【医学类职业资格】骨科主治医师专业实践能力-7及答案解析.doc

1、骨科主治医师专业实践能力-7 及答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：20，分数：20.00)1.月骨无菌性坏死固定的时间一般需要 A.1 个月 B.3 个月 C.4 个月 D.半年 E.1 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A.低热、盗汗、乏力、食欲缺乏 B.腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛 C.结核菌素试验阳性 D.贫血、血沉增快 E.X 线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的 A.多见于年轻人 B.是非常恶性的骨肿瘤 C.X 线片上可有 Codman

2、 三角及日光射线现象 D.截肢术前术后均应用化疗 E.肺转移发生率较底（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于化脓性骨髓炎，下列哪项是正确的 A.致病菌均经血循环传播至骨内 B.拍片对骨髓炎诊断没有很大意义 C.急性化脓性骨髓炎都应加以固定 D.慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道 E.在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.良性骨肿瘤的 X 线表现为 A.边缘清楚 B.出现葱皮现象 C.骨膜反应明显 D.空腔形成 E.多处呈虫蛀状破坏（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.17 岁女性，腰痛 2 个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热。查体：体

3、瘦，腰明显叩痛，左股内侧肿物 2cm3cm，有张力。此时的病变原发部位很可能在 A.腰椎体边缘 B.腰椎体中心 C.股管内 D.腰椎附件 E.腰大肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.14 个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是 A.开放复位 B.三角巾悬吊 3 周 C.“8”字绷带 D.克氏针固定 E.手法复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是 A.生长的快慢 B.局部有无疼痛 C.X 线片上肿块边缘是否清楚 D.有无 Codman 三角 E.病理组织学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于正中神经损伤，下列哪项是错误的 A.肱骨髁

4、上骨折容易引起正中神经损伤 B.前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤 C.神经修复后，用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿势 4 周 D.前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和上肢感觉全部丧失 E.损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥 A.病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术 B.全关节结核，病人年龄不足 15 岁时仅做病灶清除，不融合关节 C.有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流 D.全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明

5、显改善为手术禁忌者 E.术前使用抗结核药物 24 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于坶外翻的体征，下列哪项对 A.躖趾向外偏斜 B.躖趾、跖趾关节可有半脱位 C.第 1、3 跖骨夹角加大 D.第 1 跖骨头骨侧可有骨赘形成和躖囊炎 E.第 1 跖骨头跖面胼胝形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，78 岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是 A.股骨头缺血性坏死 B.脂肪栓塞 C.坠积性肺炎 D.重要血管神经损伤 E.损伤性骨化（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.最早发现

6、先天性髋关节脱位的检查方法是 A.观察跛行步态或摇摆(鸭行步态) B.Trendelerburg 征 C.双髋 X 线片测定髋臼角和股骨头位置 D.Ortolani 征(髋关节稳定试验) E.观察臀皱襞加深并上移（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好 A.肿瘤刮除加化学疗法 B.局部整块切除 C.化学疗法 D.放射治疗 E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.骨关节结核最好发部位是 A.膝关节 B.髋关节 C.脊柱 D.肘关节 E.腕关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的

7、A.局部无反常活动 B.外固定解除后观察 2 天骨折处不变形 C.局部无压痛及纵向叩击痛 D.X 线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线 E.外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达 1 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，11 岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生 A.神经损伤及肱动脉损伤 B.骨折延迟愈合 C.桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 D.肱骨远侧端缺血性骨坏死 E.骨质疏松症（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于姿势性平足，下列叙述不正确的是 A.负重时足部出现畸形，不负重时足部亦不能恢复正常 B.足部外翻，下

8、肢重力线落于足的内侧 C.主要症状为足部和小腿的酸胀感 D.足腰部足印增宽 E.舟骨结部明显肿胀和压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，54 岁，颈肩痛伴左手麻木加重 2 个月，咳嗽时明显，左手做精细动作困难，检查：颈部活动受限，压颈试验阳性，左侧神经根牵拉试验阳性，左手肌肉萎缩，左手握力明显减弱，大拇指及前臂感觉减退，肱三头肌腱反射减弱，该病人诊断考虑为 A.肩周炎 B.胸廓出口综合征 C.颈肌筋膜炎 D.颈椎病(神经根型) E.肌萎缩型侧索硬化症（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.脊柱侧凸最常见的类型是 A.原发性(姿态型) B.胸源型 C.瘢痕型 D.先天型 E.

9、瘫痪型（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：4，分数：6.00)男性，56 岁，右髋间歇性疼痛 10 年，左髋痛 6 年，加重 1 年。过去曾干过 15年装卸工，10 年潜水员工作。近半年疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变。（分数：1.00）(1).以下哪一条是造成该病人髋关节病变的最主要原因 A.长期重体力劳动 B.先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位 C.潜水员减压病 D.服用肾上腺皮质激素 E.慢性创伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为进一步治疗，下列哪种方法最适合 A.髋臼加盖术 B.骨盆截骨术 C.人工全

10、髋关节置换术 D.股骨头髓芯减压术 E.股骨头颈切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，36 岁，煤矿工人，弯腰中被重物砸伤胸背部而致腰痛，活动受限，查体：腰 1、2 棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢感觉运动好。（分数：1.50）(1).入院时最有意义的检查是 A.胸腰椎 X 线正侧位片 B.脊髓造影 C.腹部 B 超 D.肌电图检查 E.腰椎 CT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者最后诊断为腰 1椎体 chance 骨折，为了进一步手术治疗，患者需做哪一项检查最有意义 A.肌电图检查 B.腹部 B 超检查 C.腰椎 CT 检查 D.心电图检查 E.出凝血时间检

11、查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该病人的最佳治疗方法是 A.卧床休息 B.石膏床固定制动 C.过伸复位术 D.后路短节段椎弓根螺钉固定术 E.Steffee 钢板固定术（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，40 岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息 2 年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走 200m 就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎 45 间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达 70，两下肢感觉、肌力均正常。（分数：1.50）(1).其诊断考虑为 A.腰椎间盘突出 B.腰背部软组织劳损 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎滑脱症 E.腰椎管肿瘤（分数：0.50

12、）A.B.C.D.E.(2).如果 X 线正侧位平片显示，腰 4椎体向前度滑脱，通常再进行哪项检查 A.腰椎 45 CT B.核素骨扫描 C.肌电图检查 D.X 线片腰椎左右斜位片 E.抽血化验抗“O”、血沉、黏蛋白、类风湿因子（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).根据该患者的症状体征，腰 4椎体度滑脱的 X 线片，最适宜采用哪一种治疗方案 A.卧硬板床休息 4 周 B.长期腰围固定 C.石膏腰围带单腿固定 3 个月 D.手术后路椎板切除减压 E.脊柱手术内固定，不需扩大椎管（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，15 岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已 11 年。体格检查：右下肢肌肉

13、萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。（分数：2.00）(1).该患者体检中还发现膝关节屈曲约 20，不能被动伸直，屈肌力量为 4 级，这时最合适的治疗是 A.观察随访 B.屈肌移位代股四头肌 C.股骨髁上截骨术 D.股骨髁上截骨屈肌代股四头肌 E.屈肌松解术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如果该患者胫骨前、后肌，躖长伸肌和趾长伸肌以及骨长、短肌肌力均为 2 级，下列治疗方法中哪项最正确 A.三关节融合术 B.石膏固定术 C.长期穿用矫形鞋 D.全距关节融合术 E.截肢十假肢（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是 A.加

14、强服四头肌功能锻炼 B.屈肌代股四头肌 C.使用护膝器 D.随访观察 E.针灸中西药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).最可能的诊断是 A.大脑瘫后遗症 B.小儿麻痹症后遗症 C.脊髓炎后遗症 D.末梢神经炎 E.椎管内肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：5，分数：5.50) A.皮肤牵引 B.骨骼牵引 C.石膏外固定 D.外固定支架固定 E.内固定（分数：1.50）(1).患儿，8 个月，股骨中段骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者，24 岁，桡骨 colles 骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者，男性，40 岁

15、，胫骨骨折手法复位外固定术后 1 年，X 线片提示骨折不愈合（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.内骨痂 B.外骨痂 C.两者都有 D.两者都无 E.纤维组织钙化（分数：1.00）(1).膜内化骨（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).软骨内化骨（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.死骨摘除术 B.切开引流术 C.旨钻孔引流术 D.开窗引流术 E.窦道切除术（分数：1.00）(1).慢性骨髓炎有死骨并已完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.

16、A.聚甲基丙烯酸甲酪 B.超高分子高密度聚乙烯 C.过氧化二甲酰 D.甲基丙烯酸甲酯苯乙烯共聚物 E.钛合金（分数：1.00）(1).人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨水泥的化学命名是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.肱动脉损伤 B.腘动脉损伤 C.尺神经损伤 D.桡神经损伤 E.股骨头缺血性坏死（分数：1.00）(1).伸直型肱骨髁上骨折可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).股骨下 1/3 骨折可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B/B(总题数：3，分数：7.50)男，31 岁，诉腰痛半年伴低热、夜间盗汗

17、。（分数：2.00）(1).具备下列哪些检查结果可诊断为腰椎结核 A.X 线片示 L3椎体破坏，椎间隙变窄 B.病人 ESR 增快 C.结核菌素试验阳性 D.MRI 示椎体内软组织信号 E.痰培养 F.CT G.血细胞检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.(2).如为腰椎结核，需与哪些疾病进行鉴别 A.强直性脊柱炎 B.化脓性脊柱炎 C.腰椎间盘突出 D.腰椎管狭窄 E.脊柱肿瘤 F.腰椎滑脱 G.嗜酸性肉芽肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.(3).下列处理合理的有 A.立即进行全身支持治疗 B.立即进行病灶清除术 C.立即进行全身抗结核药物治疗 D.卧床休息 E.行

18、胸片检查 F.立即隔离 G.立即行骨扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.(4).如行手术治疗，适应证包括 A.死骨形成 B.脓肿形成 C.窦道形成 D.家人有结核病史 E.病史较长 F.引起下肢瘫痪 G.病灶压迫脊髓出现神经症状（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.7 岁男孩，突发寒战、高热(39.8)3 天，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A.风湿性膝关节炎 B.化脓性膝关节炎 C.胫骨近端急性骨髓炎 D.创伤性膝关节炎 E.类风湿关节炎 F.关节结核（分数：0.60）A.B.

19、C.D.E.F.(2).早期确诊主要依靠 A.患儿高热、肢体肿痛 B.X 线摄片 C.局部 CT 检查 D.化验 WBC 升高 E.局部分层穿刺抽得脓汁 F.MRI（分数：0.60）A.B.C.D.E.F.(3).病变区域穿刺抽出浑浊液体，送细菌培养，最可能的结果是 A.乙型链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠埃希菌 D.链球菌 E.铜绿假单胞菌 F.无细菌生长（分数：0.60）A.B.C.D.E.F.(4).确诊急性骨髓炎后须立即 A.抗感染 B.支持治疗 C.手术切除坏死骨后闭合伤口 D.肢体制动 E.物理降温 F.局部引流 G.多次抽脓并注入抗生素 H.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整

20、用药（分数：0.60）A.B.C.D.E.F.G.H.(5).关于类风湿关节炎正确的是 A.女性多见，发病的高峰期为 3545 岁 B.主要表现为急性发病，缓慢性发病者少见 C.受累的关节主要是负重关节的炎症，如膝关节及髋关节 D.关节病变常为对称性 E.关节的炎症主要表现为红肿热痛、功能障碍，并且逐渐明显（分数：0.60）A.B.C.D.E.患儿男，8 岁，右小腿上端疼痛 10 天，伴高热，咽痛，食欲缺乏，有膝部扭伤史，体格检查：体温 39.2，脉搏 120 次/分，右小腿上端红肿热，膝关节呈30屈曲位，伸直时疼痛加重，X 线片未见明显异常。（分数：2.50）(1).该患儿最可能的诊断是 A

21、.右膝骨性关节炎 B.右胫骨结核 C.右膝化脓性关节炎 D.右膝创伤性关节炎 E.右胫骨化脓性骨髓炎 F.右膝关节结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.(2).进一步辅助诊断主要是 A.血常规 B.膝关节 CT C.局部分层穿刺 D.膝关节镜 E.膝关节造影 F.肌电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.(3).诊断为右胫骨化脓性骨髓炎，合理的治疗包括 A.给予输入新鲜血或球蛋白，提高机体免疫力 B.早期大量联合使用广谱抗生素 C.切开引流 D.保持体内水电解质平衡 E.患肢皮牵引制动 F.手术切除病灶（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.(4).经过治疗后，该疾病可能的转归

22、包括 A.痊愈 B.败血症 C.脓毒血症 D.右下肢弓状畸形 E.病理性骨折 F.患下肢麻痹瘫痪（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.(5).如果该疾病的急性症状得到控制，抗生素治疗 A.已无必要继续应用 B.还要继续应用 35 天 C.继续应用 3 周 D.继续应用 1 周 E.继续应用 5 周 F.停药观察，病情反复时再继续应用（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.骨科主治医师专业实践能力-7 答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：20，分数：20.00)1.月骨无菌性坏死固定的时间一般需要 A.1 个月 B.3 个月 C.4 个月 D.半年 E.1

23、 年（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：月骨无菌性坏死固定的时间通常需 1 年。2.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A.低热、盗汗、乏力、食欲缺乏 B.腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛 C.结核菌素试验阳性 D.贫血、血沉增快 E.X 线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：椎体结核 X 线片表现以骨质破坏和椎间隙狭为主。3.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的 A.多见于年轻人 B.是非常恶性的骨肿瘤 C.X 线片上可有 Codman 三角及日光射线现象 D.截肢术前术后均应用化疗 E.肺转移发生率较底（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨

24、肉瘤肺转移发生率极高。4.关于化脓性骨髓炎，下列哪项是正确的 A.致病菌均经血循环传播至骨内 B.拍片对骨髓炎诊断没有很大意义 C.急性化脓性骨髓炎都应加以固定 D.慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道 E.在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：化脓性骨髓炎的感染途径主要有 3 条：血源性；创伤后骨髓炎；邻近软组织感染直接蔓延。急性骨髓炎起病 14 天内 X 线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟 1 个月左右。早期拍片对骨髓炎诊断没有很大意义，当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时，才会在 X 线片上出现于骺区散在性虫蛀样骨破坏。在死骨未游离及

25、包壳未充分形成前不能行病灶清除术。5.良性骨肿瘤的 X 线表现为 A.边缘清楚 B.出现葱皮现象 C.骨膜反应明显 D.空腔形成 E.多处呈虫蛀状破坏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.17 岁女性，腰痛 2 个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热。查体：体瘦，腰明显叩痛，左股内侧肿物 2cm3cm，有张力。此时的病变原发部位很可能在 A.腰椎体边缘 B.腰椎体中心 C.股管内 D.腰椎附件 E.腰大肌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：腰痛 2 个月，间断发热，体瘦提示脊柱结核可能性大；左股内侧肿物为冷脓肿流注形成，成人脊柱结核多为边缘型椎体结核，病变局限于腰椎的上下

26、缘，侵犯椎间盆及相邻椎体。7.14 个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是 A.开放复位 B.三角巾悬吊 3 周 C.“8”字绷带 D.克氏针固定 E.手法复位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是 A.生长的快慢 B.局部有无疼痛 C.X 线片上肿块边缘是否清楚 D.有无 Codman 三角 E.病理组织学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：良性肿瘤与恶性肿瘤主要鉴别是病理组织学检查。9.关于正中神经损伤，下列哪项是错误的 A.肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤 B.前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤 C.神经修复后，用石膏托骨端肢体

27、于缝合处毫无张力的姿势 4 周 D.前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和上肢感觉全部丧失 E.损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：伸直型肱骨髁上骨折容易引起肱动脉损伤。10.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥 A.病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术 B.全关节结核，病人年龄不足 15 岁时仅做病灶清除，不融合关节 C.有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流 D.全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者 E.术前使用抗结核药物 24 周（

28、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；有混合感染，体温高，中毒明显者；病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。故 D 属于手术禁忌证。为提高手术的安全性，术前要用抗结核药物 24 周。11.关于坶外翻的体征，下列哪项对 A.躖趾向外偏斜 B.躖趾、跖趾关节可有半脱位 C.第 1、3 跖骨夹角加大 D.第 1 跖骨头骨侧可有骨赘形成和躖囊炎 E.第 1 跖骨头跖面胼胝形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.男性，78 岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对

29、此患者最应警惕和设法防止的并发症是 A.股骨头缺血性坏死 B.脂肪栓塞 C.坠积性肺炎 D.重要血管神经损伤 E.损伤性骨化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：右股骨转子间骨折右下肢皮肤牵引，患者需长期卧床，多发性肋骨骨折及胸带固定会影响患者胸廓活动度，影响呼吸，患者长期卧床胸廓活动受限易误吸造成坠积性肺炎。13.最早发现先天性髋关节脱位的检查方法是 A.观察跛行步态或摇摆(鸭行步态) B.Trendelerburg 征 C.双髋 X 线片测定髋臼角和股骨头位置 D.Ortolani 征(髋关节稳定试验) E.观察臀皱襞加深并上移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：Orto

30、lani 征(髋关节稳定试验)又称弹进试验，3 个月以下的先天性髋关节脱位婴幼儿检查此试验表现阳性，可早期发现先天性髋关节脱位，此试验不适合于 3 个月以上婴幼儿，因有可能造成损害。对疑有先天性髋关节脱位的患儿应在出生后 3 个月以上(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍双髋 X 线摄片。14.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好 A.肿瘤刮除加化学疗法 B.局部整块切除 C.化学疗法 D.放射治疗 E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨肉瘤肺转移发生率极高，采取综合治疗，术前大剂量化疗，根治性切除肿瘤骨灭活再植后再化疗。15.骨关节结核最好发部位是 A.膝关

31、节 B.髋关节 C.脊柱 D.肘关节 E.腕关节（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨关节结核最好发部位是脊柱，约占 50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节。16.关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的 A.局部无反常活动 B.外固定解除后观察 2 天骨折处不变形 C.局部无压痛及纵向叩击痛 D.X 线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线 E.外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达 1 分钟（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨折临床愈合标准：局部无压痛及纵向扣击痛；局部无反常活动；X 线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线；外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达

32、1 分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行 3 分钟，并不少于 30 步；连续观察 2 周骨折处不变形。17.男性，11 岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生 A.神经损伤及肱动脉损伤 B.骨折延迟愈合 C.桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 D.肱骨远侧端缺血性骨坏死 E.骨质疏松症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：桡神经与肩胛下肌大圆肌表面斜响后下，绕经肱骨后方桡神经沟至臂外侧，肱骨中段斜形骨折易损伤；缺血性肌挛缩由骨筋膜室综合征所致，最多见于前臂掌侧和小腿。18.关于姿势性平足，下列叙述不正确的是 A.负重时足部出现畸形，不负重时足部亦不能恢复正

33、常 B.足部外翻，下肢重力线落于足的内侧 C.主要症状为足部和小腿的酸胀感 D.足腰部足印增宽 E.舟骨结部明显肿胀和压痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。19.女性，54 岁，颈肩痛伴左手麻木加重 2 个月，咳嗽时明显，左手做精细动作困难，检查：颈部活动受限，压颈试验阳性，左侧神经根牵拉试验阳性，左手肌肉萎缩，左手握力明显减弱，大拇指及前臂感觉减退，肱三头肌腱反射减弱，该病人诊断考虑为 A.肩周炎 B.胸廓出口综合征 C.颈肌筋膜炎 D.颈椎

34、病(神经根型) E.肌萎缩型侧索硬化症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该患者主要表现颈 6、颈 7神经根受压症状，符合神经根性颈椎病。20.脊柱侧凸最常见的类型是 A.原发性(姿态型) B.胸源型 C.瘢痕型 D.先天型 E.瘫痪型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：脊柱侧凸最常见的类型是原发性，既姿势性脊柱侧凸。二、B/B(总题数：4，分数：6.00)男性，56 岁，右髋间歇性疼痛 10 年，左髋痛 6 年，加重 1 年。过去曾干过 15年装卸工，10 年潜水员工作。近半年疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变。（分数：1

35、.00）(1).以下哪一条是造成该病人髋关节病变的最主要原因 A.长期重体力劳动 B.先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位 C.潜水员减压病 D.服用肾上腺皮质激素 E.慢性创伤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：诊断为股骨头坏死，股骨头坏死病因多为动脉性供血不足(如骨折、脱位、骨骺滑脱及广泛动脉栓塞)；静脉闭锁；骨血管内血窦阻塞(减压病、脂肪栓塞、镰刀形细胞贫血、红胞增多症)；骨血管外血窦阻塞(乙醇性骨坏死、激素性骨坏死)患者有 10 年潜水员职业史，如为减压病。(2).为进一步治疗，下列哪种方法最适合 A.髋臼加盖术 B.骨盆截骨术 C.人工全髋关节置换术 D.股骨头髓芯减压术 E.

36、股骨头颈切除术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者股骨头已明显变形，囊性变，多为期病变，其髋臼也有变浅，故手术方案以人工全髋置换为其最佳方案。男性，36 岁，煤矿工人，弯腰中被重物砸伤胸背部而致腰痛，活动受限，查体：腰 1、2 棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢感觉运动好。（分数：1.50）(1).入院时最有意义的检查是 A.胸腰椎 X 线正侧位片 B.脊髓造影 C.腹部 B 超 D.肌电图检查 E.腰椎 CT 检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：X 线片可明确胸腰椎损伤的部位、性质。(2).患者最后诊断为腰 1椎体 chance 骨折，为了进一步手术治疗，患者需做哪

37、一项检查最有意义 A.肌电图检查 B.腹部 B 超检查 C.腰椎 CT 检查 D.心电图检查 E.出凝血时间检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：腰椎 CT 检查可以显示出椎体的骨折情况，还可以显示有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。(3).该病人的最佳治疗方法是 A.卧床休息 B.石膏床固定制动 C.过伸复位术 D.后路短节段椎弓根螺钉固定术 E.Steffee 钢板固定术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：chance 骨折，屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性骨折-脱位者，都需做经前后路复位及内固定器安装术。女性，40 岁，连续行走时两侧臀腿痛，

38、需间歇性下蹲休息 2 年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走 200m 就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎 45 间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达 70，两下肢感觉、肌力均正常。（分数：1.50）(1).其诊断考虑为 A.腰椎间盘突出 B.腰背部软组织劳损 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎滑脱症 E.腰椎管肿瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者有明显的神经性间歇性跛行，是腰椎管狭窄症的典型表现，而且常为症状较重，但体征较少。(2).如果 X 线正侧位平片显示，腰 4椎体向前度滑脱，通常再进行哪项检查 A.腰椎 45 CT B.核素骨扫描 C.肌电图检查 D.X 线片

39、腰椎左右斜位片 E.抽血化验抗“O”、血沉、黏蛋白、类风湿因子（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：腰椎左右斜位 X 线片可清楚显示腰椎峡部缺陷、小关节情况、椎间盘退变及滑移程度。(3).根据该患者的症状体征，腰 4椎体度滑脱的 X 线片，最适宜采用哪一种治疗方案 A.卧硬板床休息 4 周 B.长期腰围固定 C.石膏腰围带单腿固定 3 个月 D.手术后路椎板切除减压 E.脊柱手术内固定，不需扩大椎管（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，15 岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已 11 年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。（分数：2.00）(1)

40、.该患者体检中还发现膝关节屈曲约 20，不能被动伸直，屈肌力量为 4 级，这时最合适的治疗是 A.观察随访 B.屈肌移位代股四头肌 C.股骨髁上截骨术 D.股骨髁上截骨屈肌代股四头肌 E.屈肌松解术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：股骨髁上截骨术。(2).如果该患者胫骨前、后肌，躖长伸肌和趾长伸肌以及骨长、短肌肌力均为 2 级，下列治疗方法中哪项最正确 A.三关节融合术 B.石膏固定术 C.长期穿用矫形鞋 D.全距关节融合术 E.截肢十假肢（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是 A.加强服四头肌功能锻炼 B.屈肌代股四头肌

41、 C.使用护膝器 D.随访观察 E.针灸中西药物治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).最可能的诊断是 A.大脑瘫后遗症 B.小儿麻痹症后遗症 C.脊髓炎后遗症 D.末梢神经炎 E.椎管内肿瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、B/B(总题数：5，分数：5.50) A.皮肤牵引 B.骨骼牵引 C.石膏外固定 D.外固定支架固定 E.内固定（分数：1.50）(1).患儿，8 个月，股骨中段骨折（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).患者，24 岁，桡骨 colles 骨折（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).患者，男性，40 岁，胫骨

42、骨折手法复位外固定术后 1 年，X 线片提示骨折不愈合（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A.内骨痂 B.外骨痂 C.两者都有 D.两者都无 E.纤维组织钙化（分数：1.00）(1).膜内化骨（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：包绕于骨折外围的新生骨称外骨痂；包绕于髓腔内层的新生骨称内骨痂。膜内化骨可形成内、外骨痂。(2).软骨内化骨（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：软骨内化骨指软骨细胞经过增生、变性、骨化成骨的过程。软骨在远离骨折区不形成，而在骨折区形成。 A.死骨摘除术 B.切开引流术 C.旨钻孔引流术 D.开窗引流术 E.窦道切除术（分数：1.00）(1

43、).慢性骨髓炎有死骨并已完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：慢性急性发作的炎症症状，为防止炎症扩散，必须早期切开排脓减压。时刻牢记，慢性骨髓炎仅做排脓，不能根治。 A.聚甲基丙烯酸甲酪 B.超高分子高密度聚乙烯 C.过氧化二甲酰 D.甲基丙烯酸甲酯苯乙烯共聚物 E.钛合金（分数：1.00）(1).人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。(2).骨水泥的化学命名是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：骨水泥的化学命名是聚甲基丙烯酸甲酯。 A.肱动脉损伤 B.腘动脉损伤 C.尺神经损伤 D.桡神经损伤 E.股骨头缺血性坏死