【医学类职业资格】骨科主治医师专业实践能力-8-1及答案解析.doc

1、骨科主治医师专业实践能力-8-1 及答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)1.脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑的是 A矫正畸形 B稳定关节 C恢复肌力 D肌腱移位 E纠正下肢长度（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，11 岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生 A神经损伤及肱动脉损伤 B骨折延迟愈合 C桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 D肱骨远侧端缺血性骨坏死 E骨质疏松症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.脊柱结核合并截瘫，下列治疗中哪项是不恰当的 A抗结核药物治疗 B手术解除脊髓压迫 C石膏背心固定 D留置导尿

2、E定期翻身（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪项不符合髋关节结核的临床表现 A病人多有低热、盗汗、食欲缺乏 B活动后髋痛加重，病儿可夜啼 C关节活动明显受限，跛行 D严重者呈髋关节屈曲、外展畸形 E髋屈曲畸形(Thomas 征)试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某羽毛球运动员，20 岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为 A桡神经损伤 B肘关节陈旧性脱位 C肱骨髁上陈目不暇旧性骨折 D肱骨慢性化脓性骨髓炎 E肱骨外上髁炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.10 岁男孩，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛()，拾

3、物试验()。X 线片示：腰 23 椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。诊断 A腰椎结核 B化脓性脊椎炎 C肾周围脓肿 D腰椎肿瘤 E髂腰肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，50 岁，左拇指痛 3 天，屈伸活动有弹响，查体：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动，诊断为 A第一掌骨头病理性骨折 B左拇指屈肌键狭窄性腱鞘炎 C类风湿关节炎 D腱鞘囊肿 E拇深屈肌腱断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.骨关节结核病人，若体质极度虚弱，发热，脉速，冷脓肿继发感染，皮肤红热，脓肿黏稠而又不能耐受较大手术者，应进行下列哪项局部处理 A单纯非手术治疗

4、B切开排脓注入抗结核药物缝合加压包扎 C石膏固定 D穿刺抽脓，注入抗结核药物 E实行结核病灶清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于强直性脊椎炎，下列哪项是错误的 A本病不属于类风湿关节炎 B有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征 C很少累及四肢小关节 D发病男性多于女性 E主要是关节软骨与软骨下骨的病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.早期滑膜结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是 A单一关节肿胀 B血沉增快 CX 线摄片上关节间隙有无狭窄 D活组织检查 E关节穿刺，关节液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.上段胸髓位于 A胸椎 1012 B与相应的椎骨平面相差

5、 1 节 C与相应的椎骨平面相差 2 节 D与相应的椎骨平面相差 3 节 E胸椎 12与腰椎 1（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A低热、盗汗、乏力、食欲缺乏 B贫血、血沉增快 C腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛 DX 线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊 E结核菌素试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.有关滑膜结核的描述，下列哪项是错误的 A多见于滑囊的滑膜组织 B关节内有浆液性渗出血液 C滑膜深面有化脓性病灶 D早期表现为脓肿、充血 E滑膜表面有乳头样增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于正中神经损伤，下列哪项是错误的 A

6、肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤 B前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤 C神经修复后，用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿势 4 周 D前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和上肢感觉全部丧失 E损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的 A手的第二蚓状肌麻痹 B猿手畸形 C桡侧皮肤感觉迟钝 D拇背伸功能障碍 E第三、四蚓状肌及骨间掌，背侧肌麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.最早发现先天性髋关节脱位的检查方法是 A观察跛行步态或摇摆(鸭行步态) BTre

7、ndelerburg 征 C双髋 X 线片测定髋臼角和股骨头位置 DOrtolani 征(髋关节稳定试验) E观察臀皱襞加深并上移（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的 A骨性关节炎病变起自关节软骨 B类风湿关节炎病变起自滑膜 C松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织 D强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的同种类型 E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下段胸髓位于 A与相应的椎骨平面相差 1 节 B与相应的椎骨平面相差 3 节 C与相应的椎骨平面相差 2 节 D胸椎 1012 E胸椎 12至腰椎 1（分数：1.00）A.B.C.D.E.

8、19.腰椎结核时塞性脓肿流注的部位，下列哪项是错误的 A腰大肌 B股三角或股骨小转子附近 C髂窝 D腰三角 E季肋部（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，18 岁，左膝肿痛 2 个月，无发热，浮膑试验()，化验：末梢血白细胞 1000/ml， N56%。血沉120mm/h，既往 3 年前有肺结核史，局部治疗应选择用 A切开引流术 B滑膜切除术 C人工关节置换术 D反复穿刺术及灌注抗痨药 E关节融合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是 A积极进行功能锻炼以防关节强直 B手术清除病灶 C理疗促进病灶吸收 D绝对卧床休息 E抗结核药物治疗，

9、充分休息加强营养（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥 A病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术 B全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者 C全关节结核，病人年龄不足 15 岁时仅做病灶清除，不融合关节 D术前使用抗结核药物 24 周 E有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.骨与关节结核 X 线表现中，下列哪项是错误的 A中心型单纯松质骨结核，开始时骨质密度增高，死骨形成，后吸收出现空洞，周围骨质呈反应性致密 B边缘型单纯松质骨结核甚少形成死骨，常表现

10、为骨质缺损 C单纯滑膜结核仅表现骨质疏松及周围软组织肿胀 D骨干结核为骨质破坏，如冰块被烙铁融化 E全关节结核一般表现为关节间隙狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是 A骨关节炎 B分离性骨软骨炎 C滑膜软骨瘤病 D关节面骨块撕脱骨折 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪项不符合膝关节结核的临床表现 A单纯滑膜结核或骨结核病程较长 B一旦转变为全关节结核，疼痛加重 C中心型单纯骨结核，早期 X 线摄片多见溶骨性破坏 D膝关节肿胀呈梭形，也称“鹤膝风” E严重者可有屈曲或内、外翻畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.26

11、.矫正马蹄内翻足，用连续石膏矫形法常能获得成功，但应先矫正下列哪种畸形 A跟腱挛缩 B后足内翻 C踝关节跖展 D胫骨内旋 E前足内收（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.有关站立前期先天性髋关节脱位的描叙，下列哪项是错误的 A患儿的会阴部增宽 B患者髋关节活动受限 COrtolani 征阳性 D肢体缩短 EGaleaZzi 征阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患儿女性，4 岁，因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X 线片诊断肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余 4 指并指无力考虑诊断 A正中神经损伤 B桡神经损伤 C桡

12、神经浅支损伤 D尺神经损伤 E正中神经返支损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首先是 A皮肤牵引 B石膏固定 C穿刺抽液注入抗结核药物 D膝关节融合术 E膝关节病灶清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于原发性(姿态性)脊柱侧凸，下列哪项是错误的 A占脊柱侧凸畸形的 80% B多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧 C脊柱除侧凸外，不能同时有纵轴旋转 D多发生于儿童及青少年，女性较多见 E在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.有关早期关节滑膜结核的表现中，下列哪项是正确的 A急性畏寒发热

13、 B关节剧烈疼痛 C多发性、游走性关节疼痛 D关节穿刺可抽出黄色清亮关节液 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.骨关节结核病人，体质虚弱、寒性脓肿混合感染、脓液黏稠。对脓肿最好的处理方法是 A单纯非手水治疗 B穿刺抽脓，注入抗痨药物 C小切口引流 D彻底的病灶清除术 E脊椎融合手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线摄片上的主要鉴别点是观察 A椎体破坏的程度 B是否有死骨形成 C椎旁软组织的阴影 D椎间隙是否变狭窄或消失 E椎体骨质疏松的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.脊柱侧凸最常见的类型是 A原发性(姿态型) B胸

14、源型 C瘢痕型 D先天型 E瘫痪型（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.骨与关节结核在哪种情况下，不适宜做病灶清除手术 A不能自行吸收的脓肿 B长期不愈的窦道 C脊髓神经压迫症状 D不易控制的单纯滑膜结核 E合并肾结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，体温 39，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛。右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000/ml，中性粒细胞 75%。（分数：2.00）(1).该患者和软组织蜂窝织炎相鉴别的要点，下列哪一项是错误的（分数：0.50）A.该病常发生于干骺端而软组织蜂窝织炎不

15、常出现于此B.软组织蜂窝织炎全身症状相对较轻C.该病压痛部位一般较深D.软组织蜂窝织炎局部炎性表现不如该病明显E.如鉴别困难，可做小切口引流以做鉴别(2).患者抗生素治疗效果不佳，采用手术治疗，手术操作中下列哪一项是错误的（分数：0.50）A.于压痛最明显处做纵切口，切开骨膜B.剥离干骺端骨膜向两侧各 2cm 清除骨膜下可能存在的脓液C.于干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液D.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿E.骨膜下存在脓肿一般髓腔内也存在脓肿需进一步行骨开窗术(3).抗生素治疗 3 天后，患者体温降至 37，但局部疼痛无明显缓解，红肿加剧，进一步的治疗应是（分数：0.50）A.表明抗生

16、素治疗有效，可维持原来治疗B.调整抗生素的使用，选用敏感抗生素C.穿刺抽脓D.手术行钻孔引流E.降温输血，加用清热解毒的中药(4).患者入院后采用抗生素治疗，下列哪一项是最佳选择（分数：0.50）A.广谱抗生素B.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素C.一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素D.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素E.针对阴性杆菌的抗生素男性，50 岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿 2 年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38左右，持续 1 周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。（分数：1.50）(1).辅助检查提供的以下依据中哪一条最重要（分数：0.50）A.X 线显示骨

17、关节的改变B.血白细胞分类增高C.血尿酸增高D.类风湿因子阳性E.血沉增快(2).其初步诊断应考虑为（分数：0.50）A.躖外翻，躖囊炎B.痛风性关节炎C.退行性关节炎D.蜂窝织炎E.类风湿关节炎(3).询问病史中，以下哪一条是重要的诊断依据（分数：0.50）A.发病年龄B.发病季节C.有无家族吏D.发作与进食高蛋白、刺激性食物有关E.服用消炎痛能减轻症状男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周，近 2 日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。（分数：1.50）(1).考虑的诊断为（分数：0.50）A.落枕B.颈椎体自发性脱位C.风湿性肌炎D.强直性脊柱炎E.颈椎结核(2).最简便有效的检查

18、为（分数：0.50）A.颈椎侧位和张口位的 X 线平片B.颈部 CTC.颈段 MRID.外周血白细胞计数和分类E.风湿全套化验(3).应采取的治疗措施为（分数：0.50）A.手术复位固定B.卧床休息，加强全身支持疗法C.卧床颌枕带持续牵引抗生素治疗D.卧床休息，激素治疗E.手法复位，石膏固定男性，15 岁，诉跛行，有时跌跤已有 12 年，3 岁时因“感冒”曾发热 38.6，伴头痛，肌肉酸痛，5 天后发热退，发现左足不能主动屈伸。体格检查：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.大脑性瘫痪B.隐性脊

19、柱裂C.马尾部肿瘤D.脊髓灰质炎后遗症E.腓总神经损伤(2).进一步检查发现该患者胫前肌有收缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为（分数：0.50）A.0 级B.级C.级D.级E.级(3).如果该患者左踝关节被动活动范围为 045(跖屈)，足轻度外翻，被动内翻能到中立位，下列治疗方法中哪项最合适（分数：0.50）A.跟腱延长十三关节融合术B.跟腱延长跟距关节后路阻滞术C.三关节融合胫骨后肌键止点前移术D.胫骨后肌腱止点前移躖长伸肌腱止点后移术E.躖长伸肌腱后移腓骨长肌腱止点内移术男性，15 岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已 11 年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉

20、正常，智力及左下肢正常。（分数：2.00）(1).该患者体检中还发现膝关节屈曲约 20，不能被动伸直，屈肌力量为 4 级，这时最合适的治疗是（分数：0.50）A.观察随访B.屈肌移位代股四头肌C.股骨髁上截骨术D.股骨髁上截骨屈肌代股四头肌E.屈肌松解术(2).如果该患者胫骨前、后肌，躖长伸肌和趾长伸肌以及骨长、短肌肌力均为 2 级，下列治疗方法中哪项最正确（分数：0.50）A.三关节融合术B.石膏固定术C.长期穿用矫形鞋D.全距关节融合术E.截肢十假肢(3).如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是（分数：0.50）A.加强服四头肌功能锻炼B.屈肌代股四头肌C.使用护膝器D.随访观察E.

21、针灸中西药物治疗(4).最可能的诊断是（分数：0.50）A.大脑瘫后遗症B.小儿麻痹症后遗症C.脊髓炎后遗症D.末梢神经炎E.椎管内肿瘤骨科主治医师专业实践能力-8-1 答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)1.脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑的是 A矫正畸形 B稳定关节 C恢复肌力 D肌腱移位 E纠正下肢长度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：脊髓灰质炎后遗症，手术治疗分为：肌腱移位和骨手术两部分。在制订手术计划时应早期调正失衡肌力(肌腱移位)，预防骨骼继发畸形。2.男性，11 岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生

22、 A神经损伤及肱动脉损伤 B骨折延迟愈合 C桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 D肱骨远侧端缺血性骨坏死 E骨质疏松症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：桡神经与肩胛下肌大圆肌表面斜响后下，绕经肱骨后方桡神经沟至臂外侧，肱骨中段斜形骨折易损伤；缺血性肌挛缩由骨筋膜室综合征所致，最多见于前臂掌侧和小腿。3.脊柱结核合并截瘫，下列治疗中哪项是不恰当的 A抗结核药物治疗 B手术解除脊髓压迫 C石膏背心固定 D留置导尿 E定期翻身（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者原则上都应该接受手术治疗，同时应进行抗结核药物治疗，C 项石膏背心固定保守治疗

23、是不正确的。4.下列哪项不符合髋关节结核的临床表现 A病人多有低热、盗汗、食欲缺乏 B活动后髋痛加重，病儿可夜啼 C关节活动明显受限，跛行 D严重者呈髋关节屈曲、外展畸形 E髋屈曲畸形(Thomas 征)试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。5.某羽毛球运动员，20 岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为 A桡神经损伤 B肘关节陈旧性脱位 C肱骨髁上陈目不暇旧性骨折 D肱骨慢性化脓性骨髓炎 E肱骨外上髁炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肱骨外上髁炎是伸肌

24、总腱起点附近的慢性损伤性炎症，好发于网球，羽毛球等运动员，检查时仅在右肘外侧压痛，而肘关节活动不受影响。6.10 岁男孩，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛()，拾物试验()。X 线片示：腰 23 椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。诊断 A腰椎结核 B化脓性脊椎炎 C肾周围脓肿 D腰椎肿瘤 E髂腰肌炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：走路挺腰，腰椎棘突叩击痛 ()，拾物试验()。X 线片示腰卜，椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。符合腰椎结核腰大肌脓肿改变，椎体结核表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，累及邻近两个椎体。椎体肿瘤椎间隙高度正常。7.女性，50 岁，左拇指痛 3

25、天，屈伸活动有弹响，查体：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动，诊断为 A第一掌骨头病理性骨折 B左拇指屈肌键狭窄性腱鞘炎 C类风湿关节炎 D腱鞘囊肿 E拇深屈肌腱断裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：左拇指屈肌键狭窄性腱鞘炎可扪及痛性结节，曲伸患指该结节随曲肌腱上下移动，发生弹响为其特点。8.骨关节结核病人，若体质极度虚弱，发热，脉速，冷脓肿继发感染，皮肤红热，脓肿黏稠而又不能耐受较大手术者，应进行下列哪项局部处理 A单纯非手术治疗 B切开排脓注入抗结核药物缝合加压包扎 C石膏固定 D穿刺抽脓，注入抗结核药物 E实行结核病灶清除术（分数：1.00）A.

26、B. C.D.E.解析：骨关节结核病人有冷脓肿并混合感染，体温高，中毒症状明显者，体质极度虚弱全身情况不好，不能耐受病灶清除术，应做冷脓肿切开排脓，注入抗结核药物缝合加压包扎。9.关于强直性脊椎炎，下列哪项是错误的 A本病不属于类风湿关节炎 B有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征 C很少累及四肢小关节 D发病男性多于女性 E主要是关节软骨与软骨下骨的病变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：强直性脊椎炎是脊椎的慢性、进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突附近韧带和近躯干的大关节，病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症。10.早期滑膜结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是 A单一关节肿胀 B血沉增

27、快 CX 线摄片上关节间隙有无狭窄 D活组织检查 E关节穿刺，关节液检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：早期滑膜结核与类风湿关节炎均可有血沉增快，早期类风湿关节炎初发时也可表现为单关节，活组织检查是鉴别两者较可靠的方法。11.上段胸髓位于 A胸椎 1012 B与相应的椎骨平面相差 1 节 C与相应的椎骨平面相差 2 节 D与相应的椎骨平面相差 3 节 E胸椎 12与腰椎 1（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：上颈髓节段(C 14 )与同序数的颈椎节段相对应；下颈髓(C 58 )和上胸髓节段(T 14 )高出相应椎体约1 个椎体；中段胸髓(T 58 )高出相应椎体约 2

28、个椎体；下段胸髓(T 912 )高出相应椎体约 3 个椎体；腰髓与胸 1112 椎体相对应；骶髓相当与脊髓圆锥处与腰，椎体相对应。12.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A低热、盗汗、乏力、食欲缺乏 B贫血、血沉增快 C腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛 DX 线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊 E结核菌素试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：椎体结核 X 线摄片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。13.有关滑膜结核的描述，下列哪项是错误的 A多见于滑囊的滑膜组织 B关节内有浆液性渗出血液 C滑膜深面有化脓性病灶 D早期表现为脓肿、充血 E滑膜表面有乳头样增生（分数：1.00）A. B

29、.C.D.E.解析：14.关于正中神经损伤，下列哪项是错误的 A肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤 B前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤 C神经修复后，用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿势 4 周 D前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和上肢感觉全部丧失 E损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：伸直型肱骨髁上骨折容易引起肱动脉损伤。15.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的 A手的第二蚓状肌麻痹 B猿手畸形 C桡侧皮肤感觉迟钝 D拇背伸功能障碍 E第三、四蚓状肌及骨间掌，背侧肌麻痹（分数：1.0

30、0）A.B.C.D.E. 解析：患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力是尺神经损伤症状，尺神经易在腕部和肘部损伤，肘部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和 Froment 征，还有环、小指末节屈曲障碍。16.最早发现先天性髋关节脱位的检查方法是 A观察跛行步态或摇摆(鸭行步态) BTrendelerburg 征 C双髋 X 线片测定髋臼角和股骨头位置 DOrtolani 征(髋关节稳定试验) E观察臀皱襞加深并上移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：Ortolani 征(髋关节稳定试验)又称弹进试验，3 个月以下的先天性

31、髋关节脱位婴幼儿检查此试验表现阳性，可早期发现先天性髋关节脱位，此试验不适合于 3 个月以上婴幼儿，因有可能造成损害。对疑有先天性髋关节脱位的患儿应在出生后 3 个月以上(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍双髋 X 线摄片。17.关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的 A骨性关节炎病变起自关节软骨 B类风湿关节炎病变起自滑膜 C松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织 D强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的同种类型 E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.下段胸髓位于 A与相应的椎骨平面相差 1 节 B与相应的椎骨平面相差 3 节 C与相应的椎骨平面相差 2 节 D胸椎 1012

32、E胸椎 12至腰椎 1（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：见上。19.腰椎结核时塞性脓肿流注的部位，下列哪项是错误的 A腰大肌 B股三角或股骨小转子附近 C髂窝 D腰三角 E季肋部（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：腰椎结核时塞性脓肿不能流注到季肋部。20.女性，18 岁，左膝肿痛 2 个月，无发热，浮膑试验()，化验：末梢血白细胞 1000/ml， N56%。血沉120mm/h，既往 3 年前有肺结核史，局部治疗应选择用 A切开引流术 B滑膜切除术 C人工关节置换术 D反复穿刺术及灌注抗痨药 E关节融合术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据病史及相关检查结果

33、提示；膝关节结核。膝关节位置较表浅，膝关节结核患者局部应行关节腔内穿刺抽液及注入抗结核药物。21.早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是 A积极进行功能锻炼以防关节强直 B手术清除病灶 C理疗促进病灶吸收 D绝对卧床休息 E抗结核药物治疗，充分休息加强营养（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：早期骨与关节结核在发病最初阶段，关节软骨面是完好的，如果在早期阶段抗结核药物治疗是结核病被很好控制住，则关节功能不受影响。22.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥 A病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术 B全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手

34、术禁忌者 C全关节结核，病人年龄不足 15 岁时仅做病灶清除，不融合关节 D术前使用抗结核药物 24 周 E有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨与关节结核行病灶清除术的手术治疗禁忌证是：病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；有混合感染，体温高，中毒明显者；病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。冷脓肿有明显混合感染，体温高，中毒症状明显者不能耐受病灶清除术，可做冷脓肿切开排脓，但不宜广泛切开引流，因必然会有慢性窦道形成，导致伤口不愈合。为提高手术的安全性，术前要用抗结核药物 24 周。23.骨与关节结核 X 线表现中，下列哪项是错误的 A中心型单

35、纯松质骨结核，开始时骨质密度增高，死骨形成，后吸收出现空洞，周围骨质呈反应性致密 B边缘型单纯松质骨结核甚少形成死骨，常表现为骨质缺损 C单纯滑膜结核仅表现骨质疏松及周围软组织肿胀 D骨干结核为骨质破坏，如冰块被烙铁融化 E全关节结核一般表现为关节间隙狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨干结核 X 线片可见溶骨性破坏和骨膜下新骨形成。24.在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是 A骨关节炎 B分离性骨软骨炎 C滑膜软骨瘤病 D关节面骨块撕脱骨折 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：滑膜软骨瘤病是滑膜细胞化生而形成软骨或骨软骨性结构的游离体，游离体不断生长，然

36、后脱落于关节腔内形成“关节鼠”。25.下列哪项不符合膝关节结核的临床表现 A单纯滑膜结核或骨结核病程较长 B一旦转变为全关节结核，疼痛加重 C中心型单纯骨结核，早期 X 线摄片多见溶骨性破坏 D膝关节肿胀呈梭形，也称“鹤膝风” E严重者可有屈曲或内、外翻畸形（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：早期 X 线上仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。26.矫正马蹄内翻足，用连续石膏矫形法常能获得成功，但应先矫正下列哪种畸形 A跟腱挛缩 B后足内翻 C踝关节跖展 D胫骨内旋 E前足内收（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.有关站立前期先天性髋关节脱位的描叙，下列哪项是错误的 A患儿的

37、会阴部增宽 B患者髋关节活动受限 COrtolani 征阳性 D肢体缩短 EGaleaZzi 征阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：站立前期先天性髋关节脱位可表现为：两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，会阴部增宽，患侧髋关节活动少且受限，患肢缩短，牵拉时有弹响，Ortolani 征及 Barlow 征阳性。28.患儿女性，4 岁，因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X 线片诊断肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余 4 指并指无力考虑诊断 A正中神经损伤 B桡神经损伤 C桡神经浅支损伤 D尺神经损伤 E正中神经返支损伤（分数：1.00

38、）A.B.C.D. E.解析：患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余 4 指并指无力是尺神经损伤症状，尺神经易在腕部和肘部损伤，肘部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和 Froment 征，还有环、小指末节屈曲障碍。29.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首先是 A皮肤牵引 B石膏固定 C穿刺抽液注入抗结核药物 D膝关节融合术 E膝关节病灶清除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：膝关节位置较表浅，膝关节单纯滑膜结核患者应行关节腔内穿刺抽液及注入抗结核药物。30.关于原发性(姿态性)脊柱侧凸，下列哪项是错误的 A占脊柱侧凸畸

39、形的 80% B多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧 C脊柱除侧凸外，不能同时有纵轴旋转 D多发生于儿童及青少年，女性较多见 E在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：脊柱除侧凸外常同时有脊柱旋转畸形，形成剃刀背畸形。31.有关早期关节滑膜结核的表现中，下列哪项是正确的 A急性畏寒发热 B关节剧烈疼痛 C多发性、游走性关节疼痛 D关节穿刺可抽出黄色清亮关节液 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：早期关节滑膜结核其病缓慢，低热，怠倦，食欲缺乏，多为单发，早期症状为疼痛，但不剧烈，早期膝关节穿刺可获得比较清亮的液体。32.骨关节结核病

40、人，体质虚弱、寒性脓肿混合感染、脓液黏稠。对脓肿最好的处理方法是 A单纯非手水治疗 B穿刺抽脓，注入抗痨药物 C小切口引流 D彻底的病灶清除术 E脊椎融合手术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨关节结核病人有冷脓肿并混合感染，体温高，中毒症状明显者，全身情况不好，不能耐受病灶清除术，应做冷脓肿切开排脓。33.成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线摄片上的主要鉴别点是观察 A椎体破坏的程度 B是否有死骨形成 C椎旁软组织的阴影 D椎间隙是否变狭窄或消失 E椎体骨质疏松的程度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：椎体结核表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，累及邻近两个椎体。椎体肿瘤椎间

41、隙高度正常。34.脊柱侧凸最常见的类型是 A原发性(姿态型) B胸源型 C瘢痕型 D先天型 E瘫痪型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：脊柱侧凸最常见的类型是原发性，既姿势性脊柱侧凸。35.骨与关节结核在哪种情况下，不适宜做病灶清除手术 A不能自行吸收的脓肿 B长期不愈的窦道 C脊髓神经压迫症状 D不易控制的单纯滑膜结核 E合并肾结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；有混合感染，体温高，中毒明显者；病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，体温 39，寒战，

42、头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛。右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000/ml，中性粒细胞 75%。（分数：2.00）(1).该患者和软组织蜂窝织炎相鉴别的要点，下列哪一项是错误的（分数：0.50）A.该病常发生于干骺端而软组织蜂窝织炎不常出现于此B.软组织蜂窝织炎全身症状相对较轻C.该病压痛部位一般较深D.软组织蜂窝织炎局部炎性表现不如该病明显 E.如鉴别困难，可做小切口引流以做鉴别解析：软组织蜂窝织炎局部炎性表现明显，局部肿胀、表皮发红等。(2).患者抗生素治疗效果不佳，采用手术治疗，手术操作中下列哪一项是错误的（分数：0.50）A.于压痛最明显处做纵切口，

43、切开骨膜B.剥离干骺端骨膜向两侧各 2cm 清除骨膜下可能存在的脓液C.于干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液D.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿 E.骨膜下存在脓肿一般髓腔内也存在脓肿需进一步行骨开窗术解析：急性化脓性骨髓炎行钻孔引流或开窗减压术时，不论有无骨内脓肿，不要用探针去探髓腔，亦不要用刮匙刮入髓腔内。(3).抗生素治疗 3 天后，患者体温降至 37，但局部疼痛无明显缓解，红肿加剧，进一步的治疗应是（分数：0.50）A.表明抗生素治疗有效，可维持原来治疗B.调整抗生素的使用，选用敏感抗生素C.穿刺抽脓D.手术行钻孔引流 E.降温输血，加用清热解毒的中药解析：急性化脓性骨髓炎最好在抗

44、生素治疗后 4872 小时仍不能控制局部症状时进行手术。(4).患者入院后采用抗生素治疗，下列哪一项是最佳选择（分数：0.50）A.广谱抗生素B.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素 C.一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素D.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素E.针对阴性杆菌的抗生素解析：急性化脓性骨髓炎由于致病菌大都为溶血性金黄色葡萄球菌，要联合应用抗生素，一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素。男性，50 岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿 2 年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38左右，持续 1 周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。（分数：1.50）(1).辅助检查提供的以下依

45、据中哪一条最重要（分数：0.50）A.X 线显示骨关节的改变 B.血白细胞分类增高C.血尿酸增高D.类风湿因子阳性E.血沉增快解析：外翻 X 线显示躖跖趾关节半脱位等改变。(2).其初步诊断应考虑为（分数：0.50）A.躖外翻，躖囊炎 B.痛风性关节炎C.退行性关节炎D.蜂窝织炎E.类风湿关节炎解析：外翻诊断应包括躖趾外翻大于正常、第一跖骨头内侧躖囊炎及 X 线显示躖跖趾关节半脱位。(3).询问病史中，以下哪一条是重要的诊断依据（分数：0.50）A.发病年龄B.发病季节C.有无家族吏D.发作与进食高蛋白、刺激性食物有关 E.服用消炎痛能减轻症状解析：患者诊断为痛风，其与进食高蛋白药物有关。男性

46、，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周，近 2 日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。（分数：1.50）(1).考虑的诊断为（分数：0.50）A.落枕B.颈椎体自发性脱位 C.风湿性肌炎D.强直性脊柱炎E.颈椎结核解析：颈椎体自发性脱位多发生于 712 岁儿童，常为呼吸道感染、咽喉脓肿等导致。(2).最简便有效的检查为（分数：0.50）A.颈椎侧位和张口位的 X 线平片 B.颈部 CTC.颈段 MRID.外周血白细胞计数和分类E.风湿全套化验解析：颈椎侧位和张口位的 X 线平片为颈椎体自发性脱位最简便有效的检查。(3).应采取的治疗措施为（分数：0.50）A.手术复位固定B.卧床休息，加强全

47、身支持疗法C.卧床颌枕带持续牵引抗生素治疗 D.卧床休息，激素治疗E.手法复位，石膏固定解析：男性，15 岁，诉跛行，有时跌跤已有 12 年，3 岁时因“感冒”曾发热 38.6，伴头痛，肌肉酸痛，5 天后发热退，发现左足不能主动屈伸。体格检查：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.大脑性瘫痪B.隐性脊柱裂C.马尾部肿瘤D.脊髓灰质炎后遗症 E.腓总神经损伤解析：脊髓灰质炎后遗症表现肌肉弛缓性瘫痪。(2).进一步检查发现该患者胫前肌有收缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为（分数：0.50）