【医学类职业资格】耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷51及答案解析.doc

1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 51及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.患儿女，8 岁，分泌性中耳炎反复发作伴睡眠打鼾病史 3年，检查发现双耳鼓膜内陷，后方见液体影。电子鼻咽镜示患儿腺样体肥大，治疗首选（分数：2.00）A.双侧鼓膜切开置管术B.鼓膜穿刺术C.抗生素治疗D.腺样体切除+双侧鼓膜切开置管术E.咽鼓管吹张2.患者女，58 岁，咽干、咽痒，异物感 20余年，伴恶心、干呕，经常反复发作咽痛。检查：咽黏膜慢性充血、扁桃体工度肿大，表面可见瘢痕，挤压腭舌弓，隐窝口可见黄色物溢出，最可能的诊断为（分数：2.00）A.

2、慢性咽炎B.慢性扁桃体炎C.咽异感症D.食管炎E.胃炎3.患儿女，4 岁，扁桃体伴腺样体切除术后三天，以下哪种食物不推荐吃（分数：2.00）A.稀饭B.面条C.鸡蛋羹D.苹果E.肉汤4.患者女，22 岁，咽干不适，异物感 2年，轻度咽痛。检查：咽黏膜慢性充血，咽后壁少许淋巴滤泡增生，双扁桃体工度肿大，表面可见白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少许白色尖形物，应诊断为（分数：2.00）A.化脓 I生扁桃体炎B.急性咽炎C.咽部异物D.扁桃体角化症E.咽异感症5.患儿女，8 岁，双侧扁桃体等离子辅助切除术后 2天，两小时前吃苹果后呕吐出鲜血若干毫升，具体不详。检查发现右侧扁桃体窝内有大量血凝块附

3、着，左侧扁桃体窝内有少量血痂，未见活动性出血。患儿能够较好地配合检查，处理时首选（分数：2.00）A.静脉注射止血药物B.没有活动性出血，继续观察C.清理右侧扁桃体窝内血凝块并棉球压迫止血D.全麻后重新探查止血E.动脉栓塞6.患儿，6 岁，双耳闭胀、疼痛，听力下降半月来院就诊，声阻抗检查双耳鼓室压图为“B”型。检查：鼻甲肿胀，少许黏脓涕，双扁桃体度肿大，双耳鼓膜粉红色。鼻咽鼻窦 CT：鼻咽顶后壁明显增厚，该患儿在治疗分泌物性中耳炎的同时，最应同时积极治疗的疾病是（分数：2.00）A.慢性鼻炎B.慢性咽炎C.慢性扁桃体炎D.腺样体肥大E.鼻咽炎7.患儿女，3 岁，腺样体等离子消融术后 1天，3

4、小时前出现双侧鼻孔有鲜血流出，检查发现双侧鼻腔被血凝块完全堵塞，咽后壁有鲜血自鼻咽部流出，考虑腺样体出血，患者哭闹明显，极不配合，此时处理首选（分数：2.00）A.止血、抗感染治疗B.去手术室进行手术创面探查止血C.清理鼻腔血凝块后行凡士林纱条填塞D.棉球压迫止血E.膨胀海绵填塞8.患者男，60 岁，涕中带血伴有耳鸣及听力减退，可能的诊断是（分数：2.00）A.分泌性中耳炎B.鼻中隔偏曲C.鼻咽纤维血管瘤D.梅尼埃病E.鼻咽癌9.患儿男，12 岁，前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色新生物，下列应尽量少用的检查是（分数：2.00）A.间接鼻咽镜检查B.CTC.MRID.鼻咽触诊E.DSA10.患者男，5

5、5 岁，后鼻镜检查发现鼻咽顶后壁肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，应首选的确诊性检查是（分数：2.00）A.鼻咽 CTB.鼻咽 MRIC.纤维鼻咽镜检查D.鼻咽部活检E.EB病毒血清学检查11.患者男，15 岁，鼻咽纤维血管瘤患者，该病的病理表现是（分数：2.00）A.空泡细胞和黏液基质，瘤细胞被纤维组织分隔成小叶B.多为囊性，成单房或多房，囊壁光滑C.肿瘤由复层鳞状上皮、细胞间桥和角质蛋白构成D.属于低分化鳞癌E.由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其间分布大量管壁薄、无弹性血管12.患者女，54 岁，半小时前误服盐酸后，即来院就诊，以下处理不恰当的是（分数：2.00）A.足量补液B.立即口服

6、碱性物质碳酸氢钠溶液C.注意呼吸，必要时行气管切开术D.应用激素、抗生素E.鼻饲饮食13.患者男，52 岁，诊断为下咽癌，伴有右侧颈淋巴结转移，肿瘤尚未侵及喉部，其治疗方法正确的是（分数：2.00）A.行肿物切除+喉切除+颈淋巴结廓清术B.行肿物切除+颈淋巴结廓清+术后放疗、化疗C.行肿物切除+颈淋巴结廓清+喉切除+术后放疗、化疗D.行放疗、化疗E.行肿物切除术14.患者食管镜检查后胸骨后疼痛、颈部皮下气肿，下述哪项提示食管穿孔（分数：2.00）A.血常规 WBC 13810 9 LB.X线胸片有纵隔气肿或纵隔加宽C.X线胸片有纵隔摆动D.大便隐血(+)E.尿常规 RBC 20个视野15.患者

7、女，45 岁，长期咽部不适，疼痛且症状进行性加重，检查见右侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬不活动。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性扁桃体炎B.扁桃体周围脓肿C.扁桃体癌D.急性咽喉炎E.慢性扁桃体炎16.患者男，20 岁，阵发性鼻腔出血，查见鼻咽部圆形红色肿物，表面光滑富有血管，血红蛋白 95gL，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.鼻咽癌B.鼻咽纤维血管瘤C.腺样体肥大D.后鼻孔出血性息肉E.咽部脊索瘤17.患者男性，18 岁，进行性右侧鼻塞，鼻出血就诊。检查发现右侧鼻腔深红色新生物，表面光滑，触之易出血，诊断考虑鼻咽纤维血

8、管瘤，治疗方法首选（分数：2.00）A.放射治疗B.血管栓塞C.口服激素治疗D.手术治疗E.生物疗法18.患者男，55 岁，吞咽梗阻感，诊为下咽癌，该病最主要的治疗方法是（分数：2.00）A.手术+放疗B.放疗+化疗C.手术+化疗D.单纯手术E.单纯放疗19.患者男，45 岁，体形稍胖，入睡打鼾伴憋气 5年，既往有高血压病史近两年，白天有嗜睡、疲劳。正确的处理流程是（分数：2.00）A.高血压治疗+PSG 监测+CPAPB.PSG监测+耳鼻咽喉专科检查+决定治疗方案C.呼吸机治疗(CPAP)D.手术治疗+CPAPE.呼吸机治疗(CPAP)+手术治疗二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.

9、00)患者女，35 岁，因误咽鱼刺疼痛不适 3天入院，人选行电子喉镜下及双侧扁桃体检查均未见异常，食管CT及三位重建入下：咽侧壁见高密度影。（分数：6.00）(1).如果考虑异物位置（分数：2.00）A.颈侧B.右侧扁桃体内C.食管入口D.下咽部E.以上都不是(2).如行进一步确定是否是食管内行先行检查是（分数：2.00）A.胃镜检查B.食管吞钡检查C.食管碘油造影检查D.食管MRIE.以上都不是(3).术前仔细向患者交代病情后，患者及家属同意切除右侧扁桃体，术中解剖高密度灶示：非骨性结构。术后复查食管 CT示：高密消失。可能的病理结构是（分数：2.00）A.鱼刺B.右侧扁桃体钙化灶C.右侧扁

10、桃体结石D.扁桃体正常结构E.以上都不是患者男，32 岁，发现左下颌下包块 6年，呈渐进长大趋势，生长缓慢。无发热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、声嘶、涕中带血等。查体包块质软，边界欠清，约 6cm4cm大小，颈部血管杂音阴性，震颤阴性。（分数：6.00）(1).患者最可能诊断为（分数：2.00）A.颈淋巴结结核B.左咽旁间隙淋巴管瘤C.左咽旁间隙脓肿D.颈淋巴结转移癌E.颈动脉瘤(2).下列优先选择的辅助检查是（分数：2.00）A.颈部 B超B.颈部 CT扫描C.细胞学穿刺D.ECT扫描E.颈部 MR(3).诊断明确后，正确的治疗方案是（分数：2.00）A.电干燥B.冷冻治疗C.抽吸减压D.瘤

11、体内化疗药物注射E.手术切除三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A异物进入期 B安静期 C刺激或炎症期 D并发症期 E以上皆不是（分数：8.00）(1).气管异物，无症状或仅有轻微症状，如轻微咳嗽、轻度呼吸困难，属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).气管异物，剧烈咳嗽及憋气，甚至窒息，属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).气管异物，出现肺不张、肺气肿，属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).气管异物，咳嗽，痰多，属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 51答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A

12、2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.患儿女，8 岁，分泌性中耳炎反复发作伴睡眠打鼾病史 3年，检查发现双耳鼓膜内陷，后方见液体影。电子鼻咽镜示患儿腺样体肥大，治疗首选（分数：2.00）A.双侧鼓膜切开置管术B.鼓膜穿刺术C.抗生素治疗D.腺样体切除+双侧鼓膜切开置管术 E.咽鼓管吹张解析：2.患者女，58 岁，咽干、咽痒，异物感 20余年，伴恶心、干呕，经常反复发作咽痛。检查：咽黏膜慢性充血、扁桃体工度肿大，表面可见瘢痕，挤压腭舌弓，隐窝口可见黄色物溢出，最可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性咽炎B.慢性扁桃体炎 C.咽异感症D.食管炎E.胃炎解析：解析：根据题干信息：咽部不适，反

13、复发作咽痛，挤压腭舌弓，扁桃体隐窝口有黄色物溢出，扁桃体表面有瘢痕，是典型慢性扁桃体炎表现。故该患者最可能诊断为 B。3.患儿女，4 岁，扁桃体伴腺样体切除术后三天，以下哪种食物不推荐吃（分数：2.00）A.稀饭B.面条C.鸡蛋羹D.苹果 E.肉汤解析：4.患者女，22 岁，咽干不适，异物感 2年，轻度咽痛。检查：咽黏膜慢性充血，咽后壁少许淋巴滤泡增生，双扁桃体工度肿大，表面可见白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少许白色尖形物，应诊断为（分数：2.00）A.化脓 I生扁桃体炎B.急性咽炎C.咽部异物D.扁桃体角化症 E.咽异感症解析：解析：扁桃体角化症常易误诊为慢性扁桃体炎，角化症为扁桃体隐

14、窝口上皮过度角化，出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，舌根及咽后壁也可出现类似物。根据题干信息，该患者应诊断为 D。5.患儿女，8 岁，双侧扁桃体等离子辅助切除术后 2天，两小时前吃苹果后呕吐出鲜血若干毫升，具体不详。检查发现右侧扁桃体窝内有大量血凝块附着，左侧扁桃体窝内有少量血痂，未见活动性出血。患儿能够较好地配合检查，处理时首选（分数：2.00）A.静脉注射止血药物B.没有活动性出血，继续观察C.清理右侧扁桃体窝内血凝块并棉球压迫止血 D.全麻后重新探查止血E.动脉栓塞解析：6.患儿，6 岁，双耳闭胀、疼痛，听力下降半月来院就诊，声阻抗检查双耳鼓室压图为“B”型。检查：鼻

15、甲肿胀，少许黏脓涕，双扁桃体度肿大，双耳鼓膜粉红色。鼻咽鼻窦 CT：鼻咽顶后壁明显增厚，该患儿在治疗分泌物性中耳炎的同时，最应同时积极治疗的疾病是（分数：2.00）A.慢性鼻炎B.慢性咽炎C.慢性扁桃体炎D.腺样体肥大 E.鼻咽炎解析：解析：儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。根据题干提供的信息，该患者明显有腺样体肥大，应积极治疗。7.患儿女，3 岁，腺样体等离子消融术后 1天，3 小时前出现双侧鼻孔有鲜血流出，检查发现双侧鼻腔被血凝块完全堵塞，咽后壁有鲜血自鼻咽部流出，考虑腺样体出血，患者哭闹明显，极不配合，此时处理首选（分数：2.00）A.止

16、血、抗感染治疗B.去手术室进行手术创面探查止血 C.清理鼻腔血凝块后行凡士林纱条填塞D.棉球压迫止血E.膨胀海绵填塞解析：8.患者男，60 岁，涕中带血伴有耳鸣及听力减退，可能的诊断是（分数：2.00）A.分泌性中耳炎B.鼻中隔偏曲C.鼻咽纤维血管瘤D.梅尼埃病E.鼻咽癌 解析：解析：患者出现不明原因的回吸性涕中带血，单侧鼻塞，耳鸣，耳闭，听力下降，头痛复视或颈上深部淋巴结肿大症状应警惕鼻咽癌可能。9.患儿男，12 岁，前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色新生物，下列应尽量少用的检查是（分数：2.00）A.间接鼻咽镜检查B.CTC.MRID.鼻咽触诊 E.DSA解析：解析：患者不能排除血管瘤、鼻咽肿瘤性

17、疾病，触诊易引起大出血，临床应尽量少用。10.患者男，55 岁，后鼻镜检查发现鼻咽顶后壁肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，应首选的确诊性检查是（分数：2.00）A.鼻咽 CTB.鼻咽 MRIC.纤维鼻咽镜检查D.鼻咽部活检 E.EB病毒血清学检查解析：解析：鼻咽新生物确诊性检查应是鼻咽部活检。11.患者男，15 岁，鼻咽纤维血管瘤患者，该病的病理表现是（分数：2.00）A.空泡细胞和黏液基质，瘤细胞被纤维组织分隔成小叶B.多为囊性，成单房或多房，囊壁光滑C.肿瘤由复层鳞状上皮、细胞间桥和角质蛋白构成D.属于低分化鳞癌E.由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其间分布大量管壁薄、无弹性血管 解析：1

18、2.患者女，54 岁，半小时前误服盐酸后，即来院就诊，以下处理不恰当的是（分数：2.00）A.足量补液B.立即口服碱性物质碳酸氢钠溶液 C.注意呼吸，必要时行气管切开术D.应用激素、抗生素E.鼻饲饮食解析：13.患者男，52 岁，诊断为下咽癌，伴有右侧颈淋巴结转移，肿瘤尚未侵及喉部，其治疗方法正确的是（分数：2.00）A.行肿物切除+喉切除+颈淋巴结廓清术B.行肿物切除+颈淋巴结廓清+术后放疗、化疗 C.行肿物切除+颈淋巴结廓清+喉切除+术后放疗、化疗D.行放疗、化疗E.行肿物切除术解析：解析：若下咽肿瘤未侵及喉部，手术中可保留喉功能。14.患者食管镜检查后胸骨后疼痛、颈部皮下气肿，下述哪项提

19、示食管穿孔（分数：2.00）A.血常规 WBC 13810 9 LB.X线胸片有纵隔气肿或纵隔加宽 C.X线胸片有纵隔摆动D.大便隐血(+)E.尿常规 RBC 20个视野解析：15.患者女，45 岁，长期咽部不适，疼痛且症状进行性加重，检查见右侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬不活动。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性扁桃体炎B.扁桃体周围脓肿C.扁桃体癌 D.急性咽喉炎E.慢性扁桃体炎解析：解析：如是一侧扁桃体肿大充血，表面光滑，颈部无肿大的淋巴结时，易误诊为急性扁桃腺炎，应警惕。16.患者男，20 岁，阵发性鼻腔出血，查见鼻咽部圆形

20、红色肿物，表面光滑富有血管，血红蛋白 95gL，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.鼻咽癌B.鼻咽纤维血管瘤 C.腺样体肥大D.后鼻孔出血性息肉E.咽部脊索瘤解析：17.患者男性，18 岁，进行性右侧鼻塞，鼻出血就诊。检查发现右侧鼻腔深红色新生物，表面光滑，触之易出血，诊断考虑鼻咽纤维血管瘤，治疗方法首选（分数：2.00）A.放射治疗B.血管栓塞C.口服激素治疗D.手术治疗 E.生物疗法解析：18.患者男，55 岁，吞咽梗阻感，诊为下咽癌，该病最主要的治疗方法是（分数：2.00）A.手术+放疗 B.放疗+化疗C.手术+化疗D.单纯手术E.单纯放疗解析：解析：下咽癌最主要的治疗方法是手术加

21、放疗，单纯放疗仅适用于肿瘤局限的 T 1 病变。19.患者男，45 岁，体形稍胖，入睡打鼾伴憋气 5年，既往有高血压病史近两年，白天有嗜睡、疲劳。正确的处理流程是（分数：2.00）A.高血压治疗+PSG 监测+CPAPB.PSG监测+耳鼻咽喉专科检查+决定治疗方案 C.呼吸机治疗(CPAP)D.手术治疗+CPAPE.呼吸机治疗(CPAP)+手术治疗解析：解析：OSAHS 诊断与治疗提倡个体化、程序化综合治疗，通过临床表现与体征，初步可以作出诊断，对于初筛患者应给予 PSG监测和耳鼻咽喉专科检查，同时对患者 OSAHS进行定量和定性的诊断，并且尽量对患者的气道作出精准的评估，然后决定一个完善、合

22、理的治疗方案。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女，35 岁，因误咽鱼刺疼痛不适 3天入院，人选行电子喉镜下及双侧扁桃体检查均未见异常，食管CT及三位重建入下：咽侧壁见高密度影。（分数：6.00）(1).如果考虑异物位置（分数：2.00）A.颈侧B.右侧扁桃体内 C.食管入口D.下咽部E.以上都不是解析：解析：根本术前 CT检查可以确定位置为右侧扁桃体周围及内部。(2).如行进一步确定是否是食管内行先行检查是（分数：2.00）A.胃镜检查 B.食管吞钡检查C.食管碘油造影检查D.食管MRIE.以上都不是解析：解析：如想进一步证实，可行胃镜检查，一般根据术前检查基本可以定位

23、。(3).术前仔细向患者交代病情后，患者及家属同意切除右侧扁桃体，术中解剖高密度灶示：非骨性结构。术后复查食管 CT示：高密消失。可能的病理结构是（分数：2.00）A.鱼刺B.右侧扁桃体钙化灶 C.右侧扁桃体结石D.扁桃体正常结构E.以上都不是解析：解析：病检是：扁桃体钙化灶。患者男，32 岁，发现左下颌下包块 6年，呈渐进长大趋势，生长缓慢。无发热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、声嘶、涕中带血等。查体包块质软，边界欠清，约 6cm4cm大小，颈部血管杂音阴性，震颤阴性。（分数：6.00）(1).患者最可能诊断为（分数：2.00）A.颈淋巴结结核B.左咽旁间隙淋巴管瘤 C.左咽旁间隙脓肿D.颈淋

24、巴结转移癌E.颈动脉瘤解析：解析：该颈部包块生长缓慢，质软，可基本排除颈淋巴结转移癌和淋巴结结核；无明显发热，疼痛，可排除左咽旁间隙脓肿；颈部血管杂音阴性可初步排除颈动脉瘤诊断。故患者最可能的诊断为左咽旁间隙淋巴管瘤。(2).下列优先选择的辅助检查是（分数：2.00）A.颈部 B超 B.颈部 CT扫描C.细胞学穿刺D.ECT扫描E.颈部 MR解析：解析：B 超是最经济且无创的一种检查方法，尤其对积液与囊肿的物理定位和数量、体积等定性定量相当有优势。(3).诊断明确后，正确的治疗方案是（分数：2.00）A.电干燥B.冷冻治疗C.抽吸减压D.瘤体内化疗药物注射E.手术切除 解析：解析：咽旁间隙及颈

25、部的淋巴管瘤多为囊性淋巴管瘤又名水瘤，对放射线不敏感多需进行根治性手术，以防复发。单纯性淋巴管瘤又名毛细淋巴管瘤为皮肤、口腔黏膜多发可用电干燥，冷冻治疗或激光治疗。三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A异物进入期 B安静期 C刺激或炎症期 D并发症期 E以上皆不是（分数：8.00）(1).气管异物，无症状或仅有轻微症状，如轻微咳嗽、轻度呼吸困难，属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).气管异物，剧烈咳嗽及憋气，甚至窒息，属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).气管异物，出现肺不张、肺气肿，属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).气管异物，咳嗽，痰多，属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：徐荫祥(1958)将气管支气管异物所产生的症状分为 4期：异物进入期：必有憋气及剧咳；安静期：症状消失或极轻微；刺激或炎症期：可有咳嗽和肺不张或肺气肿等症状；并发症期：可出现相应肺部并发病的症状。因异物必须首先通过喉部方能进入下呼吸道，故呼吸道异物的首见症状是喉痉挛，严重者可于吸入异物后很快发生窒息而死亡。若异物过喉而入支气管内，则继而出现一段或长或短的无症状期，故诊断易于疏忽。嗣后发生的症状，视异物阻塞的部位和程度、诱发炎症的轻重，以及有无并发病而定。