【医学类职业资格】骨科主治医师专业实践能力-6-2及答案解析.doc

1、骨科主治医师专业实践能力-6-2 及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)男性，30 岁，车祸导致骨盆骨折，体查，血压 80/50mmHg，脸色苍白，右大腿前方感觉减退。（分数：1.00）(1).骨盆骨折的特异性诊断试验是（分数：0.50）A.局部触诊试验B.局部右下胶轴向叩击试验C.骨盆分离挤压试验D.骶髂关节扭转试验E.4 字试验(2).大腿前方感觉减退的原因最可能是（分数：0.50）A.坐骨神经损伤B.股神经损伤C.闭孔神经损伤D.股外侧皮神经损伤E.腰椎间盘突出男性，32 岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，大便失禁 8 小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱主头肌以

2、下肌力 0 级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在；肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位平片见 C5前脱位。（分数：2.00）(1).根据以上临床资料，颈脊髓损伤的程度为（分数：0.50）A.脊髓休克B.脊髓不完全损伤C.脊髓完全损伤D.脊髓横断E.不能判断损伤程度(2).若患者出现高位颈椎受损，早期出现的严重并发症是（分数：0.50）A.胃肠功能减弱、大小便失禁B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.肢体肌肉萎缩E.四肢关节挛缩(3).如出现发热其主要原因为（分数：0.50）A.泌尿系感染B.肠梗阻C.肺炎D.自主神经紊乱E.压疮(4).发热后哪项处理效果最差（分数：0.

3、50）A.冰敷B.乙醇擦浴C.冰水灌肠D.药物降温E.降低室温男性，28 岁，腰背痛 10 年，开始时腰部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas 征阳性，血液检查 RF ()，ASO200，ESR54mm/h。（分数：1.00）(1).该病人肺活量减小，上楼呼吸困难，一般情况下是由于（分数：0.50）A.肺纤维变性B.心瓣膜病变C.驼背畸形引起腹式呼吸受限D.肋椎关节僵直引起胸式呼吸受限E.间质性肺炎(2).颈椎 X 线片测量椎体椎管何种情况下可以考虑

4、为颈椎管狭窄（分数：0.50）A.颈椎体矢状径 15mmB.颈椎管矢状径 15mmC.椎管比值为 1D.冠状径/矢状径比值0.75E.颈椎体矢状径 13mm男性，56 岁，右髋间歇性疼痛 10 年，左髋痛 6 年，加重 1 年。过去曾干过 15 年装卸工，10 年潜水员工作。近半年疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X 线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变。（分数：1.00）(1).以下哪一条是造成该病人髋关节病变的最主要原因（分数：0.50）A.长期重体力劳动B.先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位C.潜水员减压病D.服用肾上腺皮质激素E.慢性创伤(2).为进一步治疗，下列哪种方法最适

5、合（分数：0.50）A.髋臼加盖术B.骨盆截骨术C.人工全髋关节置换术D.股骨头髓芯减压术E.股骨头颈切除术男性，37 岁，因腰 4、5 椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术，术前表现为右下肢疼痛、麻木，术后疼痛消失，术后 1 周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限，但无双下肢疼痛，体温在 38左右。（分数：1.50）(1).该患者体检重点应是（分数：0.50）A.伤口情况B.胸片C.血常规检查D.血培养E.尿常规(2).经检查，该病人伤口无红肿、渗出。腰部肌肉痉挛，腰 4、5 椎间隙深压痛、叩痛，化验检查白细胞1.2 万，中性 82%，血沉 74mm/h，该病人目前考虑的诊断最可能（分数：0.50）A

6、.伤口感染B.椎间隙感染C.腰椎硬膜外血肿D.腰椎间盘再突出E.神经根损伤(3).该病人目前应选择的治疗为（分数：0.50）A.再次手术探查B.静脉输液加抗生素治疗C.卧床休息，腰部制动，大剂量抗生素治疗D.继续观察病情变化，对症处理E.再次手术行椎弓根内固定加椎间植骨融合术女孩，13 岁，洗澡时家人发现脊柱弯曲畸形，来医院就诊。（分数：2.00）(1).门诊检查的重点应放在（分数：0.50）A.脊柱B.有无鸡胸及 O 形腿C.双下肢是否等长D.骨盆有无倾斜E.双下肢的感觉、肌力(2).下一部的检查方法应选择（分数：0.50）A.骨盆 X 线平片B.双下肢 X 线正侧位片C.全脊柱 X 线正侧

7、位片D.肌电图检查E.腰椎 CT 检查(3).经检查，患者诊断为特发性脊柱侧弯， cobB 角为 30，该病人治疗应选择（分数：0.50）A.密切观察病情变化B.支具外固定制动C.平卧牵引治疗D.手术治疗E.体疗(4).该患者半年后来院复查，侧弯加重，出现双肩不等高，cobB 角为 52，应选择的最佳治疗方法（分数：0.50）A.继续观察病情变化B.继续支具外固定C.手术治疗D.牵引E.体疗一男性，30 岁，弯腰搬箱子时，突感腰部剧烈疼痛，不能活动，站立时用手扶腰，查体：腰部两侧骶棘肌紧张，椎旁压痛，无双下肢放射痛，直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、肌力正常。（分数：1.00）(1).该病人接

8、诊时考虑（分数：0.50）A.腰椎间盘突出症B.腰椎滑脱C.腰肌筋膜炎D.急性腰扭伤E.腰椎骨折(2).该病人目前的治疗应选择（分数：0.50）A.牵引B.腰部制动、卧床休息C.腰背肌功能锻炼D.硬膜外激素注射E.静脉输液脱水加抗生素抬疗男性、43 岁，因弯腰取物时突然出现腰部疼痛，并伴有右下肢的放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎生理曲度消失，腰椎活动受限，腰 4、5 椎间隙右侧旁开 1.5cm 压痛并向右下肢放射，右下肢皮肤感觉同左侧无异常，右下肢直腿抬高试验阳性。（分数：1.00）(1).接诊时该病人应考虑（分数：0.50）A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.腰肌筋

9、膜炎E.第三腰椎横突综合征(2).该病人明确诊断，危险性最小的辅助检查方法是（分数：0.50）A.腰椎 CT 检查B.腰椎 X 线片检查C.腰椎 B 超D.肌电图检查E.脊髓造影 A腰 2椎体爆裂骨折 B急性腰扭伤 C腰 2椎体横突骨折 D急性颈椎间盘突出症 E腰背部肌筋膜炎（分数：1.00）(1).不影响脊柱稳定性的骨折是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可引起锥体束征的疾病是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骨小梁模糊，病灶中有密度稍高边缘不齐的死骨 B早期关节间隙增宽，骨质疏松以后关节间隙变窄，最后出现骨性僵直 C干骺端囊性病变，周围有较厚的硬化骨区 DX 线检查有多

10、量骨密质增生，表现为大片浓白阴影，骨髓腔狭小 E骨髓腔局限性溶骨性破坏，无明显死骨，形成大量新生骨（分数：2.50）(1).硬化性骨髓炎的 X 线表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).局限性骨脓肿的 X 线表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).密质骨结核的 X 线表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).类风湿关节炎的 X 线表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).骨松质中央型结核的 X 线表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A指屈肌腱鞘切除 B肿物探查切除 C局部制动，指屈肌腱鞘内注射皮质激素 D指伸肌腱修复 E指间关节囊松解下列各

11、病例最应采取的治疗是（分数：1.00）(1).女性，55 岁，右环指掌指关节掌侧疼痛，局部压痛明显，可触及硬结节，结节可随关节活动而移动，关节屈伸活动时无绞锁现象。治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，2 岁半，左拇指指间关节呈屈曲状，主动伸直困难，被动伸直时有弹响感，掌指关节掌侧触及一结节，观察及保守治疗半年仍未见好转。治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A桡骨小头半脱位 B肱骨髁上骨折 C前臂筋膜室间隔综合征 D肩关节脱位 E肩锁关节脱位（分数：1.00）(1).Dugas 征阳性表示（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).出现 5P 征表示（分数：

12、0.50）A.B.C.D.E. A尺桡骨双骨折 B胫骨下 1/3 骨折 C股骨颈骨折 D骨盆骨折 E肋骨骨折下列骨折（分数：1.00）(1).哪一种易发生骨缺血坏死（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).哪一种骨折易发生迟延愈合（分数：0.50）A.B.C.D.E. A受压节段相应平面以下的感觉障碍伴不同程度的肌力改变 B对称性感觉障碍 C感觉与运动障碍分离 D以四肢肌肉萎缩、无力，尤其是上肢为主 E对称性运动障碍（分数：1.00）(1).脊髓型颈椎病可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).脊髓侧索硬化症可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.关于胫骨结节骨软骨炎，下

13、列哪些说法正确（分数：1.00）A.又称为 Osgood-schlatler 病B.好发于青少年C.也可出现于类风湿关节炎D.受外伤或反复劳损所致E.预后良好2.关于骨肉瘤，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.好发于股骨下段和胫骨上端干骺端B.局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症C.X 线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影D.经摄片诊断，应立即行高位截肢术E.预后差3.产生脊柱胸腰弯后凸的常见原因为（分数：1.00）A.结核B.椎间隙感染C.先天性半椎体D.胸腰段骨折E.强直性脊柱炎4.骨盆骨折的并发症是（分数：1.00）A.腹膜后巨大血肿B.膀胱尿道损伤C.直肠损伤D.腰骶

14、神经丛损伤E.脊髓损伤5.下列骨折中，哪些骨折不要求解剖复位（分数：1.00）A.锁骨骨折B.尺骨干骨折C.股骨干骨折D.胫骨平台骨折E.腓骨骨折6.下列哪些可作为神经游离移植的供体（分数：1.00）A.腓肠神经B.前臂内侧皮神经C.隐神经D.桡神经E.正中神经7.股骨干中段骨折可采用的固定方法（分数：1.00）A.梅花型髓内钉B.交锁髓内钉C.钢板螺丝钉内固定术D.外固定架E.三刃钉8.在脊柱骨折中，下列各项符合脊柱不稳定型骨折标准的是（分数：1.00）A.椎体骨折压缩超过 1/3B.椎体骨折压缩小于 1/3C.骨折脱位D.粉碎压缩性骨折E.腰 45 以上的单纯附件骨折9.关于强直性脊柱炎正

15、确的是（分数：1.00）A.早期常累及双侧骶髂关节B.多见于年轻，女性C.HLA-B27 阳性率高D.可累及髋关节，导致关节僵直E.常出现脊柱侧弯畸形10.极外型腰椎间盘突出症正确的是（分数：1.00）A.下肢放射痛明显B.SLR(straight leg rising)试验阳性率高C.体检一般可明确诊断D.L45 病变主要压迫 L5神经根E.椎管造影常阴性11.关于周围神经损伤手术操作的原则，下列哪项不正确（分数：1.00）A.手术要采用无创技术B.神经缝合要具有一定的张力C.神经缝合处不能有瘢痕阻挡D.神经松解要把瘢痕的部位彻底松开E.闭合损伤均需一期手术探查12.腰椎间盘突出症是指（分数

16、：1.00）A.软骨板松动B.纤维环破裂C.后纵韧带断裂D.髓核突出E.小关节错位13.关于股骨头血液供应情况，下列各项正确的是（分数：1.00）A.部分来自圆韧带B.来自关节囊反折部的血运C.在小儿，小凹动脉在骺板不与其他血供交通D.来自小凹动脉的血供量随年龄增长而增加E.旋股内侧动脉为股骨头的主要血管骨科主治医师专业实践能力-6-2 答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)男性，30 岁，车祸导致骨盆骨折，体查，血压 80/50mmHg，脸色苍白，右大腿前方感觉减退。（分数：1.00）(1).骨盆骨折的特异性诊断试验是（分数：0.50）A.局部触诊试验B.局部右下胶轴向叩击试验C

17、.骨盆分离挤压试验 D.骶髂关节扭转试验E.4 字试验解析：骨盆分离试验为骨折特异性诊断试验。(2).大腿前方感觉减退的原因最可能是（分数：0.50）A.坐骨神经损伤B.股神经损伤C.闭孔神经损伤D.股外侧皮神经损伤 E.腰椎间盘突出解析：股前外侧皮神经从髂前上棘内侧穿出，骨盆骨折易损伤，损伤后有大腿前外侧皮肤感觉障碍。男性，32 岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，大便失禁 8 小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱主头肌以下肌力 0 级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在；肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位平片见 C5前脱位。（分数：2.00）(1)

18、.根据以上临床资料，颈脊髓损伤的程度为（分数：0.50）A.脊髓休克B.脊髓不完全损伤C.脊髓完全损伤 D.脊髓横断E.不能判断损伤程度解析：患者损伤平面以下反射感觉运动均消失，提示为脊髓完全性损伤。(2).若患者出现高位颈椎受损，早期出现的严重并发症是（分数：0.50）A.胃肠功能减弱、大小便失禁B.心力衰竭C.呼吸衰竭 D.肢体肌肉萎缩E.四肢关节挛缩解析：高位截瘫常使呼吸肌失支配，故常早期易出现呼吸无力衰竭。(3).如出现发热其主要原因为（分数：0.50）A.泌尿系感染B.肠梗阻C.肺炎D.自主神经紊乱 E.压疮解析：高位截瘫早期易出现自主神经功能紊乱，可表现为高热。(4).发热后哪项处

19、理效果最差（分数：0.50）A.冰敷B.乙醇擦浴C.冰水灌肠D.药物降温E.降低室温 解析：自主神经功能紊乱所致高热仅降低室温对其效果不佳。男性，28 岁，腰背痛 10 年，开始时腰部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas 征阳性，血液检查 RF ()，ASO200，ESR54mm/h。（分数：1.00）(1).该病人肺活量减小，上楼呼吸困难，一般情况下是由于（分数：0.50）A.肺纤维变性B.心瓣膜病变C.驼背畸形引起腹式呼吸受限D.肋椎关节僵直引起

20、胸式呼吸受限 E.间质性肺炎解析：强直性脊柱炎患者，若病变向上发展，累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，导致肺活量减少。(2).颈椎 X 线片测量椎体椎管何种情况下可以考虑为颈椎管狭窄（分数：0.50）A.颈椎体矢状径 15mmB.颈椎管矢状径 15mmC.椎管比值为 1D.冠状径/矢状径比值0.75 E.颈椎体矢状径 13mm解析：在 X 线平片上分别测量椎体和椎管的矢状径，对判断是否存在椎管狭窄具有重要价值，两者的比值应在 0.75 以上，低于 0.75 者则为椎管狭窄。男性，56 岁，右髋间歇性疼痛 10 年，左髋痛 6 年，加重 1 年。过去曾干过 15 年装卸工，10 年潜水员工

21、作。近半年疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X 线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变。（分数：1.00）(1).以下哪一条是造成该病人髋关节病变的最主要原因（分数：0.50）A.长期重体力劳动B.先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位C.潜水员减压病 D.服用肾上腺皮质激素E.慢性创伤解析：诊断为股骨头坏死，股骨头坏死病因多为动脉性供血不足(如骨折、脱位、骨骺滑脱及广泛动脉栓塞)；静脉闭锁；骨血管内血窦阻塞(减压病、脂肪栓塞、镰刀形细胞贫血、红胞增多症)；骨血管外血窦阻塞(乙醇性骨坏死、激素性骨坏死)患者有 10 年潜水员职业史，如为减压病。(2).为进一步治疗，下列哪种方法最适合（分数

22、：0.50）A.髋臼加盖术B.骨盆截骨术C.人工全髋关节置换术 D.股骨头髓芯减压术E.股骨头颈切除术解析：患者股骨头已明显变形，囊性变，多为期病变，其髋臼也有变浅，故手术方案以人工全髋置换为其最佳方案。男性，37 岁，因腰 4、5 椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术，术前表现为右下肢疼痛、麻木，术后疼痛消失，术后 1 周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限，但无双下肢疼痛，体温在 38左右。（分数：1.50）(1).该患者体检重点应是（分数：0.50）A.伤口情况 B.胸片C.血常规检查D.血培养E.尿常规解析：从病史分析患者为腰椎间盘术后并发症腰椎间隙感染，其发病后体查：局部腰肌痉挛，间隙处压痛明

23、显，伤口处多无红肿渗出，体温多正常或稍高，血常规白细胞正常或稍高，血沉一般增快。故选 A 为宜。(2).经检查，该病人伤口无红肿、渗出。腰部肌肉痉挛，腰 4、5 椎间隙深压痛、叩痛，化验检查白细胞1.2 万，中性 82%，血沉 74mm/h，该病人目前考虑的诊断最可能（分数：0.50）A.伤口感染B.椎间隙感染 C.腰椎硬膜外血肿D.腰椎间盘再突出E.神经根损伤解析：从病史分析患者为腰椎间盘术后并发症腰椎间隙感染，其发病多为术后数日，有时为术后数周，症状为顽固性腰痛，拒绝翻身，体查：局部腰肌痉挛，间隙处压痛明显，伤口处多无红肿渗出，体温多正常或稍高，血常规白细胞正常或稍高，血沉一般增快。(3)

24、.该病人目前应选择的治疗为（分数：0.50）A.再次手术探查B.静脉输液加抗生素治疗C.卧床休息，腰部制动，大剂量抗生素治疗 D.继续观察病情变化，对症处理E.再次手术行椎弓根内固定加椎间植骨融合术解析：椎间隙感染在治疗上首选保守治疗，保守治疗为应用抗生素，早期大剂量给予，一般不少于 1 个月，石膏床固定，一般持续 48 周，常需 12 年后其椎间隙发生融合后腰痛消失，如症状重，高热不退、全身症状恶化，可考虑手术。方案为再次清理椎间隙，反复冲洗，如有椎间隙明显骨性破坏，或脊椎不稳可行手术内固定及植骨融合术。女孩，13 岁，洗澡时家人发现脊柱弯曲畸形，来医院就诊。（分数：2.00）(1).门诊检

25、查的重点应放在（分数：0.50）A.脊柱 B.有无鸡胸及 O 形腿C.双下肢是否等长D.骨盆有无倾斜E.双下肢的感觉、肌力解析：患者以脊椎侧弯为主要临床就诊表现，故门诊检查上应以脊柱为主。(2).下一部的检查方法应选择（分数：0.50）A.骨盆 X 线平片B.双下肢 X 线正侧位片C.全脊柱 X 线正侧位片 D.肌电图检查E.腰椎 CT 检查解析：了解脊椎侧弯病变首选全脊柱 X 线片。(3).经检查，患者诊断为特发性脊柱侧弯， cobB 角为 30，该病人治疗应选择（分数：0.50）A.密切观察病情变化B.支具外固定制动 C.平卧牵引治疗D.手术治疗E.体疗解析：脊椎特发性侧弯，对其 Cobb

26、 角 2045多采用非手术治疗，以支具效果好。(4).该患者半年后来院复查，侧弯加重，出现双肩不等高，cobB 角为 52，应选择的最佳治疗方法（分数：0.50）A.继续观察病情变化B.继续支具外固定C.手术治疗 D.牵引E.体疗解析：脊椎特发性侧弯，其手术指征为对于生长期、其 CobB 角45、非手术治疗无效、疼痛、胸椎前凸及有明显外观畸形的患儿应选择手术治疗。一男性，30 岁，弯腰搬箱子时，突感腰部剧烈疼痛，不能活动，站立时用手扶腰，查体：腰部两侧骶棘肌紧张，椎旁压痛，无双下肢放射痛，直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、肌力正常。（分数：1.00）(1).该病人接诊时考虑（分数：0.50）A

27、.腰椎间盘突出症B.腰椎滑脱C.腰肌筋膜炎D.急性腰扭伤 E.腰椎骨折解析：患者有明显腰椎外伤史，暴力不大，伤后仅有腰部表现，无双下肢症状，故多考虑为急性腰扭伤。(2).该病人目前的治疗应选择（分数：0.50）A.牵引B.腰部制动、卧床休息 C.腰背肌功能锻炼D.硬膜外激素注射E.静脉输液脱水加抗生素抬疗解析：对于急性腰扭伤治疗首选局部制动，密切观察病情。男性、43 岁，因弯腰取物时突然出现腰部疼痛，并伴有右下肢的放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎生理曲度消失，腰椎活动受限，腰 4、5 椎间隙右侧旁开 1.5cm 压痛并向右下肢放射，右下肢皮肤感觉同左侧无异常，右下肢直腿抬高试验阳性。

28、（分数：1.00）(1).接诊时该病人应考虑（分数：0.50）A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症 C.腰椎管狭窄症D.腰肌筋膜炎E.第三腰椎横突综合征解析：诊断依据：反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤；腰痛和坐骨神经痛，并且典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部和大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；直腿抬高试验及加强试验阳性。(2).该病人明确诊断，危险性最小的辅助检查方法是（分数：0.50）A.腰椎 CT 检查 B.腰椎 X 线片检查C.腰椎 B 超D.肌电图检查E.脊髓造影解析：CT 检查可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等、对腰椎间盘症有较大诊断价植。 A腰 2椎体爆裂骨

29、折 B急性腰扭伤 C腰 2椎体横突骨折 D急性颈椎间盘突出症 E腰背部肌筋膜炎（分数：1.00）(1).不影响脊柱稳定性的骨折是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：脊柱的稳定性由三部分组成：椎体、椎间盘、脊柱韧带构成了被动子系统，又称内源性稳定系统；由脊椎周围肌肉、肌腱稳为外源性稳定系统；神经子系统，用于控制内外系统，横突骨折一般不影响内、外源系统，故选 C。(2).可引起锥体束征的疾病是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：锥体束征发生多见于上运动神经元病变，部位为皮质、内囊、脑干、脊髓成人腰 1以下一般无脊髓，故选 D。 A骨小梁模糊，病灶中有密度稍高边缘不齐的死骨 B早

30、期关节间隙增宽，骨质疏松以后关节间隙变窄，最后出现骨性僵直 C干骺端囊性病变，周围有较厚的硬化骨区 DX 线检查有多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影，骨髓腔狭小 E骨髓腔局限性溶骨性破坏，无明显死骨，形成大量新生骨（分数：2.50）(1).硬化性骨髓炎的 X 线表现为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：硬化性骨髓炎的 X 线表现为 X 线检查有多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影，骨髓腔狭小。(2).局限性骨脓肿的 X 线表现为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：局限性骨脓肿的 X线表现为干骺端囊性病变，周围有较厚的硬化骨区。(3).密质骨结核的 X 线表现为（分数：0.50

31、）A.B.C.D.E. 解析：密质骨结核的 X 线表现为骨髓腔局限性溶骨性破坏，无明显死骨，形成大量新生骨。(4).类风湿关节炎的 X 线表现为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：类风湿关节炎的 X 线表现为早期关节间隙增宽，骨质疏松以后关节间隙变窄，最后出现骨性僵直。(5).骨松质中央型结核的 X 线表现为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：骨松质中央型结核的 X 线表现为骨小梁模糊，病灶中有密度稍高边缘不齐的死骨。 A指屈肌腱鞘切除 B肿物探查切除 C局部制动，指屈肌腱鞘内注射皮质激素 D指伸肌腱修复 E指间关节囊松解下列各病例最应采取的治疗是（分数：1.00）(1).

32、女性，55 岁，右环指掌指关节掌侧疼痛，局部压痛明显，可触及硬结节，结节可随关节活动而移动，关节屈伸活动时无绞锁现象。治疗首选（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者诊断为狭窄性腱鞘炎，症状不重，可保守治疗，为局部制动，指屈肌腱鞘内注射皮质激素。(2).男性，2 岁半，左拇指指间关节呈屈曲状，主动伸直困难，被动伸直时有弹响感，掌指关节掌侧触及一结节，观察及保守治疗半年仍未见好转。治疗首选（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患者诊断为狭窄性腱鞘炎，症状重，已保守治疗无效，故治疗应选择手术切除狭窄的腱鞘。 A桡骨小头半脱位 B肱骨髁上骨折 C前臂筋膜室间隔综合征 D肩关节脱位

33、E肩锁关节脱位（分数：1.00）(1).Dugas 征阳性表示（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：杜加试验阳性多指肩关节脱位。(2).出现 5P 征表示（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：骨膜室综合征常出现 5P 征即伤肢远端疼痛、苍白、感觉障碍、麻痹、脉搏消失。 A尺桡骨双骨折 B胫骨下 1/3 骨折 C股骨颈骨折 D骨盆骨折 E肋骨骨折下列骨折（分数：1.00）(1).哪一种易发生骨缺血坏死（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：股骨颈骨折后由于其头部血运破坏多，易发生缺血性坏死。(2).哪一种骨折易发生迟延愈合（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：胫骨中

34、下段骨折由于局部血运差，常易出现延迟愈合或不愈合。 A受压节段相应平面以下的感觉障碍伴不同程度的肌力改变 B对称性感觉障碍 C感觉与运动障碍分离 D以四肢肌肉萎缩、无力，尤其是上肢为主 E对称性运动障碍（分数：1.00）(1).脊髓型颈椎病可引起（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：脊髓性颈椎病多为受压节段相应平面以下的感觉障碍伴不同程度的肌力改变表现为手足无力，双下肢发紧，步态不稳，手握动力差，重时可有行走困难，大小便失禁，甚至四肢瘫痪。(2).脊髓侧索硬化症可引起（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：脊髓侧索硬化症侵犯运动神经元，感觉一般无影响。1.关于胫骨结节骨软骨炎，下

35、列哪些说法正确（分数：1.00）A.又称为 Osgood-schlatler 病 B.好发于青少年 C.也可出现于类风湿关节炎D.受外伤或反复劳损所致 E.预后良好 解析：胫骨结节骨软骨炎又称为 Osgood-schlatler 病，多为胫骨结节骨化失常所致，好发于青少年，常为外伤或反复劳损所致，临床表现主要为膝痛，行走时明显，可见胫骨结节上端局限性肿胀，压痛明显，治疗以减少运动量为主，可自愈。2.关于骨肉瘤，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.好发于股骨下段和胫骨上端干骺端 B.局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症C.X 线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影 D.经摄片诊断

36、，应立即行高位截肢术E.预后差 解析：骨肉瘤好发生于生长迅速的干骺端股骨远端、胫骨、肱骨的近端是最常发病部位。症状为疼痛，多为隐痛，持续性，活动后加重，夜间较白天明显，患处出现包块，增大快，明显增大后可出现邻近关节反应性积液，关节活动受限，X 线片摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影，确诊需做局部活检，一旦确定应早期截肢，其愈合差。3.产生脊柱胸腰弯后凸的常见原因为（分数：1.00）A.结核 B.椎间隙感染 C.先天性半椎体D.胸腰段骨折 E.强直性脊柱炎 解析：佝偻病。结核病。强直性脊柱炎。骨关节炎。颈椎 X 线骨刺形成，可有颈椎病的表现。腰椎：椎间盘性，以至髓性、椎体性疼痛或

37、神经根压迫症状。其他：如外伤致脊椎骨折后造成脊柱后凸，可发生于任何年龄组，青少年胸段下部及腰椎呈均匀性后凸，见于发育期姿势不良或脊椎骨软骨炎。4.骨盆骨折的并发症是（分数：1.00）A.腹膜后巨大血肿 B.膀胱尿道损伤 C.直肠损伤 D.腰骶神经丛损伤 E.脊髓损伤解析：骨盆骨折的并发症是：休克，骶内静脉丛血管损伤，合并腹膜后大血肿。直肠肛管损伤及女性生殖道损伤。尿道及膀胱损伤。腰骶神经丛损伤。大血管损伤。腹部脏器损伤。5.下列骨折中，哪些骨折不要求解剖复位（分数：1.00）A.锁骨骨折 B.尺骨干骨折C.股骨干骨折D.胫骨平台骨折E.腓骨骨折 解析：患者锁骨骨折及腓骨骨折由于其非负重骨，对复

38、位要求不高。6.下列哪些可作为神经游离移植的供体（分数：1.00）A.腓肠神经 B.前臂内侧皮神经 C.隐神经 D.桡神经E.正中神经解析：作为神经游离移植的供体主要为非重要感觉区的皮神经为主，运动神经一般不能切除，腓肠神经、前臂内侧皮神经、隐神经多为主要供体。7.股骨干中段骨折可采用的固定方法（分数：1.00）A.梅花型髓内钉 B.交锁髓内钉 C.钢板螺丝钉内固定术 D.外固定架E.三刃钉 解析：股骨干中段骨折多采用内固定、髓内针及钢板均可，而外固定架多用于局部软组织损伤重，不宜内固定患者，适应证小，单纯骨折一般不采用。8.在脊柱骨折中，下列各项符合脊柱不稳定型骨折标准的是（分数：1.00）

39、A.椎体骨折压缩超过 1/3 B.椎体骨折压缩小于 1/3C.骨折脱位 D.粉碎压缩性骨折 E.腰 45 以上的单纯附件骨折解析：目前较为通用的胸腰椎骨折不稳定性的标准为任何双柱损伤的骨折均为不稳定性骨折，因为任何双柱受损均导致脊柱抵抗压缩、牵张和旋转的能力降低；屈伸轴心的移位，使得脊柱移位的倾向增加和难以保持满意的复位，如前柱压缩性破坏后柱牵张性破坏的严重楔形压缩性骨折，前柱的破坏使得椎体承受重力的能力降低，后柱中的棘上韧带、棘间韧带的受损使得抵抗牵张力的能力下降，小关节的跳跃使得抵抗旋转力的能力降低。不稳定性的递增随着三柱受损柱数的增加和损伤机制的复合而增加，如爆裂性骨折的不稳定性大于前述

40、的严重楔形压缩性骨折，而后柱复合牵张性破坏的爆裂性骨折的不稳定性又大于单纯爆裂性骨折。骨折脱位既是不稳定性的结局，又是不稳定性的表现。骨折脱位均为三柱受损，而三柱为前纵韧带、前 2/3 椎体和椎间盘为前柱，后 1/3 椎体、椎间盘、后纵韧带和椎弓为中柱，关节突、棘间韧带和棘上韧带为后柱，二者同样认为中柱是维持脊柱骨折稳定的关键。9.关于强直性脊柱炎正确的是（分数：1.00）A.早期常累及双侧骶髂关节 B.多见于年轻，女性C.HLA-B27 阳性率高 D.可累及髋关节，导致关节僵直 E.常出现脊柱侧弯畸形 解析：本病多发于 1625 岁人群，男女性别比率约为 10:1。症状：两侧骶髂关节，腰背部

41、反复疼痛为主。体征：早、中期患者脊柱活动不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直、驼背，胸廓活动度减少或消失。实验室检查：血沉增快，类风湿因子阴性，90%的病人 HLA-B27 阳性，C-反应蛋白升高，白细胞总数()，轻度贫血。X 线检查：骨盆正位像提示骶髂关节炎的 5 个等级： 0 级正常；级可疑改变；级关节有微小的局限性侵蚀，硬化；级中度或进展性骶髂关节炎，关节侵蚀，硬化，间隙增宽或部分强直；级严重异常，完全性关节强直，X 线提示脊柱呈竹节样改变。10.极外型腰椎间盘突出症正确的是（分数：1.00）A.下肢放射痛明显 B.SLR(straight leg rising)试验阳性率高C.体检一般可

42、明确诊断D.L45 病变主要压迫 L5神经根E.椎管造影常阴性 解析：极外型椎间盘突出症与其他类型的腰间盘突出症不同，腰痛、椎旁肌痉挛和压痛，脊柱活动受限的严重程度，不如后外侧型及后侧型严重，此病腰痛主要是椎间盘对神经根的刺激，而未累及后纵韧带及前方硬脊膜，以下肢放射痛为主要症状，常自发出现于休息时，尤其夜间疼痛明显，直腿抬高试验阳性率较低。极外侧型椎间盘突出常压迫上位神经根，应用一般方法不易确诊，脊髓造影常不能显示，MRI 由于扫描定位的关系，通常未能扫描至椎间孔，极易漏诊。本病的确诊有赖于 CT 检查。11.关于周围神经损伤手术操作的原则，下列哪项不正确（分数：1.00）A.手术要采用无创

43、技术 B.神经缝合要具有一定的张力 C.神经缝合处不能有瘢痕阻挡 D.神经松解要把瘢痕的部位彻底松开 E.闭合损伤均需一期手术探查解析：闭合损伤有牵拉伤，初期不宜手术。神经挫伤，一般可自行恢复。挤压伤，可观察 3 个月后决定手术方案。12.腰椎间盘突出症是指（分数：1.00）A.软骨板松动B.纤维环破裂 C.后纵韧带断裂D.髓核突出 E.小关节错位解析：腰椎间盘突出主要病变是髓核组织脱水变性，反复活动后纤维环易破裂，变性髓核从纤维环薄弱处或破裂处突出后压迫神经。13.关于股骨头血液供应情况，下列各项正确的是（分数：1.00）A.部分来自圆韧带 B.来自关节囊反折部的血运 C.在小儿，小凹动脉在骺板不与其他血供交通 D.来自小凹动脉的血供量随年龄增长而增加E.旋股内侧动脉为股骨头的主要血管 解析：股骨头血供为：旋股内侧动脉为股骨头的主要血管，还有部分来自关节囊反折部，在小儿，小凹动脉经圆韧带给股骨头供血，在骺板不与其他血供交通，成年后其渐闭塞。