【医学类职业资格】呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷25及答案解析.doc

1、呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 25及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.对肺癌出现杵状指的认识哪项是错误的（分数：2.00）A.可出现在胸片征象前B.非远处转移表现C.肺癌切除后可以消失D.肺癌复发又可出现E.为手术治疗禁忌证2.癌性空洞应鉴别的是（分数：2.00）A.结核球B.淋巴瘤C.粟粒性肺结核D.结核性胸腔积液E.结核性空洞3.下列哪项不是 Horner综合征的特征（分数：2.00）A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.结膜充血4.放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是（分数：2.0

2、0）A.上腔静脉阻塞B.肥大性肺性骨关节病C.咯血D.肿瘤肋骨转移所致疼痛E.全血细胞减少5.易引起 Horner征的肺癌为（分数：2.00）A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.小细胞癌D.肺上沟癌E.细支气管肺泡癌6.癌性胸腔积液应鉴别的是（分数：2.00）A.结核球B.淋巴瘤C.粟粒性肺结核D.结核性胸腔积液E.结核性空洞7.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确（分数：2.00）A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道症状及 X线表现之前C.切除肺癌后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点8.肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜（分数

3、：2.00）A.化疗B.手术C.中药治疗D.免疫治疗E.化疗+生物治疗9.中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是（分数：2.00）A.支气管造影B.有无浅表淋巴结肿大C.结核菌素试验D.X线胸片E.纤维支气管镜检查10.哪种类型肺癌对化疗最敏感（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺混合癌二、A2 型题(总题数：16，分数：32.00)11.男性，55 岁，有吸烟史 35年，X 线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1 秒钟用力呼气量为预测的 40，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处理最

4、合适的是（分数：2.00）A.建议放射治疗B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能C.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗D.建议右肺叶切除术E.开始进行一个活动训练方案，在 810 周内重复进行肺功能检查12.女性，28 岁。因体检发现肺门淋巴结肿大，疑为结节病，结核待排除，要求进一步检查（分数：2.00）A.痰找癌细胞B.支气管镜检查C.痰找抗酸杆菌D.纵隔镜E.肺 CT13.男性，40 岁，既往 20年前患过肺结核，平素健康，近 3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有 2cm25cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查

5、脱落细胞 3次均阴性，诊断首先考虑（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌E.肺良性肿瘤14.男性，61 岁。因刺激性干咳 3个月伴右侧胸部隐痛就诊。X 线胸片示右肺下叶背段 25cm30cm 大小块影，分叶状，边缘毛糙，呈短毛刺。右侧位片主动脉窗模糊，可疑淋巴结肿大，根据临床和 X线征象，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎性假瘤B.肺脓肿C.肺癌D.肺假性淋巴瘤E.肺囊肿继发感染和出血15.男性，62 岁。因骨关节疼痛 2个月就诊。X 线胸片检查发现右上肺 25cm30cm 大小肿块，疑似周围型肺癌，结核球不能除外。为求确诊，进一步检查应选择（分数：2.00）A.CT

6、扫描B.支气管动脉造影C.磁共振显像D.肺癌标志物检测E.经支气管或经皮肺活检16.男性，45 岁。低热、咳嗽、痰血 1个月就诊。胸部 X线检查见左上肺球形病灶，2cm25cm 大小，其中隐约见透亮区，明确诊断应首选（分数：2.00）A.痰找癌细胞B.支气管镜检查C.痰找抗酸杆菌D.纵隔镜E.肺 CT17.男性，69 岁。因胸闷、气急 2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选（分数：2.00）A.体层摄片B.CT扫描C.抽胸水后常规胸片D.高千伏胸部摄片E.磁共振显像18.男性，56 岁。体检发现右下肺 3cm35cm 球形病

7、灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值（分数：2.00）A.纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)B.放射性核素通气扫描C.影像学引导下经皮肺活检D.剖胸探查E.痰涂片找癌细胞19.男性，67 岁。咳嗽、痰血 2周，伴低热来院门诊。体检：一般情况可，浅表淋巴结不大，右上肺呼吸音降低。心(一)，轻度杵状指。胸部平片示右上叶前段阻塞性肺炎，明确诊断应首选（分数：2.00）A.痰找癌细胞B.支气管镜检查C.痰找抗酸杆菌D.纵隔镜E.肺 CT20.女性，58 岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛 1个月，来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的（分数：2.

8、00）A.肺功能B.胸部 CTC.纤维支气管镜检查D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物E.胸膜活检21.女性，68 岁。因咳嗽、痰血 1个月余就诊。X 线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选（分数：2.00）A.经皮穿刺肺活检B.纤维支气管镜检查C.CT、扫描D.磁共振显像E.核素扫描22.男性，45 岁。因咳嗽、低热 2个月就诊。摄片示右肺下叶背段 25cm30cm 大小块影，边缘有长毛刺，密度明显不均，周围散在卫星灶，根据临床和 X线征象，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺曲菌球B.肺结核球C.肺错构瘤D.肺炎性假瘤E.肺脓肿23.女，52 岁。咳嗽 3个月，近来

9、痰液明显增多，每日水样痰液约 300ml。气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺鳞癌B.肺小细胞未分化癌C.肺腺癌D.肺泡细胞癌E.肺大细胞未分化癌24.男性，60 岁。因左侧胸痛、气急进行性加重 3周就诊。B 超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于（分数：2.00）A.提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌B.提示患侧胸膜增厚C.提示纵隔固定(炎症或纵隔胸膜增厚)D.提示健侧胸腔压力增高E.上述因素综合作用25.男，60 岁，咳嗽，右胸痛

10、，2 个月喘憋，抽烟 30年，20 支d。胸片示：右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值（分数：2.00）A.胸部 CTB.胸水 CEAC.胸水 ADAD.胸水瘤细胞E.胸水 LDH26.女，49 岁。干咳两个月，近 2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段 2cm25cm 块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺鳞癌B.肺小细胞未分化癌C.肺腺癌D.肺泡细胞癌E.肺大细胞未分化癌三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，67 岁。咳嗽，痰中带血丝 2个月，发热 10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，

11、呈肺炎样征象。（分数：6.00）(1).为明确诊断，应首选（分数：2.00）A.胸部 CTB.剖胸探查C.纵隔镜检查D.痰细胞学检查E.经胸壁穿刺活组织检查(2).病人 1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是（分数：2.00）A.转移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺结核D.纵隔淋巴肉瘤E.Pancoast肿瘤(3).病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（分数：2.00）A.膈神经B.喉返神经C.臂丛神经D.上腔静脉E.颈交感神经呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 25答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(

12、总题数：10，分数：20.00)1.对肺癌出现杵状指的认识哪项是错误的（分数：2.00）A.可出现在胸片征象前B.非远处转移表现C.肺癌切除后可以消失D.肺癌复发又可出现E.为手术治疗禁忌证 解析：2.癌性空洞应鉴别的是（分数：2.00）A.结核球B.淋巴瘤C.粟粒性肺结核D.结核性胸腔积液E.结核性空洞 解析：3.下列哪项不是 Horner综合征的特征（分数：2.00）A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.结膜充血 解析：解析：Horner 综合征多由位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，

13、而没有结膜充血表现。4.放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是（分数：2.00）A.上腔静脉阻塞B.肥大性肺性骨关节病C.咯血D.肿瘤肋骨转移所致疼痛E.全血细胞减少 解析：5.易引起 Horner征的肺癌为（分数：2.00）A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.小细胞癌D.肺上沟癌 E.细支气管肺泡癌解析：解析：Horner 综合征常由于肺尖部肿瘤引起。位于肺尖部的肺癌称上沟癌(Pancoasl 癌)，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。6.癌性胸腔积液应鉴别的是（分数：2.00）A.结核球B.淋巴瘤C.粟粒性肺结核D.结核性胸腔积液 E.结核性空

14、洞解析：7.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确（分数：2.00）A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道症状及 X线表现之前 C.切除肺癌后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点解析：解析：副癌综合征不是由肺癌直接作用或转移所引起的，可发生在肺癌发现之前或之后，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。8.肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜（分数：2.00）A.化疗B.手术 C.中药治疗D.免疫治疗E.化疗+生物治疗解析：解析：肺癌有锁骨上淋巴结转移(N 3 )属 b 期，与单纯放疗相比，新辅助化疗(含顺铂的方案)

15、+放疗效果更佳。9.中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是（分数：2.00）A.支气管造影B.有无浅表淋巴结肿大C.结核菌素试验D.X线胸片E.纤维支气管镜检查 解析：解析：纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。10.哪种类型肺癌对化疗最敏感（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌 D.大细胞癌E.鳞腺混合癌解析：二、A2 型题(总题数：16，分数：32.00)11.男性，55 岁，有吸烟史 35年，X 线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95，未发现肺门、纵隔或远处转移

16、。肺功能试验显示：肺活量、1 秒钟用力呼气量为预测的 40，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处理最合适的是（分数：2.00）A.建议放射治疗B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能C.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗D.建议右肺叶切除术 E.开始进行一个活动训练方案，在 810 周内重复进行肺功能检查解析：12.女性，28 岁。因体检发现肺门淋巴结肿大，疑为结节病，结核待排除，要求进一步检查（分数：2.00）A.痰找癌细胞B.支气管镜检查C.痰找抗酸杆菌D.纵隔镜 E.肺 CT解析：13.男性，40 岁，既往 20年前患过肺结核，平素健康，近 3个月

17、来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有 2cm25cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3次均阴性，诊断首先考虑（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌 E.肺良性肿瘤解析：14.男性，61 岁。因刺激性干咳 3个月伴右侧胸部隐痛就诊。X 线胸片示右肺下叶背段 25cm30cm 大小块影，分叶状，边缘毛糙，呈短毛刺。右侧位片主动脉窗模糊，可疑淋巴结肿大，根据临床和 X线征象，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎性假瘤B.肺脓肿C.肺癌 D.肺假性淋巴瘤E.肺囊肿继发感染和出血解析：15.男性，62 岁。因骨关节疼痛 2个月就诊。X 线

18、胸片检查发现右上肺 25cm30cm 大小肿块，疑似周围型肺癌，结核球不能除外。为求确诊，进一步检查应选择（分数：2.00）A.CT扫描B.支气管动脉造影C.磁共振显像D.肺癌标志物检测E.经支气管或经皮肺活检 解析：16.男性，45 岁。低热、咳嗽、痰血 1个月就诊。胸部 X线检查见左上肺球形病灶，2cm25cm 大小，其中隐约见透亮区，明确诊断应首选（分数：2.00）A.痰找癌细胞 B.支气管镜检查C.痰找抗酸杆菌D.纵隔镜E.肺 CT解析：17.男性，69 岁。因胸闷、气急 2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选（分数

19、：2.00）A.体层摄片B.CT扫描 C.抽胸水后常规胸片D.高千伏胸部摄片E.磁共振显像解析：18.男性，56 岁。体检发现右下肺 3cm35cm 球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值（分数：2.00）A.纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)B.放射性核素通气扫描 C.影像学引导下经皮肺活检D.剖胸探查E.痰涂片找癌细胞解析：19.男性，67 岁。咳嗽、痰血 2周，伴低热来院门诊。体检：一般情况可，浅表淋巴结不大，右上肺呼吸音降低。心(一)，轻度杵状指。胸部平片示右上叶前段阻塞性肺炎，明确诊断应首选（分数：2.00）A.痰找癌细胞B.支气管镜检查 C.

20、痰找抗酸杆菌D.纵隔镜E.肺 CT解析：解析：诊断考虑肺癌，胸部平片示右上叶前段阻塞性肺炎，支气管镜检查可取活检，指导手术。20.女性，58 岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛 1个月，来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的（分数：2.00）A.肺功能 B.胸部 CTC.纤维支气管镜检查D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物E.胸膜活检解析：21.女性，68 岁。因咳嗽、痰血 1个月余就诊。X 线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选（分数：2.00）A.经皮穿刺肺活检B.纤维支气管镜检查 C.CT、扫描D.磁共振显像E.核素扫描解析：22.男性，45 岁。

21、因咳嗽、低热 2个月就诊。摄片示右肺下叶背段 25cm30cm 大小块影，边缘有长毛刺，密度明显不均，周围散在卫星灶，根据临床和 X线征象，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺曲菌球B.肺结核球 C.肺错构瘤D.肺炎性假瘤E.肺脓肿解析：23.女，52 岁。咳嗽 3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约 300ml。气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺鳞癌B.肺小细胞未分化癌C.肺腺癌D.肺泡细胞癌 E.肺大细胞未分化癌解析：解析：肺泡细胞癌患者有时咳大量稀薄的痰液，肺部病灶密度较高，呈双侧弥漫性微结节状阴影，病人逐渐出现呼

22、吸困难，呈进行性加重。本题病例特点与之相符。24.男性，60 岁。因左侧胸痛、气急进行性加重 3周就诊。B 超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于（分数：2.00）A.提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌 B.提示患侧胸膜增厚C.提示纵隔固定(炎症或纵隔胸膜增厚)D.提示健侧胸腔压力增高E.上述因素综合作用解析：25.男，60 岁，咳嗽，右胸痛，2 个月喘憋，抽烟 30年，20 支d。胸片示：右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值（分数：2.00）A.胸部 CTB.

23、胸水 CEAC.胸水 ADAD.胸水瘤细胞 E.胸水 LDH解析：26.女，49 岁。干咳两个月，近 2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段 2cm25cm 块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺鳞癌B.肺小细胞未分化癌C.肺腺癌 D.肺泡细胞癌E.肺大细胞未分化癌解析：解析：肺腺癌特点：女性多见，与吸烟关系不大，周围型多见，易累及胸膜而引起胸腔积液，肿瘤来源于支气管腺体。本病例与之相符。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，67 岁。咳嗽，痰中带血丝 2个月，发热 10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。（分数：6.00）(1).为明确诊断，应首选（分数：2.00）A.胸部 CTB.剖胸探查C.纵隔镜检查D.痰细胞学检查 E.经胸壁穿刺活组织检查解析：(2).病人 1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是（分数：2.00）A.转移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺结核D.纵隔淋巴肉瘤E.Pancoast肿瘤 解析：(3).病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（分数：2.00）A.膈神经B.喉返神经C.臂丛神经D.上腔静脉E.颈交感神经 解析：