形连接C.大动脉错位D.先天性主动脉窦瘤E.先天性右位主动脉弓解析：20.患者，男，58 岁。近期出现声音嘶哑而就诊，检查发现左声带麻痹，未见肿物，患者无明显咳嗽、咯血症状。胸部透视发现左肺门影增大，左侧膈肌矛盾运动，行 CT检查，左肺门影增大，左上叶支气管狭窄、截断，主肺窗显示不清，左膈肌升高。下列诊断最恰当的是（分数：2.00）A.左肺炎伴有纵隔淋巴结肿大B.纵隔淋巴瘤侵犯喉返神经C.左肺门支气管结核伴膈神经粘连

20、D.左侧中央型肺癌侵及喉返神经及膈神经 E.左侧周围型肺癌淋巴结转移累及喉返神经及膈神经解析：解析：中央型肺癌常发生在肺段和段以上支气管，该患者行 X线及 CT扫描显示病变位于肺门处，另外，患者有左声带麻痹，左膈肌升高，表示左喉返神经及膈神经已受到侵犯，故选 D最合适。21.患者，女，57 岁。3 个月前发热，“发现右肺阴影”，治疗经过不详。CT 扫描示右上肺胸膜下多房性空洞，部分空洞内可见小液平，病变周围散在小斑片状病灶，相邻胸膜增厚。最可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性空洞B.慢性肺脓肿 C.空洞型肺癌D.肺大泡合并感染E.真菌性肺炎解析：解析：该患者的 CT扫描表现及病史符合慢性肺

21、脓肿的影像学表现，故选之。22.X线平片示肺野清晰，心脏向两侧扩大，呈烧瓶样或球状，上腔静脉增宽，主动脉变短，心脏搏动明显减弱而主动脉搏动正常。以下哪项诊断最有可能（分数：2.00）A.左室壁节段性运动不良B.扩张性心肌病C.心包积液 D.缩窄性心包炎E.急性心肌梗死解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男，35 岁。畏寒，发热，胸痛，食欲缺乏 12天，体温最高时为 40，伴有咳嗽、咳黏液痰，无咯血，今晨突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，痰量约 350ml，体温降至 378，全身毒性症状减轻。体检：肺部叩诊浊音，可闻及湿哕音及胸膜摩擦音。（分数：6.00）(1).此病例最

22、可能的诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿 B.缩窄性心包炎C.胸腔积液D.大叶性肺炎E.肺梗死解析：解析：该患者有畏寒、发热及咳脓痰史，肺部体征也较为明显，首先考虑肺脓肿。(2).该病若确诊，其 X线表现应是（分数：2.00）A.肺内见大小结节影，支气管血管束扭曲、聚拢或变形，支气管扩张等B.两肺多发或单发的球形病灶，其周围见刺状突起及与胸膜的条索影C.致密的炎症阴影中出现透亮区，其中可见气液平面，可呈多发空洞，周边有渗出表现 D.肺纹理增强、网状及小结节状影、肺气肿，肺门区有时可见“袖口征”E.肺内单发或多发的球形病灶，可出现厚壁或薄壁空洞解析：解析：肺脓肿的 X线表现是致密的炎症阴影中出现

23、透亮区其中可见气液平面，可呈多发空洞，周边有渗出表现。(3).该病最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.抗感染治疗B.B超引导下胸腔穿刺引流C.透视下胸腔穿刺D.抗感染治疗+B 超引导下胸腔穿刺引流 E.以上都不是解析：解析：肺脓肿的有效治疗措施是加强抗感染治疗及胸腔穿刺抽脓，B 超无辐射且定位准确，故最为合适。患儿，5 岁。多次患肺炎，查体无发绀，胸骨左缘第 2肋间闻及响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤，脉压增宽，有周围血管搏动征。（分数：6.00）(1).以下哪项诊断最正确（分数：2.00）A.肺动脉口狭窄B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.法洛四联症E.完全性大动脉错位解析：解析：动脉导

24、管未闭是指主动脉与肺动脉之间的异常交通，主动脉内血液进入肺动脉，导致肺血增多，易于引起肺部感染，听诊胸骨左缘第 2肋间，可闻及响亮的连续性机器样杂音，CT 及 MRI显示主动脉与肺动脉之间有直接连接。(2).该病的 CT表现为（分数：2.00）A.主动脉弓降部内下壁与左肺动脉上外壁之间有直接连接 B.降主动脉内下壁与左肺动脉上外壁之间有直接连接C.主动脉弓降部上外壁与左肺动脉内下壁之间有直接连接D.降主动脉上外壁与左肺动脉内下壁之间有直接连接E.升主动脉降部内下壁与左肺动脉上外壁之间有直接连接解析：解析：动脉导管未闭的 CT表现为主动脉弓降部内下壁与左肺动脉上外壁之间有直接连接。(3).在下列

25、治疗方法中，最合理的是（分数：2.00）A.支持治疗B.抗感染治疗C.手术治疗 D.无须治疗E.以上都不是解析：解析：动脉导管未闭原则上应行手术治疗。四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A肺动脉高压 B间质性肺水肿 C肺泡性肺水肿 D肺栓塞 E动脉导管未闭（分数：4.00）(1).KerleyB线（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).蝶翼征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：间质性肺水肿：X 线胸片出现肺泡间隔水肿增厚形成间隔线一 KerleyB线，其为长 23cm、宽 13mm 的水平线，多位于肋骨角区。肺泡性肺水肿：X 线胸片出现一侧或两侧肺门广泛性分布的斑片状阴影，常融合呈团，边缘模糊，以肺门为中心呈蝶翼状。肺动脉高压时出现肺动脉段明显突出，外围分支纤细，两者形成截然分界，称肺门截断现象。