【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-15及答案解析.doc

1、呼吸科主治医师专业实践能力-15 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现（分数：1.00）A.起病缓慢，从上呼吸道开始B.乏力、咽痛C.咳嗽、发热D.发热、食欲缺乏E.肌痛、不发热2.对 MRSA 引起的肺炎首选抗生素是（分数：1.00）A.青霉素 GB.头孢呋辛C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢唑啉3.治疗肺炎球菌的首选抗生素是（分数：1.00）A.红霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.氨苄西林E.阿米卡星(丁胺卡那霉素)4.慢性支气管炎的诊断标准是（分数：1.00）A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3 个月B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病 2

2、个月连续 3 年C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续 3 个月，连续 4 年D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病 3 个月，连续 3 年，除外其他心、肺疾患E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3 个月，连续 2 年，并除外其他心、肺疾患5.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的（分数：1.00）A.经积极治疗可以痊愈B.其病理改变是不可逆的C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀D.1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E.肺功能改变主要是肺活量减少6.关于慢性支气管炎的描述，错误的是（分数：1.00）A.中年以上男性多见B.与吸烟有关C.不会伴发肺动脉高压症D.可继发阻塞性肺气肿E.常反复咳嗽、咳痰7.型呼吸

3、衰竭最常见于下列哪一种疾病（分数：1.00）A.大叶性肺炎B.特发性肺间质纤维化C.慢性阻塞性肺疾病D.ARDSE.浸润型肺结核8.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（分数：1.00）A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO290%D.PaO280mmHg，PaCO250mmHgE.PaO260mmHg，或伴有 PaCO250mmHg9.下列哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶（分数：1.00）A.肺心病合并肺性脑病B.肺水肿C.肺结核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎10.肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（分数：1.00）A.避免选用作用快的制剂B.用量为常规量的 1/22/3C

4、.心率快与慢不能作为疗效指征D.单独应用疗效不明显E.不作为首选治疗心功能不全的药物11.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确（分数：1.00）A.应有右心肥大的心电图改变B.应有肺型 P 波C.V1 至 V3 导联可出现 QS 波D.肢导低电压可有可无E.可见间歇性右束支传导阻滞12.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（分数：1.00）A.肺活量减少B.最大通气量增加C.第 1 秒钟用力呼气量减少D.弥散量下降E.功能残气量减少13.危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确（分数：1.00）A.呈现胸腹矛盾运动B.双肺哮鸣音响亮C.血压下降D.无奇脉E.意识模糊14.支气管扩张的

5、临床表现，不正确的是（分数：1.00）A.急性咳嗽B.反复咯血C.大量脓痰D.病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音E.慢性病例可有杵状指(趾)15.关于干性支气管扩张下列表述正确的是（分数：1.00）A.以咯血为惟一症状B.无咳脓痰、咯血C.有咳脓痰、咯血D.多位于下叶支气管E.多位于中叶支气管16.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是（分数：1.00）A.厌氧菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克霄伯杆菌D.大肠埃希菌E.肺炎链球菌17.下列哪项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征（分数：1.00）A.积极治疗 2 个月无效B.内科治疗不能闭合的厚壁空洞C.合并支气管胸膜瘘D.脓腔6cmE.出现大咯血18

6、.肺癌治疗方法的选择是（分数：1.00）A.腺癌首选放疗B.鳞癌首选放疗C.小细胞肺癌首选手术D.鳞癌首选化疗E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗19.下列哪项表现不是肺癌的伴癌综合征（分数：1.00）A.重症肌无力B.肥大性骨关节病C.小脑皮质变性D.高钙血症E.高钠血症20.外源性过敏性肺泡炎急性期肺功能检查下列哪项描述是正确的（分数：1.00）A.肺活量增加B.第 1 秒用力呼出气量增加C.最大通气量增加D.小气道功能正常E.肺弥散功能降低21.重症和亚急性肺泡炎患者，治疗应首选下列哪种药物最适宜（分数：1.00）A.红霉素B.青霉素C.甲氨蝶呤D.糖皮质激素E.庆大霉素22.关于气胸的治疗

7、，说法错误的是（分数：1.00）A.闭合性气胸肺被压缩20%，且呼吸困难较明显者，应予胸穿抽气治疗B.张力性气胸病情危急又缺少抽气设备时，可选用粗的输液针直接刺入胸膜腔，以暂减胸膜腔压力C.胸腔闭式引流适用于张力性气胸、交通性气胸以及反复复发的气胸均可考虑胸腔闭式引流治疗D.对于老年患者，尤其有慢性肺部基础疾病者，即使气胸量较大亦宜采用保守治疗E.对于多次复发性气胸、双侧气胸，且心肺功能不能耐受剖胸手术者可采用胸膜粘连疗法23.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因（分数：1.00）A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.气胸E.药物过敏24.下列哪项应考虑癌性胸腔积液（分数：

8、1.00）A.胸腔积液清澈、静置不凝固，比重为 1.0161.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B.胸腔积液是淡血色，红细胞101010/LC.胸腔积液淡黄绿色，比重1.018，白细胞高于 500106/L，pH7.30，Rivalta 试验阳性D.胸腔积液有臭味，比重1.018，白细胞为 10108/L，pH7.00，Rivalta 试验阳性E.血性胸腔积液，红细胞5.0108/L，胆固醇含量增高，LDH500U/L25.无感染高危因素患者的院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（分数：1.00）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌E.真菌26.治疗慢性肺源性心脏病急性加重时，

9、使用利尿药可能引起（分数：1.00）A.低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症27.下列各项中不符合肺心痛体征的是（分数：1.00）A.颈静脉怒张B.肝颈静脉反流征阳性C.心脏浊音界向左下扩大D.剑突下示心脏搏动E.肺动脉瓣区第二心音亢进28.诊断葡萄球菌肺炎，下列哪项最重要（分数：1.00）A.X 线显示片状阴影伴有空洞和液平B.痰细菌培养阳性C.全身毒血症状D.胞壁酸抗体测定E.白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有中毒颗粒29.最能提示慢性肺心病右心功能不全严重程度的体征是（分数：1.00）A.颈静脉怒张B.肝脏肿

10、大压病C.下肢水肿的程度D.肝颈静脉反流征(+)E.胸骨左缘第 45 肋间有舒张期奔马律30.慢性肺心病缓解期主要表现是（分数：1.00）A.慢性阻塞性肺气肿的表现B.感染表现C.心力衰竭表现D.下肢水肿E.呼吸衰竭31.患者男性，45 岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛 2d 伴周身无力，2h 前口服阿司匹林，大汗后热退。体检：血压 90/50mmHg，脉搏 102/min，神清，血白细胞总数 2110 9 /L， X 线胸片示右上肺大片状阴影，以下哪项诊断正确（分数：1.00）A.休克型肺炎B.支原体肺炎C.肺脓肿D.肺炎球菌性肺炎E.肺结核32.患者男性，55 岁，寒战高热(39.6)1d，咳

11、嗽伴左胸痛，咳大量砖红色胶冻样痰，查体：轻度发绀，血压 80/50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音减低，X 线胸片示左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎33.患者因肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎效果好，此次仍用青霉素治疗，但 3d 后发热不退。下列各项中除了哪一项外，其他都有可能（分数：1.00）A.混合其他细菌感染B.肺炎链球菌的肺外感染C.肺炎链球菌耐药菌株感染D.药物热E.药物剂量不足34.肺炎合并休克患者，经过治疗血压 95/60mmHg，脉搏 96/min，中心静脉

12、压 1.37kPa，尿比重 1.014，尿量 15ml/L，尿钠 40mmol/L，肺毛细血管楔压 12mmHg，可能为（分数：1.00）A.急性肾衰竭B.心衰C.血容量不足D.电解质紊乱E.休克基本纠正，无合并症35.患者 COPD 急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择地吸入药物为（分数：1.00）A.沙丁胺醇B.特布他林C.异丙托溴铵D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松36.患者男性，65 岁，慢性咳喘 22 年，痰多，黏稠而不易咳出。近年来症状加重，伴有气急。患者可产生哪种类型的呼吸困难（分数：1.00）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难

13、E.静息呼吸困难37.老年患者，咳嗽、咳痰，桶状胸，双肺呼吸音低，无啰音，检查中可出现（分数：1.00）A.胸部 X 线透亮度增加B.肺纹理增多C.胸部 X 线正常D.胸部 X 线下肺野大片密度增高E.胸部 X 线可见占位样病变38.70 岁 COPD 慢性肺心病患者，肺功能检查最常见的表现是（分数：1.00）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气功能正常，弥散功能正常D.通气功能正常，弥散功能减低E.小气道功能障碍39.肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为 PaO 2 75mmHg；血 pH 7.42；PaCO 2 28.5mmHg；BE-5.2mmol/L；HC

14、O 3 18.3mmol/L。你考虑是（分数：1.00）A.正常B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒(代偿)E.代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒(代偿)40.男性患者，65 岁，有慢性阻塞性肺病史 20 年，近 1 周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d 来常胡言乱语，狂躁不安，1d 前开始昏睡。血气分析：pH 7.28，PaCO 2 85mmHg， PaO 2 48mmHg。应诊断为（分数：1.00）A.工型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.急性脑炎D.躁狂症E.脑出血41.患者，男 28 岁，重症肺炎并发 ARDS，行气管插管机械通气后出现持续性低血压，考虑其原因以何种可能性大（分数：1.00）

15、A.出现心功能不全B.发生急性心肌梗死C.发生肺梗死D.发生弥散性血管内凝血E.正压通气使胸膜腔内压(胸内压)增高，心输出量减少，血压下降42.青年女性患者，近 3 周来午后低热、乏力、食欲缺乏、咳嗽、咯血。查体：右颈部可触及数个黄豆大小淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，根据患者病史选择哪一相应的试验（分数：1.00）A.PPD 试验B.运动试验C.Kveim 试验D.肺功能E.冷凝集试验43.患者女性，18 岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课，患者如何选择药物治疗（分数：1.00）A.吸入激素加用吸入长效 2 受体激动药B.吸入异丙托溴铵C.静脉点

16、滴氨茶碱D.皮下注射肾上腺素E.吸入 2 受体激动药44.患者男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，1020 岁无发作。20 岁后又有 1 次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。以后反复出现夜间轻微喘息，每周发作 3 次以上，不能入睡，PEF 变异率为 35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率 89/min。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（分数：1.00）A.每日吸入氨茶碱+静滴 2 受体激动药B.每日雾化吸入 2 受体激动药+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服 2 受体激

17、动药D.每日定量吸入糖皮质激素+吸入 2 受体激动药E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴 2 受体激动药45.患者女性，36 岁，咳嗽、咳痰 10 年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿哕音，杵状指 (+)。诊断首先考虑（分数：1.00）A.肺结核B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.慢性肺脓肿E.先天性肺囊肿46.作为医生，指导支气管扩张患者施行体位引流排痰时，下列哪种说法不正确（分数：1.00）A.病变肺应处于高处B.每日应引流 24 次，每次 1530minC.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，应尽快把痰排出E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果47.女性，33 岁

18、，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近 1 周来高热、痰多，就诊 体检，双下肺广泛湿性啰音，该疾病咳痰的性状如何（分数：1.00）A.粉红色泡沫痰B.脓性臭痰C.黏液痰伴痰栓D.静置后分层的浆液黏脓性痰E.铁锈色痰48.患者女性，35 岁，1 年来咳嗽，咳痰，痰中带血，持续性逐渐加重的右上胸痛，X 线胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑为（分数：1.00）A.慢性肺化脓B.肺结核空洞C.坏死性肉芽肿D.癌性空洞E.支气管肺囊肿合并感染49.患者女性，42 岁，进行性呼吸困难 3 个月，无发热，X 线胸片双肺弥漫结节影，应考虑（分数：1.00）A.急性血行播散型肺结核B.肺泡

19、细胞癌C.肺间质纤维化D.肺炎E.支气管扩张50.患者女性，50 岁，咳嗽、咳痰 2 个月，右胸痛 1 个月，X 线胸片示右下肺圆形阴影 2cm2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺癌(中央型)B.周围型肺癌C.细支气管肺泡癌D.肺脓肿E.肺结核球呼吸科主治医师专业实践能力-15 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现（分数：1.00）A.起病缓慢，从上呼吸道开始B.乏力、咽痛C.咳嗽、发热D.发热、食欲缺乏E.肌痛、不发热 解析：2.对 MRSA 引起的肺炎首选抗生素是（分数：1.00）A.青霉素 GB.头孢呋辛

20、C.苯唑西林D.万古霉素 E.头孢唑啉解析：3.治疗肺炎球菌的首选抗生素是（分数：1.00）A.红霉素B.氧氟沙星C.青霉素 D.氨苄西林E.阿米卡星(丁胺卡那霉素)解析：4.慢性支气管炎的诊断标准是（分数：1.00）A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3 个月B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病 2 个月连续 3 年C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续 3 个月，连续 4 年D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病 3 个月，连续 3 年，除外其他心、肺疾患E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3 个月，连续 2 年，并除外其他心、肺疾患 解析：5.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的（分数：1.0

21、0）A.经积极治疗可以痊愈B.其病理改变是不可逆的 C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀D.1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E.肺功能改变主要是肺活量减少解析：6.关于慢性支气管炎的描述，错误的是（分数：1.00）A.中年以上男性多见B.与吸烟有关C.不会伴发肺动脉高压症 D.可继发阻塞性肺气肿E.常反复咳嗽、咳痰解析：7.型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病（分数：1.00）A.大叶性肺炎B.特发性肺间质纤维化C.慢性阻塞性肺疾病 D.ARDSE.浸润型肺结核解析：8.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（分数：1.00）A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO290%D.PaO280mmH

22、g，PaCO250mmHgE.PaO260mmHg，或伴有 PaCO250mmHg 解析：9.下列哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶（分数：1.00）A.肺心病合并肺性脑病 B.肺水肿C.肺结核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎解析：10.肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（分数：1.00）A.避免选用作用快的制剂 B.用量为常规量的 1/22/3C.心率快与慢不能作为疗效指征D.单独应用疗效不明显E.不作为首选治疗心功能不全的药物解析：11.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确（分数：1.00）A.应有右心肥大的心电图改变B.应有肺型 P 波 C.V1 至 V3 导联可出现 QS 波

23、D.肢导低电压可有可无E.可见间歇性右束支传导阻滞解析：12.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（分数：1.00）A.肺活量减少B.最大通气量增加C.第 1 秒钟用力呼气量减少 D.弥散量下降E.功能残气量减少解析：13.危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确（分数：1.00）A.呈现胸腹矛盾运动B.双肺哮鸣音响亮 C.血压下降D.无奇脉E.意识模糊解析：14.支气管扩张的临床表现，不正确的是（分数：1.00）A.急性咳嗽 B.反复咯血C.大量脓痰D.病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音E.慢性病例可有杵状指(趾)解析：15.关于干性支气管扩张下列表述正确的是（分数：1.00）A.以咯

24、血为惟一症状 B.无咳脓痰、咯血C.有咳脓痰、咯血D.多位于下叶支气管E.多位于中叶支气管解析：16.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是（分数：1.00）A.厌氧菌 B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克霄伯杆菌D.大肠埃希菌E.肺炎链球菌解析：17.下列哪项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征（分数：1.00）A.积极治疗 2 个月无效 B.内科治疗不能闭合的厚壁空洞C.合并支气管胸膜瘘D.脓腔6cmE.出现大咯血解析：18.肺癌治疗方法的选择是（分数：1.00）A.腺癌首选放疗B.鳞癌首选放疗C.小细胞肺癌首选手术D.鳞癌首选化疗E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗 解析：19.下列哪项表现不是肺癌的伴癌综合征（

25、分数：1.00）A.重症肌无力B.肥大性骨关节病C.小脑皮质变性D.高钙血症E.高钠血症 解析：20.外源性过敏性肺泡炎急性期肺功能检查下列哪项描述是正确的（分数：1.00）A.肺活量增加B.第 1 秒用力呼出气量增加C.最大通气量增加D.小气道功能正常E.肺弥散功能降低 解析：21.重症和亚急性肺泡炎患者，治疗应首选下列哪种药物最适宜（分数：1.00）A.红霉素B.青霉素C.甲氨蝶呤D.糖皮质激素 E.庆大霉素解析：22.关于气胸的治疗，说法错误的是（分数：1.00）A.闭合性气胸肺被压缩20%，且呼吸困难较明显者，应予胸穿抽气治疗B.张力性气胸病情危急又缺少抽气设备时，可选用粗的输液针直接

26、刺入胸膜腔，以暂减胸膜腔压力C.胸腔闭式引流适用于张力性气胸、交通性气胸以及反复复发的气胸均可考虑胸腔闭式引流治疗D.对于老年患者，尤其有慢性肺部基础疾病者，即使气胸量较大亦宜采用保守治疗 E.对于多次复发性气胸、双侧气胸，且心肺功能不能耐受剖胸手术者可采用胸膜粘连疗法解析：23.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因（分数：1.00）A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.气胸 E.药物过敏解析：24.下列哪项应考虑癌性胸腔积液（分数：1.00）A.胸腔积液清澈、静置不凝固，比重为 1.0161.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B.胸腔积液是淡血色，红细胞101010/LC.

27、胸腔积液淡黄绿色，比重1.018，白细胞高于 500106/L，pH7.30，Rivalta 试验阳性D.胸腔积液有臭味，比重1.018，白细胞为 10108/L，pH7.00，Rivalta 试验阳性E.血性胸腔积液，红细胞5.0108/L，胆固醇含量增高，LDH500U/L 解析：25.无感染高危因素患者的院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（分数：1.00）A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌E.真菌解析：26.治疗慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿药可能引起（分数：1.00）A.低氯性碱中毒 B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢

28、性酸中毒E.稀释性低钠血症解析：27.下列各项中不符合肺心痛体征的是（分数：1.00）A.颈静脉怒张B.肝颈静脉反流征阳性C.心脏浊音界向左下扩大 D.剑突下示心脏搏动E.肺动脉瓣区第二心音亢进解析：28.诊断葡萄球菌肺炎，下列哪项最重要（分数：1.00）A.X 线显示片状阴影伴有空洞和液平B.痰细菌培养阳性 C.全身毒血症状D.胞壁酸抗体测定E.白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有中毒颗粒解析：29.最能提示慢性肺心病右心功能不全严重程度的体征是（分数：1.00）A.颈静脉怒张B.肝脏肿大压病 C.下肢水肿的程度D.肝颈静脉反流征(+)E.胸骨左缘第 45 肋间有舒张期奔马律解析：30.

29、慢性肺心病缓解期主要表现是（分数：1.00）A.慢性阻塞性肺气肿的表现 B.感染表现C.心力衰竭表现D.下肢水肿E.呼吸衰竭解析：31.患者男性，45 岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛 2d 伴周身无力，2h 前口服阿司匹林，大汗后热退。体检：血压 90/50mmHg，脉搏 102/min，神清，血白细胞总数 2110 9 /L， X 线胸片示右上肺大片状阴影，以下哪项诊断正确（分数：1.00）A.休克型肺炎B.支原体肺炎C.肺脓肿D.肺炎球菌性肺炎 E.肺结核解析：32.患者男性，55 岁，寒战高热(39.6)1d，咳嗽伴左胸痛，咳大量砖红色胶冻样痰，查体：轻度发绀，血压 80/50mmHg，左

30、肺叩诊浊音，呼吸音减低，X 线胸片示左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎 解析：33.患者因肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎效果好，此次仍用青霉素治疗，但 3d 后发热不退。下列各项中除了哪一项外，其他都有可能（分数：1.00）A.混合其他细菌感染B.肺炎链球菌的肺外感染C.肺炎链球菌耐药菌株感染D.药物热 E.药物剂量不足解析：34.肺炎合并休克患者，经过治疗血压 95/60mmHg，脉搏 96/min，中心静脉压 1.37kPa，尿比重 1.014，尿量 15ml/L，尿

31、钠 40mmol/L，肺毛细血管楔压 12mmHg，可能为（分数：1.00）A.急性肾衰竭 B.心衰C.血容量不足D.电解质紊乱E.休克基本纠正，无合并症解析：35.患者 COPD 急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择地吸入药物为（分数：1.00）A.沙丁胺醇B.特布他林C.异丙托溴铵 D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松解析：36.患者男性，65 岁，慢性咳喘 22 年，痰多，黏稠而不易咳出。近年来症状加重，伴有气急。患者可产生哪种类型的呼吸困难（分数：1.00）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难解析：37.老年患者，咳嗽、

32、咳痰，桶状胸，双肺呼吸音低，无啰音，检查中可出现（分数：1.00）A.胸部 X 线透亮度增加 B.肺纹理增多C.胸部 X 线正常D.胸部 X 线下肺野大片密度增高E.胸部 X 线可见占位样病变解析：38.70 岁 COPD 慢性肺心病患者，肺功能检查最常见的表现是（分数：1.00）A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍C.通气功能正常，弥散功能正常D.通气功能正常，弥散功能减低E.小气道功能障碍解析：39.肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为 PaO 2 75mmHg；血 pH 7.42；PaCO 2 28.5mmHg；BE-5.2mmol/L；HCO 3 18.3mmo

33、l/L。你考虑是（分数：1.00）A.正常B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒(代偿) E.代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒(代偿)解析：40.男性患者，65 岁，有慢性阻塞性肺病史 20 年，近 1 周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d 来常胡言乱语，狂躁不安，1d 前开始昏睡。血气分析：pH 7.28，PaCO 2 85mmHg， PaO 2 48mmHg。应诊断为（分数：1.00）A.工型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭 C.急性脑炎D.躁狂症E.脑出血解析：41.患者，男 28 岁，重症肺炎并发 ARDS，行气管插管机械通气后出现持续性低血压，考虑其原因以何种可能性大（分数：1.00）A.出

34、现心功能不全B.发生急性心肌梗死C.发生肺梗死D.发生弥散性血管内凝血E.正压通气使胸膜腔内压(胸内压)增高，心输出量减少，血压下降 解析：42.青年女性患者，近 3 周来午后低热、乏力、食欲缺乏、咳嗽、咯血。查体：右颈部可触及数个黄豆大小淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，根据患者病史选择哪一相应的试验（分数：1.00）A.PPD 试验 B.运动试验C.Kveim 试验D.肺功能E.冷凝集试验解析：43.患者女性，18 岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课，患者如何选择药物治疗（分数：1.00）A.吸入激素加用吸入长效 2 受体激动药 B.吸入异丙托溴

35、铵C.静脉点滴氨茶碱D.皮下注射肾上腺素E.吸入 2 受体激动药解析：44.患者男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，1020 岁无发作。20 岁后又有 1 次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。以后反复出现夜间轻微喘息，每周发作 3 次以上，不能入睡，PEF 变异率为 35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率 89/min。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（分数：1.00）A.每日吸入氨茶碱+静滴 2 受体激动药B.每日雾化吸入 2 受体激动药+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药

36、+口服 2 受体激动药D.每日定量吸入糖皮质激素+吸入 2 受体激动药 E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴 2 受体激动药解析：45.患者女性，36 岁，咳嗽、咳痰 10 年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿哕音，杵状指 (+)。诊断首先考虑（分数：1.00）A.肺结核B.支气管扩张症 C.慢性支气管炎D.慢性肺脓肿E.先天性肺囊肿解析：46.作为医生，指导支气管扩张患者施行体位引流排痰时，下列哪种说法不正确（分数：1.00）A.病变肺应处于高处B.每日应引流 24 次，每次 1530minC.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，应尽快把痰排出 E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰

37、，可提高排痰效果解析：47.女性，33 岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近 1 周来高热、痰多，就诊 体检，双下肺广泛湿性啰音，该疾病咳痰的性状如何（分数：1.00）A.粉红色泡沫痰B.脓性臭痰C.黏液痰伴痰栓D.静置后分层的浆液黏脓性痰 E.铁锈色痰解析：48.患者女性，35 岁，1 年来咳嗽，咳痰，痰中带血，持续性逐渐加重的右上胸痛，X 线胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑为（分数：1.00）A.慢性肺化脓B.肺结核空洞C.坏死性肉芽肿D.癌性空洞 E.支气管肺囊肿合并感染解析：49.患者女性，42 岁，进行性呼吸困难 3 个月，无发热，X 线胸片双肺弥漫结节影，应考虑（分数：1.00）A.急性血行播散型肺结核B.肺泡细胞癌 C.肺间质纤维化D.肺炎E.支气管扩张解析：50.患者女性，50 岁，咳嗽、咳痰 2 个月，右胸痛 1 个月，X 线胸片示右下肺圆形阴影 2cm2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺癌(中央型)B.周围型肺癌 C.细支气管肺泡癌D.肺脓肿E.肺结核球解析：